Hypospadias est appelé malformations de la zone de l'urètre et du pénis chez les hommes.
En raison de divers troubles du développement du fœtus est formé endroit inhabituel orifice urétral externe - dans la région du gland du pénis à sa racine et même dans le périnée.
Hypospadias peut être combiné avec le corps de la courbure du pénis, peut être la séparation du prépuce qui couvre la tête du pathologique « tablier ». Également rétrécissement brusque (dysplasie) ou de l'orifice urétral (de metatostenoz).
raisons
Hypospadias enregistré avec un débit d'environ un cas pour 1000 naissances de garçons. Dans la grande majorité des coronaires et capitatum pose forment le troisième plus commun - la forme du tronc, hypospadias sévère ont pas plus de 15% de tous les enfants atteints de cette pathologie.
La cause exacte n'a pas encore été mis en place, comme mis en avant plusieurs théories de son origine. D'une manière générale, la préférence est donnée:
- l'effet des perturbateurs endocriniens, qui peut être pendant la grossesse,
- Des anomalies génétiques qui provoquent la formation d'une violation de la zone sexuelle d'un enfant,
- Pathologie de la grossesse précoce,
- les médicaments, les substances toxiques de réception.
Selon les médecins de recherche enfants conçus par fécondation in vitro, révèlent une formation plus fréquente de défauts. Mais le lien direct avec le processus d'insémination artificielle non. En général, le problème est lié au fait que cette grossesse a d'abord été plus sévère.
types
Selon l'endroit où le conduit (orifice urétral externe) varie:
- capitatum hypospadias - un trou ouvre sur la tête, mais pas à l'endroit habituel, et au-dessous,
- forme coronaire - trou situé dans la zone du sulcus coronaire,
- la tige - l'orifice est ouvert à différents endroits de l'élément de barillet,
- Cod-tige formulaire (penoskrotalnaya) - le conduit est situé dans la zone de transition du pénis dans le scrotum,
- scrotale - conduit débouche dans le scrotum,
- entrejambe - lorsque l'ouverture de l'urètre s'ouvre sur le périnée.
Photo: localisation des différentes formes d'hypospadias
symptômes de hypospadias
Lorsque la forme capités
Conventionnel lieu sur place de l'ouverture de l'urètre se trouve uniquement une plaque de peau ou d'une rainure longitudinale qui revient au sillon coronaire.
Méat sont faibles, ce qui rend difficile à uriner normale, ouverture fortement réduit. Le pénis est courbé rarement, et les plaintes ne peut se produire avec un rétrécissement aigu de l'urètre. Normalement, la courbure de la tête du pénis est livré avec la croissance et le début de l'activité sexuelle.
Lorsque la forme de couronne
urètre situé à la frontière de sulcus coronale. Avec ce type peut être courbure très prononcée forme le pénis, il se décompose miction normale.
Bébé dans un pisse mince filet aux efforts, et l'urine est toujours en se levant, et il est nécessaire lors de la vidange de la vessie pour soulever le pénis. un traitement ou une mauvaise absence de traitement, cette forme peut procéder d'une façon plus sévère.
Lorsque la tige hypospadias
méat situé à différents niveaux du pénis, sur la surface arrière de celui-ci qui fait face aux testicules.
Cette miction normale perturbée en position debout, le jet d'urine est dirigée vers le sol, les enfants ne peuvent uriner assis sur le pot ou forte hausse des pénis.
En outre, il existe une courbure du pénis, il est dévié dans la direction de tour. L'urètre est beaucoup plus étroite, en particulier le long de l'intérieur du pénis, ce qui crée des obstacles à jets d'urine.
hypospadias Cod-souches
Il semble similaire à la forme précédente des symptômes, mais l'ouverture urétrale est située à la frontière de l'urètre scrotum. Uriner enfants est difficile, surtout en position debout, assise, ils sont forcés d'écrire.
forme Scrotal se produit le plus fortement, depuis l'urètre est divisé entre le scrotum et le pénis tandis considérablement développé et incurvée.
Le pénis devient semblable au clitoris, et la division du scrotum peut simuler les grandes lèvres. Pee enfant ne peut asseoir. L'urine est irritant pour la peau du scrotum, ce qui conduit à une inflammation.
testicules non descendus (il souventcryptorchidie), Et si le défaut est pas réparé - l'impossibilité de toute activité sexuelle.
hypospadias périnéal
- la découverte de l'orifice derrière le scrotum, qui est bifurquée. La taille du pénis est très faible, nettement courbe, il peut souvent être caché scrotum. Souvent, il y a cryptorchidie. Cette forme de correction complexe pénis sous-développé et ses petits tissus en plastique.
Il y a aussi une forme particulière de hypospadias par le type d'accord. Il caractérise par l'urètre sous-développé et plus court, ce qui provoque la courbure du pénis vers le bas, tandis que l'orifice est à sa place. Au cours de pénis érection courbe urètre court au cordeau.
diagnostic
Capitatum, la couronne et la forme de la tige ne représente pas de difficultés dans le diagnostic de l'enfant déjà au premier examen. Pour clarifier le statut de l'urètre est porté urofluometriyu, la détermination du taux de la miction. Si elle diminue, procéder à un diagnostic détaillé de l'ensemble des voies urinaires garçon.
Difficile à diagnostiquer hypospadias scrotale et périnéale, surtout si le pénis est très peu développé et pas les testicules du scrotum garçon peut être confondu avec une fille, alors vous devez étudier le plancher obligatoire pour examen caryotype et l'échographie des organes génitaux et urinaires du rein bulle.
Si des doutes subsistent, l'IRM est réalisée pour déterminer la position exacte de l'urètre, testicules et le pénis.
traitement de l'hypospadias
enfant hypospadias apporte beaucoup d'inconvénients, y compris l'inconfort moral. Par conséquent, la correction des défauts est nécessaire le plus tôt possible. Idéalement, corriger le défaut de la première année de la vie, l'enfant prendra l'opération plus facile à l'avenir de l'oublier.
Les opérations effectuées en une seule étape à capitatum, la couronne, la tige hypospadias avant. Toutes les autres formes nécessitent une des opérations en plusieurs étapes.
Les principales étapes de fonctionnement sont les suivants:
- le processus de redressement du pénis pour lui donner un aspect naturel et ne perturbe pas le processus de croissance.
- urètre plastique des tissus voisins, qui ne sont pas les follicules pileux, tête en plastique du pénis,
- conduit d'évacuation de l'urètre dans sa zone naturelle avec ses trous extérieurs en plastique de la forme normale,
- dans les formes sévères d'élimination de défauts du scrotum, peut faire tomber parallèle aux testicules dans le scrotum.
Il est important de créer l'urètre afin que l'enfant a pu uriner normalement. De plus, il est important, et l'élimination des défauts cosmétiques, comme l'enfant grandit ses parties génitales ne devraient pas différer des organes génitaux d'autres enfants.
Prédiction de hypospadias guérison complète lorsque l'opération est rapide à 95%. Lorsque l'enfant grandit la complexité de l'opération et augmente le pourcentage du traitement complet - diminue.
