Tous placenta praevia

placenta praevia - dangereux pour l'état de procréer caractérisé par un emplacement atypique et la fixation du placenta à la paroi de l'utérus: les parties inférieures du corps - dans le cou de son chasti.opasno?

INFORMATIONS GÉNÉRALES

Lieu habituel de l'emplacement du placenta est la zone du fond et / ou le corps de l'utérus, qui sont bien approvisionnés avec du sang. Si la fixation du placenta était plus faible (dans la région du segment inférieur), auquel cas il peut couvrir partiellement ou complètement l'intérieur du col de l'utérus. Un tel état est appelé praevia.

Le principal danger avec le placenta praevia est son abruptio en réduisant la paroi musculaire de l'utérus. En fonction de la zone de ce détachement peut être violé la fonction du placenta, ce qui conduit, par exemple, à le développement du fœtus intra-utérin ou dans la vie dangereuse de la future mère saignement.

Cette pathologie est pas aussi courante et se produit dans environ 1% des femmes enceintes. Ce pourcentage a récemment eu tendance à augmenter. L'incidence croissante de cette pathologie Gynécologues associées à l'abondance

CAUSES

Les facteurs étiologiques qui peuvent affecter la précision des localisations placentaires n'a pas été étudié jusqu'à la fin. les données modernes permettent de distinguer 2 groupes de causes de maladies qui dépendent de:

• la condition des femmes enceintes;
• les caractéristiques du développement du fœtus.

Le premier groupe est une pathologie qui modifie les caractéristiques morphologiques de l'endomètre.

Ces états comprennent:

• les maladies inflammatoires chroniques de l'utérus;
• prolifération du tissu conjonctif dans l'endomètre après l'exposition traumatique (l'avortement, la chirurgie);
• Cancer de la pathologie de l'utérus;
• malformations congénitales des organes génitaux des femmes;
• naissances multiples.

la grossesse répétée augmente la probabilité du développement de cette condition pathologique. Les caractéristiques particulières du fœtus comprennent violation des processus enzymatiques dans l'ovule fécondé. Dans ce cas, il n'est pas implanté dans un endroit physiologique, et significativement plus faible.

CLASSIFICATION

2 degrés isolés des troubles de localisation placentaire:

• présentation complète - fœtus est localisée dans l'orifice interne de la zone de l'utérus. Lors de la réalisation d'un examen vaginal palpable tissu placentaire exceptionnellement doux.
• previa partiel caractérisé par le chevauchement partiel de l'orifice utérin interne. L'examen vaginal peut détecter non seulement le tissu du placenta, mais aussi la coquille de fruits.

Divulgation de la gorge de l'utérus pour déterminer:

• attache basse du corps de l'embryon, dans lequel le bord inférieur du placenta est de 7 cm en dessous de l'orifice interne;
• localisation cervicale caractérisé par la croissance du placenta dans le canal cervical.

SYMPTÔMES

La principale manifestation de cette condition est le saignement, ce qui est très préoccupé par la femme. Cela est dû au décollement prématuré du placenta en raison de l'insuffisance étirement du corps de carte cervicale pendant la croissance du fœtus.

Le saignement est caractérisé par:

• l'apparition soudaine;
• rechutes constantes;
• absence de douleur;
• stabulation.

Les saignements semblent 22-24 semaines et peut continuer avec une intensité variable jusqu'à l'expiration de porter un enfant. Gynécologues disent: la durée et la gravité des saignements affecte le lieu de fixation des membranes placentaires. attachement le plus dangereusement bas.

Les signes cliniques de praevia complète de placenta:

• forcer la perte de sang peut varier d'être négligeable à abondant;
• la gravité de saignement augmente avec l'âge gestationnel du fœtus et la croissance de l'enfant et son maximum se produit dans la période prénatale;
• peut-être que la première apparition de saignements durant le début du travail.

praevia partielle est souvent accompagnée des symptômes suivants:

• saignement après la divulgation du col utérin;
• la perte de sang, ce qui peut arrêter la dissection de la vessie du fœtus et pressage exfoliée partie de foetus de placenta.

localisation faible placentaire est généralement accompagnée par des saignements de faible intensité. Cette condition est parfois diagnostiquée après une évaluation plus poussée. Le deuxième symptôme caractéristique qui accompagne cette condition dangereuse - hypoxie fœtale. une carence en oxygène se produit en raison de la violation de la circulation utéro. Le principal symptôme de l'hypoxie est une perturbation de l'enfant du muscle cardiaque.

Diagnostiquer changements hypoxiques foetus, vous pouvez:

• L'écoute de l'activité du coeur avec un stéthoscope. Lorsque ce rythme de battements de coeur estimée, la fréquence et la sonorité, la présence de bruits parasites. Ceci est la méthode la plus simple, mais elle a ses inconvénients. Il y a une possibilité d'erreur dans le calcul du nombre de contractions cardiaques, en particulier pendant le travail.
• Pour une évaluation précise du cœur du fœtus est largement utilisé CTG. L'action de ce dispositif est basé sur l'effet d'ultrasons, vous permet d'enregistrer tout le muscle cardiaque. L'observation de la dynamique des périodes d'exposition capables de fréquence accrue ou impulsion de décélération. enfant en bas âge de mouvement ou le tonus utérin augmenté doivent normalement augmenter la fréquence cardiaque.
• Doppler capable d'identifier le flux sanguin avec facultés affaiblies dans les vaisseaux de l'utérus ou le placenta. L'analyse des données pour déterminer le degré d'hypoxie fœtale présumée.

DIAGNOSTIC

Pour le diagnostic correct est nécessaire pour:

• analyser antécédents médicaux. Suspicion d'un placenta praevia possible peut provoquer une pathologie chronique de l'utérus, l'avortement, diverses interventions chirurgicales.
• Indiquez le moment de l'apparition de saignements.
• tenir examen gynécologique à travers des miroirs spéciaux pour éliminer la pathologie du cancer, les traumatismes visibles, érosions. L'examen vaginal doit être fait avec soin afin de ne pas augmenter les saignements. Une telle manipulation est réalisée exclusivement dans les hôpitaux gynécologiques fonctionnant avec la préparation d'une éventuelle livraison d'urgence. Placenta praevia complète tactilement palpable dans toute la voûte vaginale. praevia partiel - un. La première étape de travail est caractérisé par une diminution du tonus des muscles cervicaux, ce qui améliore la qualité du diagnostic. Si l'espace autour de l'os interne palpable du tissu placentaire - Cela indique une praevia complète. Palpation dans ce cas peut déclencher une augmentation des saignements. En plus des tissus mous incomplète céphalique déterminée membranes de la coquille de corps embryonnaires.
• Examiner les grossesses par ultrason. Cette manipulation permet non seulement de déterminer l'emplacement du placenta, mais aussi de suivre la progression de son détachement.
• Exécuter les procédures de diagnostic pour déterminer l'utilité fonctionnelle du cœur et les vaisseaux sanguins de l'enfant.

Praevia est souvent Placenta accompagnée d'une mauvaise localisation du fœtus. En raison de violations de la mère de réception du sang artériel vers le placenta, le bébé souvent nedonoshen. Un travail faible observée enceinte.

Les complications post-partum de la période:

• thromboembolie;
• hémorragie atone;
• le développement d'une maladie infectieuse.

TRAITEMENT

Sur le volume de traitement de position anormale du placenta affecter la performance de l'hémoglobine et une profusion de perte de sang.

Il y a 2 approches:

• conservateur;
• opérationnel.

La tâche de la première approche - de fournir la procréation jusqu'à 37-38 semaines, lorsque tous ses organes et systèmes sont fonctionnellement prêts à la vie autonome.

Équipements pour le traitement médical dans un hôpital:

• saignements durant la grossesse à moins de 250 ml;
• Il est normal enceinte;
• le manque de main-d'œuvre;
• numéros de pression artérielle physiologiques.

Dans l'hôpital pour les femmes enceintes avec un placenta praevia est important d'assurer:

• strict limitation de l'activité physique;
• la nutrition;
• réception antispasmodiques et tocolytiques qui empêchent augmentation du tonus musculaire de l'utérus;
• correction de l'anémie par des préparations de fer;
• maturation du tissu pulmonaire du fœtus;
• la circulation sanguine et le métabolisme dans le système mère-enfant.

La césarienne est effectuée sur une des indications prévues ou d'urgence.

Indications pour la chirurgie d'urgence:

• s'il y a des saignements récurrents;
• hypotension artérielle au-dessous de nombres critiques;
• l'incapacité du fœtus à passer dans la région pelvienne dans le cas de placenta praevia totale.

En plus de la césarienne, avec un chevauchement partiel du col de l'utérus par le placenta peut être réalisée amniotomie - membranes de dissection.

La réalisation de toute procédure de rodorazreshayuschey doit être associée à l'utilisation de médicaments hémostatiques anémie élimination posthémorragique (Transfusions sanguines ou de leurs composants, des substituts sanguins, des médicaments) augmentation du travail, l'oxygénothérapie, la stabilisation de la pression artérielle les femmes.

COMPLICATIONS

Une mauvaise localisation du placenta face aux complications suivantes:

• la perte de sang profuse avec le développement de l'anémie;
• retard dans le développement de l'enfant;
• forte probabilité d'une mauvaise position du foetus;
• placenta accreta, qui peut être un facteur pour l'élimination radicale de l'utérus;
• hypoxie fœtale en raison de la violation de la circulation utéro-placentaire.
• le traitement des maladies inflammatoires de l'appareil reproducteur féminin.

PRÉVENTION

mesures préventives de base en pathologie:

• Le diagnostic précoce de l'état;
• soins de santé complets et adéquats;
• prévenir le développement de l'anémie due à des saignements abondants;
• travail éducatif sur les complications après l'avortement;
• le traitement des maladies inflammatoires de l'appareil reproducteur féminin.

PRÉVISIONS

Praevia est la Placenta plus grande menace pour la santé future de la mère et le bébé, et le pronostic est toujours très sérieux. saignement massif nuiraient considérablement à la circulation de la période de gestation. Les données statistiques montrent que, dans ce cas, la menace accrue de la mort, à la fois pour la mère et pour le bébé, et peut atteindre 5%. césarienne est la solution optimale pour la livraison.

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