Koronarna arterijska bolest, simptomi i liječenje

Koronarna bolest srca - bolest koja je do povrede miokarda protoka krvi. To je uzrokovano nedostatkom kisika, koji se provodi na koronarnim arterijama. Spriječiti njegova stupanja manifestacije ateroskleroze: sužavanje krvnih žila i stvaranje plakova u njima. Osim hipoksija, odnosno nedostatka kisika, tkiva su lišeni hranjivim tvarima potrebnim za normalan rad srca.

Ishemijska bolest srca - jedna od najčešćih bolesti koje uzrokuju iznenadnu smrt. Među ženama, to je puno rjeđe nego kod muškaraca. To je zbog prisutnosti u tijelu nježniji spol je niz hormona koji sprečavaju razvoj ateroskleroze. S početkom menopauze do promjene u hormonalnim razinama, tako da je mogućnost koronarnih povećava bolesti dramatično.

Što je to?

Koronarna bolest srca - nedostatak dotoka krvi do miokarda (srčanog mišića).

Bolest je vrlo opasno - na primjer, u akutnom koronarnom bolesti srca odmah dovodi do infarkta miokarda, koji uzrokuje smrt srednjovječne i starije osobe.

Uzroci i faktori rizika

Velika većina (97-98%) klinički slučajevi bolesti koronarnih arterija uzrokovane aterosklerozom koronarnih arterija u raznim težina od laganog sužavanje lumena aterosklerotskog plaka za dovršenje vaskularne okluzija. Na 75% snage koronarostenoze srce mišićne stanice reagiraju na nedostatak kisika, a bolesnici razviju angine.

Ostali uzroci koronarne bolesti srca, služiti kao tromboembolije ili grč koronarnih arterija, obično razvija na pozadini postojećih aterosklerotskih lezija. Cardiospasm otežava opstrukcije koronarnih žila i uzrokuje manifestacije koronarne bolesti srca.

Čimbenici koji doprinose nastanku koronarne bolesti srca su:

1. Hiperlipidemija - doprinosi razvoju ateroskleroze i povećava rizik od koronarne bolesti srca je 2-5 puta. Najopasniji u pogledu opasnosti od koronarne bolesti srca su vrste hiperlipidemija IIa, IIb, III, IV, te smanjenje alfa-lipoproteina.
2. Arterijska hipertenzija - povećava vjerojatnost razvoja koronarne srčane bolesti je 2-6 puta. Pacijenti s sistolički krvni tlak = 180 mm Hg. Čl. i više koronarna bolest srca dolazi do 8 puta više nego u sniženje krvnog tlaka bolesnicima i osobama s normalnim razinama krvnog tlaka.
3. Pušenje - prema različitim izvorima, pušenje povećava učestalost koronarne bolesti srca u 1,5-6 puta. Smrtnost od koronarne bolesti srca kod muškaraca 35-64 godina koji su pušili cigarete 20-30 dnevno 2 puta veći nego kod nepušača u istoj dobnoj kategoriji.
4. Fizička neaktivnost i pretilost - fizički manje aktivni ljudi su u opasnosti od koronarne bolesti srca je 3 puta više od jedne osobe, vodeći aktivan stil života. U kombinaciji s tjelesnom neaktivnošću pretili povećava rizik značajno.
5. Dijabetes, uključujući latentni oblik, povećava učestalost rizika od koronarne bolesti srca je 24 puta.

Čimbenici ugrožavaju KBS također treba uključivati ​​obiteljsku povijest, muški spol i starije dobi bolesnika. Uz kombinaciju brojnih predisponirajućih faktora, stupnju rizika u razvoju koronarne srčane povećava bolesti značajno. Uzrokuje i brzina razvoja ishemije, trajanje i težinu, početno stanje kardiovaskularnog sustava pojedinca određuju pojavu nekog oblika koronarne bolesti srca.

Simptomi bolesti koronarnih arterija

Predmet Bolest se može pojaviti vrlo diskretno, tako da je poželjno obratiti pažnju na čak manje promjene u srcu. su alarmantni simptomi:

• Povremeno se javljaju osjećaj nedostatka zraka,
• osjećaj tjeskobe bez ikakvog razloga;
• opća slabost;
• ponavljajuća bol u prsima, koja se može dati (ozračiti) u ruke, ramena, ili vrata;
• osjećaj stezanje u prsima,
• spaljivanjem ili stezanje u prsima,
• mučnina i povraćanje nepoznate etiologije.

Simptomi koronarne bolesti srca

KBS je najopsežniji bolesti srca i ima mnogo svojih oblika.

1. Angina. Pacijent se pojavi bol ili nelagoda u prsima, u lijevoj strani prsa, osjećaj težine i pritiska u predjelu srca - kao da je nešto staviti teške predmete na njegovim prsima. Stara izreka, čovjek „angine pektoris.” Bol može biti različita u prirodi: pritiskom, sažimanje, šivanje. To može dati (zračiti) u lijevoj ruci ispod lijevog ramena, čeljusti, želuca, a popraćena pojavom izrečene slabost, hladan znoj, strah od smrti. Ponekad bol nije tu s opterećenjem, i osjećaj nedostatka zraka, koji prolazi sama. Trajanje napada angine obično nekoliko minuta. Budući da je bol u području srca često javlja prilikom vožnje, osoba je prisiljena da se zaustavi. U tom smislu, angine figurativno naziva „bolest recenzenti prozora” - nakon nekoliko minuta boli u mirovanju obično nestaje.
2. Infarkt miokarda. Težak i često onemogućavanje oblik koronarne bolesti srca. Infarkt miokarda uzrokuje teške, često suzenje, bol u srcu ili na prsnu kost, koja se širi prema lijevom ramenu, ruci, čeljust. Bol traje duže od 30 minuta, kada prima nitroglicerin nije u potpunosti reverzibilna, a ne samo da smanjuje trajno. Tu je i osjećaj nedostatka zraka, postoji svibanj biti hladan znoj, teška slabost, pad krvnog tlaka, mučnina, povraćanje, anksioznost. Prijem nitropreparatov ne pomaže. Dio srčanog mišića lišena hrane necrotize, gubi svoju snagu, fleksibilnost i sposobnost ugovora. Zdrava dio srca i dalje raditi s maksimalnom naponu i rezanje, može slomiti beživotnu zemlju. Nije slučajno da se u svakodnevnom govoru naziva prsnuće miokarda srca! Samo u tom stanju, osoba da se i najmanji fizički napor, kao da je na rubu smrti. Dakle, smisao liječenja je razbiti se i izliječi srce je bio u mogućnosti da funkcionira ispravno u budućnosti. To se postiže uz pomoć lijekova, a uz pomoć posebno odabranih fizičke vježbe.
3. Iznenadna srčana ili koronarne smrti - to je najteži od svih oblika ishemijske bolesti srca. Odlikuje se visokom stopom smrtnosti. Smrt se javlja gotovo trenutno, ili 6 sati od početka simptoma teškog bola iza grudne kosti, ali obično u roku od sat vremena. Razlozi za takve srčanih različite vrste aritmija, potpunu blokadu u koronarnim arterijama, teški infarkt električni nestabilnosti. Izazivanje faktor je korištenje alkohola. U pravilu, bolesnici ni ne znam da li su bolesti koronarnih arterija, ali imaju niz čimbenika rizika.
4. zatajenje srca. Zatajenje srca je očito nesposobnost srca osigurati dovoljan protok krvi do organa smanjenjem kontrakcije. Osnova zatajenja srca je kršenje kontrakcije funkcije miokarda i zbog njegove smrti miokarda i suprotno ritma i provođenja srca. U svakom slučaju, ugovori srce i neadekvatna funkcija njegova loša. Čini se zatajenje srca otežano disanje, slabost sa punjenjima i na miru, nogu edem, povećanje jetre i oticanje vratne vene. Liječnik može čuti pucketa u plućima.
5. Srčane aritmije i provođenje. Drugi oblik koronarne bolesti srca. Ima veliki broj različitih vrsta. Oni se temelje na povrede puls srčanu provodljivost sustava. To se očituje osjećaje poremećaja srca, osjećaj „blijedi”, „grgljanja” u prsa. Srčane aritmije i provođenje se može dogoditi pod utjecajem endokrinih, metaboličkih poremećaja, a droga intoksikacije utjecaja. U nekim slučajevima, aritmije mogu se pojaviti kada je strukturne promjene na srčanu provodljivost sustava i infarkta bolesti.

dijagnostika

Prva dijagnoza bolesti koronarnih arterija se temelji na pacijenta osjećaja. Najčešće se žale na peckanje i bol u prsima, otežano disanje, prekomjerno znojenje, edem je živa znak zatajenja srca. Pacijent osjeća slabost, poremećaji srca i ritam. Potrebni za obavljanje sumnja ishemije elektrokardiografijom.

Ehokardiografija - istraživačka metoda za procjenu stanja miokarda, kako bi se utvrdilo kontrakcije mišića i krvotoka. Provedene analize krvi. Biokemijske promjene mogu otkriti bolesti koronarnih arterija. Provođenje funkcionalne testove uključuje fizičko naprezanje na tijelu, kao što je penjanje stepenicama ili radite vježbe na simulatoru. Tako je moguće identificirati bolesti srca u ranim fazama.

Kako liječiti bolesti koronarnih arterija?

Prije svega, liječenje koronarnih bolesti srca ovisi o kliničkom obliku. Na primjer, iako je u angine pektoris i infarkt miokarda koristi neke opće principe liječenja, još manje strategija liječenja, izbor načina djelovanja i specifičnih lijekova može biti dramatično drugačiji. Međutim, moguće je identificirati neke opće trendove koji su važni za sve oblike ishemijske bolesti srca.

liječenje

Postoji nekoliko skupina lijekova koji se mogu navesti za korištenje s nekim oblikom koronarne bolesti srca. U Sjedinjenim Državama postoji formula tretmana KBS: «A-B-C». To uključuje korištenje trijade lijekova, naime, sredstva protiv trombocita, beta-blokatora i sredstva za snižavanje kolesterola.

1. P-blokatori. Zbog djelovanja na beta-blokatora arenoretseptory smanjiti broj otkucaja srca, a time i infarkt potrošnju kisika. Nezavisni randomizirane studije potvrđuju porast očekivanog trajanja života pri uzimanju beta-blokatora i smanjenje incidencije kardiovaskularnih događaja, uključujući i ponoviti. Trenutno, neprimjereno korištenje atenolol droga, budući da prema randomiziranih pokusa to ne poboljšava prognozu. β-blokatori su kontraindicirana na istodobnom plućne bolesti, astme, COPD. Ispod su najpopularniji s beta-blokatorima pokazao svojstva poboljšati prognoza ishemijske bolesti srca.
2. Sredstva protiv trombocita. Sredstva protiv trombocita suzbijaju agregaciju trombocita i crvenih krvnih stanica, čime se smanjuje sposobnost da se drže zajedno i prione na vaskularni endotel. Sredstva protiv trombocita olakšati deformacija u eritrocitima tijekom prolaska kroz kapilare, poboljšavaju protok krvi.
3. Fi brata. To se odnosi na klase lijekova koji pospješuju antiaterogenim frakcija lipoproteina - HDL, čime se povećava sa smanjenjem smrtnosti od koronarne bolesti srca. Koristi za liječenje dislipidemije IIa, IIb, III, IV, V. Ona se razlikuje od statina koji se uglavnom smanjio trigliceride i mogu povećati HDL dio. Statini smanjuju LDL i poželjno okazyvyut nema značajan učinak na VLDL i HDL. Stoga, kako bi se povećala liječenje makrovaskularnih komplikacija zahtijeva kombinaciju statina i fibrata.
4. Statini. Holesterinsnizhayuschie lijekovi se koriste za smanjenje stope razvoja postojećih aterosklerotskih lezija i pojavu novog prevencije. Pozitivan učinak na očekivano trajanje života, kao što su ovi lijekovi smanjuju učestalost i ozbiljnost kardiovaskularnih događaja. Ciljne razine kolesterola kod pacijenata s bolešću koronarne arterije bi trebao biti niži nego kod osoba bez bolesti koronarnih arterija, i jednak je 4,5 mmol / l. Meta razina LDL kod bolesnika s koronarnom bolesti srca - 2,5 mmol / l.
5. Nitrati. Lijekovi u ovoj grupi su derivati ​​glicerola, triglicerida, diglicerida i monogliceridi, [18] Mehanizam djelovanja je utjecaj nitro skupine (NO), na kontraktilnu aktivnost vaskularnih glatkih mišića. Nitrati povoljno djelovati na venski zidu, čime se smanjuje na učitano miokarda (vazodilatacijom i venska krv polaganja). Nuspojava nitrata je smanjiti krvni tlak i glavobolja. Nitrati se ne preporučuju za krvni tlak ispod 100/60 mmHg. Čl. Također sada je poznato da se nitrati prijem ne poboljšava prognozu bolesnika s koronarnom bolesti arterija, što nije To dovodi do povećanja preživljavanja, i trenutno se koristi kao lijek za ublažavanje angine simptoma. Intravenozni drip primjena nitroglicerina može učinkovito nositi s anginom pojava, uglavnom zbog brojeva visokog krvnog tlaka.
6. Lijekovi koji smanjuju lipide. Učinkovitost kombinirane terapije pacijenata koji pate od ishemijske bolesti srca, uz korištenje polikozanola (20 mg dnevno) i aspirin (125 mg dnevno). Kao što je navedeno rezultat terapije produženo redukciju LDL kolesterola, smanjenje krvnog tlaka, normalizacije težine.
7. Diuretici. Diuretici su dizajnirani kako bi se smanjila opterećenje miokarda smanjenjem cirkulirajućih volumen krvi zbog ubrzanog povlačenja tekućine iz tijela.
8. Antikoagulansa. Antikoagulansi spriječiti pojavu fibrin pramenove, sprečavaju stvaranje tromba, doprinose prestanak rasta krvnih ugrušaka koji su već nastali, kako bi se poboljšala učinak endogenih ugrušaka enzimima koji razgrađuju fibrina.
9. Diuretika petlje. Smanjuju resorpciju Na +, K +, Cl- u gustoj uzlaznom dijelu Henleove petlje, čime se smanjuje resorpciju (resorpcije) vode. Jeste dovoljno brzo izražen učinak obično se koristi kao pripravci nužde (za prisilnu diurezu).
10. Antiaritmici. Amiodaron odnosi se na skupinu III antiaritmijskih lijekova se kompleks antiaritmijsku aktivnost. Ovaj lijek djeluje na Na + i K + kanala, kao i blokira cardiomyocytes a- i P-adrenergički receptori. Dakle, amiodaron ima protiv angine i antiaritmik akciju. Prema randomiziranim kliničkim ispitivanjima droga povećava životni vijek bolesnika redovito prima. Prilikom primanja amiodaron oblike tableta Klinički učinak javlja se u oko 2-3 dana. Maksimalni učinak se postiže nakon 8-12 tjedana. To je zbog dugog poluživota lijeka (2-3 mjeseci). S tim u vezi, lijek koji se koristi u profilaksi aritmija i nije hitan vozilo.
11. Inhibitore angiotenzin konvertirajućeg enzima. Djelujući na angiotenzin konvertirajućeg enzima (ACE), te skupine lijekova koji blokiraju stvaranje angiotenzina II angiotenzina I, čime se ometa provođenje učinaka angiotenzina II, tj izravnavanje spazam plovila. Time se osigurava održavanje meta Krvni pritisak. Lijekovi iz ove skupine imaju zaštiti srca učinak i nefrotoksičnosti.

Drugi načini za liječenje bolesti koronarnih arterija

Ostali tretmani nisu droga:

1. Hirudotherapy. To je metoda liječenja temelji na korištenju anti-trombocitnim agensima svojstva pijavice slinu. Ova metoda je alternativa i nije klinički ispitan u skladu s zahtjevima medicine utemeljene na dokazima. Ona se trenutno koristi je relativno rijetka u Rusiji, nije uključena u standardima skrbi za bolest koronarnih arterija, obično se primjenjuje na pacijenta. Potencijalni korisni učinci ovog postupka sastoji se u sprječavanju stvaranja tromba. Važno je napomenuti da je u liječenju odobrenim standardom, to se izvodi pomoću heparina profilaksa.
2. Matičnih stanica terapija. Kada se primjenjuje u organizam matičnih stanica izračunat je da zarobljen u tijelu pacijenta, pluripotentne matične stanice diferenciraju u stanice kojima nedostaje miokarda ili vaskularne adventiciju. Matične stanice su zapravo posjeduju tu sposobnost, ali se može pretvoriti u bilo koje druge ljudske stanice. Unatoč brojnim izjavama zagovornika te metode terapije, to je još uvijek daleko od praktične primjene u medicini i Nema kliničkih istraživanja odgovarajućim standardima medicine utemeljene na dokazima, koji bi potvrdili učinkovitost ova tehnike. Tko kaže da ovu metodu kao obećavajući, ali ne preporučujem ga praktičnoj primjeni. U velikoj većini zemalja, ova tehnika je eksperimentalna i ne ulazi u standarde skrbi za pacijente s bolesti koronarnih arterija.
3. Metoda šok vala terapije. Izloženost niskim snaga udarnih valova dovodi do infarkta revaskularizacije. Extracorporeal izvor usmjerenih zvučnih valova može daljinski raditi na srce, zbog čega je „terapijski angiogenezu” (sosudoobrazovanie) u zoni ishemije miokarda. Utjecaj Trajno ima dvostruki učinak - kratkoročne i dugoročne. Prvi žile rastegnuti, a protok krvi je poboljšana. No, najvažnija stvar onda počinje - u zahvaćenom području postoje nove žile koje pružaju više trajan napredak. Niskog intenziteta udarni valovi uzrokuju naprezanje na smicanje u stijenki krvnih žila. Potiče oslobađanje vaskularnih čimbenika rasta, pokretanje procesa rasta novih krvnih žila koje opskrbljuju srce, poboljšavaju mikrocirkulaciju i smanjuju infarkta angine pojava. Rezultati ovog tretmana je smanjena teoretski funkcionalnu skupinu angine, povećanje vježbanja tolerancije, što smanjuje učestalost napada i medicinskih potreba pripravci.
4. Kvantni terapija. On predstavlja postupanje po laserom. Učinkovitost ove metode nije dokazano, neovisne kliničke studije su provedena. proizvođača opreme tvrde da kvantni terapija je učinkovita za gotovo sve pacijente. Proizvođači lijekova izvješće provela je istraživanje dokazuje nisku učinkovitost kvantne terapije. U 2008. godini, ova metoda nije uključena u standardima skrbi za CHD pacijenata provode prvenstveno u fondove. Raspravljati o učinkovitosti ove metode bez nezavisnog otvorenom randomiziranom istraživanju nemoguće.

Prehrana kod IBS

Izbornik pacijent s koronarnom bolesti srca dijagnoza trebala bi se temeljiti na načelu uravnotežene prehrane, uravnotežene prehrambene namirnice s niskim sadržajem kolesterola, masti i soli.

Važno je uključiti sljedeće namirnice u izborniku:

• kavijar, ali ne u velikim količinama - do 100 grama tjedno;
• riblji;
• svaki povrća salata s uljem;
• nemasno meso - purica, teletina, kunić;
• lean vrste riba - smuđ, bakalar, smuđ;
• mliječni proizvodi - jogurt, kiselo vrhnje, sir, fermentirani pečena mlijeko, niske masnoće;
• bilo tvrde i meke sirevi, no neusoljen, non-oštar;
• bilo koje voće, bobičasto voće i jela od njih;
• žumanjci - ne više od 4 jedinice tjedno;
• jaja prepelice - ne više od 5 jedinica u tjednu;
• svaki kaša osim griza i riže.

Potrebno je ukloniti ili znatno smanjiti upotrebu:

• mesnih i ribljih jela, uključujući juhe i juhe;
• peciva i konditorskih proizvoda;
• šećer;
• jela krupica i riže;
• životinja iznutrice (mozak, bubrezi, etc.);
• akutna i slana grickalice;
• čokolada;
• kakao;
• kava.

Jedite s dijagnozom koronarne bolesti srca trebaju biti frakcijski - 5-7 puta dnevno, ali u malim količinama. Ako postoji višak težine, a zatim iz njega je potrebno da biste dobili osloboditi od - to je težak teret na bubrege, jetre i srca.

Tradicionalne metode liječenja bolesti koronarne arterije

Za liječenje srčanih iscjelitelja su napravili mnogo različitih recepata:

1. Po litri meda limuna uzeti 10 i 5 češnja češnjaka. Limun i češnjak su slomiti i pomiješana s medom. Sastav držati tjedan dana na hladnom i tamnom mjestu, nakon što je inzistiranje uzeti četiri čajne žličice dnevno.
2. Glog, motherwort (1 žlice. l.) su smješteni u termos napunjenim kipuće vode (250 ml). Nakon nekoliko sati sredstva filtrira. Kako liječiti srčane ishemije? Potrebno je pola sata prije doručka, ručka i večere popiti 2 žlice. žlica infuzije. Poželjno je nadalje kuhanje juhe od bokova.
3. 500 g votka, med se grije kako bi se dobilo pjenu. Uzmi prstohvat Motherwort, Cudweed, valerijane, knotweed i kamilice. Trava kuhati, neka stoje, odvod i pomiješati s medom i votke. Gledano u jutro i na večer, prvo žličicu, tjedan dana kasnije - na stolu. Tijekom liječenja - godišnje.
4. Pomiješajte žlicu naribanog hrena i meda. Uzmi jedan sat prije jela i piti vodu. Tijekom liječenja - 2 mjeseca.

Tradicionalni lijekovi mogu pomoći, ako slijedite dva načela - redovitost i strogo pridržavanje receptu.

kirurško liječenje

Pod određenim parametrima koronarne bolesti srca pojaviti indikacije za operaciju ugradnje srčane premosnice - operacije na što poboljšava prokrvljenost miokarda spojem koronarnih žila ispod svoje mjesto lezije s vanjskim plovila. Najpoznatiji presađivanja premosnice koronarnih arterija (CABG), gdje se aorta je povezana s segmenata koronarnim arterijama. U tu svrhu, kao sporedne autotransplantanata često koristi (obično Velika potkožna vena).

Također je moguće koristiti balon dilatacija plovila. Uz taj postupak, manipulator umetnut u koronarnu arteriju kroz žile (tipično uboda femoralna ili zračenje), a cilindar biti ispunjen kontrastnog sredstva se vrši proširenje krvne žile, operacija je, u stvari, koronarna bougienage plovila. Trenutno, „čisti” bez naknadne balon angioplastika stenta se praktički ne koristi, zbog niske učinkovitosti u dugom roku. Ako nije istina kretanje medicinskog proizvoda, možda fatalna.

Prevencija i stil života

Da bi se spriječio razvoj najtežim oblicima koronarne bolesti srca, potrebno je držati se samo tri pravila:

1. Ostavite svoje loše navike u prošlosti. Pušenje i pijenje alkohola - to je udarac koji će nužno dovesti do pogoršanja. Čak i savršeno zdrava osoba ne prima bilo dobro u pušenja i konzumiranja alkohola, a da ne govorimo o bolesnom srcu.
2. Više kretati. Nitko ne kaže da morate postaviti olimpijske rekorde, ali odustati auto, javni prijevoz i dizalo u korist hodanja potrebno. Ne možete samo učitati vaše tijelo prijeđenih kilometara ceste - neka to bude u roku od razloga. Kako tjelesna aktivnost ne uzrokuje pogoršanje izdržane (a to se događa kad ishemija!), budite sigurni da se konzultirati s liječnikom o valjanosti klase.
3. Vodite brigu o svojim živcima. Pokušajte izbjegavati stresne situacije i naučiti smireno reagirati na probleme, ne daju se u emocionalne ispade. Da, to je teško, ali to je takva taktika može spasiti živote. Razgovarajte sa svojim liječnikom o korištenju sedativa droge ili decoctions ljekovitog bilja s umirujućim učinkom.

Koronarna bolest srca - ne samo ponavlja bol, produljena do povrede koronarne cirkulacija dovodi do nepovratne promjene u miokardu i unutarnjih organa, a ponekad i smrt. Liječenje duga bolest, ponekad zahtijeva doživotno lijekove. Dakle, bolest srca je lakše spriječiti ulazak u njihove živote neka ograničenja i optimiziranje načina života.