Zarazne bolesti u brojnim laboratorijskim ispitivanjima su identificirali sedam vrsta Yersinia, međutim, nisu svi od njih su patološki opasni za ljude. Uzročnik iersinioza morfološkim karakteristikama sličnim uzročnika kuge i pseudotuberculosis.
Što je to?
Iersinioz - akutna zoonotska infekcija crijevna uz toksičnim-alergijske reakcije, naznačen multiochagovostyu.
uzročnik iersinioza
Patogena i patogenosti faktori (sposobnost da uzrokuju bolesti):
- negativni bacili g (gram mrlja okarshivaetsya u ružičaste boje), čija je boja pokazuje prisustvo kapsule;
- Također imaju bičevima koje uzrokuju aktivan pokret nakon uvođenja organizma;
- Kao adhezin je da povezivanje kolagena, što dovodi do artritisa;
- Sposobnost sintetizirati serin proteaze koja omogućava uništavanje mukoznih sekretornih IgA i olakšava Penetracija kroz barijeru, jer je to linija prvog zaštite IgA na sluznicu (i ne samo crijeva).
- Kao pseudotuberculosis, intestinalni patogena u iersinioza su proteini vanjske membrane pružaju Penetracija kroz crijeva sluznice neinvazivna način (tj da se ne naruši integritet crijeva zid).
Posljednja dva faktora objašnjavaju nesmetan prodor kroz mukozne barijere i na glublezhaschie tkiva.
epidemiologija
Prirodni rezervoar za Yersinia - tlo. Životinja i ptica povučen kao sekundarni spremnik i izvor infekcije. Glavni od njih - glodavci, domaće životinje (kao što su svinje, goveda, kunića), ptice i kućni ljubimci (mačke i pse).
Glavni mehanizam transporta bolesti - fekalno oralnim. Čovjek postaje zaraženo kada konzumiranje hrane i vode kontaminirane s Yersinia (povrće, mlijeko i mliječni proizvodi). U područjima s toplom klimom, oko 80% svih epidemija povezane s pijenjem zagađene vode. Postoje slučajevi yersiniosis nakon transfuzije zaražene krvi. Osjetljivost je visoka. U rizične skupine uključuju ljude koji rade u stočarstvu, peradarstvu i prehrane jedinica. SMPS u populaciji u različitim regijama 10-20%.
Postinfectious imunitet intraspecifičko.
Iersinioz zabilježen posvuda. Najčešće - u zapadnoj i sjevernoj Europi, Velikoj Britaniji, SAD-u, Kanadi, Japanu i Rusiji, barem - u Africi, Aziji, Južnoj Americi i istočnoj Europi. Stvarna učestalost u Rusiji je puno veći nego što je službeno zabilježeno. Uspon počinje u ožujku i traje 4-5 mjeseci, dramatično smanjuje u kolovozu, a opet povećava na kraju godine.
vrste
Na temelju vodećih manifestacija infekcije, yersiniosis mogu se podijeliti u nekoliko oblika:
| gastrointestinalni | koji utječe na razvoj želuca, debelog crijeva i gastritis dodatku. |
| uopćen | u kojem je cijelo tijelo utječe sa sepsom, bolesti jetre, bubrega, mozga i plućnim membranama. |
| mješovit | s lezijama dva ili više organa, na primjer - jetre i bubrega. |
| sekundarni žarišna | poraz zglobova, srčanog mišića, crijeva, kože, na podlozi prethodno tekla infekcije. |
Težina može razlikovati blage oblike yersiniosis, umjerene i teške septičke oblike. Nizvodno bolest može biti akutna, kronična ili relaps (raspad i razdobljima pogoršanje).
Yersiniosis i pseudotuberculosis
Pseudotuberculosis zove patologiju da kao yersiniosis, uzrokovane mikroorganizmima iste vrste. Klinički simptomi tih bolesti je sličan, pogotovo kada pacijent pati od teških ozljeda probavnog trakta i zglobova. S razvojem tih abnormalnosti su jednako promatrati osip na rukama i nogama. Liječnici često je vrlo teško razlikovati pojavu yersiniosis pseudotuberculosis, tako imenuje laboratorijskim testovima.
Pseudotuberculosis ima period inkubacije, koji traje oko 1-2 tjedna. Prije svih bolesnika sa ovom dijagnozom počinje muče simptomi trovanja, izražen u obliku glavobolja, crvenilo i oteklina na vratu, bol u zglobovima i mišićnog tkiva. Pacijent vidi jezik koji pokrivaju prljavi sivi. Dakle, jezik je za osobe koje pate od šarlaha.
Kada se bolest s lijeve strane ubacuje 2-4 tjedna brojku od, na tijelu, što je mala crvena točkica pojavi osip. U većini slučajeva ove osip prođe nakon 7 dana, a nakon što je njegov nestanak ostavili tragove u obliku pahuljica ljuštenja.
Terapija pseudotuberculosis također prima antibiotike, lijekove koje eliminiraju simptome trovanja i hormonska sredstva. Dakle, ove zarazne bolesti imaju sličnosti, tako da je točna dijagnoza postavljena tek nakon svih potrebnih dijagnostičkih mjera.
Simptomi yersiniosis
Inkubacija - vrijeme od početka uvođenja patogena u tijelo prije prvih kliničkih manifestacija, s yersiniosis može trajati od 15 sati do 6 dana, ali obično 2-3 dana. Tijekom tog razdoblja, preko patogena gastrointestinalnog trakta prodire u crijeva, gdje se učvršćuje i umnožava.
Tamo je zarobljen makrovagami tkivo dio umire, objavljivanju endotoksin, a dio se odvija po istim makrofaga (zbog nedovršena fagocitoza) limfocitnog sustava, a zatim kroz krvotok - zbog čega lokalno širenje koje sam S okidač za pojavu kliničkih razdoblja manifestacije. Trajanje inkubacije, kao i za sve druge procese ovisit će o sljedećim čimbenika: imunološki reaktivnost organizma od infektivnog doze i soja patogena, o putu penetracija.
Simptomi yersiniosis u odraslih, slično kao i gastroenteritisa, gastroenterokolitis, enterokolitis, terminal ileitis.
Za crijevna yersiniosis karakterizira bol u trbuhu, koji mogu biti stalna ili grčeve u prirodi, povraćanje, mučnina, smrdljivi proljev. Katedra za vrijeme bolesti može biti od 2 do 15 puta na dan, s primjesom gnoj, sluz, a ponekad i krv.
Simptomi yersiniosis pored poraza crijeva, svjedoči također o općem opijenosti - povećanje ili smanjenje temperature, dehidracija, toksemije. Za početka bolesti u nekim slučajevima, karakterizirana pojavom melkopyatnistoy ili osip na licu mjesta udova i trupa, što je u ovom periodu iersinioza meninga sindrom može se promatrati oštećenje jetre.
U kasnijem razdoblju infekcije karakteriziran razvojem bolesti kao što je erythema nodosum, mono- ili artritis, iritis, konjunktivitis, miokarditis, Reiter-ov sindrom.
Crijevna yersiniosis može trajati od jednog tjedna do nekoliko mjeseci.
dijagnostika
Yersiniosis može posumnjati liječnika ili hitne liječnika, ali konačna dijagnoza je zarazna bolest.
Za potvrdu dijagnoze potrebno je otkriti mikrob u izmet, krv, žuč, urin, ili cerebrospinalnog likvora. Možete provesti bakposev sputum ili briseva iz orofarinksa.
Sluganstvo kompleksan i zahtijeva do 30 dana. Kako bi se primijeniti brzo određivanje dijagnoza patogenih antigena u biološkim sekreta.
Kada iersinioza potreban stručni savjet:
- gastroenterolog,
- kardiolog,
- neurolog,
- Nefrolog.
Potrebno je provesti EKG, ultrazvuk srca i trbušnih organa.
komplikacije
U ovoj bolesti komplikacije mogu biti vrlo različite prirode. To može uključivati različite vrste upalne bolesti organa (hepatitis, miokarditis, pankreatits, kolecistitis), kirurška patologija znak (intestinalnih opstrukcija, ljepilo bolest, peritonitis, itd.)
Nije isključeno i bolesti CNS (npr meningoencefalitis), muskuloskeletna (osteomijelitis, artritis, itd), bolesti mokraćnog sustava (glomerulonefritis).
tretman iersinioza
U trenutnoj kliničkoj praksi, yersiniosis tretira trajno dodjeljivanje dugotrajne etiotropic sredstva ni u blagim oblicima bolesti. To je uzrokovano taktiku učestalošću kronične infekcije i razvoja rekurentnih prirode toka. Uzročno liječenje uključuje tečaj antibiotika i fluorokinolona za cijelo vrijeme febrilne perioda i 10-12 dana.
Kasnije recepta (nakon 3 dana kliničkih simptoma) ne jamči prevenciju komplikacija i kroničnih infekcija. Generalizirani oblik pomiješa kompleks (propisanih lijekova različitih skupina antibakterijskih sredstava parenteralno), kako bi se spriječilo ponavljanje, promjenu antibiotika tijekom.
Kompleks nespecifično terapijsko djelovanje određuje se ovisno o pacijentu i bolesti. Indikacijama propisane detoksikacije otopine (dekstran koloide i kristaloidan smjesa), antihistaminici, protuupalna skupina nesteroidnih sredstva, i ako je potrebno - prednizolon (često se koristi hormonska protuupalna sredstva za lokalnu Zahtjev). Pacijenti se mogu prikazati vitamina, probavni enzimi, probiotici ispraviti u tankom crijevu biocenozu i sredstva za povećanje imunitet (imunomodulatori, humani imunoglobulin).
Prevencija yersiniosis
U svakoj državi postoji aktivno rade tijela koja su nadležna za sanitarno-epidemiološke nadzor nad poštivanjem sanitarnih normi, koje su usmjerene na širenje yersiniosis. Stalno moraju provoditi preventivne mjere u cilju sprečavanja Yersinia moguće onečišćenje na prehrambene proizvode, koji su predmet dugoročno skladištenje, na primjer, povrće.
Povrće treba čuvati u posebnim skladištima opremljenim na način da se ne mogu ih upisati glodavaca, koji su glavni nositelji Yersinia. Svi stalci i police u skladišta podliježu obveznom redovitom dezinfekcije s naknadnim ventilaciju prostorije. Učinkovitost mjera dezinfekcije procjenjuje samo ogradom laboratorijskih uzoraka Površina od povrća trgovine, koja mora biti potpuno odsutan i ne-patogene Yersinia serotipa. Važna vrijednost mora održavati određene mikroklime skladišta (temperatura zraka 4o ° C i relativna vlaga 70%).
Bolesnici s poviješću yersiniosis, podliježu otpusta iz bolnice, ne samo nakon eliminacije klinički manifestacije bolesti, ali i puna normalizacija laboratorija iersinioza markera, posebice crijevni oblici. Bacillicarriers Yersinia podliježu iz bolničkog liječenja. Kako bi se spriječilo širenje infekcije, yersiniosis bacillicarriers i bolesne osobe koje rade na smjeru istoka suspendiran s posla za razdoblje liječenja.
Djeca koja su patili yersiniosis, nakon otpusta iz bolnice infekcije, budite sigurni da se liječnički pregled u okrugu pedijatra, jer je to patologija je vjerojatno da će razviti kronični proces i pojava relapsa. Osobe koje pripadaju odredio skupine yersiniosis dužni su proći puni laboratorijsko ispitivanje prije otpuštanja iz bolnice, što uključuje ne samo biokemijske pokazatelje, ali i prisutnost fekalija Yersinia.
pogled
U većini slučajeva bolest završava u oporavku. Kod osoba s niskim otporom razvoju septičkih stanja, neki pacijenti bolest traje produženi ili kronični.
