Melanom u početnim koracima: fotografiju, simptomi, liječenje

Melanom se smatra jednim od najvažnijih opasniji od karcinoma u ljudi, incidencija i smrtnost od kojih je stalno povećanje iz godine u godinu. Razgovarati o tome na TV-u, pišu u časopisima i na internetu. Interes stanovnika s obzirom na činjenicu da je tumor postaju sve otkrivene među stanovnicima različitih zemalja, a broj smrtnih slučajeva je još uvijek visoka, unatoč intenzivnom liječenju.

Kao što je učestalost melanoma zaostaje epitelnih tumora kože (karcinom pločastih stanica, karcinom bazalnih stanica, itd), što čini različitim podacima, od 1,5 do 3% slučajeva, ali to je puno opasnije. Tijekom 50 godina prošlog stoljeća, incidencija je porasla za 600%. Ova brojka je dovoljno da se ozbiljno strah od bolesti i tražiti razloge i načine kako ga liječiti.

Što je to?

Melanoma - maligni tumor koji se razvija iz melanocita - pigmenta stanica koje proizvode melanin. Uz pločastih i raka bazalnih stanica kože odnosi na maligne tumore kože. Povoljno lokaliziran na kožu, barem - mrežnice, sluznice (usne šupljine, vagine, rektuma).

Jedan od najopasnijih oblika raka kod ljudi, često se ponavlja i metastatske limfogene i hematogeni po gotovo svim organima. Posebnost je slab odziv tijela ili izostanak iste, zbog čega se melanom se često vrlo brzo napreduje.

uzroci

Mi ćemo shvatiti uzroke zbog čega razvoj melanoma:

1. Dugotrajno i česta izloženost ultraljubičastom zračenju na koži. Posebno opasno je Sunce, koji je u zenitu. To uključuje izloženost umjetnim izvorima UV svjetla (solarij, germicidan svjetiljke i drugo).
2. Traumatske lezije dobi spotova, Nevi, posebno u onim mjestima u kojima postoji stalna kontakt sa svojim odjeće i drugih okolišnih čimbenika.
3. Traumatske lezije mola.

Madeža ili nevusi, melanom razvija u 60% slučajeva. To je dosta. Glavni mjesta u kojima razvoj melanoma su oni dijelovi tijela, kao glavi; vrata; ruke; noge; natrag; dojke; palme; potplati; skrotum.

Većina skloni nastanku melanoma ljudi koji imaju više od faktora rizika u nastavku:

1. Povijest opekline.
2. Prisutnost u nekom vrstom oboljenja kože, raka kože, melanoma.
3. Genetski izazvao crvenu kosu, pjege, ali i prisutnost svijetle kože.
4. Svjetlo, gotovo bijele kože uzrokovana genetskim karakteristikama, niskog sadržaja pigmenta melanina u koži.
5. Prisutnost na tijelu pigmentne mrlje, Nevi. Ali ako nevus kosa raste, to koža ne može izroditi u malignom obliku.
6. Veliki broj madeža na tijelu. Smatra se da ako je više od 50 komada madeža, to bi moglo već biti opasno.
7. Starosti, ali je češći među mladima u posljednjih melanoma.
8. Prisutnost bolesti kože koje mogu potaknuti razvoj melanoma. Ova bolest kao što je melazme Dyubreya, xeroderma pigmentosum, i drugi.

Ako osoba pripada grupi s popisa, onda on mora biti vrlo oprezan da Sunce i osjetljiv na njihovo zdravlje, jer ima prilično visoku vjerojatnost melanom.

statistika

Prema WHO, u 2000 u svijetu su s više od 200 000 slučajeva melanoma dijagnoza i bila je 65 000 smrtnih slučajeva melanoma povezana.

U razdoblju od 1998. godine za 2008. godinu porast incidencije melanoma u Rusiji iznosila je 38.17%, a standardizirana stopa incidencije povećao se s 4,04 na 5,46 na 100.000 stanovnika. u 2008. godini u Rusiji je broj novih slučajeva melanoma je 7744 osoba. Umrli od melanoma u Ruskoj Federaciji u 2008. godini To je iznosio 3159 ljudi, a standardizirane stope smrtnosti od 2,23 na 100.000 osoba stanovništva. Prosječna dob bolesnika s melanomom s prvim ikad dijagnoze u 2008. godini u Rusiji bila je 58,7 godina [3]. Najviša incidencija zabilježena je u dobi od 75-84 godina.

U 2005. godini na Registrirana 59580 novih slučajeva melanoma i 7.700 smrtnih slučajeva zbog ovog tumora. Program SEER (nadzor, Epidemiologija, a krajnji rezultati) napomenuti da je učestalost melanoma porasla je za 600% od 1950. do 2000. godine.

klinički tipovi

U stvari, otkrio je i veliki broj melanoma, uključujući krv melanoma, melanom i noktiju, melanom, pluća, melanom, koroidalnom melanoma i amelanotic Ostali koji razvijaju tijekom vremena, u različitim dijelovima ljudskog tijela, zbog napredovanja bolesti i metastaza, ali u medicini su slijedeći, glavne vrste melanomi:

1. Superfitsialnaya ili površne melanom. To je najučestaliji tumora tipa (70%). Bolest karakterizira dug relativno benigni rast vanjskog sloja kože. U ovom tipu melanoma se pojavljuje mjesto s neravnim rubovima, boje koje se mogu razlikovati: red smeđe poput ten, crvena, crna, plava ili bijela.
2. Čvora (noduryanaya) melanom je drugi najveći broj dijagnosticiranih bolesnika (15-30% slučajeva). Najčešće u osoba starijih od 50 godina. To može biti formirana bilo gdje na tijelu. No, u pravilu, ovi tumori se javljaju u žena - u donjim ekstremitetima, muškarce - na tijelo. Često nodularne oblika melanoma u pozadini nevus. Karakterizira vertikalnog rasta i agresivnog razvoja. Ona se razvija tijekom 6-18 mjeseci. Ova vrsta tumora je okruglo ili ovalnog oblika. Pacijenti često ići kod liječnika kada je melanom je preuzeo oblik plakova crne ili crno-plave boje, koja ima jasne granice i podignutim rubovima. U nekim slučajevima, nodularni melanom raste do velike veličine, ili poprima oblik polipa koji karakterizira ulceracija i hiperaktivnost.
3. Lentiginous melanom. Ova bolest je također poznat kao maligna lentigo ili pjega od Hutchinson. Najčešće nastaje iz senilnim pigmentne mrlje, biljeg, barem iz običnog krtica. Ova vrsta tumora teži da se formira na dijelovima tijela koji su najviše izloženi sunčevom ultraljubičastom zračenju, lice, uši, vrat, ruke. Melanom se razvija to u većini ljudi koji pate od vrlo sporo, ponekad i do posljednje faze svog razvoja može potrajati i do 30 godina. Metastaza je rijetka, postoje dokazi o resorpcije i formiranja tako lentiginous melanoma smatra najpovoljnija u smislu prognoze od raka kože.
4. Lentigo maligni melanom čini na površini. Razvoj dugo, u gornjim slojevima kože. U tom slučaju, zahvaćena područja kože ravna ili malo podigli, neravnomjerno obojene. Boja slična mjesta uzorkom sa smeđim i tamno smeđe komponente. To melanom se često nalaze u starijih osoba zbog trajno mjesto na suncu. Žarišta se pojavljuju na licu, ušima, rukama, i gornji dio torza.

simptomi melanoma

U početnoj fazi razvoja malignih tumora na zdravu kožu, a još i više u odnosu na pozadini nevus, jasan vizualni razlika između njih je malo. Benigni mol karakteriziraju:

• Simetrični oblik.
• Glatko glatke konture.
• Jedinstveni pigmentacija, od kojih je formiranje daje boju od žute do smeđe, a ponekad i crna.
• Ploha se nalazi površina u ravnini s okolnim površine kože ili neznatno iznad ravnomjerno raste.
• Nema povećanja iznosa ili u laganom porastu tijekom vremena.

Glavni simptomi melanoma su:

• Gubitak kose od površine nevus je uzrokovana degeneracijom melanocita u tumorskim stanicama i uništenja folikula.
• Svrbež, pečenje i bockanje u području stvaranja pigmenta uzrokovane pojačanom stanične diobe unutar njega.
• Rane i / ili pukotina, krvarenje ili oslobađanje vlage zbog činjenice da uništava tumorske stanice kože. Normalna Dakle, gornji pukne sloj, otkrivajući niže slojeve kože. Kao rezultat toga, na najmanji traume bubri „eksplodira”, a njezin sadržaj izlije. U tom slučaju, stanice raka će doći do zdrave kože, prodire u nju.
• Povećanje veličine govori o poboljšana diobu stanica u stvaranju pigmenta.
• Grube rubove i pečat madeži - znak pojačane podjele stanica tumora, kao i njihova klijavost u zdravu kožu.
• Pojava „kćeri” od madeže ili „satelita” u blizini glavne formacije pigmenta - znak lokalne metastaze tumorskih stanica.
• Pojava crvenila oko formiranja pigmenta u obliku Corolla - upale, što ukazuje da je imuni sustav prepoznati tumorske stanice. Dakle, on se šalje na tumorske žarišta posebnih tvari (interleukina, interferona i drugi), koji su dizajnirani za borbu protiv stanica raka.
• Nestanak uzorak kože uzrokovano da razara tumorske normalne stanice kože, tvoreći dermalno uzorak.
• Znakovi oštećenja oka: pojavom tamnih mrlja na šarenici oka oštećenjem vida i znakova upale (crvenilo), tu je bol u zahvaćenom oku.
• Promjena boje:

1) Pojačanje ili izgled tamnih područja stvaranjem pigmenta uzrokovan činjenicom da melanocite, u procesu mijenjanja stanice tumora gubi dodacima. Dakle, pigment koji imaju izlaz iz stanice akumuliranih.

2) Buđenje s obzirom na činjenicu da je pigment stanica gubi sposobnost proizvodnje melanina.

Svaki „biljeg” točka prolazi kroz sljedeće faze:

• Rub nevus, što je slučajan tvorba dizalice koje su stanice stavljene u epidermalnog sloja.
• Spoj nevus - stanica gnijezdo migriraju u dermisu cijelom području na licu mjesta; Klinički predstavlja stvaranje elementa papularni.
• Intradermalno nevus - stvaranje stanica potpuno nestaju iz epidermalnog sloja i ostati samo u dermisu; postupno gubi pigmentaciju i formiranje regres (involucije).

faza

Melanom definirano u određenom stupnju, koji odgovara određenoj točki u stanju pacijenta, ukupno pet: nula faza, I, II, III i IV fazi. Nula faza omogućava tumorske stanice kako bi se utvrdilo samo u sloju vanjskoj staničnoj, klijanje ih duboko tkiva u ovoj fazi ne dolazi.

1. Melanom u početnoj fazi. Liječenje se sastoji od lokalne ekscizije tumora u normalnom, zdravom tkivu. Ukupan broj zdravu kožu, koja će se ukloniti ovisi o dubini prodiranja bolesti. Uklanjanje limfnih čvorova u blizini melanoma ne povećava preživljavanje zaraženih ljudi s pozornice I melanoma;
2. Korak 2. biopsije regionalnih limfnih čvorova obavlja se uz izrezivanja obrazovanja. Ako se tijekom analiza uzoraka potvrdila zloćudni proces, onda je cijela grupa je uklonjen limfni čvorovi u području. Osim toga, u svrhu prevencije može biti dodijeljen alfa interferona.
3. 3. korak. Pored svih tumora su resected limfne čvorove, koji se nalaze u blizini. Ako imate više melanom - sve od njih može se ukloniti. U lezija radijacijske terapije, imunoterapija dobro imenuje i kemoterapija. Kao što smo već napomenuli, ne otklone i ponavljanje bolesti, čak i ako su pravi definiciju i liječenje. Povratak patološki proces može biti u području prethodno podvrgnuta šok, a formirana je u dijelu tijela, koja nije imala odnos prema starom nizvodno proces.
4. 4. korak. U ovoj fazi bolesnici melanoma se ne može u potpunosti izliječiti. Uz pomoć operacije otklanjanja velikih tumora, uzrokujući vrlo neugodne simptome. Izuzetno rijetka metastaze uklanjaju iz tijela, ali to ovisi o njihovoj lokaciji i simptoma. Često se u ovom slučaju primjenjuje kemoterapija, imunoterapija. Predviđanja u ovom stadiju bolesti je vrlo razočaravajuće i, u prosjeku, do šest mjeseci života ljudi koji obolijevaju od melanoma, te su na toj razini. U rijetkim slučajevima, ljudi koji su otkrili stadij 4 melanom i živjeti još nekoliko godina.

Glavna komplikacija je širenje procesa melanoma bolesti putem metastaze.

Među postoperativnih komplikacija može biti izoliran znakove infekcije, postoperativne promjene presjeka (edem, krvarenje, raspodjele), i boli. Na licu mjesta ili udaljenom melanoma na zdravu kožu se može razviti nova krtica ili obojenost pojaviti pokriva.

metastaza

Maligni melanom skloni metastazirati dovoljno izražena, ne samo limfogene ali i hematogeni. Primarna lezija, kao što smo primijetili, podvrgnuti su mozak, jetra, pluća, srce. Osim toga često se događa diseminacije (distribucija) tumorskih čvorova uz kožu trupa ili ekstremiteta.

Varijanta nije isključena u kojem pribjegavanje pacijent vješt nastaje isključivo na temelju stvarnog povećanja limfnih čvorova u bilo kojem području. U međuvremenu, pažljivo ispitivanje može zatim utvrditi da je prije određenog vremena, na primjer, to je kao da se postigne odgovarajući kozmetički učinak, bradavica uklonjena. Takva „bradavica” zapravo ispostavilo se da je melanom, koja je kasnije potvrđeno histološki pregled s obzirom na limfne čvorove.

Što je melanom, fotografije

Fotografija prikazuje kako se bolest manifestira kod ljudi i drugih početnim fazama.

Melanom može imati oblik ravnih unpigmented ili pigmentiranih mrlja s malom uzvišenju, zaobljena, poligonalni, ovalni ili nepravilnog oblika s veličinom od 6 mm u promjeru. Ona je dugo vremena može uštedjeti glatku sjajnu površinu na kojoj je kasnije postoje male vrijed, kvrga, krvarenje uz manje traume.

Pigmentacija obično neravan, ali je intenzivnije u središnjem dijelu, ponekad s karakterističnim crnim boje obruč oko baze. Premaz od svih neoplazmi može biti smeđa, crna s modrim primjesa, ljubičasta, šarolik kao zasebne neravnomjerno raspoređenih mjesta.

dijagnostika

Sumnja melanom, liječnik može imati na pritužbe pacijenta i vizualno modificirana kože. Za potvrdu dijagnoze provodi se:

1. Dermatoscopes - pregled područja kože ispod posebnog uređaja. Ovo istraživanje pomaže da se smatra da je rub licu mjesta, njegovu klijavost u epidermisu, unutarnju prebacivanje.
2. Biopsija - uzimanje uzorka tumora za histološki pregled.
3. Ultrazvuk i kompjutorizirana tomografija se dodjeljuju za otkrivanje metastaza te utvrditi stupanj stvaranja raka.

Ako je potrebno, do isključenja drugih bolesti liječnika kože može propisati niz dijagnostičkih postupaka i krvne testove. Točnost dijagnostici malignog melanoma i učinkovitosti njihovog uklanjanja ovisi u velikoj mjeri.

Kako liječiti melanom?

U početnoj fazi melanoma nužno provesti kirurško odstranjenje tumora. To može biti ekonomično, uklanjanje ne više od 2 cm od ruba melanoma kože ili širokim kože resekcija na granici 5 cm oko neoplazme. Jedinstveni standard u kirurškom liječenju melanoma stadiju I i II u tom pogledu nema. Široki ekscizija melanoma osigurava potpunije uklanjanje žarišta tumora, ali u isto vrijeme može biti uzrok recidiva raka na mjestu formira ožiljak ili transplantirani kože preklop. Vrsta kirurškog liječenja melanoma ovisi o vrsti i lokaciji tumora i odluku pacijenta.

Dio kombiniranog liječenja melanoma ppedopepatsionnaya zračenje tepapii. Što je naznačeno na prisutnost ulkusa u tumora, krvarenja i upale u području tumora. Lokalne terapije zračenjem inhibira biološku aktivnost kanceroznih stanica i stvara povoljne uvjete za kirurško liječenje melanoma.

Kao samostalni postupku liječenja terapijom zračenja melanoma rijetko koristi. U preoperativnoj razdoblju, liječenje melanoma njegove uporabe je postala uobičajena praksa, jer ekscizija može biti izvedena na vrlo sljedećeg dana nakon završetka terapije zračenjem. Interval za oporavak između dvije vrste liječenja simptoma melanom obično ne održavaju.

Prognoza za život

Prognoza za detekciju melanoma ovisi o vremenu i dosega napredovanja tumora. Kad se rano otkrije, većina melanoma se dobro liječi.

Duboko proklijala melanom ili proširio na limfne čvorove, čime se povećava rizik od ponovnog razvoja nakon tretmana. Ako je dubina oštećenja veća od 4 mm ili postoji lezija u limfnim čvorovima, postoji velika vjerojatnost metastaziranja u druge organe i tkiva. Kada je sekundarna žarišta (korak 3 i 4) liječenje melanoma neučinkovitom.

1. Stupanj preživljavanja melanoma široko varira ovisno o stadiju bolesti i liječenja. U početnoj fazi lijek je najvjerojatnije. Također, liječenje se može pojaviti u gotovo svim slučajevima melanoma u drugoj fazi. Pacijenti koji su prošli tretman u prvoj fazi, 95 posto imaju stopu preživljavanja od pet godina od 88 posto, a deset. U drugom koraku, ove brojke su redom 79% i 64%.
2. 3 i 4 faze raka proširio na udaljene organe, što dovodi do značajnog smanjenja opstanak. Pet godina stopa preživljavanja pacijenata s fazi 3 melanoma (prema različitim podataka) od 29% do 69%. Deset godina stopa preživljavanja je zajamčena samo 15 posto pacijenata. Ako je bolest prošla u koraku 4, pet godina preživljavanja šansa smanjuje na 7-19%. Desetljeću statistike preživljavanja za pacijente s pozornice 4 NO.

Rizik recidiva melanoma je povećana kod pacijenata s tumorom za veliku debljinu, kao i prisustvo ulcerirani melanoma i okolne metastaza. Ponovno melanom se može pojaviti u blizini prethodnom mjestu lokalizacije i na znatnoj udaljenosti od njega.