To je u mogućnosti da se smanji volumen minuta krvi, poboljšati perfuziju srčanog mišića, eliminirati aritmogeničnih učinaka (npr, tahikardija) i slično, no to je propisan za hipertenzije, angine pektoris, sinusnu tahikardiju i slične bolesti te odstupanja.
Struktura i sastav
Lijek je dostupan u obliku blijedo žute granula, okrugli, Valium, bikonveksni. Ključna komponenta je bisoprolol, koji se nalazi u tableti u količini od 5 do 10 mg, ovisno o dozi.
dodatne tvari su:
- mikrokristalnu celulozu;
- magnezijev stearat;
- koloidni silicij dioksid;
- natrijev lauril sulfat;
- kukuruzni škrob.
Ljuska se sastoji od sljedećeg:
- titan dioksid;
- žuti željezni oksid;
- makrogol 400;
- Valium.
indikacije
Koronarni propisan za hipertenzija, Koronarna arterijska bolest, angina, infarkt miokarda (sekundarna prevencija).
Se lijek koristi za liječenje pacijenata sa srčanim aritmijama: sinusnu tahikardiju, ventrikularne i supraventrikularne aritmije, aritmije na pozadini hipertireoza, mitralnog prolapsa ventila.
terapeutski
Vjenčić je hipotenzivnog sredstvo, pripadaju skupini selektivnih beta1-blokatora. Bisoprolol, koji djeluje kao aktivne supstancije lijeka, smanjuju aktivnost enzima renina u krvnoj plazmi, znatno smanjuje potrebu za srčane mišića dodatna opskrba kisikom i smanjuje broj otkucaja srca, kako u mirovanju i tijekom fizičkog opterećenja. Koronarni ima izraženu protiv visokog tlaka, protiv angine i Antiaritmik akcije.
Mehanizam djelovanja bisoprolol blokira beta1-adrenergičke receptore smještene izravno u središtu, na štetu u velikoj mjeri smanjena proizvodnja cikličkog AMP iz adenozin trifosfata (ATP), stimulira kateholamina. Također, ovaj efekt omogućava niže međustaničnih kalcijevih iona, smanjiti učestalost srčanih kontrakcija potiskuju razdražljivost i vodljivost, te smanjiti stupanj kontraktilnost miokarda. Na prvi dan prijema, povećanje ukupnog perifernog vaskularnog otpora, ali nakon nekog vremena taj efekt nestaje i OPSS smanjuje tijekom duljeg liječenja.
U velikim dozama koronalnoj može djelovati kao beta2-adrenergičkih blokatora.
Stupanj apsorpcije lijeka od 80% do 90%. Unos hrane ne utječe na apsorpciju koronalnoj. Maksimalne koncentracije u serumu su opažene nakon 1.5-3.5 sati nakon potrošnje.
Sposobnost za stvaranje veze s proteinima u krvi prosjek 30%. Bisoprolol značajno probiti krvno-moždanu barijeru i, kao i mala količina izlučuje u majčino mlijeko.
Kao rezultat biotransformacije u jetri oblikuju neaktivne metabolite.
Polu - od 10 do 12 sati. 98% sredstva za prikaz pamćenja i samo 2% u žuči.
trudnoća
Koronarni može se koristiti tijekom trudnoće tek nakon analize odnosa „korist za majku. - rizik za fetus”
kontraindikacije
- Hipotenzija (sistolički tlak u ispod 100 mm Hg, a posebno u infarkt miokarda);
- Raynaudova bolest;
- Kronične opstruktivne plućne bolesti i astme u povijesti;
- Kasnije faze periferalnih cirkulatornih poremećaja;
- Kardiomcgalijc (bez simptoma zatajivanja srca);
- Istovremena primjena sultopride i floktafenin;
- Akutno zatajenje srca;
- sindrom bolesne sinusa;
- Udar (uključujući kardiogenog);
- Kronično zatajenje srca (dekompenzacija korak);
- AV-bloka razina II-III (bez srčanog stimulatora);
- bradikardija;
- Sinoatrial blok;
- Simultano liječenje inhibitorima monoamin oksidaze (MAO), osim za primjenu inhibitora MAO-B;
- dojenje;
- Starost 18 godina (sigurnost i učinkovitost lijeka kod bolesnika u ovoj dobnoj skupini nije utvrđena);
- Preosjetljivost na lijek i drugih beta-blokatora.
Vjenčić treba uzeti s oprezom sljedećih bolesti / stanja:
- Restriktivnu kardiomiopatiju;
- Prinzmetalove angine;
- Kronično zatajenje srca kod infarkta miokarda u posljednja tri mjeseca;
- Kongenitalnu srčanu bolest ili bolest zalistaka sa teškim hemodinamski kompromis;
- Depresija (uključujući i povijest);
- psorijaza;
- Zatajenje jetre;
- Dijabetes dekompenziranoj;
- poremećaja (klirens kreatinina manji od 20 ml u minuti), bubrežna;
- Metaboličku acidozu;
- Feokromocitoma (a uporaba blokatora alfa);
- AV-bloka stupanj I;
- Ozbiljne alergijske reakcije u anamnezi.
Lijek se također propisivati s oprezom u trudnica, starijih osoba, bolesnika, promatrati stroga dijeta, kao i tijekom desenzibilizacije imuno ekstrakti alergena i alergeni.
Kako uzeti koronalnoj pod povećanim pritiskom?
Kao što je navedeno u uputama za uporabu, koronalnoj imenovan interijera, na prazan želudac ujutro, bez žvakanja.
Preporučeni 2.5-5 mg uzima jednom lijeka. Doza se može povećati ako je potrebno do 10 mg jednom dnevno ().
Odrasle koronarnog maksimalna dnevna doza je 20 mg. Za pacijente sa značajnom slabljenjem funkcije jetre i funkciju bubrega, maksimalna dnevna doza je oko 10 mg.
nuspojave
Koronarni pod određenim okolnostima može izazvati brojne nuspojave:
- Sustav endokrinog: rijetko - hipoglikemija (kod bolesnika koji su primali inzulin), hiperglikemiju (u pacijenata s dijabetes melitus tip 2);
- Mišićno-koštani sustav: rijedak - lokalizirana u gastrocnemius grčevi u mišićima, slabost u mišićima, zglobovima;
- Sustav dišnih: rijetko - kratkoća daha (kada se koristi u visokim dozama) i / ili bolesnika osjetljivih - laryngo i bronhospazma; rijetko - alergijskog rinitisa, nazalne kongestije;
- Osjetni organi: rijetko - oštećena sluha, smanjena sekrecija suza tekućine, zamagljen vid, bol i suhoće očiju; vrlo rijetko - konjunktivitis;
- Probavni sustav: često - mučnina, suhoća sluznice usne šupljine, proljev, povraćanje, zatvor; rijetko - hepatitis, povećana transaminases jetre;
- Središnji živčani sustav: rijetko - depresija, astenija, umor, glavobolja, vrtoglavica, nesanica ili pospanost; rijetko - napadaje, halucinacije i noćne more;
- Kardiovaskularni sustav: vrlo često - sinusna bradikardija; Često - snižavanje krvnog tlaka, manifestacija vazospazma (parestezije, hladnoće donjih ekstremiteta, povećava smetnja periferne prokrvljenosti); Nerijetko - ortostatska hipotenzija, poremećena AV-provođenje, periferni edem, kronično zatajenje srca dekompenzacije;
- Hematopoetskih sustav: u nekim slučajevima - agranulocitoza, trombocitopenija;
- Koža: rijetko - koža ispiranje, pojačano znojenje; rijetko - protoka pogoršanje psorijaze, reakcije kože, alopecija psoriasiform;
- Alergijske reakcije: rijetko - osip, svrbež, urtikarija;
- Ostali: rijetko - sindrom povlačenje povezano s visokim tlakom i povećane napada angine, hipertrigliceridemije; vrlo rijetko - kršenje potenciju.
predozirati
Koronarni u predoziranja mogu razviti sljedeće simptome: aritmija, bradikardija, ventrikularne aritmije, atrioventrikularni blok, CHF, smanjiti krvni tlak, cijanoza ruku ili nogu, bronhospazam, dišnih putova, sinkopa, vrtoglavica, konvulzije.
Predoziranje Liječenje: ispiranje želuca, primjena lijekova adsorpcije, simptomatskom terapijom:
- U slučaju koji je nastao atrioventrikularni blok - intravenozno atropina 1.2 mg epinefrina ili opcionalno elektrostimulatora staging
- Smanjenjem krvni tlak - dovesti pacijenta u Trendelenburg položaju
- S razvojem klijetke ekstrasistola - lidokaina (ne koristi klasu lijekova 1a)
- U odsutnosti pojava plućnog edema - intravenozno plazma ekspandera, u slučaju neučinkovitosti - Uvod dopamin, epinefrin, dobutamin (eliminirati teške hipotenzije i održavanje i inotropnim kronotropnog akcija)
- Kada bronhospazam - udahnuti P2 agonisti
- U konvulzije - intravenozno davanje diazepam
- U zatajenja srca - diuretici, srčani glikozidi, glukagon.
Mjere opreza
Zahtijeva redovito praćenje krvnog tlaka i broja otkucaja srca (HR) (svakodnevno na početku terapije, zatim 1 svaka 3-4 mjeseca) provođenja elektrokardiograma (EKG), za određivanje razine glukoze u krvi kod pacijenata s dijabetesom (1 svake 4-5 mjeseci).
Pacijent mora biti obučeno u načinu izračuna broj otkucaja srca i uputio u posjet liječniku na broj otkucaja srca ispod 50 otkucaja u minuti (otkucaja / min).
Zbog opasnosti od infarkta miokarda i teških aritmija zabranjen naglo prekinuti prijem koronarnog - dozu treba smanjiti za 14 dana ili više (25%) 3-4 dana za dovršetak znači otkazivanja.
Bolesnici s poviješću bronhopulmonarnih lezije, preporuča proučavanje respiratorne funkcije.
Približno 20% pacijenata s anginom korištenjem beta-blokatora je neučinkovit zbog povećanog kraja dijastolički volumen lijeve klijetke subendocardial mijenja protok krvi, ozbiljne koronarne ateroskleroze i niskog praga ishemije (manje od 100 otkucaja / min).
Terapija može prikriti neke manifestacijama hipertireoidizma (posebno tahikardije), pacijenti s bolest zbog rizika od pogoršanja njegove simptome Zabranjeno je nagli prekid liječenja Koronarni.
U prisutnost feokromocitoma može pojaviti paradoksalni hipertenzije (ako je već ne mogu postići učinkovite alfa adrenoblockade).
Pacijenti koji nose kontaktne leće treba imati na umu da tretman može smanjiti proizvodnju suza tekućine.
Dijabetičara bisoprolol može prikriti tahikardija uzrokovanih hipoglikemija. Praktički ne usporava obnovu normalne razine glukoze u krvi i pogoršava hipoglikemija, inzulin izazvali.
Učinak beta-blokatora smanjiti pušenje.
U kombinaciji s korištenjem klonidin može prestati primati posljednjih je samo nekoliko dana nakon prekida bisoprolol.
Može pogoršati ozbiljnost reakcija preosjetljivosti i efekata odsutnosti od konvencionalnih doza epinefrina s alergijskim teške povijesti.
Tijekom planiranog kirurškog zahvata potrebno je otkazati prijem koronalnoj 48 sati prije opće anestezije. U slučaju da je pacijent uzeo prije operacije znači, preporučljivo je odabrati lijekova za opću anesteziju, imaju minimalan negativni inotropni učinak.
Recipročna aktiviranje vagus živcu (vagalnih) eliminirana nakon intravenske injekcije atropina (1,2 mg).
Aktivnost beta-blokatori se može povećati kada se kombinira sa sredstvom za redukciju dionice kateholamine (uključujući reserpin), čime se stalni nadzor medicinskog potrebno detektirati mogući razvoj bradikardije ili izražena BP spuštanje.
Tijekom liječenja preporuča se zaustaviti razvoj depresije.
Bolesnici s postojećim bolesti mogu biti bronhospasticheskimi kardioselektivnim blokatorima u nedjelotvornosti ili netolerantni prema drugim antihipertenzivima. U slučaju predoziranja postoji opasnost od bronhospazma.
starijih bolesnika se preporučuje da smanji dozu ili otkazati prijem ekspresiran tijekom razvoja snižavanje krvnog tlaka (sistoličkog krvnog tlaka ispod 100 mm Hg. v.) povećava bradikardije (manje od 50 otkucaja / min), AV-bloka.
Primjena lijeka je zaustavljena prije proučavanja krv i urin sadržaj vanillylmandelic kiselina, normetanephrine, kateholamina, antinuklearna antitijela.
Tijekom razdoblja liječenja potrebno je oprez prilikom vožnje ili drugih složenih mehanizama.
Interakcija s drugim lijekovima
Nemojte uzeti koronalnoj istodobno s blokatorima kalcijevih kanala (to uključuje verapamil i diltiazem) antihipertenzivni agensi (klonidin, moksonidin, rezerpin, metildopa, guanfacin, pripravci digitalis). Nepoštivanje ovih preporuka može uzrokovati razvoj ili pogoršanje bradikardija, zatajenje srca, AV-blokadom, snižavanje krvnog tlaka.
Primanje simpatomimetske lijekove, kao što antitusike, nosa i kapi za oči, može smanjiti terapijski učinak koronalnoj.
Derivati prikupljanje i ergotamin koronalne pospješuje poremećaj cirkulacije periferne krvi. U pripremi pacijenta za operaciju pod općom anestezijom, potrebno je obavijestiti anesteziologa o uzimanja lijeka.
Analozi tablete koronarnog
Koronalne analozi lijeka su:
- Konkor sadrži kao aktivni sastojak bisoprol. Ovo je izvorni proizvod koji je klinički ispitan i dokazano djelotvoran. On je dostupan u tabletama i preporuča se za liječenje odraslih bolesnika, uključujući i trudnice.
- Prestilol tabletirati kombinirani pripravak. Njegovi aktivni sastojci su bisoprolol i perindopril, oni poboljšava terapeutski učinak jedni druge. Indikacije za upotrebu su hipertenzija u odraslih. Prestilol zabranjeno propisuje ženama u državi i dojenja.
- Biprol Plus je kombinirani lijek koji sadržava kao aktivni tvari bisoprolol, hidroklorotiazid. Dostupni tablete lijek te se preporuča za bolesnike koji zahtijevaju istovremeno prijem antihipertenziva i diuretika. Biprol Plus je kontraindiciran u trudnica, dojnom i maloljetnih pacijenata.
- Kombinacija Niperten proizvedeni lijek u tabletama, aktivni sastojci, koji su i bisoprolom amplodipin. Oba spoja sniziti krvni tlak, ali imaju drugačiji mehanizam djelovanja. Lijek se preporučuje za odrasle pacijente, koje je liječnik propisao istodobno uzimanje amlodipina i bisoprola.
koronarni cijena
Koronarni droga u 2018. mogu se kupiti za prosječno 130 rubalja.
Uvjeti isporuke i skladištenja
Lijek se prodaje u ljekarnama na recept. Tablete treba čuvati izvan dohvata djece na hladnom, suhom mjestu, dalje od izravnog solneyh zraka na ambalaži. Rok trajanja lijeka je 3 godine od datuma proizvodnje koji je naveden na pakiranju.
Na kraju je rok trajanja koronalnoj tabletama za odlaganje.
