Neurolog za odrasle: kada se prijaviti, podsjetnik prije uzimanja

Autor: Druzhinkina V.Yu., neurolog.
Lipnja 2021.

Živčani sustav zapovjedni je i regulatorni centar tijela svake osobe. Sastoji se od mozga, leđne moždine i živaca. U slučaju kršenja bilo koje veze pojavljuju se različiti simptomi koji pogoršavaju zdravstveno stanje, smanjuju učinkovitost i smanjuju kvalitetu života. Odrasli neurolog bavi se identifikacijom patologija, liječenjem i promatranjem pacijenata starijih od 18 godina.

Fotografija: živčani sustav čovjeka: mozak, leđna moždina, živci.

Bolesti koje liječi neurolog

Područje odgovornosti neurologa uključuje identifikaciju i liječenje poremećaja u radu središnje i periferni živčani sustav, nastao na fizičkoj razini ili u obliku blagih poremećaja psihološki spektar. Ovo je ogroman popis patologija. Najčešće bolesti s kojima se konzultira neurolog:

• osteohondroza bilo koji dio kralježnice;
• encefalopatija;
• miozitis (upala mišića), neuralgija (upala živaca), uključujući pozadinu herpesa;
• moždani udar i njegove posljedice;
• epilepsija;
• neuroze;
• demencija;
insta story viewer
• napadi panike;
• nervozni tik;
• Multipla skleroza;
• amiotrofična lateralna skleroza (ALS);
• bolest Alzheimera, Parkinsonova bolest;
• miastenija gravis;
• meningitis;
• intrakranijalna hipertenzija;
• sindrom nemirnih nogu;
• sindrom karpalnog tunela;
• posljedice kraniocerebralnih ozljeda, ozljeda kralježnice;
• glavobolje različitih vrsta, migrena.

Da bi postigao pozitivan rezultat, liječnik pribjegava lijekovima, fizioterapiji, terapiji vježbanja, akupunkturi, masaži.

Razlike od neuropatologa i psihijatra

Neurolog, neuropatolog i psihijatar: sličnosti između ovih pojmova su sljedeće - svi se odnose na specijaliste s višom medicinskom naobrazbom. Međutim, popis bolesti kojima se liječnici bave, kao i pristupi liječenju i liječenju pacijenata, značajno se razlikuju.

Psihijatar radi isključivo s mentalnim problemima, ne dotičući se fiziologije. Glavni učinak su lijekovi. Psihijatar se pridružuje terapiji kada se mentalni poremećaji razviju u pozadini neurološke patologije (na primjer, s Alzheimerovom bolešću).

Neuropatolog - ovo je zastarjeli naziv za specijalnost "neurolog", koji se koristio 70 -ih i 80 -ih, sada se ne koristi.

Simptomi s kojima se trebate obratiti neurologu

Često pacijenti podcjenjuju ozbiljnost svog stanja ili ne znaju pod kojim znakovima je vrijeme da potraže liječničku pomoć. U nekim slučajevima to pogoršava prognozu, što dovodi do prijelaza bolesti u kronični oblik. Na prvi pogled, neki simptomi izgledaju beznačajni, ali zapravo su vrlo ozbiljni - popis pritužbi koje služe kao razlog za kontaktiranje neurologa:

• vrtoglavica;
• glavobolje;
• buka u ušima;
• kršenje pamćenja, pažnje;
• nesanica;
• pospanost;
• slabost u rukama, nogama.

Ozbiljnije manifestacije neuroloških poremećaja:

• poremećaj mokrenja;
• fekalna inkontinencija ili zatvor;
• bolovi u leđima, udovima, osobito prstima, licu;
• kršenje bilo koje vrste osjetljivosti na koži;
• oštećenje vida, sluha, okusa, mirisa, dodira;
• dvostruki vid;
• gubitak ravnoteže;
• gubitak svijesti;
• drhtanje (drhtanje) ruku, glave, nogu;
• poremećaji gutanja;
• konvulzivni napadaji;
• paraliza dijela tijela.

Navedeni simptomi ne ukazuju uvijek na neurološku bolest, ali definitivno zahtijevaju pregled neurologa.

Liječi li neurolog depresiju, napade panike

Da, neurolog ima pravo propisati lijekove za ta stanja ako pacijent dođe na pregled s odgovarajućim pritužbama ili su simptomi otkriveni tijekom razgovora. S napadima panike, depresivnim raspoloženjem ili pretjeranom razdražljivošću, liječniku često dolaze sumnjičavi, dojmljivi mladi ljudi. Za njih će zajednički rad neurologa i psihoterapeuta biti od koristi.

Izuzetak su ljudi koji imaju znakove upozorenja - misli o samoubojstvu, ozljedi drugima, opsesije ili pokrete ili prethodno identificiranu mentalnu bolest. U takvim slučajevima neurolog nije kompetentan specijalist, stoga se poziva na psihijatra ili psihoterapeuta.

Može li neurolog propisati antidepresive?

Liječnik ima pravo propisati antidepresive na receptu ako to zahtijeva stanje pacijenta.

Pregled kod neurologa: što se provjerava i zašto

Pregled neurologa uključuje procjenu aktivnosti središnjeg i perifernog živčanog sustava. Uključuje:

• Vizualni pregled. Zabilježeni su: strabizam; opušteni ili, obrnuto, stisnuti mišići udova; značajke hoda, glasa, načina komunikacije; tremor; paraliza; spuštanje kapka (ptoza); živost izraza lica.
• Procjena jasnoće svijesti. Od pacijenta se traži da odgovori koji je dan u tjednu danas, dan u mjesecu, doba godine itd.
• Refleksni test. Refleks je odgovor tijela na podražaj. Prilikom stimuliranja (pritiska, kuckanja, grebanja, laganim milovanjem) određenih točaka dolazi do kontrakcije mišića. U pravilu su prosječne težine. Slabljenje refleksnog odgovora ukazuje na kršenje prolaska živčanog impulsa kroz vlakna, što je češće slučaj s perifernom paralizom. Jačanje se opaža s povećanom emocionalnošću, razdražljivošću, kao i središnjom paralizom, koja je često povezana s nedostatkom odgovora u mozgu. Za pregled se koristi neurološki čekić, kojim se lagani udarci nanose na izlazne točke živaca, izazivajući tako odgovor živčanog sustava.
• Određivanje osjetljivosti. Proučavaju se sve vrste - bolne (štipanje, pljeskanje, injekcije), temperatura (primjena hladnog i toplog objekti), taktilni (podignuti objekt i opisati ga zatvorenih očiju), vibracija (rabljeno vilica). Sposobnost razlikovanja okusa i mirisa može se ispitati ako to pacijentovo stanje zahtijeva.
• Procjena kranijalnih živaca. Sposobnost pomicanja očiju prema gore, dolje, u stranu i u krug oslabljena je paralizom okulomotornog živca, udarima, opijenošću, neuroinfekcijama, traumama i tumorima mozga. Također, liječnik traži da isplazi jezik kako bi utvrdio odstupa li u stranu ili ne; naborajte čelo, napuhnite obraze, podignite ramena, progutajte sline, izgovarajte pojedinačne zvukove ili slogove. Određuje reakciju zjenica na svjetlo - koliko brzo i sinkrono se sužavaju kad se snop svjetlosti usmjeri u oko.
• Koordinacija. Uz pomoć testova, uključujući Rombergove poze. Da biste je izveli, morate stajati uspravno, zatvoriti oči i dodirnuti vrh nosa prvo kažiprstom jedne ruke, a zatim drugom. Dakle, liječnik utvrđuje postoji li povreda funkcije održavanja ravnoteže.
• Određivanje mišićne snage. Neurolog traži da mu stisne šaku desnom i lijevom rukom, kako bi spriječio nastavak udova u zglobovima. Tako razumije razumije li se poremećaji u području rada mišića.
• Palpacija (osjećaj) mišića zbog napetosti, slabosti, atrofije, boli. Potrebno je kod osteohondroze, miozitisa, paralize.
• Provjerite ima li meningealnih simptoma ili znakova iritacije meninge. Test se provodi na sljedeći način - ispitanik leži na leđima, liječnik savija nogu u zglobovima kuka i koljena pod pravim kutom, s patologijom ga je teško ispraviti; ovo je Kernigov simptom. Također se provjeravaju simptomi Brudzinskog - kada je glava nagnuta prema naprijed ili kada se pritisne stidno područje, noge su savijene, što je patološki znak. Testovi su relevantni za meningitis, encefalitis, visoki intrakranijalni tlak i onkološke bolesti mozga.

Kvalitetan pregled traje od 15 minuta do sat vremena, što je određeno složenošću patologije, težinom stanja i kliničkim manifestacijama. Uz gore navedene glavne točke, liječnik može po potrebi provesti dodatne testove i uzorke.

Liječnički pregled uz sudjelovanje neurologa

Provodi se u slučajevima pregleda oružja, vozačke dozvole, prije zaposlenja, studija.

Postupak se odvija po istim načelima kao u slučaju bolesti, ali ne postoji dubinsko proučavanje refleksa, traženje patoloških znakova, ako je osoba zdrava.

Pregledi: što neurolog može propisati

Kako bi pojasnio dijagnozu i identificirao stupanj disfunkcije živčanog sustava, liječnik koristi laboratorijske i instrumentalne metode ispitivanja. To uključuje:

• Rentgen dotične kralježnice. Koristi se za uspostavljanje osteohondroze, pukotina, prijeloma.
• RTG vratne kralježnice s funkcionalnim testovima (radiolog traži naginjanje glave unatrag, bočno, tako da slika prikazuje koliko se kralježnici pomiču pri kretanju). Pomaže u identificiranju povećane pokretljivosti zglobova - hipermobilnosti.
• RTG lubanje. Potrebno je isključiti / potvrditi prijelome i pukotine lubanje, uključujući njezinu bazu.
• CT skeniranje ili MRI kralježnice - omogućuje detaljno ispitivanje problematičnih područja. CT je relevantniji za traumu jer bolje odražava tvrde strukture (kosti). MRI također prikazuje meka tkiva - živce, ligamente, mišiće, kao i edeme, stoga je prikladan za otkrivanje izbočina, kila, ulomaka živaca, aneurizmi, neoplazmi, moždanog udara i infekcija leđne moždine.
• CT mozga - Koristi se za dijagnosticiranje hemoragijskog moždanog udara, kao i krvarenja, oštećenja kostiju lubanje na pozadini ozljeda.
• MRI mozga - najbolja opcija za određivanje ishemijskog moždanog udara, tumora.
• Ultrazvuk krvnih žila vrata i mozga starija je, ali pristupačna metoda pregleda, koja odražava sužavanje, širenje vena i arterija, kao i njihovu prohodnost.
• MR-angiografija krvnih žila vrata i mozga prikazuje iste žile kao i ultrazvuk, ali u 3d formatu, što je informativnije.
• Elektroencefalografija (EEG) - odražava rad mozga u vrijeme pregleda, konvulzivna spremnost. Važan za dijagnozu epilepsije. Posredno, može se suditi o hiperekscitabilnosti, emocionalnoj labilnosti.
• Elektroneuromiografija (ENMG) - prikazuje odgovor mišića i živaca kao odgovor na stimulaciju. Koristi se za dijagnosticiranje bolesti perifernog živčanog sustava, genetskih bolesti.
• Elektromiografija (EMG) - ista stvar, samo se odgovor mišića bilježi kada su mišićna vlakna uzbuđena.

MRI se može izvesti s kontrastom - u venu se ubrizgava boja koja osvjetljava žile na slikama ili se nakuplja u patološkim žarištima. Važan je u dijagnostici aneurizmi i drugih vaskularnih patologija mozga, tumora, multiple skleroze.

Laboratorijska dijagnostika nije široko korištena u neurologiji. Stvarna studija cerebrospinalne tekućine za šećer, proteine, sterilitet, koja može pomoći u dijagnosticiranju tumora, infekcije, krvarenja.

Ako se sumnja na miasteniju gravis, uzima se krvni test za određene stanice - antitijela na acetilkolin receptor, koja se bilježe kod ove bolesti.

Također se može propisati opći i biokemijski test krvi za procjenu ozbiljnosti upalne reakcije, gubitka krvi. Dodatne studije propisuje liječnik na temelju kliničke slike pojedinog pacijenta.

Podsjetnik prije uzimanja

Što možete učiniti prije nego što uzmete

Prije posjeta liječniku ne isplati se poduzimati pretrage niti donositi instrumentalne studije - nakon pregleda liječnik može odlučiti da mu trebaju potpuno drugačiji pregledi od onih koji su prošli prije imenovanja.

Općenito, ono što se može prethodno donijeti na temelju pritužbi:

• glavobolje - MRI mozga;
• bol u kralježnici - RTG ili MRI odgovarajućeg odjeljka;
• kršenje osjetljivosti, utrnulost, trnci, osjećaj puzanja - krv za šećer, ENMG / ENG;
• oštećenje vida - konzultacije s oftalmologom;
• bol u licu, čeljusti - pregled kod stomatologa;
• kršenje osjeta mirisa - posjet ORL liječniku.

Ono što neurolog pita na pregledu

Kako bi pojasnio sliku bolesti, liječnik će postaviti pitanja. Što morate zapamtiti prije uzimanja:

• kada su se pojavile prve pritužbe;
• je li postojao trend povećanja ili smanjenja težine simptoma;
• imaju li rodbina slične probleme;
• jesu li provedena neka prethodna ispitivanja;
• individualna netolerancija na lijekove, proizvode;
• kako su se pokušali liječiti - koji su lijekovi pomogli, a koji nisu.

Nema razloga za brigu - liječnik će sam pitati pacijenta o svemu kako bi došao do potrebnih informacija. No, pretjerana tjeskoba, naprotiv, umanjit će informativni sadržaj razgovora.

Na recepciji se najčešće zaboravlja spomenuti:

• preduvjeti za početak bolesti, t.j. što bi, prema mišljenju pacijenta, moglo izazvati razvoj simptoma;
• prisutnost ozljeda, operacija;
• uporaba lijekova koje propisuje liječnik druge specijalnosti važna je za utvrđivanje kompatibilnosti sredstava.

Neurolog je liječnik koji liječi veliki broj patologija povezanih s neispravnošću mozga, leđne moždine ili živčanih vlakana. Za postavljanje konačne dijagnoze pacijent se šalje na dodatne instrumentalne i laboratorijske pretrage. Što ranije osoba zatraži liječničku pomoć, veće su joj šanse za oporavak.