Milijarna tuberkuloza: opće karakteristike bolesti

Milijarna tuberkuloza je teška zarazna bolest koju karakterizira dugotrajna upornost simptoma čak i uz ciljano liječenje i česte relapse. S ovim oblikom patologije, karakteristična mala žarišta mogu se nalaziti ne samo u plućima, već i u drugim organima.

Opće karakteristike bolesti

Milijarni oblik tuberkuloze dobio je ime po latinskoj riječi milium, koja se prevodi kao "proso". S ovim tijekom bolesti na plućima se pojavljuju mnogi mali tuberkulozi čiji je promjer samo 1-2 mm. Ove tvorbe izvana nalikuju prosu.

Uzročnik tuberkuloze brzo uništava krvne žile, što pridonosi njegovu širenju po tijelu. Najčešće su zahvaćeni bubrezi, limfni čvorovi, slezena i serozne membrane. Rjeđe se tuberkuloze s aktivnim mikobakterijama nalaze u mozgu, jetri i kostima.

Milijarnu tuberkulozu karakterizira akutni tijek s povećanjem simptoma opijenosti i pogoršanjem općeg stanja.

Razlozi za pojavu

Glavni uzrok razvoja bolesti je infekcija Kochovim bacilom. Čimbenici koji uzrokuju pojavu ove patologije uključuju:

• smanjeni imunitet;
• sklonost alergijskim reakcijama;
• loša prehrana;
• loše navike;
• nepoštivanje pravila osobne higijene;
• nedostatak ultraljubičastog zračenja itd.

Kronične bolesti kod ljudi mogu izazvati razvoj miliarne tuberkuloze.

Simptomi i znakovi

Kliničke manifestacije bolesti javljaju se 3-5 dana nakon infekcije, a vrhunac dosežu 7-10 dana. Ovo patološko stanje popraćeno je nespecifičnim znakovima, uključujući:

• naglo smanjenje težine;
• opća slabost;
• povećanje tjelesne temperature;
• povećano znojenje;
• otežano disanje;
• suhi kašalj;
• osip na trbuhu i prsima;
• tahikardija;
• toksična tromboza.

Akutni simptomi mogu trajati dugo. Proces je generaliziran, pa postoji velika vjerojatnost komplikacija, uklj. nekrotične promjene u tkivima zahvaćenih organa, plućno krvarenje, meningitis itd.

Glavne vrste

Ovisno o karakteristikama tijeka, razlikuju se 3 oblika miliarne tuberkuloze. Razlikuju se po stupnju opasnosti.

Klasična

Klasični tip tijeka miliarnog tipa tuberkuloze karakterizira postupno povećanje znakova opće opijenosti. Pacijent polako gubi na težini. Groznica se nastavlja. Prilikom provođenja rentgenskog pregleda pluća otkrivaju se tuberkulomi. Često se pri pregledu fundusa otkrivaju neoplazme čiji promjer ne prelazi 3 mm.

Latentan

Latentni tip tijeka bolesti često se opaža kod starijih osoba. Karakterizira ga uporna groznica i postupno povećanje anemije. Žarišta infekcije u plućima ne otkrivaju se tijekom radiografije. Tuberkulinski test može biti negativan.

Područje

Područni oblik miliarne tuberkuloze smatra se najopasnijim, jer praćen generaliziranom sepsom. To dovodi do višestrukog zatajenja organa i smrti pacijenta. Ova vrsta patologije iznimno je rijetka. Njegovi slučajevi otkriveni su uglavnom u Aziji i Africi.

Oblici bolesti

Ovisno o kliničkim manifestacijama razlikuju se 4 oblika bolesti.

Oštar

Ovaj oblik patologije karakterizira stvaranje velikog broja žarišta nekroze u zahvaćenim organima, kao i kronično trajna groznica. Stanje pacijenta se brzo pogoršava. Akutnu miliarnu tuberkulozu teško je razlikovati od sepse drugog podrijetla. Patologiju je izuzetno teško liječiti.

Meningealna

Ovaj oblik bolesti karakterizira povećanje kliničkih manifestacija meningitisa, t.j. upala sluznice mozga. Patologija se razvija zbog širenja Mycobacterium tuberculosis kroz krvotok iz pluća.

Pacijent ima povećane simptome oštećenja središnjeg živčanog sustava. Često se javljaju pritužbe na intenzivnu bol, strah od svjetlosti i mučninu.

Tifus

Klinička slika slična je tifusnoj groznici. U tkivima svih organa nastaju karakteristični tuberkuli. Znakovi teške opijenosti brzo se povećavaju. Povećava se tjelesna temperatura. Prilikom kašljanja sputum ne izlazi. Bolest je često smrtonosna.

Plućni

Plućni oblik miliarne tuberkuloze je najčešći. U tom se slučaju povećavaju simptomi oštećenja pluća, uklj. ubrzano disanje, otežano disanje, neproduktivan kašalj. Većina ima cijanozu, tj. plava boja kože. Osim toga, znakovi opće opijenosti jako su izraženi.

Klinička slika razvoja miliarne plućne tuberkuloze

Milijarna plućna tuberkuloza javlja se u akutnom, kroničnom i akutnom obliku. Razlikuju se po težini kliničke slike. U kroničnom obliku pacijenti imaju blage simptome opće opijenosti. Međutim, postoje pritužbe na:

• slabost;
• smanjene performanse;
• periodično povećanje temperature;
• brzi umor;
• gubitak apetita itd.

U akutnom obliku tijeka bolesti, simptomi ovise o mjestu upalnog procesa. Često se javlja jaka opijenost i povećava se plućna insuficijencija. Tjelesna temperatura održava se na visokoj razini. Opće stanje se brzo pogoršava.

Drugi naziv za najakutniji oblik je tuberkulozna sepsa. Kliničke manifestacije brzo se povećavaju. U roku od nekoliko dana pacijent pokazuje znakove plućne insuficijencije. U budućnosti će biti zahvaćeni i drugi organi. Tjelesna temperatura održava se iznad 40 ° C. Postoji izbrisana cerebralna simptomatologija.

Pacijenti rijetko žive dulje od 3 tjedna nakon pojave prvih znakova patologije.

Zarazno ili ne: načini infekcije

Tuberkuloza je zarazna bolest. Izvor mikobakterija su ljudi koji pate od otvorenog plućnog oblika patologije.

Postoje sljedeći načini širenja infekcije:

1. U zraku. Kad kašljete i kišete, mikobakterije se oslobađaju u zrak. Mogu odletjeti s ispljuvkom i slinom na udaljenosti od 2 m. Zatim se talože na okolne predmete. Osušena prašina također može postati izvor zagađenja.
2. Intrauterino. Mogućnost prijenosa mikobakterija sa tvari na dijete zabilježena je ako se tijekom trudnoće na posteljici formiraju miliarni tuberkuli. Osim toga, postoji mogućnost infekcije tijekom poroda.
3. Kontakt i kućanstvo. Postoji mogućnost zaraze tuberkulozom ako dijelite posuđe i osobne stvari.
4. Prehrambeno. Infekcija hranom i vodom je rijetka, ali se ta mogućnost ne može isključiti.

Dijagnostičke metode

Ako se pojave znakovi bolesti, pacijent bi trebao potražiti savjet od pulmologa i ftizijatra. Nakon prikupljanja anamneze i auskultacije, specijalist propisuje sljedeće studije:

• radiografija;
• testovi krvi, ispljuvka i urina;
• tuberkulinski test;
• CT;
• puknuti;
• proučavanje dana oka.

RTG

U ranim fazama patološkog procesa, radiografija ne dopušta otkrivanje prisutnosti miliarne tuberkuloze. Istodobno, u nekih pacijenata otkriven je porast plućnog uzorka. Ponovni pregled provodi se nakon 2 tjedna. Prilikom izvođenja radiografije na slikama je vidljivo više sjena čiji promjer doseže 1,5-2 cm. To je dovoljno za postavljanje dijagnoze.

Diferencijalne razlike

Milijarnu tuberkulozu potrebno je razlikovati od upale pluća, metastatskog raka, sarkoidoze i hemosideroze. Postoje brojni znakovi koji omogućuju širenje ove bolesti. S tuberkulozom se na slikama nalazi veliki broj malih tuberkuloza. Za diferencijalnu dijagnozu važni su rezultati laboratorijskih pretraga krvi i ispljuvka.

Osnovni principi liječenja

Ovo se patološko stanje liječi u ftizijatrijskoj bolnici. U slučaju akutnog tijeka, pacijent se može hospitalizirati na odjelu intenzivne njege. Za suzbijanje aktivnosti mikobakterija propisani su sljedeći lijekovi:

1. Rifampicin.
2. Isoniazid.
3. Etambutol.
4. Para-aminobenzojeva kiselina.

Osim toga, provodi se simptomatska terapija. Stručnjaci propisuju antipiretike, protuupalne, analgetske lijekove. Možda će biti potrebna terapija detoksikacije.

Kirurška intervencija

Indikacije za kiruršku intervenciju su sljedeći uvjeti:

• ožiljci tkiva;
• stvaranje kavernoznih područja s izraženom perforacijom;
• nedostatak pozitivne dinamike s konzervativnim liječenjem;
• česti recidivi bolesti;
• sepsa;
• česte komplikacije.

Često se ukloni dio ili režanj pluća. Operacija se može izvesti i otvorena i endoskopska.

Prognoza oporavka

S pravodobnim otkrivanjem bolesti i pacijentom na složenom liječenju, vjerojatnost povoljnog ishoda doseže 80%. Istodobno, takve visoke stope opažaju se samo ako se nakon početnog oporavka pacijent podvrgne rehabilitaciji i promijeni način života. Uz komplicirani tijek patologije, kao i uz nespremnost pacijenta da se odrekne loših navika, prognoza je nepovoljna.

Rehabilitacija i obnova tijela

Nakon suzbijanja aktivnosti patogene mikroflore, pacijentu se preporučuje sanitarno-lječilišni tretman. Za vraćanje volumena pluća preporučuje se vježbe disanja. Kako se opće stanje poboljšava, pacijentima se propisuje terapija vježbanjem. Tijekom razdoblja oporavka, ljudima je potrebna visokokalorična prehrana.

Komplikacije i moguće posljedice

Česte komplikacije miliarne tuberkuloze uključuju:

• meningitis;
• cervikalni limfadenitis;
• poliserozitis;
• hipokalemija;
• poremećaji zgrušavanja krvi;
• zatajenje više organa;
• toksični šok.

Moguće posljedice bolesti uključuju plućnu insuficijenciju. Negativno utječe na prognozu preživljavanja i kvalitetu života.

Metode prevencije

Kako biste smanjili rizik od razvoja tuberkuloze, trebali biste se riješiti loših navika i izbjegavati komunikaciju s ljudima koji pate od otvorenog oblika bolesti. Morate redovito vlažiti kuću i prati ruke prije svakog obroka. Preporučljivo je proći preventivne preglede i napraviti Mantoux.