EMG (elektromiografija) donjih ekstremiteta. Kakav je to pregled, cijena, kako se provodi

EMG (elektroneuromiografija) Donji udovi - Ovo je hardverska dijagnostička metoda, koja se provodi u odnosu na pacijente sa znakovima smanjenja funkcionalne aktivnosti mišićnog tkiva i perifernih živaca.

Uzroci patološkog stanja nogu, oslabljena pokretljivost, pojava jake slabosti tijekom hodanje, trčanje ili vježbanje mogu se postaviti ovom metodom pregled. Elektroneuromiografija se dijeli na površnu (stimulirajuću) i acikularnu.

Bit elektroneuromiografije

EMG je jedna od metoda neurofiziološke dijagnostike koja omogućuje otkrivanje patoloških promjena u funkcioniranju perifernih živaca i mišićnog tkiva donjih ekstremiteta. Bit ove metode istraživanja je pravovremeno praćenje komplikacija i negativnih posljedica postojećih tjelesne bolesti, koje se očituju slabljenjem tonusa mišića nogu, kršenjem provođenja živčanih impulsa duž živca vlakna.

Elektroneuromiografija se koristi jednom za postavljanje dijagnoze ili se redovito provodi radi praćenja dinamike liječenja i sprječavanja pogoršanja bolesti. Na primjer, ljudi s mišićnom distrofijom ili dijabetičkom neuropatijom podvrgavaju se EMG -u kako bi pratili patološke promjene u strukturi mišića i živaca nogu. To omogućuje pravodobno početak liječenja usmjerenog na uklanjanje patološkog procesa.

Ciljevi i ciljevi dijagnostičke metode

EMG donjih ekstremiteta svojevrsna je hardverska dijagnostička metoda čija uporaba omogućuje ostvarivanje sljedećih ciljeva sveobuhvatnog pregleda pacijenta:

• potvrditi ili poreći prisutnost određene bolesti u osobi, čiji razvoj prati oštećenje perifernih živaca i mišića donjih ekstremiteta (na primjer, dijabetička neuropatija, mišići distrofija);
• utvrditi opseg širenja patološkog procesa kada je dijagnoza već postavljena;
• prilagoditi tijek liječenja lijekovima i fizioterapiju;
• pratiti dinamiku obnove prethodnih funkcija živaca perifernog sustava i mišića nogu u pacijenata čija je terapija dovršena;
• spriječiti razvoj komplikacija i negativnih posljedica povezanih s napredovanjem akutnih bolesti mišićno -koštanog sustava;
• osigurati pravodobnu prevenciju mono- i polineuropatije, mišićne distrofije donjih ekstremiteta.

Pregled pacijenata pomoću EMG -a omogućuje rješavanje samo dijela dijagnostičkih problema. Stoga se ovom metodom proučava tonus mišićnog tkiva i razina vodljivosti perifernih živaca donje ekstremitete treba koristiti u kombinaciji s drugim metodama aparata i laboratorija dijagnostika.

Indikacije

EMG donjih ekstremiteta suvremena je metoda ispitivanja funkcionalnog stanja perifernih živaca, koja je indicirana za sljedeće kliničke slučajeve:

• sve vrste bolesti koje smanjuju aktivnost živčanih impulsa;
• atrofični proces u mišićnim tkivima donjih ekstremiteta i lumbalne kralježnice;
• lateralna amiotrofična skleroza;
• radikulopatija ne-vertebralnog i vertebrogenog tipa;
• mijelopatija;
• komplikacije šećerne bolesti povezane s oštećenjem perifernog živca;
• jaka slabost u mišićima donjih ekstremiteta nepoznate etiologije (u ovom slučaju sve radnje liječnici imaju za cilj utvrditi uzroke smanjenja funkcionalne aktivnosti mišićnog tkiva noge);
• razdoblje oporavka mišićno -koštanog sustava nakon teške ozljede ili operacije koji je pacijent dugo bio prikovan za krevet, lišen mogućnosti neovisnog kretanja dalje vlastite noge;
• postradijacijska polineuropatija perifernih živaca donjih ekstremiteta;
• sumnje na prisutnost tumorske neoplazme u strukturi kostiju, mekog ili mišićnog tkiva nogu, što remeti normalno funkcioniranje donjih udova, uzrokuje povremene akutne ili bolne napade bol;
• posljedice opsežne opijenosti tijela kemikalijama ili biološkim otrovima, što je dovelo do djelomične ili potpune paralize mišića nogu;
• infekcija tijela bakterijskom ili virusnom infekcijom, čiji uzročnici uzrokuju uništenje periferni živci izravno uključeni u inervaciju mišića donjeg dijela udovi;
• oporavak nakon prethodnih traumatskih ozljeda mozga i kirurških zahvata na tkivima mozga, koji su odgovorni za funkcionalnu pokretljivost nogu;
• mišićne distrofije nasljednog podrijetla, kada disfunkcionalni poremećaji perifernih živaca nogu napreduju do tijekom cijelog neovisnog života osobe (u većini slučajeva takve su patologije posljedica genetskih mutacija).

Elektromiografija je neophodna za pravodobnu identifikaciju komplikacija i negativnih posljedica, uzrokovane temeljnom bolešću unutarnjih organa, perifernog i središnjeg živčanog sustava pacijenta. U većini slučajeva EMG se koristi kao pomoćna istraživačka metoda u kombinaciji s drugim vrstama dijagnostike hardvera.

Kontraindikacije

EMG donjih ekstremiteta dijagnostički je postupak koji karakterizira prisutnost minimalnog broja ograničenja u njegovoj uporabi.

Elektromiografija je kontraindicirana za uporabu kao glavna ili pomoćna metoda ispitivanja u sljedećim okolnostima:

• pacijentov donji ekstremitet je žbukan ili se na njegovu površinu nanosi fiksirna udlaga, udlaga, tkivni zavoj;
• u mekim tkivima noge javlja se akutna ili kronična upala infektivne prirode podrijetla (u ovom slučaju pacijent mora proći tečaj antibiotske terapije, pa se tek tada vratiti na pitanje dijagnostike pomoću EMG);
• površina kože donjih udova oštećena je trofičnim ulkusima, ogrebotinama i drugim ozljedama;
• postoji individualna netolerancija na impulse električne struje, što se očituje lokalnim alergijskim reakcijama.

Liječnik koji provodi postupak elektromiografije provodi preliminarno ispitivanje općeg stanja donjih ekstremiteta pacijenta. U nedostatku vizualnih kontraindikacija za uporabu EMG -a, liječnik pregledava zdravstveni karton pacijenta radi moguće prisutnosti kroničnih bolesti koje mogu uzrokovati komplikacije.

Na primjer, patologije kardiovaskularnog sustava, u kojima je osoba prisiljena stalno nositi srčani stimulator. Postupak EMG -a uključuje utjecaj impulsa električne struje na određene dijelove tijela pacijenta, a to može dovesti do poremećaja funkcija ovog aparata srčanog mišića.

Osim gore navedenih kontraindikacija, elektromiografija ima sljedeća ograničenja u uporabi kao primarnog ili pomoćnog dijagnostičkog alata:

• mišići i periferni živci koji se nalaze duboko u tkivima donjih ekstremiteta mogu biti nedostupni za njihovo nošenje objektivni pregled (ovu činjenicu uzima u obzir liječnik koji dijagnosticira pacijenta s patologijama donjeg dijela udovi);
• nemoguće je procijeniti funkcionalno stanje previše tankih živčanih vlakana autonomnog sustava tijela;
• prisutnost teškog oblika pretilosti (rezultati studije mogu se iskriviti lošim provođenjem električnih impulsa kroz debeli sloj masnog tkiva);
• teški edem donjih ekstremiteta, bez obzira na njihovu prirodu podrijetla.

Metoda elektromiografije također ima ograničenja u uporabi u odnosu na pacijente sa znakovima oslabljene trofizme tkiva donjih ekstremiteta. Prije početka pregleda, svaki pacijent prolazi prethodni liječnički pregled.

Vrste i stadiji EMG -a donjih ekstremiteta

EMG donjih ekstremiteta suvremena je metoda za dijagnosticiranje razine inervacije mišića koja se klasificira u 2 glavne vrste. Ovo je iglica i stimulacijska elektromiografija. Svaka tehnika za ispitivanje funkcionalnog stanja perifernih živaca nogu ima svoju svrhu, a također vam omogućuje provedbu specifičnih dijagnostičkih zadataka.

Igla

Elektromiografija igle invazivna je dijagnostička metoda koja uključuje umetanje elektrode u meka tkiva donjih ekstremiteta, a ne površno. Ova metoda ispitivanja funkcionalnog stanja perifernih živaca nogu bolnija je i zahtijeva visoku kvalifikaciju liječnika koji provodi studiju.

Tijekom elektromiografije igle koristi se sterilna elektroda za jednokratnu upotrebu koja se odlaže odmah nakon završetka dijagnostičkog procesa. U trenutku implantacije elektrode u tkivo donjih ekstremiteta, pacijent osjeća blagu bol od injekcije, čiji je intenzitet usporediv s posljedicama intramuskularne injekcije.

Prednost korištenja igličaste elektromiografije je ta što to omogućuje provesti najobjektivniju procjenu razine električne vodljivosti mišićnog tkiva donjeg dijela udovi.

Ova dijagnostička metoda smatra se najinformativnijom za pregled pacijenata sa znakovima sljedećih patologija:

• bolesti perifernih motornih neurona;
• atrofija mišića spinalnog tipa;
• distrofične promjene u mišićima nogu;
• polimiozitis;
• različite vrste miopatije.

Iglena elektromiografija donjih ekstremiteta može se izvesti u trenutku kada su mišićna tkiva nogu u stanju potpunog mirovanja, kao i u trenutku njihovog fizičkog napora. Na temelju rezultata dijagnoze sastavlja se detaljno medicinsko izvješće.

Stimulacija

Stimulacijska elektromiografija je neinvazivna metoda pregleda aparata, koja uključuje uporabu površinskih kožnih elektroda. Na površinu kože pacijenta primjenjuju se slabi impulsi električne struje koji iritiraju receptore perifernih živaca.

U ovom trenutku liječnik koji postavlja dijagnozu popravlja fiziološku reakciju živčanih završetaka kao odgovor na vanjski podražaj. U vrijeme stimulacijske elektromiografije većina se pacijenata žali na blagu nelagodu u obliku trnjenja kože i mišića u području instaliranih elektroda.

Nije isključeno trzanje i nehotična kontrakcija mišića nogu. Ovo je normalna reakcija perifernog živčanog sustava kao odgovor na električne impulse. Metoda stimulacijske elektromiografije smatra se jednom od najinformativnijih metoda za određivanje kroničnih bolesti perifernih živaca.

Na primjer, tijekom polako progresivne poli- ili mononeuropatije koja se razvila u pozadini šećerne bolesti, tumorske neoplazme u građi kralježnice, posljedice kraniocerebralnih ozljeda različitog stupnja ozbiljnost. Za dovršetak poticanja elektromiografije potrebno je manje vremena.

Priprema za istraživanje

Prije provođenja dijagnostičkog pregleda metodom elektromiografije nije potrebno izvršiti veliki broj organizacijskih koraka.

Dovoljno je pridržavati se sljedećih preporuka:

• prestati uzimati lijekove Proserin, Kalimin i druge lijekove iz farmakološke skupine antiholinesteraznih lijekova 24 sata prije zakazanog datuma pregleda;
• na dan pregleda morate se istuširati, obući čistu odjeću i također promatrati opće higijenska pravila, budući da ova vrsta dijagnoze uključuje izravan kontakt liječnika s površinom kože pacijent;
• ne nanosite hidratantne kreme, losione i druge vrste kozmetike na kožu stopala;
• na dan elektromiografije ne smije se raditi depilacija kože donjih ekstremiteta jer to može dovesti do stvaranje ogrebotina, lokalna iritacija, čija će se manifestacija pogoršati utjecajem električnih impulsa Trenutno;
• spriječiti hipotermiju mišićnog tkiva nogu, odijevati se u skladu s vremenskim uvjetima.

Na dan elektromiografije pacijentima je dopušteno jesti bilo koju hranu, piti kavu, čaj, vodu, sokove i druga pića. Preporuča se unaprijed doći u zdravstvenu ustanovu, gdje će se dijagnosticirati funkcionalno stanje živaca i mišićnog tkiva nogu.

To je potrebno kako bi se malo smanjio mišićni tonus donjih ekstremiteta. Svaki pacijent mora imati uputnicu liječnika, kao i popratnu dokumentaciju, koja ukazuje na svrhu pregleda i dijagnozu. Poželjno je imati sa sobom čistu pelenu, ručnik ili plahtu.

Prije početka elektromiografije pacijent treba upozoriti dijagnostičara na moguću prisutnost sljedećih zdravstvenih problema:

• Sklonost periodičnoj pojavi sinkope.
• Epileptički napadaji, bez obzira na učestalost njihove manifestacije.
• Prisutnost ugrađenog pacemakera.
• Infekcija HIV -om, virusom hepatitisa, sifilisom i drugim posebno opasnim zaraznim bolestima s kroničnim oblikom tijeka.
• Oštećenje kože dermatološkim bolestima koje uzrokuju oticanje, svrbež, iritaciju, stvaranje trofičnih ulkusa.
• Uzimanje lijekova iz farmakološke skupine antikoagulansa, kao i drugih lijekova koji pomažu razrjeđivanje krvi.
• Prethodni prijelomi donjih ekstremiteta.

Ti se podaci moraju priopćiti stručnjaku kako bi mogao izračunati sve rizike i potencijalne komplikacije koje mogu nastati tijekom dijagnostičkog procesa, kao i nakon njega završetak. Trudnice također moraju obavijestiti liječnika o ovoj činjenici. U tom slučaju razdoblje razvoja fetusa nije važno.

Postupak i trajanje postupka

Donja tablica detaljno opisuje postupak korak po korak za izvođenje elektromiografije donjih ekstremiteta.

Redoslijed dijagnostičkih manipulacija	Opis procesa anketiranja
Korak 1. Pripremite tijelo za dijagnostiku.	Pacijent se skida, izlažući kožu donjih ekstremiteta.
Korak 2. Zauzmite udoban položaj.	Ovisno o vrsti elektromiografije, pacijent je u uspravnom položaju, sjedne ili legne na kauč.
Korak 3. Dezinfekcija radnog područja.	Specijalist koji izvodi elektromiografiju provodi antiseptičko liječenje kože nogu u području fiksiranja elektroda. Koristi se otopina etilnog alkohola ili drugo dezinficijens.
Korak 4. Fiksiranje elektroda.	Površinske elektrode pričvršćene su na površinu kože pacijenta ili je umetnuta igla ove opreme. Učvršćivanje uređaja vrši se pomoću posebnih čičaka, koji dolaze s uređajem za elektromiografiju.
Korak 5. Električna stimulacija.	Dovode se električni impulsi za poticanje funkcionalne aktivnosti perifernih živaca donjih ekstremiteta.
Korak 6. Podešavanje amperaže.	Specijalist postupno smanjuje ili dodaje trenutnu snagu ovisno o projekciji i dubini živčanih vlakana kojima je potrebna hardverska dijagnostika.
Korak 7. Promjena položaja iglaste elektrode.	U slučaju primjene metode elektromiografije igle, medicinski radnik mijenja položaj elektrode u području mišića koji se proučava 3 do 4 puta.
Korak 8. Dovršetak dijagnostičkog postupka.	Površina kože pacijenta u području umetanja elektrode ponovno se tretira antiseptikom. Pacijent se oblači i napušta dijagnostičku sobu.

Ukupno trajanje dijagnostičkog postupka EMG -a ovisi o velikom broju čimbenika. To je vrsta temeljne bolesti koja se dijagnosticira u pacijenta, trenutni simptomi, dob pacijenta, prisutnost ili odsutnost popratnih patologija mišića i mekih tkiva nogu. U nekompliciranim slučajevima, prosječno trajanje elektromiografije je oko 30 minuta, ali uvijek mora se zapamtiti da ovaj dijagnostički proces može zahtijevati mnogo više vrijeme.

Dekodiranje rezultata

Dešifriranje rezultata elektromiografije provodi fizioterapeut, rehabilitolog, neuropatolog i neurolog. Liječnik provodi usporednu analizu podataka koje je zabilježio elektroneuromiograf s pokazateljima norme. U ovom se trenutku uzima u obzir dob pacijenta, vrsta osnovne bolesti i ozbiljnost patoloških simptoma povezanih s disfunkcijom donjih ekstremiteta.

Dešifriranje rezultata elektroneuromiografije individualan je proces, ali se kao referentne vrijednosti uzima u obzir da promjena amplitudnih fluktuacija u potencijalu mišićnog tkiva ne prelazi nekoliko milivolti s ukupnim trajanjem od 20 do 25 ms

Troškovi EMG -a donjih ekstremiteta

Prosječna cijena stimulacijske elektroneuromiografije 1 motornog živca samo na jednom donjem udu iznosi 2850 rubalja. Cijena slične dijagnostičke metode, tijekom koje se odjednom pregledavaju svi periferni živci noge, kreće se u rasponu od 6750 rubalja. Konačne troškove pregleda može prilagoditi uprava medicinskog centra, ovisno o složenosti kliničkog slučaja.

EMG donjih ekstremiteta informativna je dijagnostička metoda koja se propisuje djeci, odrasli muškarci i žene sa znakovima slabljenja tonusa mišićnog tkiva, oštećenim perifernim živci. Ovo područje neurofiziološkog pregleda tijela uključuje korištenje elektroneuromiograf, opremljen Velcro površinskim elektrodama ili iglom senzori.

Potonji tip EMG -a je invazivan, budući da je elektroda umetnuta u mišićno tkivo pregledane noge. Ova vrsta dijagnostičkog postupka provodi se u sterilnim uvjetima pomoću jednokratnog potrošnog materijala. Prosječno trajanje ispita je 30 minuta.

Video o elektromiografiji

Liječnik o EMG -u: