Analozi i zamjene enalaprila bez nuspojava

Enalapril je antihipertenzivni lijek, pripada skupini ACE inhibitora. Koristi se u kardiologiji za liječenje visokog krvožilnog tlaka i kroničnog zatajenja srca. Njegova je primjena važna i za prevenciju koronarne ishemije, infarkta miokarda i zatajenja srčanog mišića.

Glavni učinak je normalizacija krvnog tlaka, uklanjanje glavobolje, tinitusa, slabosti, prekomjernog umora u pozadini arterijske hipertenzije. Na farmaceutskom tržištu postoji nekoliko analoga, zamjena. Svaki od njih ima svoje karakteristike recepcije. Kvaliteta korištenih sirovina također može varirati.

Osnovne upute

Statistike pokazuju da oko 44% odrasle populacije Rusije pati od arterijske hipertenzije. U svijetu godišnje od komplikacija bolesti umre 9,4 milijuna ljudi. Hipertenzija je kronična bolest s povećanjem krvnog tlaka iznad 140 /90 mm. rt. Umjetnost. Često je bolest asimptomatska. Visoki vaskularni tlak utječe na mozak, srce, organe vida i donje ekstremitete.

Pravodobno i pravilno odabrana taktika liječenja glavni je način sprječavanja razvoja takve komplikacije poput moždanog udara, srčanog udara, zatajenja srca i bubrega, hipertenzivne krize, smrtonosne Egzodus. Redovito liječenje provodi se u samo 8% bolesnih pacijenata. Zato je Rusija u vrhu zemalja po broju ljudi koji pate od cerebrovaskularnih nesreća. Ova se patologija javlja u 70% pacijenata s arterijskom hipertenzijom.

Enalapril, analozi i zamjene pripadaju skupini inhibitora angiotenzin konvertirajućeg enzima. Ovaj spoj dovodi do sužavanja krvnih žila i povećanja krvnog tlaka. Ovi lijekovi pretvaraju neaktivni peptid angiotenzin 1 u angiotenzin 2, što rezultira smanjenjem vaskularnog tlaka.

Enalapril ima sljedeće indikacije za uporabu:

• Arterijska hipertenzija bilo koje etiologije podrijetla.
• Kao dio složenog liječenja, učinkovit je kod kroničnog zatajenja srca.
• U profilaktičke svrhe može se koristiti u bolesnika s oštećenom funkcijom lijeve klijetke za sprječavanje razvoja zatajenja srca i koronarne bolesti.

Postoje li zamjene bez nuspojava?

Enalapril je na farmaceutskom tržištu nekoliko desetljeća. U medicinskoj se praksi dokazao kao lijek s izraženim hipotenzivnim učinkom. Međutim, Enalapril izaziva niz neželjenih nuspojava.

Naime:

• Vrtoglavica, glavobolja.
• Povećan umor, pospanost.
• Suhi kašalj.
• Alergijske reakcije.

U pravilu, takve nuspojave ne zahtijevaju prekid lijeka, s izuzetkom alergija.

Međutim, u pacijenata koji se liječe enalaprilom postoji rizik od pojave takvih pojava kao što su:

• Ortostatska hipotenzija. U tom stanju dolazi do prekomjernog pada krvnog tlaka kada pacijent zauzme uspravan položaj. Sistolički tlak može se smanjiti za više od 20 mm. rt. Čl., A dijastolički može biti niži za 10 mm. rt. Umjetnost. u odnosu na normu. U nedostatku pravodobne medicinske skrbi ovo stanje može biti opasno po zdravlje i život.
• Bol u predjelu srca.
• Grčevi.
• Bol u trbuhu, proljev, povraćanje.
• Promjene u sastavu krvi (smanjenje broja neutrofila, povećanje kalijevih iona).
• Izlučivanje proteina urinom.

Ako pacijent ima kronične bolesti (zatajenje bubrega, dijabetes melitus), lijek može pogoršati njihov tijek pa neki pokušavaju pronaći sigurniju terapiju za arterijske hipertenzija.

Enalapril (to treba uzeti u obzir) nema zamjena i analoga koji ne bi izazvali nikakve nuspojave. Svaki sličan lijek će se dolje posebno razmatrati.

Analozi

Enalapril ima mnogo analoga predstavljenih na polici ljekarne.

Sve zamjene mogu se podijeliti u 2 glavne kategorije:

• Strukturni analozi. To su lijekovi koji imaju isti sastav i sličan oblik otpuštanja.
• Funkcionalni analozi. To uključuje lijekove koji sadrže drugu djelatnu tvar, ali sa sličnim farmakoterapijskim učinkom.

Ako je potrebno zamijeniti Enalapril drugim antihipertenzivnim lijekom, liječnik prvo obraća pozornost za 1 skupinu sredstava budući da imaju isti mehanizam djelovanja, opseg i način rada doziranje.

Funkcionalni analozi koriste se u slučajevima kada lijekovi na bazi enalapril maleata ne djeluju, izazivaju teške nuspojave ili alergije i kontraindicirani su za određenog pacijenta. U članku će se razmotriti glavni predstavnici strukturnih nadomjestaka.

To uključuje:

• Renipril proizveden od OJSC Pharmstandard-Leksredstva.
• Berlipril, koji proizvodi njemačka farmaceutska tvrtka Berlin-Chemie, AG.
• Renitek iz tvornice "Merck Sharp & Dohme", Nizozemska.

Sam enalapril u Ruskoj Federaciji proizvodi nekoliko tvornica:

• LLC "Ozon" Moskva.
• CJSC "Kanonpharma production" Moskva.
• Dd "Valenta Pharmaceuticals" Moskva.
• AD "Sintez" Moskva.

Renipril

Ovaj lijek sadrži enalapril maleat kao aktivni sastojak u količini od 10 mg ili 20 mg po 1 tableti.

Ovi lijekovi imaju mnoge zajedničke karakteristike:

• Naziv aktivne komponente.
• Obrazac za izdanje. Obje su dostupne kao oralne tablete.
• Mehanizam djelovanja.
• Farmakodinamička i farmakokinetička svojstva.
• Režim doziranja.
• Indikacije za uporabu.
• Kontraindikacije
• Uvjeti za izdavanje ljekarne. Renipril i Enalapril dostupni su samo uz liječnički recept.

Međutim, neke točke sredstava razlikuju se:

• Proizvođač.
• Sastav pomoćnih komponenti. Svaki proizvođač koristi vlastitu tehnologiju za stvaranje gotovog proizvoda. Iz tog razloga, sastav dodatnih sastojaka može varirati. Ovaj faktor nema značajan utjecaj na terapeutski učinak.
• Dostupne doze. Renipril je dostupan u samo 10 mg i 20 mg. S druge strane, Enalapril ima širi izbor sadržaja aktivnog sastojka u jednoj tableti (5 mg, 10 mg, 20 mg).

Berlipril

Enalapril, analozi i nadomjesci koji broje nekoliko desetaka pozicija, može se zamijeniti njemačkim lijekom koji se zove Berlipril.

Slične karakteristike lijekova:

• Aktivna tvar. Oba lijeka sadrže enalapril maleat.
• Koncentracija aktivne tvari i oblik oslobađanja. Oba proizvoda dostupna su u tabletama od 5 mg, 10 mg, 20 mg.
• Režim doziranja. Enalapril i Berlipril ne smiju se uzimati najviše 1-2 puta dnevno.
• Farmakodinamika i farmakokinetika (metabolizam se odvija u jetri, 60% se apsorbira iz gastrointestinalnog trakta, poluvrijeme lijeka je približno 11 sati).
• Terapeutski učinak. Svaki od lijekova dovodi do smanjenja krvnog tlaka.
• Preparati na bazi enalaprila kontraindicirani su u pacijenata mlađih od 18 godina, trudnica i dojilja, bolesnica s angioedemom, netolerancijom na laktozu, nedostatkom laktaze, visokom osjetljivošću na komponente lijeka.
• Popis neželjenih nuspojava. Oba lijeka mogu uzrokovati probavne smetnje, iritaciju sluznice gornjih dišnih putova, glavobolju i prekomjerni pad krvnog tlaka. Međutim, kako pokazuje praksa, manje je vjerojatno da će njemački lijek dovesti do takvih pojava.

Berlipril i Enalapril razlikuju se u sljedećem:

• Različita tehnologija proizvodnje i sastav dodatnih komponenti.
• Različita kvaliteta korištenih sirovina. Njemački lijek izrađen je na bazi čistijih ljekovitih sirovina. To objašnjava nizak rizik od alergija i drugih nuspojava.
• Proizvođač. Enalapril je domaći lijek, a Berlipril se proizvodi u Njemačkoj.
• Cijena. U pravilu su uvezeni analozi mnogo skuplji od ruskih lijekova. Činjenica je da proizvođač troši novac na prijevoz tableta iz Europe u Rusiju.

Renitek

Lijek pod nazivom Renitek izvorni je lijek među lijekovima na bazi enalapril maleata. Proizvođač izvornog proizvoda je nizozemska farmaceutska tvrtka Merck Sharp & Dohme. Svi gore analizirani lijekovi predstavljaju njegove generičke tvari. Odnosno, njegove kopije. Koja je onda bitna razlika između generika i originala, ako svi sadrže enalapril i mogu sniziti krvni tlak.

Renitek je prošao nekoliko randomiziranih kontroliranih ispitivanja. To dokazuje da formula aktivnog sastojka nizozemskog lijeka nije samo sigurna, već i učinkovita. Enalapril, Berlipril, Renipril imaju isti aktivni sastojak, ali nemaju vlastite dokaze baze, jer njihove kemijske formule i spoj iz kojeg su dobivene nisu prešle takvu količinu ispitivanja.

Nakon objavljivanja izvornog proizvoda, proizvođač postaje zakonski vlasnik patenta. Ovaj dokument ne ovlašćuje druge farmaceutske tvrtke za proizvodnju analoga. Međutim, nakon isteka patenta to postaje moguće, a mnoge zamjene pojavljuju se na tržištu.

Enalapril, analozi i zamjene Reniteka razlikuju se od izvornika u tehnologiji proizvodnje. Generičari mogu promijeniti algoritam stvaranja. To dokazuju popisi pomoćnih komponenti koji su prikazani u uputama za uporabu. U pravilu se međusobno jako razlikuju.

To može značajno utjecati na kvalitetu proizvoda, jer se kao rezultat mijenja brzina ulaska aktivne komponente u tkiva, a njezina koncentracija se smanjuje. Zahtjevi u Ruskoj Federaciji po ovom pitanju prilično su fleksibilni. Nema potrebe da proizvođači u potpunosti ponavljaju kliničko iskustvo izvornih tvoraca. Glavna stvar je da je biološka ekvivalentnost lijekova ista.

Međutim, postoji mnogo sličnih točaka. Prije svega, govorimo o nuspojavama i riziku od njihove pojave. Korištenje izvornog proizvoda na bazi enalapril maleata smanjuje rizik od neželjenih nuspojava na najmanju moguću mjeru, uz osiguravanje maksimalnog terapijskog učinka.

Nije bilo stručne usporedbe sredstava po ovoj stavci. Vjerojatno su učestalost i ozbiljnost neželjenih nuspojava u lijekova iste. Glavobolja, suhi kašalj i dalje se javljaju u nekih pacijenata, ali njihova je težina obično niža u usporedbi sa sličnim lijekovima.

Također, Renitek rjeđe izaziva razvoj alergijske reakcije, koja se obično manifestira u obliku osipa, svrbeža, crvenila i oticanja sluznice. U nekim slučajevima lijekovi na bazi enalaprila mogu dovesti do Quinckeovog edema (stanja koje zahtijeva hitnu medicinsku pomoć).

Izvorni lijek Renitek praktički ne daje takve simptome. To je zbog kvalitete korištenih sirovina. Proizvođač koristi ljekovite tvari proizvedene prema europskim standardima, s maksimalnim stupnjem pročišćavanja. U pravilu je kvaliteta sirovina za domaće kolege niža.

Cijena sredstava

Enalapril (analozi i zamjene za izvornik pripadaju različitim cjenovnim kategorijama) temelji se na ACE inhibitorima, koji su dostupni u nekoliko doza. Kako bi se izbjegla zabuna, tablica prikazuje cijenu pripravaka koji sadrže 10 mg aktivnog sastojka. Uobičajeno je propisana koncentracija od 10 mg.

Ime	Cijena
Enalapril 10 mg, 20 tableta	35-55 rubalja
Renipril 10 mg, 30 tableta	65-85 RUB
Berlipril 10 mg, 30 tableta	110-130 RUB
Renitek 10 mg, 14 tableta	60-80 rubalja.

Enalapril se proizvodi u nekoliko tvornica, ali se cijena lijeka ne razlikuje mnogo od različitih proizvođača. Konačna cijena jednog pakiranja može se razlikovati, iznos ovisi o regiji i politici cijena ljekarničke organizacije. Kao što možete vidjeti iz tablice, cijena lijeka na bazi enalaprila vrlo je različita. Osim toga, pakiranje može sadržavati različit broj tableta. Da biste razumjeli koje je od sredstava jeftinije, trebali biste izračunati cijenu 1 tablete.

Da biste to učinili, prosječni iznos za 1 pakiranje treba podijeliti s brojem tableta koje sadrži.

• Enalapril: 45/20 = 2,25 rubalja.
• Renipril: 75/30 = 2,5 rubalja.
• Berlipril: 120/30 = 4 rubalja.
• Renitek: 70/14 = 5 rubalja.

Sva ta sredstva dostupna su na policama ljekarni. Međutim, ACE inhibitori se mogu izdati u ljekarni samo ako dostavite obrazac na recept koji vam je propisao liječnik. Strogo je zabranjeno samoliječenje arterijske hipertenzije, kao i zamjena jednog lijeka drugim. Budući da terapiju ove bolesti može provoditi samo terapeut ili kardiolog. Uz pogrešno liječenje simptomi se mogu donekle izbrisati, no bolest će nastaviti napredovati i dovesti do razvoja komplikacija.

Kao što vidite, 1 tableta lijeka, koja može smanjiti visoki krvni tlak, u svakom slučaju neće koštati pacijenta previše. Čak će i 1 tableta izvornog proizvoda koštati oko 5 rubalja.

Prilikom odabira lijeka za hipertenziju, ekonomske koristi ne bi trebale biti prioritet. Koji je lijek ipak bolje odabrati?

Prije svega, ovu odluku može donijeti samo liječnik. U pravilu, stručnjaci pokušavaju pacijentima propisati izvorni lijek s maksimalnim terapijskim učinkom i minimalnim nuspojavama. Stoga je Renitek lijek na koji svakako morate obratiti pozornost.

Ako je liječnik pacijentu prepisao drugi lijek na bazi enalaprila, pacijent ima pravo pojasniti zašto je takav izbor napravljen. Da, original je nešto skuplji. Ali 5 rubalja. za tabletu koja je najučinkovitija i najsigurnija među svim takvim lijekovima, to je savršeno razumna odluka. Ponekad se čini da je preskupo kupiti Renitek, jer je tijek liječenja obično stalan. U tom slučaju razmislite o uzimanju njemačkog lijeka Berlipril.

Njemački lijek po mnogočemu je sličan domaćim Reniprilu i Enalaprilu, ali ipak ima uvoznu proizvodnju i veću kvalitetu ljekovitih sirovina. Time se smanjuje rizik od razvoja alergija i nuspojava poput naglog pada krvnog tlaka, glavobolje, suhog kašlja.

Renipril i Enalapril su najjeftiniji lijekovi. Cijena liječenja je 2 puta jeftinija u odnosu na original. Domaći analozi nesumnjivo će sniziti krvni tlak i pokazati svoj terapeutski učinak. Međutim, ne zaboravite na povećani rizik od alergija i neželjene nuspojave.

Analozi i zamjene za Enalapril mogu imati različitu tehnologiju proizvodnje, proizvođača i kvalitetu upotrijebljenih sirovina. Međutim, svi će oni biti učinkoviti u liječenju arterijske hipertenzije, a samo liječnik može odlučiti koji je lijek potreban za određenog pacijenta koji boluje od ove bolesti. Ne biste trebali započeti njegovo liječenje i pri prvim simptomima trebate potražiti savjet stručnjaka.

Autor: Olga Orlova

Video o lijeku Enalapril

Malyshev o Enalaprilu: