Eritrocitoza i povišeni hemoglobin u žena, muškaraca

Eritrocitoza je kongenitalna ili stečena hematološka bolest, čiji je razvoj popraćen povećanjem fizioloških normi hemoglobina. U većini slučajeva ova je patologija posljedica već postojeće bolesti unutarnjih organa s akutnim ili kroničnim oblikom tijeka.

Liječenje eritrocitoze bez greške osigurava uklanjanje glavnih uzročnih čimbenika koji pridonose promjeni staničnog sastava krvi. Nenormalno povećanje broja crvenih krvnih stanica može uzrokovati kršenje trombocita, pridonijeti stvaranju krvnih ugrušaka i učiniti krv gušćom.

Što je eritrocitoza i njezini simptomi

Eritrocitoza je nekontrolirano povećanje razine crvenih krvnih stanica koje nastaje kao odgovor na jedan ili više patoloških čimbenika odjednom. Ova se bolest može prenijeti zajedno s genetskim podacima s roditelja na potomke ili se može pojaviti na u određenoj životnoj dobi kao komplikacija već oboljelih od koštane srži, plućnog tkiva, bronha i endokrinih žlijezda sustava. Posredni znak eritrocitoze je povećanje parametara hemoglobina.

S razvojem ove patologije, pacijent ima sljedeće simptome:

• promjena staničnog sastava krvi prema povećanju razine eritrocita;
• osjećaj nedostatka daha;
• tjelesna slabost i oštar pad performansi;
• pospanost;
• brzi umor nakon minimalne tjelesne aktivnosti;
• mučnina;
• glavobolja;
• fleberizam;
• povećana gustoća krvi i krvni ugrušci;
• lakomislenost;
• izraženo crvenilo kože, koje je također popraćeno lokalnom cijanozom;
• sklonost krvarenju;
• povećanje pokazatelja krvnog tlaka.

Dijagnoza eritrocitoze postavlja se kod muškaraca čiji je broj eritrocita veći od 5,5x10-9 na 1 ml krvi, a kod žena prelazi koncentraciju od 4,7x10-9 u odnosu na 1 ml krvi. U novorođenčadi koncentracija eritrocita u 1 ml krvi treba biti veća od 5,6x10-9. Za dijete ove dobi takav je pokazatelj norma.

U kojim se slučajevima povećava razina hemoglobina i kako se izražava

Eritrocitoza i povišeni hemoglobin međusobno su povezani pojmovi. Povećanje koncentracije crvenih krvnih stanica dovodi do proizvodnje više transportnih proteina.

Postoje fiziološki i patološki razlozi zbog kojih se indeks hemoglobina povećava, a to su:

• adaptivne reakcije tijela u uvjetima velike nadmorske visine, kada osoba, dok se penje na veliku visinu, doživi izgladnjivanje kisika;
• oštećenje gena Jak2V617F, koji je odgovoran za sintezu crvenih krvnih stanica fiziološki ispravnim stopama (u ovom slučaju patologija može biti kongenitalna);
• ljudsko tijelo aktivnije proizvodi hormon eritropoetin koji je odgovoran za sintezu optimalnog broja crvenih krvnih stanica;
• hidronefroza i tumorske neoplazme u tkivima bubrega;
• kronične bolesti dišnog sustava, kod kojih je oštećeno plućno tkivo i strukture bronhijalnog stabla (na primjer, bronhijalna astma, opstruktivni procesi, kronični bronhitis);
• urođene srčane greške ili stenoza bubrežne arterije;
• benigni i onkološki tumori u jetri;
• bolesti štitnjače povezane s neravnotežom hormona štitnjače;
• vanjske neoplazme u tkivima mozga (medicinska praksa pokazuje da u većini slučajevima, povećanje razine crvenih krvnih zrnaca i hemoglobina u krvi utvrđeno je kod osoba s tumorima u tom području cerebelum);
• obilan gubitak krvi, kao i dugotrajna dehidracija tijela uzrokovana raznim faktorima (proljev zbog trovanja hranom, infekcija muljem Gastrointestinalni trakt s zaraznim mikroorganizmima, produženi rad u vrućoj prostoriji, kada je brzi gubitak tekućine uzrokovan aktivnim znojenje).

Patološko povećanje razine hemoglobina u krvi zaštitna je reakcija tijela kao odgovor na trovanje ugljičnim monoksidom. Prekoračenje fizioloških normi transportnih proteina zahtijeva hitnu medicinsku pomoć liječniku opće prakse ili izravno hematologu.

Previsoka razina hemoglobina izražava se sljedećim simptomima:

• smanjen ili potpuni nedostatak apetita;
• oštećenje memorije;
• poteškoće s koncentracijom;
• plavi vrhovi prstiju gornjih i donjih ekstremiteta;
• hladna koža ruku i stopala čak i u prostoriji s ugodnom temperaturom zraka;
• stalna pospanost;
• razdražljivost i promjene raspoloženja;
• gubitak fizičke snage;
• krvarenje iz nosa koje se javlja spontano bez objektivnih razloga;
• napadi jake glavobolje;
• bolovi u mišićima.

Prisutnost gore navedenih simptoma dobar je razlog da se obratite liječniku uspostavljanje i prolazak sveobuhvatnog pregleda krvi, kao i funkcionalnog stanja unutarnji organi.

Norme pokazatelja eritrocita i hemoglobina u krvi

Donja tablica prikazuje fiziološke norme razine eritrocita i hemoglobina u krvi muškaraca i žena.

Spol	Pokazatelji norme
Muškarci	Eritrociti od 4 do 5,1x10 u 12. stupnju u 1 litri krvi. Hemoglobin od 130 do 160 g / 1 litru.
Žene	Eritrociti od 3,7 do 4,7x10 u 12. stupnju u 1 litri krvi. Hemoglobin od 120 do 140 g / 1 litru. U trudnica broj eritrocita može biti nešto niži, u granicama normale od 3-3,5x10 do 12 stupnja u odnosu na 1 litru krvi. U tom slučaju hemoglobin bi trebao biti najmanje 110 g / 1 litru.

U djece različitih dobnih kategorija koncentracija eritrocita i hemoglobina u krvi stalno se mijenja kako se tijelo razvija. Norme ovih pokazatelja određuje liječnik u procesu dekodiranja rezultata laboratorijskih testova pacijenta.

Odnos između visoke razine crvenih krvnih stanica i hemoglobina u krvi

Do eritrocitoze i povišenog hemoglobina dolazi jer te definicije imaju izravan fiziološki odnos. Crvena krvna zrnca ljudskog tijela u svojoj strukturi sadrže hemoglobin. To je protein s visokim postotkom željeza i složene molekularne strukture.

Postoji izravan obrazac u omjeru eritrocita i razine hemoglobina. Što je veća koncentracija crvenih krvnih stanica, veća je razina bjelančevina koje sadrže željezo u 1 ml ljudske krvi. U 90% slučajeva povećanje ovih pokazatelja posljedica je hematološke bolesti ili patološkog stanja vitalnih organa.

Uzroci promjena kod žena, muškaraca

Mnogo je čimbenika koji uzrokuju razvoj eritrocitoze kod muškaraca i žena. U donjoj tablici navedeni su uzroci ove bolesti, uzimajući u obzir njezin oblik manifestacije.

Vrsta eritrocitoze	Glavni uzroci bolesti
Fiziološki	Razvoj ove eritrocitoze ne događa se pod utjecajem popratne bolesti, već zbog prilagodbe tijela vanjskim uvjetima okoline. Na primjer, dok se penjete na planinske vrhove, obilno znojenje u zagušljivoj i vrućoj prostoriji, dugotrajni proljev.
Patološki	Ova vrsta eritrocitoze razvija se kao odgovor na traumatsko oštećenje velikih površina tkiva, a posljedica je kršenja homeostaze.
Apsolutno	Ova vrsta eritrocitoze nastaje zbog previše aktivne eritropoeze, koja je prisutna na pozadini gladovanja tijela kisikom. Također, ova vrsta bolesti javlja se kod ljudi s endokrinim poremećajima, prekomjernom biološkom sintezom djelatna tvar eritropoetin, kronična bolest bubrega i tumorske neoplazme osjetljive na hormoni.
Relativno	Eritrocitoza relativnog tipa nastaje kod ljudi čije je tijelo izgubilo veliku količinu plazme u kratkom vremenskom razdoblju. Na primjer, tijekom razdoblja aktivnog znojenja, dugotrajnog proljeva ili povraćanja. U 95% slučajeva ovaj oblik eritrocitoze prati kršenje ravnoteže vode i elektrolita. Pravovremeno nadoknađivanje nedostatka krvne plazme pridonosi obnovi fiziološke norme eritrocita i stabilizaciji razine hemoglobina.
Primarni	Primarna eritrocitoza je nasljedni hematološki poremećaj koji nastaje uslijed genetskih mutacija. Patologija se prenosi s roditelja na djecu. Glavna opasnost primarne eritrocitoze je da hemoglobin ima oštećenu strukturu, njegove funkcije za prijenos molekula kisika su poremećene.
Simptomatski (sekundarni)	Eritrocitoza simptomatskog tipa smatra se najčešćom hematološkom patologijom u kojoj dolazi do rasta crvenih krvnih stanica i povećanja koncentracije hemoglobina. Slično stanje tijela uzrokuju sljedeći čimbenici: ishemija bubrežnog tkiva; negativne posljedice stimulacije lijekova perifernog živčanog sustava; hiperaktivnost tkiva štitnjače za stvaranje viška količina hormona štitnjače; disfunkcionalni poremećaji kore nadbubrežne žlijezde i drugih žlijezda endokrinog sustava, što je dovelo do povećanje razine adrenokortikotropnog hormona, biološki aktivnih tvari kateholamina, kao i glukokortikoidi; hemoblastoza, popraćena aktivnom sintezom eritrocita; onkološke neoplazme u bubrezima; opijenost biološkim otrovima i kemikalijama, što dovodi do smanjenja kapaciteta kisika u krvotoku; razdoblje postoperativnog oporavka tijela nakon operacije bubrega; kongenitalne srčane greške i stečene srčane bolesti, zbog čega se smanjuje njegova kontraktilna funkcija, općenito je smanjena cirkulacija krvi; patologije pluća i bronha, koje uzrokuju djelomičnu hipoksiju tijela. Sekundarna eritrocitoza može biti uzrokovana egzogenom hipoksijom. U tom se slučaju opaža povećanje razine eritrocita i hemoglobina u krvi u uvjetima nedovoljne koncentracije kisika u zračnom prostoru.

Sve gore navedene vrste eritrocitoze jednako su opasne za ljudsko tijelo. Dugotrajno povećanje razine crvenih krvnih stanica i proteina koji sadrže željezo povlači za sobom patološke promjene u strukturi unutarnjih organa. Prije svega, oštećeno je bubrežno tkivo, poremećen je rad srca, središnjeg i perifernog živčanog sustava.

Kako se postavlja dijagnoza

Eritrocitoza i povišeni hemoglobin posljedica su kroničnih tjelesnih bolesti. Preliminarna dijagnoza postavlja se na temelju rezultata kliničkog testa krvi. Pacijent koji traži liječničku pomoć donira 1-2 ml kapilarne krvi iz snopa prstenjaka.

Nakon 24-48 sati poznati su podaci o razini eritrocita i koncentraciji hemoglobina u tijelu ispitanika. U slučaju potvrde dijagnoze eritrocitoze, propisuje se opsežan pregled cijelog tijela ultrazvučnom i MRI dijagnostikom unutarnjih organa. Prosječna cijena kliničkog testa krvi je 550 rubalja.

Liječenje ovisno o uzroku patologije

Shema terapije eritrocitoze ovisi o tome koje su bolesti dovele do kritične promjene staničnog sastava krvi.

Dugotrajni proljev

Liječenje eritrocitoze uzrokovane proljevom počinje uklanjanjem patoloških čimbenika koji izazivaju crijevne tegobe.

U ovom slučaju koriste se sljedeće terapijske metode:

• uzimanje antimikrobnih sredstava ako je proljev uzrokovan bakterijskom infekcijom;
• pijenje Rehidrona za vraćanje ravnoteže vode i elektrolita;
• intravenske puferske otopine koje sadrže mineralne soli, glukozu i druge hranjive tvari, ovisno o medicinskim indikacijama.

Pacijentima s opijenošću tijela i trovanjem hranom propisuju se sorbentni pripravci koji upijaju štetne tvari. Trebat će od 3 do 7 dana za potpuno obnavljanje oslabljenih tjelesnih funkcija.

Volumetrijski gubitak krvi

Nakon zaustavljanja krvarenja, pacijentu se propisuju sljedeće vrste terapije koje normaliziraju stanični sastav krvi:

• mlazna infuzija krvi davatelja;
• intravenozna infuzija s fiziološkom otopinom uz dodatak pripravaka glukoze koncentracije 5%;
• uvođenje transfuzije krvi s lijekovima koji sadrže plazmu;
• složena terapija nadomjestaka plazme u obliku lijekova Polyglyukin, Stabizol, Ringer-laktat, Glucosteril.

U svim fazama ove terapije prati se stanični sastav krvi pacijenta, neprestano se prati njegov krvni tlak, kao i funkcionalno stanje bubrega. Glavni zadatak medicinskog osoblja je uspostaviti staničnu ravnotežu krvi i spriječiti razvoj hemoragijskog šoka.

Otrovanje otrovnim tvarima

Eritrocitoza uzrokovana opijenošću otrovnim tvarima liječi se sljedećim terapijskim metodama:

• uzimanje pripravaka sorbenata za neutraliziranje otrovnih sastojaka (Atoxil, Aktivni ugljen, Smecta);
• uvođenje fiziološke otopine s dodatkom 5% glukoze;
• čišćenje krvi hemodijalizom.

U svim fazama liječenja pacijent prima suportivnu terapiju. Uklanjanje kemikalija iz tijela pacijenta omogućuje stabilizaciju staničnog sastava krvi, postizanje postupnog smanjenja razine eritrocita i hemoglobina.

Hipoksija

Eritrocitoza uzrokovana hipoksijom zahtijeva hitnu terapiju kisikom. Pacijent samostalno udiše plinsku smjesu obogaćenu kisikom ili je spojen na ventilator. U krvi pacijenta održava se optimalna razina kisika sve dok znakovi zatajenja disanja potpuno ne nestanu, a stanični sastav krvi se normalizira.

Ovisno o razlozima koji su uzrokovali hipoksiju, tijekom liječenja može se koristiti dodatna terapija lijekovima. Uklanjanje znakova hipoksije i eritrocitoze provodi se u bolničkom odjelu intenzivne njege.

Ishemijski procesi u bubrezima

Za liječenje eritrocitoze koja se razvila zbog ishemijskih procesa u tkivima bubrega koriste se sljedeće terapijske metode:

• kirurško postavljanje stentova koji poboljšavaju lokalnu cirkulaciju krvi;
• kirurško uklanjanje tumorskih neoplazmi koje remete protok krvi u bubrezima;
• resekcija oštećenog bubrega;
• kirurške operacije na krvnim žilama bubrega radi vraćanja njihovih prijašnjih funkcija.

Tijekom liječenja ove patologije prati se stanični i biokemijski sastav krvi. Posebna pozornost posvećuje se pacijentovom dnevnom izlučivanju urina. Glavni zadatak liječnika je smanjiti razinu crvenih krvnih stanica, vratiti potpunu opskrbu bubrega krvlju, a također spriječiti razvoj njihove funkcionalne insuficijencije.

Pretilost 3-4 stupnja

S pretilošću od 3-4 stupnja, pojava eritrocitoze može biti povezana s hormonalnim poremećajima u tijelu.

U ovom se slučaju koriste sljedeće metode za vraćanje normalne razine crvenih krvnih stanica i hemoglobina:

• terapijska dijeta za smanjenje ukupne tjelesne težine (individualno ju je razvio dijetetičar);
• umjerena tjelesna aktivnost;
• odbacivanje loših navika;
• uklanjanje određenog dijela želuca sa njegovim smanjenjem na volumen od 100 do 200 ml;
• operacija želučane premosnice, nakon koje hrana odmah odlazi u crijevnu šupljinu.

Suvremene metode borbe protiv pretilosti od 3-4 stupnja uključuju povezivanje želuca. Na stijenke probavnog organa postavljen je silikonski prsten koji usporava brzinu kretanja hrane. Pacijent brzo jede u minimalnim obrocima.

Pretjerana sinteza androgena

Eritrocitoza i povišeni hemoglobin javljaju se u žena s hiperandrogenizmom. Ovo je bolest u kojoj je poremećena ravnoteža spolnih hormona, razvijaju se policistični procesi u jajnicima i nadbubrežnim žlijezdama. Bolesnicima se propisuje tečajna terapija hormonskim tvarima koje normaliziraju razinu androgena. Vrsta lijekova i režim doziranja odabiru se pojedinačno, ovisno o rezultatima krvnog testa. Ovu patologiju liječi endokrinolog.

Tumori koji proizvode eritropoetin

Vanjske neoplazme dobroćudne prirode koje potiču previše aktivnu sintezu eritropoetina moraju se kirurški ukloniti. Maligni tumori uklanjaju se uz pomoć kemoterapijskih lijekova i lijekova citostatske skupine.

Ispravka prehrane

Pacijenti s dijagnosticiranom eritrocitozom i visokom razinom hemoglobina trebali bi u potpunosti izbaciti iz prehrane sljedeće namirnice:

• piletina, svinjetina, goveđa jetra;
• meso;
• jabuke;
• zrno heljde;
• alge;
• špinat;
• orasi;
• soja;
• proso;
• zobene pahuljice;
• kruške;
• kukuruzna krupica;
• grašak;
• mlijeko i mliječni proizvodi;
• peršin;
• cikla;
• karfiol;
• crni ribiz;
• jagode;
• Jagoda;
• Kopar;
• Granat;
• ogrozd.

Gore navedene namirnice sadrže najveće količine željeza. Unos ove hrane doprinosi povećanju još više crvenih krvnih stanica i hemoglobina. Tijekom liječenja eritrocitoze preporuča se prestati piti alkohol, suzdržati se od pušenja i pridržavati se općih pravila zdrave prehrane.

Prognoza

Pod uvjetom da je terapija započela na vrijeme, prognoza za potpuni oporavak je povoljna. Uzrok eritrocitoze i brzog povećanja hemoglobina u krvi mora se utvrditi bez greške. Sekundarna bolest koja je nastala zbog popratnih patologija tijela uklanja se liječenjem temeljne bolesti. Urođena eritrocitoza praktički nije podložna terapiji, a oštećena struktura hemoglobina dovodi do teških poremećaja u radu unutarnjih organa.

Eritrocitoza je patološko stanje ljudskog tijela, u kojem dolazi do povećanja razine crvenih krvnih stanica i proporcionalnog povećanja hemoglobina. Slične promjene u staničnom sastavu krvi događaju se kod osoba s tumorskim neoplazmama u nadbubrežne žlijezde oboljele od leukemije krvi, urođenih i stečenih bolesti bubrega, štitnjače, koštana srž.

Razvoj ove patologije popraćen je napadima glavobolje, cijanozom kože, vaskularnom trombozom, krvarenjem iz nosa i općim gubitkom snage. Liječenje eritrocitoze zahtijeva složenu terapiju osnovne bolesti koja je poremetila stanični sastav krvi.

Video o eritrocitozi

O eritrocitozi: