Priprema za krio-prijenos embrija u prirodnom ciklusu

Krio-prijenos embrija u šupljinu maternice ne zahtijeva složene pripremne mjere za ovaj postupak. Transplantacija biološkog materijala provodi se u uvjetima prirodnog menstrualnog ciklusa žene ili uz upotrebu hormonske stimulacije endometrijskog sloja spolnog organa.

Što je prijenos krio embrija

Kriotransferiranje je moderan program reproduktivne tehnologije koji uključuje presađivanje prethodno smrznutih embrija. Oplođena jaja podliježu dubokoj krioprezervaciji tijekom dužeg razdoblja. Zamrznuti embriji ne gube svoje kvalitetne stanice, a njihova stopa preživljavanja nakon odmrzavanja jednaka je 75%.

Vjeruje se da je kriotransfer oplođenih stanica učinkovitiji reprodukcijski postupak koji ne zahtijeva dugotrajnu pripremu. Na primjer, program IVF -a zahtijeva obveznu stimulaciju faze superovulacije s daljnjom transplantacijom embrija.

Prednost programa reproduktivnog kriotransfera je u tome što je uvođenje oplođene stanice u žensku maternicu moguće u uvjetima njezina prirodnog menstrualnog ciklusa. U tom slučaju nisu potrebni dodatni hormonski lijekovi koji ubrzavaju početak faze ovulacije.

Program krio prijenosa omogućuje očuvanje embrija dobivenih iz vlastitih zametnih stanica bračnog para koji je u nesilici trudnoća na kasniji datum, ali istodobno želi smanjiti rizik od neplodnosti zbog promjena u tijelu povezanih s dobi i smanjenja plodnost.

Indikacije i kontraindikacije

Glavni pokazatelj kriotransfera embrija su prethodno neuspješni pokušaji trudnoće pomoću postupka IVF-a.

Također, ova reprodukcijska tehnologija propisana je u sljedećim slučajevima:

• žena je kontraindicirana u transplantaciji oplođenog jajašca odmah nakon završetka faze hormonske stimulacije unutarnjih spolnih organa;
• u budućnosti bračni par planira imati zajedničku djecu, ali odgađa začeće pod utjecajem određenih životnih okolnosti;
• nakon postupka IVF -a ostao je određeni broj živih embrija dobre kvalitete, koji se može dodatno upotrijebiti u slučaju neuspješno izvedenog ekstrakorporalnog oplodnja;
• u ženskom tijelu uočene su promjene povezane s dobi, koje smanjuju stopu plodnosti, minimiziraju potencijalna vjerojatnost prirodne trudnoće ili korištenja programa IVF.

Kriotransfer embrija smatra se potpuno sigurnom reprodukcijskom tehnologijom.

Unatoč tome, ovaj postupak ima i sljedeće kontraindikacije:

• ženi su dijagnosticirane teške duševne bolesti i neurološki poremećaji koji se mogu pogoršati u procesu nošenja djeteta;
• maternica i drugi organi ženskog reproduktivnog sustava imaju jasne znakove abnormalne strukture, kao i bilo koje druge patologije kongenitalne ili stečene prirode, koje mogu uzrokovati pobačaj, otvaranje maternice krvarenje;
• u organima ženskog reproduktivnog sustava dijagnosticirane su kancerogene ili benigne neoplazme koje zahtijevaju kirurško uklanjanje ili tijek uzimanja lijekova;
• razne vrste hormonske neravnoteže, u kojima je nemoguće roditi zdravo dijete;
• razdoblje oporavka tijela nakon prethodno pretrpljenog ARVI -a, teških i dugotrajnih bolesti unutarnjih organa, ozljeda mišićno -koštanog sustava;
• kratkotrajno povećanje tjelesne temperature uzrokovano smanjenjem zaštitnih funkcija imunološkog sustava;
• iscrpljivanje tijela koje je nastalo zbog zlouporabe prehrambenih normi ili kroničnih bolesti probavnog trakta, u kojima je poremećen proces potpune asimilacije hranjivih tvari;
• prethodna trauma organa ženskog reproduktivnog sustava, čije posljedice isključuju mogućnost rađanja.

Kontraindikacije za uporabu kriotransfera embrija utvrđuju se u fazi dijagnostičkog pregleda. Žene starije od 35 godina koje su prethodno imale kroničnu bolest bolesti reproduktivnih organa, postoji veliki rizik od komplikacija zbog patologija anatomske građe maternice.

Preliminarna dijagnostika

Priprema za kriotransfer embrija važna je faza reprodukcijske tehnologije kroz koju prolaze sve žene koje žele zatrudnjeti ovom metodom.

Kako bi se osiguralo da nema kontraindikacija za upotrebu kriotransfera oplođenih jajašca, pacijentu se propisuju sljedeće vrste dijagnostike:

• isporuka kapilarne, venske krvi, kao i jutarnjeg urina za njihovo ispitivanje kliničkih i biokemijskih parametara;
• odabir ginekoloških razmaza sa sluznice genitourinarnog sustava radi određivanja sojeva mikroflore;
• provođenje testova na TORCH-kompleks zaraznih bolesti opasnih po žensko tijelo, kao i fetus u razvoju;
• dijagnostika ženskog reproduktivnog sustava zbog njegove infekcije bakterijskim spolno prenosivim mikroorganizmima;
• Ultrazvuk jajnika, maternice, štitnjače i mliječnih žlijezda;
• elektrokardiogram za dobivanje općih informacija o funkcionalnom stanju kardiovaskularnog sustava, na kojem će se tijekom trudnoće stvoriti dodatna tjelesna aktivnost;
• mamografija za pacijente starije od 35 godina.

Priprema za krio-prijenos embrija uključuje obvezno davanje krvi za određivanje Rh faktora. Svi pacijenti prolaze fluorografiju kako bi se isključio faktor infekcije tijela plućnom tuberkulozom.

Osnovni uvjeti za uspjeh krioprograma

Za uspješan krioprogram razlikuju se sljedeći uvjeti koji povećavaju šanse za preživljavanje prethodno smrznutih embrija:

• transplantacija biološkog materijala izvedena je strogo 6-7 dana nakon početka ovulacije (ovo se razdoblje smatra najproduktivnijim, a naziva se i "prozor za transplantaciju");
• u fazi pripreme za reproduktivni zahvat, osoblje klinike izvršilo je biopsiju sloja endometrija maternice, prema rezultatima kojih nema kritičnih patologije;
• 6-7 dana nakon početka ovulacije, optimalni sloj endometrija ženske maternice je najmanje 9-11 cm (ovo fiziološki pokazatelj određuje se ultrazvučnom dijagnostikom, koja se provodi u fazi preliminarne priprema);
• pacijent se strogo pridržava svih uputa reproduktivnog liječnika, ne konzumira alkoholna pića, lijekove i duhanske proizvode;
• žena ima redovit menstrualni ciklus;
• organi reproduktivnog sustava pacijenta potpuno su razvijeni, a prema rezultatima preliminarne dijagnostike nisu otkriveni znakovi njihovog patološkog stanja.

Šanse za uspješan krioprogram povećavaju se ako se ne izvrši kriotransfer embrija. samo unutar strogo određenog razdoblja menstrualnog ciklusa, ali i kvalificirano liječnik-embriolog. Liječnik ovog profila provodi osnovne manipulacije za rekonzervaciju prethodno smrznutih embrija s njihovom daljnjom implantacijom u šupljinu maternice.

Tehnike pripreme endometrija

Nekoliko je dokazanih reproduktivnih tehnika koje se koriste za prethodnu pripremu endometrijskog sloja maternice.

Priprema kriotransfera prirodnog ciklusa

Kriotransfer embrija provodi se u uvjetima prirodnog menstrualnog ciklusa žene ili se reproduktivni postupak provodi modificiranim tehnikama.

Dijagram prirodnog ciklusa

U slučaju prirodnog režima ciklusa, pacijentu nije potrebna dodatna hormonska stimulacija. U ovoj situaciji implantacija embrija događa se 6-7 dana od faze ovulacije. Dijagram prirodnog ciklusa namijenjen je ženama sa stabilnom hormonskom pozadinom, čija starost ne prelazi 35 godina.

Spontano ili izmijenjeno

Modificirana shema kriotransfera embrija indicirana je za pacijente sljedećih kategorija:

• žene starije od 35 godina;
• pacijentica ima nepravilan menstrualni ciklus;
• pronađeni su znakovi smanjenja indeksa folikularne rezerve;
• neravnoteža ženskih spolnih hormona razlog je nedostatka ovulacije.

Priprema za krio-prijenos embrija u modificiranoj shemi uključuje davanje lijekova na hormonskoj osnovi. Pomoću ove metode simulira se ženski menstrualni ciklus tako da ovulacija nije spontana, već kontrolirana lijekovima. Početak povoljnog razdoblja za implantaciju embrija određuje se metodom laboratorijskih pretraga pacijentove krvi i urina.

Priprema za krio-prijenos u umjetnom ciklusu

Posebnost pripreme za krio-prijenos embrija u umjetnom ciklusu je ta što se hormonska pozadina žene u potpunosti kontrolira lijekovima. Ova metoda je indicirana za pacijente s nefunkcionalnim jajnicima.

Umjetni dijagram ciklusa

Stvaranje umjetnog menstrualnog ciklusa za ženu predviđa provedbu pripreme lijeka u skladu sa sljedećom shemom:

1. Pacijentici je propisan tijek uzimanja lijekova na bazi estrogena, koji potiču rast endometrijskog sloja maternice.
2. Nakon završetka pripreme unutarnje membrane spolnog organa, u tijek liječenja žene uvodi se hormon progesteron koji održava stabilnost lutealne faze.
3. Nakon postizanja stabilne hormonske ravnoteže povoljne za implantaciju, određuje se datum kriotransfera embrija.

   

Povremeno se javljaju situacije kada liječnici ne postignu stabilizaciju umjetnog ciklusa. U tom slučaju, lijekovi za dodatnu stimulaciju jajnika uključeni su u opći tijek terapije lijekovima.

Sa ili bez agonista GnRH?

Primjena lijekova iz skupine agonista GnRH indicirana je za žene kojima prijeti smrzavanje ploda zbog preranog povećanja razine luteinizirajućeg hormona. Lijekovi u ovoj kategoriji istodobno smanjuju rizik od teških komplikacija u žena koje primaju hormonsku stimulaciju funkcije jajnika.

Odluka o uporabi agonista GnRH je diskrecija stručnjaka za plodnost koji vrši kriotransfer. oplođenih jaja, a također kontrolira daljnji tijek trudnoće nakon njihovog uspješnog implantacija.

Kriotransfer embrija uz hormonsku nadomjesnu terapiju

Priprema za kriotransfer embrija uz hormonsku nadomjesnu terapiju provodi se po principu stvaranja umjetnog ciklusa. Žena uzima lijekove na bazi estrogena sve dok njezin endometrij nije spreman primiti oplođenu jajnu stanicu.

Nakon završetka postupka implantacije, pacijentici se propisuje terapija progesteronom kako bi se povećao postotak fetalnog preživljavanja. Uzimanje lijekova koji sadrže ovaj hormon nastavlja se tijekom prvog tromjesečja trudnoće. Ovisno o općoj dinamici intrauterinog razvoja fetusa, terapija progesteronom može se provoditi do 20 ili 34 tjedna trudnoće. Na primjer, ako postoji visoka stopa odbacivanja embrija sa krio implantatom.

Koju metodu odabrati?

Liječnik odabire shemu za krio-prijenos embrija, uzimajući u obzir stanje reproduktivnog sustava pacijentice, stabilnost njezine hormonske razine i pravilnost menstrualnog ciklusa.

4 razloga da odaberete prijenos krio putem prirodnog ciklusa

Postoje sljedeći povlašteni čimbenici prema kojima je krio prijenos embrija poželjniji od začeća djeteta u prirodnom ciklusu:

• visok postotak vjerojatnosti rane trudnoće;
• mogućnost odabira embrija s najboljim karakteristikama kvalitete;
• minimalan rizik od komplikacija u prvim tjednima trudnoće, budući da žena prolazi sveobuhvatan pregled tijela na faze preliminarne pripreme za kriotransfer, a također se opaža i kod liječnika nakon implantacije oplođenog jaja;
• velika vjerojatnost uspješnog presađivanja embrija čak i u žena u kasnoj reproduktivnoj dobi.

Unatoč velikom broju kvalitativnih prednosti kriotransfera, većina liječnika za plodnost preporučuje korištenje ove tehnike ako postoje izravne medicinske indikacije. Na primjer, u nedostatku mogućnosti začeća djeteta na prirodan način, a prethodni pokušaji IVF -a nisu bili uspješni.

Faze prijenosa embrija

Krio prijenos embrija provodi se u nekoliko faza. Ovim procesom se bavi embriolog zajedno s reproduktologom.

Odmrzavanje

Nakon uklanjanja oplođene stanice iz kemijske otopine, zametak se polako odmrzava u posebno stvorenim laboratorijskim uvjetima. U ovoj se fazi sve manipulacije provode s najvećom pažnjom kako se ne bi oštetilo tkivo embrija.

Procjena kvalitete embrija

Nakon potpunog odmrzavanja oplođenog jajašca, reproduktivni liječnik procjenjuje njegovo fiziološko stanje, provjerava karakteristike kvalitete, kao i održivost biološkog materijala. U prisutnosti pozitivnih rezultata studije, embrij se priprema za daljnju fazu implantacije.

Potpomognuto valjenje

Metoda potpomognutog izlijevanja metoda je reprodukcijske tehnologije tijekom koje liječnik vrši djelomično oštećenje vanjske ljuske embrija. U tom se slučaju koristi mehanička metoda ili kemikalije. Potpomognuto izleganje potrebno je kako bi se olakšala implantacija oplođene stanice u strukturu endometrija maternice.

Postupak prijenosa

Kriotransfer embrija provodi se u sterilnim uvjetima prostorije za manipulaciju. Donja tablica opisuje algoritam djelovanja reproduktivnog liječnika u procesu implantacije biološkog materijala.

Postupak kriotransfera embrija	Postupci liječnika
Faza 1. Priprema radnog prostora.	Liječnik popravlja u šupljinu ženskog rodnog kanala ginekološke instrumente za proširenje stijenki rodnice uz nesmetan pristup maternici.
Faza 2. Umetanje katetera.	U šupljinu genitalnog organa umetnut je kateter koji obavlja transportnu funkciju.
Faza 3. Kriotransfer embrija.	Liječnik posebnom štrcaljkom uzima oplođeno jajašce koje se kroz kanal katetera umetnutog u spolni organ nekoliko minuta ranije pomiče u šupljinu maternice.

Postupak kriotransfera embrija potpuno je bezbolan. U vrijeme ovih manipulacija žena je na ginekološkoj stolici, a nakon što su dovršene, može samostalno napustiti zidove klinike.

Što učiniti nakon kriotransfera

Nakon dovršetka postupka kriotransfera moraju se slijediti sljedeće preporuke:

• uzimati lijekove na bazi progesterona koje je propisao liječnik;
• izbjegavajte hipotermiju;
• dobro jesti;
• ne dižite utege;
• izbjegavajte javna mjesta s velikim brojem ljudi jer su to potencijalni izvori infekcije;
• suzdržite se od spolnih odnosa.

Žena koja je prošla postupak kriotransfera embrija mora stići na pregled kod reproduktivnog liječnika u strogo određen datum i vrijeme. To je potrebno za učinkovitu kontrolu implantacije jajašca, kao i pravodobno donošenje mjera za sprječavanje odbacivanja fetusa.

Osjećaji dan nakon sadnje embrija

U prvih 1-5 dana nakon implantacije jajašca većina žena ne osjeća nikakve senzacije.

Nakon 10-15 dana od datuma prijenosa embrija mogu se pojaviti sljedeći simptomi:

• težina u donjem dijelu trbuha;
• oticanje bradavica i osjećaj blage boli u tkivima mliječnih žlijezda;
• sluzni iscjedak iz rodnice bez znakova oštrog mirisa;
• pogoršanje ili povećanje apetita;
• mučnina ujutro;
• pospanost.

Da bi se potvrdila činjenica uspješnog krioprenosa embrija i početka trudnoće, potrebno je upotrijebiti ekspresnu metodu testiranja ili donirati krv za određivanje razine beta-hCG hormona.

Zašto se embrij ne ukorijeni nakon kriotransfera?

U medicinskoj praksi postoje slučajevi kada postupak kriotransfera embrija završava odbacivanjem biološkog materijala.

Sličan rezultat implantacije javlja se pod utjecajem sljedećih čimbenika:

• endometrij maternice pacijentice još nije bio spreman za transplantaciju oplođenog jajašca;
• u procesu odmrzavanja embrija, oštećen je (sličan rezultat moguć je iz fizioloških razloga ili zbog nenamjerne pogreške liječnika reproduktiva);
• nije prošlo dovoljno vremena od posljednjeg pokušaja implantacije, tijekom kojeg se reproduktivni sustav žene još nije stigao oporaviti;
• nepoštivanje preporuka reproduktivnog liječnika u vezi sa načinom života nakon presađivanja oplođene jajne stanice;
• razvoj zarazne bolesti ili opijenosti tijela, koja je nastala ubrzo nakon implantacije embrija;
• anomalije intrauterinog razvoja fetusa u ranim fazama trudnoće, kada se pokreću fiziološki mehanizmi njegovog odbacivanja.

Razlozi neuspješnog krioprenosa embrija utvrđuju se nakon prethodnog pregleda pacijenta. U prisutnosti patoloških čimbenika propisuje se odgovarajuća terapija za njihovo uklanjanje. Na primjer, ako je pacijent imao upalne procese u organima reproduktivnog sustava ili je otkrivena hormonska neravnoteža.

Cijena prijenosa

Prosječna cijena implantacije embrija u šupljinu maternice pomoću tehnologije krio transfera iznosi 50.000 rubalja.

Kriotransfer je moderna reproduktivna tehnika koja presađuje prethodno smrznute embrije u pacijentovu maternicu. Implantacija biološkog materijala provodi se 6-7 dana nakon početka ovulacije. Priprema za postupak krio prijenosa uključuje opsežan pregled ženskog tijela.

Ako je potrebno, pacijentu se propisuje stimulativna terapija hormonskim lijekovima. Kriotransfer oplođenog jajašca započinje fazom odmrzavanja embrija, provjerom održivost biološkog materijala s njegovom daljnjom implantacijom u šupljinu spolnog organa žene.

Video prijenos krio embrija

Kriotransfer. Faze, vrste, priprema: