Vučja usta u djece. Fotografije prije i poslije operacije, što je to, razlozi za pojavu, liječenje

Takav kongenitalne abnormalnosti, poput rascjepa nepca u djece, ispravno u prvim godinama života bebe. Na fotografiji možete vidjeti da tkiva neba tvore rascjep. Zbog ovog nedostatka dijete ima poteškoća s jelom i disanjem. No, uz uspješno liječenje i pravodobnu korektivnu pomoć, beba se neće razlikovati u razvoju od ostale djece.

Definicija bolesti

Rascjep nepca u djece, čija se fotografija može vidjeti u nastavku, ne spaja tkiva tvrdog i mekog nepca. Nepce omeđuje usnu i nosnu regiju. U fetusa se gornja čeljust formira u 8 tjedana trudnoće. Ako se u to vrijeme dogodi genetski neuspjeh, tada dolazi do pojave ove patologije.

Prisutnost rascjepa nepca možete utvrditi ultrazvučnim pregledom na 12-16 tjedana trudnoće. No, pedijatar će moći procijeniti potpunu prezentaciju tek nakon rođenja djeteta. U prisutnosti ove patologije, roditelji se trebaju posavjetovati s maksilofacijalnim kirurgom. U budućnosti djecu s rascjepom nepca promatra ortodont, pedijatar i logoped.

Uzroci bolesti

Ova je patologija kongenitalna, a stručnjaci vjeruju da je uzrok njezina pojavljivanja genetski neuspjeh.

Vjerojatnost dobivanja djeteta s ovom osobinom povećava se u sljedećim slučajevima ako je buduća majka tijekom trudnoće:

• boluje od ovisnosti o alkoholu, drogama ili duhanu;
• uzima lijekove koji se ne preporučuju trudnicama;
• živi u nepovoljnoj okolišnoj situaciji;
• pati od prekomjerne težine, do pretilosti;
• ima nedostatak folata

Također, razlozi koji mogu izazvati pojavu rascjepa nepca uključuju:

• neuravnotežena prehrana;
• česti stres;
• traume trbuha i bilo koji mehanički utjecaj;
• virusne i zarazne bolesti tijekom trudnoće.

Prema statistikama, žene čija dob tijekom trudnoće prelazi 35 godina povećava se rizik od rođenja djeteta s ovom patologijom. Ponekad je uzrok rascjepa nepca nasljedstvo. Zapravo, može biti teško odrediti što je uzrokovalo pojavu kvara.

Klasifikacija bolesti

Rascjep nepca u djece (fotografije pokazuju da stupanj manifestacije defekta može biti različit) može se procijeniti težinom patologije nakon rođenja djeteta. O tome ovisi trajanje i program popravnog rada.

Svojevrsna patologija	Kratki opis
Skriven	Cijepaju se samo mišići mekog nepca, sluznica je u normalnom stanju. Prisutnost patologije moguće je utvrditi samo dubinskom dijagnostikom.
Nepotpun	Rascjep u potpunosti zahvaća meko nepce i djelomično tvrdo nepce.
Puna	Tkiva mekog i tvrdog nepca su podijeljena, patologija je izražena.
Kroz	Rascjep tvrdog i mekog nepca, alveolarni nastavak može biti jednostran ili obostran.

Rascjep nepca kod djece klasificira se prema vanjskim znakovima:

• očiti rascjep, koji se može vidjeti tijekom početnog vanjskog pregleda;
• skriveno - postoji duboki mišićni defekt, dok sluznica nije oštećena. U vanjskoj dijagnostici nema oštećenja.

Postoji kombinacija rascjepa usne i rascjepa nepca, no ova se patologija izdvaja kao zasebna vrsta.

Najčešće se rascjep nepca može dijagnosticirati tijekom početnog pregleda. No, da bi se utvrdila skrivena opcija, bit će potrebna dodatna dijagnostika.

Simptomi

Rascjep nepca kod djece, čija je fotografija predstavljena u ovom članku, ima izražen kozmetički nedostatak.

Ova patologija ima niz simptoma koji su pokazatelj kršenja važnih vitalnih procesa:

• Kršenje procesa disanja, koje se očituje već od rođenja. Zbog rascjepa nepca, amnionska tekućina može ući u bebina pluća. U budućnosti je disanje djeteta otežano, plitko, plitko. Sve to može uzrokovati nedostatak kisika u tijelu.
• Kršenje procesa sisanja i gutanja, roditelji hrane bebu posebnim žlicama koje se stavljaju na dječje bočice. Zbog poteškoća u procesu hranjenja, beba zaostaje u visini i težini.
• Deformacija ugriza.

  

Stoga bebe pokušavaju izvesti operacije u prvoj godini života. Što se ranije započne s korekcijskim radom, učinkovitije će biti moguće ispraviti poremećaje važnih vitalnih funkcija.

Zašto su vučja usta opasna?

Vučja usta kod djece opasna su jer čak i tijekom poroda amnionska tekućina može ući u pluća. Stoga bebu prati nekoliko stručnjaka od rođenja.

Ova anomalija može uzrokovati sljedeće probleme:

• nekondenzacija tkiva mekog nepca uzrokuje zaostajanje u razvoju govora zbog kršenja procesa stvaranja zvuka;
• zbog poteškoća s disanjem zrak nema vremena za zagrijavanje, što može izazvati pojavu respiratornih bolesti. Zbog poteškoća respiratornog procesa pojavljuje se nedostatak kisika, što dovodi do oslabljene aktivnosti mozga;
• tekućina može ući u sinuse, uzrokujući otitis media i druge probleme sa sluhom;
• kršenje procesa gutanja i sisanja dovodi do činjenice da beba slabo dobiva na težini i visini. Također, tijekom prehrane dijete ne prima dodatne hranjive tvari, što utječe na opće stanje tijela;
• kršenje zagriza dovodi do poteškoća u žvakanju hrane i poremećaja procesa u gastrointestinalnom traktu. Ponekad rascjep uzrokuje abnormalni rast zuba, karijes;
• kozmetički nedostatak komplicira društvenu prilagodbu.

Liječenje rascjepa nepca trebalo bi biti sveobuhvatno, jer anomalija utječe na važne vitalne procese. Kako bi se navedeni problemi sveli na minimum, kvar se ispravlja u prvim godinama života bebe.

Dijagnostika

Moguće je otkriti prisutnost patologije tijekom trudnoće pomoću ultrazvučnog pregleda u 14-16 tjedana. No dijagnozu će biti moguće potvrditi tek nakon rođenja tijekom pregleda usne šupljine. Liječnici dodatno istražuju kako bi utvrdili količinu posla.

U zdravstvenoj ustanovi provode se sljedeće vrste dijagnostike:

• rentgensko snimanje maksilofacijalnog područja radi procjene opsega oštećenja;
• test sluha provodi se s opsežnim pukotinama, kada postoji opasnost od oštećenja sluha, do gluhoće, zbog težine patologije;
• dijagnostika mirisa potrebna je za procjenu izraza lica i djetetove reakcije na mirise;
• opća analiza krvi.

Na temelju prikupljenih podataka izrađuje se program korekcija.

Metode liječenja i korekcije

Rascjep nepca može se liječiti samo kirurški. Nekoliko stručnjaka uključeno je u daljnju rehabilitaciju. Operacija se sastoji od nekoliko faza. Operacija se može izvoditi od 8 mjeseci.

Ranije se operacija nije preporučavala jer su usta bila premala. Do 8 mjeseci naglasak je na potpornoj terapiji. Operacija se provodi uzimajući u obzir individualne karakteristike djeteta i težinu nedostatka.

Nakon ispravljanja anomalije, dijete nastavlja promatrati kirurg, ortodont. Također, po potrebi provode nastavu s logopedom kako bi ispravili razvoj govora. Ako je djetetova operacija izvedena u prvim godinama života, onda nema problema sa socijalizacijom. Stoga se postoperativni rad temelji na formiranju sposobnosti pravilnog disanja i gutanja.

Priprema prije operacije

Od samog rođenja djeteta počinju se pripremati za liječenje.

Predoperativna faza sastoji se od:

• pružanje psihoterapeutske pomoći obitelji;
• organiziranje ispravne uravnotežene prehrane za rješavanje problema s nedostatkom težine;
• prevencija prehlade i bolesti uha;
• Oralna higijena;
• logopedska podrška.

Psihoterapija je potrebna za normalizaciju psihološke situacije u obitelji. Roditelji se često osjećaju krivima pred svojim djetetom, teško im je prihvatiti da se njihovo dijete razlikuje od drugih. Psihoterapeuti objašnjavaju roditeljima da se ova patologija uspješno ispravlja, te da dijete u budućnosti neće zaostajati za drugom djecom u razvoju.

Kako odrastaju, stručnjak radi s bebom tako da se ne srami svoje posebnosti. Psihoterapeutska podrška pomoći će djetetu u socijalizaciji.

S ovom anomalijom najteže je pravilno organizirati proces hranjenja kako hrana i tekućina ne bi ušli u nosnu šupljinu. Ako defekt nije izražen, koriste se posebni jastučići na prsima ili boca za prekrivanje rascjepa nepca.

U teškim slučajevima koristi se posebna sonda za cijev. Ubacuje se u nosnu regiju tako da doseže želudac. Uređaj je instaliran u bolnici i roditelji su obučeni za njegovu upotrebu. Sonda se preuređuje svaka 3 tjedna kako bi se izbjegle komplikacije.

Hrana se daje u ribanom obliku, jer dijete ima otežane procese gutanja i žvakanja. Smanjuje rizik ulaska hrane u respiratorni trakt. Bebina prehrana trebala bi imati dovoljno vitamina i korisnih makro i mikroelemenata, jer djeca s rascjepom nepca imaju smanjen imunitet.

Prije operacije beba bi se trebala redovito konzultirati s ORL liječnikom. Također, stručnjaci preporučuju ograničavanje komunikacije s drugima. Roditelji trebaju održavati nosnu šupljinu čistom. Vaš liječnik može preporučiti umetanje posebne cijevi kako bi se spriječile infekcije uha.

Djeca s rascjepom nepca moraju redovito prati zube silikonskim flasterom. Za godinu dana roditelji dolaze s djetetom u zubarski ured kako bi po potrebi izvršili korekcije kod ortodonta.

U dobi od 2 godine preporučuje se nastava s logopedom. To je potrebno za ispravljanje izgovora i sprječavanje pojave drugih problema u razvoju govora.

Vrste operacija

Izbor operacijske tehnike ovisi o ozbiljnosti kvara. Obično kirurg izvodi plastiku bicikla i uranoplastiku.

Cikloplastika

Cikloplastika je šivanje rascjepa mekog nepca. Može se raditi od 8 mjeseci, a ova tehnika se također provodi od godine do 2 godine. Cikloplastika se iskušava prije razdoblja dok dijete ne počne govoriti. Inače se mogu pojaviti nedostaci u razvoju govora.

Cikloplastika normalizira procese gutanja i disanja. Kirurg unaprijed priprema trokutasto tkivo za šivanje rascjepa mekog nepca. Tkivo se uzima s oralne sluznice. Ova tehnika je manje traumatična. 2-3 dana nakon što se provede, možete prijeći s hranjenja putem sonde na uobičajeno. Kada se to dogodi, cijev se uklanja i dijete se otpušta.

Uranoplastika

Uranoplastika je korekcija tvrdog nepca. Da biste to učinili, produžite meko nepce i suzite srednji dio ždrijela. Ako je nedostatak izražen, operacija se provodi u nekoliko faza. Prva uranoplastika može se izvesti sa 6 mjeseci.

Ostali kirurški zahvati provode se u dobi od 2 do 4 godine. Ako je rascjep slijep, tada se uranoplastika radi u dobi od 3-5 godina. Ako je prolaz jednostran, kirurške intervencije se izvode u dobi od 5-6 godina. Uz bilateralni rascjep, uranoplastika se izvodi u 2 faze s razlikom od 6 mjeseci.

Ovu tehniku ​​najbolje je raditi do šeste godine života, dok dijete ne krene u školu. Nakon 6 godina provode se kozmetološki i kozmetički zahvati. Postoje slučajevi kada se rascjepano nepce može potpuno riješiti tek do 18. godine.

Kako bi zatvorio rascjep, kirurg uzima dijelove periosta zajedno sa žilama. Ti se fragmenti koriste za zatvaranje kvara. Tada dolazi do stvaranja koštanog tkiva. Uranoplastika se ne preporučuje raditi u ranoj dobi, jer može odgoditi stvaranje koštanog tkiva u gornjoj čeljusti.

Plastika u jednom koraku

Plastika u jednom koraku radi se ako je rascjep uzak ili nepotpun. Nakon operacije anomalija se zatvara fragmentima tkiva iz nosne i usne šupljine.

Ova tehnika ne rješava sve probleme. No, proces njege i hranjenja bebe je pojednostavljen. Također smanjuje vjerojatnost nastanka bolesti uha. Jednostepena plastika stvara sve uvjete za obnovu koštanog tkiva, što pridonosi zatvaranju rascjepa.

Heiloplastika

Heiloplastika se koristi samo kada beba ima rascjep usne i rascjep nepca u isto vrijeme. To se može učiniti nakon 8 mjeseci. Ranije se cheiloplastika ne radi jer je veličina usne i nosne šupljine premala.

Kod bilo koje vrste operacije postoji mogućnost da tkiva rastu neravnomjerno. S kozmetičkog gledišta može izgledati neestetski, jer se pojavljuju ožiljci i ožiljci. No, također se ne preporučuje učiniti ih prekasno, jer o tome ovisi ispravnost formiranja maksilofacijalnog sustava.

Sve kirurške intervencije izvode se pod općom anestezijom. Prije toga beba prolazi tečaj antibiotika, a zatim se dodaju lijekovi protiv bolova. Ako nema postoperativnih komplikacija, dijete se otpušta nakon 3-4 tjedna.

Postoperativna njega

Tijekom razdoblja rehabilitacije stručnjaci savjetuju pridržavanje sljedećih preporuka:

• 2-3 dana beba se određuje za odmor u krevetu. Također, beba mora promatrati način tišine 10 dana nakon operacije.
• Postoperativni šavovi previjeni su lijekom za dezinfekciju. Obloge se rade svaka 2-3 dana kako ne bi došlo do nakupljanja sluzi, sline i krvi u području nepca. Kad se uklone šavovi, uklanjaju se i zavoji.
• Hrana se može davati samo u naribanom obliku.
• U svoju prehranu svakako unesite puno vode.
• Kako beba nema upalni proces, nakon svakog obroka isperite otopinom kalijevog permanganata.
• Od 2. tjedna tijekom razdoblja rehabilitacije djetetu se propisuje masaža nepca kako bi se ubrzala regeneracija tkiva. Svi pokreti trebaju biti nježni i glatki, jer svaki mehanički utjecaj izaziva bolne senzacije. Roditelji moraju slijediti tehniku ​​izvršenja.

Nakon otpusta morate se dogovoriti s klinikom radi mjera rehabilitacije:

• logopedski tečajevi za razvoj artikulacijske motorike, poboljšanje stanja mekog nepca, formiranje ispravnog govornog disanja i masaže. Ali to može izvesti logoped koji je prošao posebnu obuku;
• postupci fizioterapije;
• proces hranjenja provodi se pomoću posebnog ortodontskog sisa.

Promatranje od strane ortodonta preduvjet je jer prati ispravnost formiranja čeljusti. S logopedom i defektologom počinju raditi tek nakon 2 godine.

Proces rehabilitacije potpuno je dovršen u dobi od 6-7 godina. A dijete može pohađati obične obrazovne ustanove i pratiti razvoj svojih vršnjaka.

Kontraindikacije i komplikacije

Rascjep nepca kod djece, čija fotografija prikazuje osobitosti građe nepca, kirurški se liječi u ranoj dobi.

Ali postoje kontraindikacije za operaciju:

• urođene srčane greške - prije njihove korekcije;
• druge teške kongenitalne malformacije unutarnjih organa;
• anemija;
• upala pluća.

Uz ispravak ili potpuno uklanjanje ovih kontraindikacija, operacija je moguća. Ali za to morate proći dodatne testove kako biste provjerili stanje djeteta.

Rascjep nepca kod djece uspješno se liječi. Na fotografiji prije i poslije možete vidjeti rezultat korektivnog rada provedenog na vrijeme. No, postoje slučajevi kada se pojave postoperativne komplikacije. Najčešće nastaju zbog liječničke pogreške.

Komplikacije uključuju:

• divergencija šavova na spoju tkiva. U tom se slučaju izvodi druga operacija;
• dijelovi tkiva uzeti iz drugih dijelova tijela ne mogu se ukorijeniti i odumrijeti. Taj se problem rješava i ponovnom kirurškom intervencijom;
• pojava grubih ožiljaka, čija je ozbiljnost regulirana kozmetičkim postupcima;
• skraćivanje mekog nepca utječe na razvoj govora. Stoga dijete u postoperativnom razdoblju pohađa sate logopedije.

No, komplikacije nakon operacija ne nastaju uvijek i mogu se ukloniti kako bi razdoblje rehabilitacije bilo uspješno. Kako bi se smanjila mogućnost nastanka komplikacija, prikupljaju se anamnestički podaci.

Prognoza nakon operacije je povoljna. Nakon uranoplastike i cikloplastike moguće je potpuno ispraviti rascjep nepca. Ako se u razdoblju rehabilitacije poštuju sve preporuke, razvoj djeteta neće se ni po čemu razlikovati od njegovih vršnjaka. No, dijete će moći potpuno prestati primati posjete liječnicima tek kad se kosti dovrše.

Patologije poput rascjepa nepca kod djece vrlo su rijetke i mogu se uspješno liječiti. Fotografije prije i nakon operacije potvrđuju uspješnost liječenja, ali uz pridržavanje svih liječničkih preporuka. Mora biti sveobuhvatan kako bi dijete odrastalo fizički i psihički zdravo.

Video o rascjepu nepca

Rascjep nepca kod djece: