Mentalna retardacija (PDD). Što je to, uzroci kod djece, klasifikacija, kako se izražava, liječenje

Mentalna retardacija često se miješa s mentalnom retardacijom. No radi se o 2 različite patologije - s CRD -om su djeca zadržala inteligenciju. Na vrijeme započela ispravljanje djece s ovom dijagnozom imaju velike šanse za oporavak.

Opće informacije

Odgođeni mentalni razvoj patološko je usporavanje normalnog tempa mentalnog razvoja djece. S ovom patologijom pojedine funkcije psihe ne odgovaraju normama usvojenim za dob svakog djeteta.

Na primjer, dijete s CRD -om u dobi od 3 godine ne može govoriti, ima primitivno ponašanje, dok normalno razvijeno dijete iste dobi već postavlja pitanja o svijetu oko sebe i zna jednostavne riječi i fraze.

Dijagnoza CRD primjenjiva je samo do početka srednjoškolske dobi. Ako nakon 10-11 godina ustraju znakovi CRA -e, to govori o infantilizmu - nezrelosti razvoja osobnosti, u kojoj osoba ne zna biti neovisna.

CRA je reverzibilna patologija. Što se bolest ranije otkrije, veće su šanse za njezino potpuno uklanjanje bez posljedica po daljnji razvoj i kvalitetu života djeteta.

Usporedne karakteristike

Mentalna retardacija je sindrom uzrokovan organskim oštećenjem mozga, a očituje se nedostatkom intelektualnih sposobnosti. Najčešće je mentalna retardacija prirođena, rjeđe stečena kao posljedica bilo koje bolesti.

Mentalna retardacija je isključivo stečena dijagnoza. Razvoj se u takve djece odvija na isti način kao i u normi, ali sporijim tempom.

Što dovodi do CRA?

Razlozi za RAK mogu biti:

• nezdrav tijek trudnoće (majčina bolest tijekom gestacije, alkohol, uporaba droga, pušenje, intrauterine infekcije i fetalna hipoksija);
• porođajna ozljeda;
• stečene infekcije i ozljede u djeteta;
• kronične bolesti u djeteta;
• česte i dugotrajne traumatske situacije;
• društveni čimbenici (ograničen emocionalni kontakt s majkom, uskraćenost i inhibicije od najranije dobi).

U rjeđim slučajevima, CRD se razvija nakon cijepljenja DPT -om. Također, uzrok patologije može biti unos bilo kojih lijekova.

Kako se klasificira bolest?

Postoje 4 vrste ZPR -a:

• RAK ustavne etiologije - karakterizira nerazvijena sfera ispoljavanja emocija i voljnih kvaliteta. Dijete s ovom dijagnozom karakterizira dječja spontanost, izraženo ponašanje u igri, nasilne emocije; teško mu je donositi odluke. Također, dijete s ustavnom CRD jako ovisi o majci, u njezinoj odsutnosti osjeća se bespomoćno.
• CRD somatogene etiologije - uzroci su razne tjelesne bolesti (infekcije, kronične patologije, neuroze, urođene i stečene bolesti živčanog sustava). Djeca sa somatogenim PDD -om su uplašena, sramežljiva, zbog čega imaju poteškoća u komunikaciji s odraslima i vršnjacima. Također, često je razlog nastanka ove vrste mentalne retardacije djetetova prezaštita - kao posljedica toga, dijete ne razvija samostalnost, što koči razvoj psihe.
• ZPR psihogene etiologije. Najčešće se razvija zbog nepovoljnih situacija u obitelji, agresivnosti prema djetetu (ili ako dijete svjedoči manifestacijama agresije). Također, razlog kašnjenja u razvoju psihe mogu biti dugotrajne traumatične situacije izvan obitelji. Njihov utjecaj doprinosi stvaranju dječjeg straha i nedostatka inicijative.
• ZPR cerebralno-organske (psihofizičke) etiologije. Razvija se kao posljedica organskih lezija mozga uzrokovanih patologijama trudnoće, asfiksijom pri porodu ili neuroinfekcijama. Djecu s psihofizičkom mentalnom retardacijom odlikuje vrlo slab izraz emocija, loša mašta i loš govor. Djeca školske dobi imaju problema s pisanjem, čitanjem, nisu u stanju napraviti plan djelovanja tijekom rada.

Karakteristike bolesti

Djeca s dijagnozom mentalne retardacije ne kontroliraju svoje postupke i u većini slučajeva ne poštuju utvrđena pravila jer ih ne percipiraju.

Glavna aktivnost takve djece je igra, odnosno samo se vole igrati. Za razliku od djece s normalnom brzinom formiranja mentalnih procesa, djeca s mentalnom retardacijom nisu zainteresirana za svijet oko sebe i brzo gube interes za bilo što.

Razvoj govora i kognitivna aktivnost značajno su smanjeni zbog slabo razvijene logike i apstraktnog mišljenja. Djetetu je teško razlikovati znakove predmeta; često miješa boje i veličine.

Znakovi bolesti

Odgođeni mentalni razvoj patologija je koja u budućnosti može dovesti do infantilizma, pa je važno identificirati znakove odstupanja što je prije moguće.

Prisutnost CRD -a moguće je utvrditi prema sljedećim simptomima:

Simptom	Opis
Slaba emocionalno-voljna sfera	Dijete zanemaruje pravila, ne shvaćajući čemu služe. Ovaj se simptom ponekad očituje u obliku bijesa i agresije, jer dijete ne razumije zašto je potrebno tražiti dopuštenje (kako bi, na primjer, uzelo tuđu stvar).
Igrice prilagođene dobi	U igrama djeca nemaju određenu radnju, njihove radnje su primitivne prirode. Na primjer, sa 5-6 godina, djeca s CRD-om mogu mehanički kotrljati automobil-igračku naprijed-natrag, a djeca bez povreda razvoj u istoj dobi već su zainteresirani za dizajnere, igre uloga ("majke i kćeri"), izgradnju igračaka kod kuće.
Tjelesna aktivnost	U slučaju CRD -a, dvije su različite situacije povezane s djetetovom motoričkom aktivnošću: Dijete ima pretjeranu motoričku aktivnost, ne može dugo sjediti mirno. Zbog toga se djetetu može dijagnosticirati ADHD - poremećaj hiperaktivnosti s nedostatkom pažnje. Dijete ima smanjenu tjelesnu aktivnost, zbog čega ga rodbina i drugi smatraju vrlo stidljivim i tihim. Osim toga, dijete također ima smanjenu kognitivnu aktivnost, nema znatiželje.
Nedostatak vještina u kućanstvu	Djeca s CRD -om u nekim slučajevima ne znaju kako se samostalno odijevati i jesti. Neki ne traže da sami odu u toalet.
Poteškoće u svladavanju vještina učenja	Zbog nemira i nepažnje djetetu je teško savladati čitanje, pisanje, crtanje. Ne želi ispunjavati učiteljeve zadatke. Ovaj znak možete primijetiti tijekom priprema za školu.

Kako se odvija komunikacija?

Djeca predškolske dobi s mentalnom retardacijom najčešće su usamljena, jer im je teško izgraditi se odnosi s vršnjacima zbog poteškoća u učenju pravila, kao i straha, odgođenih reakcija i problema s govorom.

Djeca bez smetnji u razvoju vrlo rijetko u svoje društvo primaju dijete s mentalnom retardacijom; a ako je dijete s CRD -om u skupini djece koja se razvijaju prema dobi, tada teško komunicira s njima. Ako se dvoje djece (zdravo i s teškoćama u razvoju) igraju zajedno, tada nemaju gotovo nikakvu verbalnu komunikaciju.

Školarcima s DPD -om također je teško izgraditi komunikaciju s vršnjacima - radije rade sami. U nekim slučajevima dijete ima strah od kolektiva i nastoji ga izbjeći. Dijete školske dobi također privlači malu djecu jer ga bolje prihvaćaju.

Djecu svih dobi s mentalnom retardacijom karakterizira nemogućnost održavanja dijaloga. Ne mogu jasno odgovoriti ni na najjednostavnije pitanje, slušati i boje se govoriti u prisutnosti drugih ljudi (osobito stranaca).

Emocionalno stanje

U većini slučajeva djeca s CRD -om zaostaju u emocionalnom razvoju, što se izražava u slabost voljnih napora - kada dijete nije u stanju uložiti napor na sebi da učini što "potrebno".

Također, djeca s poremećajima mentalnog razvoja mogu imati pretjeranu anksioznost, lako im se mijenja raspoloženje. Svaki razlog, čak i najbeznačajniji, može izazvati snažno emocionalno uzbuđenje, smijeh (u nekim situacijama neprikladan). U razgovorima su često pretjerano emotivni, govore glasno i općenito izgledaju uznemireno.

Školarci osnovnih razreda (osobito oni koji su prije posebne škole učili u redovnoj školi) imaju nisko samopoštovanje zbog činjenice da uspoređuju svoje uspjehe s drugima.

Djecu s mentalnom retardacijom karakterizira nemogućnost da točno opišu svoje emocionalno stanje u bilo kojoj situaciji.

Dijagnostika

U dijagnostici i liječenju mentalne retardacije uključena je cijela skupina liječnika: neurolog, logoped, logoped i psihoterapeut. Ako sumnjate na CRD, najprije se morate obratiti neurologu, koji će nakon pregleda dati uputnice drugim stručnjacima.

Tijekom dijagnoze liječnik prikuplja anamnezu koja uključuje podatke o sastavu obitelji, djetetovim bolestima i psihološkom okruženju koje ga okružuje. Uzimaju se u obzir svi simptomi koje primijete roditelji.

Također, neurolog vodi razgovor s djetetom, tijekom kojeg prati sljedeće čimbenike:

• izražavanje emocija;
• govor;
• izrazi lica;
• Pažnja;
• sposobnost izgradnje primitivnih logičkih lanaca i uzročno-posljedičnih odnosa.

Za točnije dijagnostičke rezultate djetetu se nude posebni testovi:

Naziv metode	Cilj	Opis	Proizlaziti
Liepinova tehnika	Procjena raspodjele i održavanje pažnje.	Dijete dobiva list na kojem su prikazani predmeti 3 vrste: smreka, kuglice i gljive. Stavke se nalaze 8 u svakom redu. Da bi procijenilo stalnu pažnju, dijete mora prekrižiti red loptica. Da bi se identificirale povrede raspodjele pažnje, dijete mora crvenom olovkom precrtati red sa smrekama, a red s kuglicama - plavo.	Ako dijete ima zamjetnih poteškoća u izvršavanju zadatka i pokaže rezultat ispod 50%, to ukazuje na poremećaje u razvoju pažnje i prisutnost DPD -a.
Koganov test	Istraživanje shematskog mišljenja.	Djetetu se nudi stol sa slikama figura različitih boja, kao i kartice sa slikama istih figura i boja. Testiranje se provodi u 2 faze: Dijete treba grupirati kartice prema obliku ili boji prikazanog predmeta. Dijete mora, gledajući u stol, rasporediti karte tako da svaka kartica padne u odgovarajuću ćeliju.	Ako dijete ima zamjetnih poteškoća u izvršavanju zadatka i pokaže rezultat ispod 50%, to ukazuje na poremećaje u razvoju pažnje i prisutnost DPD -a.

Stručnjaci provode dodatna ispitivanja usmjerena na proučavanje razvoja govora, emocija, inteligencije.

U nekim slučajevima propisuju se laboratorijske i instrumentalne dijagnostičke metode čija je svrha identificirati razloge kašnjenja u razvoju psihe. Oni mogu propisati ultrazvučni pregled i encefalogram mozga, genetski test i krvne pretrage za infekcije. U rijetkim slučajevima propisuju se krvni testovi za otkrivanje autoimune patologije koja može inhibirati razvoj psihe.

Liječenje

Mentalna retardacija zahtijeva cjelovit pristup liječenju. U tu svrhu koriste se različite metode čija je svrha stabilizirati rad živčanog sustava, aktivirati aktivnost mozga i potaknuti mentalne procese.

Terapija lijekovima

Glavna skupina lijekova propisanih za mentalnu retardaciju su nootropici.

Imaju stimulativni učinak na živčani sustav:

• poboljšati mentalne aktivnosti i kognitivne funkcije mozga (pamćenje, pozornost);
• povećati sposobnost učenja;
• povećati otpornost mozga na hipoksiju;
• poboljšati mikrocirkulaciju krvi u mozgu.

Mogu propisati i sedative - djeluju umirujuće, poboljšavaju san i uklanjaju višak uzbuđenja.

Izbor lijeka ovisi o ozbiljnosti patologije, individualnim karakteristikama djetetovog tijela, prisutnosti organskih lezija.

Liječenje mikrostrujom

Liječenje mikrostrujom odnosi se na refleksološke metode. Sastoji se od djelovanja električnih impulsa na područja moždane kore. Uz ZPD, izložena su područja odgovorna za govornu motoriku, razumijevanje i ponavljanje riječi. Refleksoterapija se provodi tečajevima 1-2 puta godišnje za nekoliko postupaka.

Kao rezultat liječenja, dijete prolazi kroz sljedeće promjene:

• poboljšava se razumijevanje govora;
• razvija se frazni govor i koherentan razgovorni govor;
• razvija se logičko mišljenje;
• razvijaju se primitivne vještine čitanja i pisanja;
• formiraju se najjednostavnije svakodnevne navike;
• poboljšava pamćenje i pažnju.

Bioakustička korekcija (BAC)

Bioakustička korekcija moderna je i inovativna metoda utjecaja na strukture mozga. Izvodi se pomoću posebnog računalnog programa koji pretvara signale mozga primljene s encefalograma u zvuk.

Dakle, pacijent sluša vlastiti mozak putem slušalica. S suprotnim učinkom zvuka na neurone mozga dolazi do samoregulacije tijela i obnavljanja normalnog funkcioniranja živčanog sustava. Postupke također provodi tečaj.

Nastava s logopedom i logopedom

Pri liječenju mentalne retardacije potrebni su tečajevi logopedije kako bi se uklonili govorni problemi.

Da biste to učinili, primijenite:

• igre prstima za razvoj fine motorike;
• artikulacijska gimnastika za poboljšanje izgovora zvukova;
• igre za razvoj sluha;
• onomatopejske igre;
• logaritmika (je sustav motoričkih vježbi zajedno s govornom aktivnošću).

Nastava se nužno izvodi na razigran način - na taj način dijete lakše uči gradivo bez hirova i bijesa. Specijalist provodi i logopedsku masažu koja pomaže aktivirati rad mišića lica i vrata maternice. Kao rezultat toga, potiču se izrazi lica, žvačni pokreti i konsolidiraju govorni refleksi.

Rad s defektologom ima za cilj razviti logičko mišljenje i svladati osnovne pojmove: boje, veličine, oblike. Igre se održavaju radi kombiniranja objekata i slika u skupinama, ovisno o navedenim pojmovima. Također, satovi s defektologom pomažu povećati koncentraciju pamćenja i pažnje kod djeteta, poboljšati njegovu ustrajnost i oblikovati svakodnevne vještine.

Nastava s dječjim psihologom

Konzultacije i posebni satovi s psihologom neophodni su ako je djetetova mentalna retardacija povezana s psihološkom traume, kronični stres, nepovoljno obiteljsko okruženje, nedostatak uspostavljenog kontakta s roditelji.

Psiholog pomaže djetetu da nježno prevlada učinke stresnih situacija, kao i da poveća učinkovitost glavnog liječenja. Psiholog mora nužno razgovarati s roditeljima djeteta i objasniti im razlog kašnjenja u razvoju psihe i kako otkloniti te razloge.

Osteopatija

Osteopatija pripada metodama alternativne medicine i sastoji se u djelovanju na tkiva i strukture tijela pacijenta. Liječnik osteopata pomaže vratiti strukture u njihov fiziološki položaj, ukloniti "stezaljke" i "blokove" u tijelu i, što je najvažnije, identificirati uzrok određene patologije i ukloniti je.

Tijekom rada, liječnik rukama pregledava tijelo pacijenta radi prekomjerne napetosti mišića i ligamenata, pomaka koštano-hrskavičastih struktura ili organa, napetosti tetiva, usporenog protoka krvi. Osteopatski zahvati osobito su korisni za onu djecu kod koje je MRI posljedica traume, uključujući i porod.

Kao rezultat izlaganja određenim točkama tijela, djetetov živčani sustav i psiha se stabiliziraju, poboljšava se metabolizam u tijelu, ubrzavaju se neurohumoralni procesi.

Kreativna nastojanja

Kreativne aktivnosti pomažu povećati i učvrstiti rezultat liječenja te poboljšati motoriku djeteta. Kao takve aktivnosti možete odabrati prikupljanje zagonetki i konstruktora, kiparstvo i crtanje.

Osim toga, možete stvoriti igre za pogađanje zvukova, glasova životinja i zvuka glazbenih instrumenata. Terapija bajkama dobro se pokazala, jer pomaže u širenju svijesti i fantazije, u pokazivanju kreativnosti.

Također, sa zakašnjenjem u mentalnom razvoju, gimnastika, ples, igre na otvorenom su korisne. To se posebno odnosi na onu djecu koja imaju nisku razinu tjelesne aktivnosti. Navedene aktivnosti pomažu jačanju mišića djeteta, razvijanju njegovih tjelesnih sposobnosti i poboljšanju općih motoričkih sposobnosti.

Kad se bave kreativnošću i sportom, mogu se uključiti roditelji - to pridonosi jačanju djetetova kontakta s mamom i tatom, formiranju komunikacijskih vještina. Također, prisutnost roditelja u blizini pomaže djetetu da se smiri.

Prognoza

Mentalna retardacija nije rečenica. Uz pravodobno upućivanje stručnjaku i rani početak liječenja, šanse da će dijete moći sustići razinu razvoja svojih vršnjaka i uspješno učiti u redovnoj školi, to je bitno ustati. Ako CRD nije uzrokovan organskim oštećenjima središnjeg živčanog sustava, tada se patologija može izliječiti u kratkom vremenu.

Do dobi od 6-7 godina djetetova života, šanse da potpuno izliječi mentalnu retardaciju su minimalne, a tada će osjetiti poteškoće tijekom učenja u redovnoj školi. Za takvu djecu postoje posebni popravni razredi u kojima je mali broj učenika (ne više od 12 osoba) i djetetu je omogućen individualni pristup. Nastavu u takvim razredima izvode učitelji-defektolozi.

Prilikom liječenja cerebrovaskularnih nesreća važno je slijediti sve preporuke liječnika, stvoriti povoljno okruženje kod kuće (kako bi se isključilo stres i traume u djetetovoj psihi), više komunicirati s djetetom i baviti se s njim kreativno i aktivno aktivnosti.

Istodobno, ne trebate pretjerano patronizirati dijete - važno je pustiti ga da se osamostali u stvaranju svakodnevnih navika i vještina, ali ipak ga treba podržati. Potrebno je samo usmjeravati dijete i po potrebi korigirati njegove postupke.

Utvrđena mentalna zaostalost mora se liječiti. Važno je na vrijeme otkriti simptome patologije i ne započeti situaciju jer će to u budućnosti dovesti do činjenica da dijete neće imati svakodnevne vještine, neće moći normalno učiti i komunicirati narod.

Video o ZPR -u

O mentalnoj retardaciji kod djece: