Ektazija vena male zdjelice. Što je ovo, 1-2 stupnja, liječenje

Proširene vene male zdjelice (skraćeno VVMT) naziva se i ektazija, s razvojem kojega je poremećen protok krvi i u unutarnjim i u vanjskim spolnim organima. Pacijenti koji pate od ove patologije žale se na oticanje, bol i krvarenje.

VRVMT se javlja na pozadini kršenja arhitektonike vena zdjelice. To dovodi do stagnacije venske krvi koja se zadržava u maloj zdjelici. Također, takvo odstupanje može se nazvati varikokelom i razvija se kod žena. Prema statistikama, najčešće pacijenti pate od patologije tijekom menopauze.

No, djevojčice mlađe od 17 godina također su u opasnosti, jer se u gotovo 20% slučajeva VVMT razvija u mladoj dobi, kada dolazi do promjena u tijelu. Rizik od razvoja patologije raste tijekom reproduktivnog razdoblja, od 25 do 45 godina. U većini situacija takve proširene transformacije utječu na vene jajnika. Samo u 1% slučajeva promjene zahvaćaju vene širokog ligamenta maternice.

Pogledi

Ektazija vena zdjelice ima dva oblika:

• proširene vene vulve, kao i međica;
• sindrom varikozne kongestije.

U više od 50% slučajeva oba se oblika pojavljuju istodobno. Vulvarni i perinealni tip proširenih vena uzrokovan je refluksom krvi, na čijoj je pozadini oštećena vanjska genitalna vena. To se često događa kod žena nakon poroda. U većini situacija, s vremenom, patologija prolazi sama od sebe i samo 2-10% žena zahtijeva daljnje liječenje.

Stepeni i stupnjevi

Postoje 3 stupnja koliko su izražene proširene vene na ovom području. To uzima u obzir promjer proširenih žila, kao i mjesto ekstazija.

BPVMT stupanj	Opis
Ja	Promjer posuda manji je od 0,5 cm. Zabilježen je takozvani namotani tečaj. Početna lezija može zahvatiti bilo koji venski pleksus u području zdjelice.
II	Promjer posuda povećava se na 0,6-1,0 cm. Ova vrsta poraza smatra se totalnom. To znači da je zahvaćeno veliko područje, koje može uključivati ​​jajničke pleksuse, parametarske i lučne vene.
III	Promjer posuda prelazi 1 cm. Proširene vene klasificiraju se kao totalne ili glavne.

Također, liječnik određuje stupanj razvoja patologije, ovisno o prirodi njezine pojave.

VRVMT može biti:

• Primarni. To znači da se patologija razvija zbog valvularne insuficijencije stečenog ili urođenog tipa. Na primjer, komplikacije tijekom trudnoće ili poroda mogle bi dovesti do primarne ektazije. Patologija se može razviti iz stalnog snažnog fizičkog napora ili kada žena dugo uzima lijekove hormonskog tipa.
• Sekundarni. Ovaj oblik ektazije javlja se u pozadini dugotrajnih ginekoloških bolesti. Na primjer, sekundarni VVMT dijagnosticira se s endometriozom ili s rastom tumorskih formacija.

Simptomi i znakovi

Tijekom ekstaze, zdjelične se vene šire, a krv počinje teći praktički u suprotnom smjeru od srca. Ekspanzija se nalazi u blizini jajnika, mjehura, rektuma. To znači da postoji pritisak na te organe.

U skladu s tim, pacijenti se žale na sljedeće simptome:

• česti bolovi u donjem dijelu trbuha;
• nelagoda s intimnošću;
• osjećaj povlačenja u području zdjelice;
• stresna inkontinencija;
• iritacija crijeva.

Bolni sindrom najčešća je manifestacija ektazije i može trajati do šest mjeseci. U tom slučaju bol se može pojaviti i s jedne i s obje strane. Neugodni osjećaji pojačavaju se kada pacijent ustane, penje se stepenicama ili dugo hoda.

Sindrom je uočljiviji u procesu nošenja djeteta, tijekom ili nakon spolnog odnosa. Na pojačavanje simptoma može utjecati i dan menstrualnog ciklusa, promjena hormonske razine. Čim žena zauzme udoban vodoravan položaj, bol nestaje.

No, ne pokazuju svi pacijenti upravo takve simptome. Za neke se bolovi i drugi neugodni osjećaji pojavljuju tek tijekom trudnoće, a zatim se proširene vene mogu nastaviti jako dugo bez simptoma.

Uzroci

Ektazija zdjeličnih vena razvija se u pozadini različitih razloga. Glavna je trudnoća, kada se maternica u relativno kratkom vremenu jako povećava u veličini. To dovodi do kompresije temeljnih vena.

Osim toga, tijekom nošenja djeteta dolazi do hormonalnih promjena, povećava se volumen cirkulirajuće krvi. Međutim, ne moraju sve žene koje planiraju trudnoću biti oprezne u razvoju ektazije. Proširenje vena događa se samo u 30-40% slučajeva, a u većini situacija tijelo se samo oporavi nakon rođenja djeteta.

Drugi razlozi za razvoj BPHMT -a uključuju:

• Hipodinamija. Odstupanje se dijagnosticira kod onih ljudi koji vode pretežno sjedilački način života ili, obrnuto, cijeli dan provode na nogama. To dovodi do oslabljenog venskog odljeva i posljedične stagnacije krvi. Ventili koji se nalaze u proširenim venama više se ne mogu čvrsto držati i blokirati kanale. Na pozadini privlačnosti, krv je usmjerena prema dolje, zgušnjava se. To izaziva ektaziju, postoji rizik od daljnjeg razvoja tromboze.
• Ginekološke patologije. Za liječenje takvih bolesti liječnici često pribjegavaju terapiji lijekovima pomoću lijekova koji sadrže hormone.
• Pušenje. Posebno loša navika opasna je ako žena uzima hormonske kontraceptive. U procesu pušenja krv se zgušnjava. Isti učinak ima i uzimanje lijekova. Ova dvostruka izloženost povećava rizik od tromboze. Postoje slučajevi kada su žene umirale u takvim situacijama.
• Pretežak. S pretilošću se uvijek povećava opterećenje žila i cijelog tijela u cjelini, što može dovesti ne samo do VVMT -a, već i do mnogih drugih patologija.
• Nasljedna predispozicija. Na primjer, pacijentima čiji su roditelji patili od kolagenih bolesti češće će se dijagnosticirati ektazija. To se posebno odnosi na patologije tijekom kojih dolazi do oštećenja tipa vezivnog tkiva, kao i na vlakna koja sadrže kolagen.
• Patologije u kojima se povećava pritisak unutar peritoneuma. Na primjer, VVMT se može razviti u bolestima gornjih dišnih putova, zatvoru. Ektazija pogađa pacijente koji preferiraju treninge sporta.

Ektazija se može dijagnosticirati s različitim anomalijama u razvoju venskog sustava. Na primjer, takva se komplikacija pojavljuje s venskom displazijom. U opasnosti su pacijenti koji su pretrpjeli trombotičke lezije u donjoj šupljoj šuplji veni.

Čak i nepovoljno okruženje može izazvati odstupanje. Ako ljudi žive u blizini tvornice za preradu ili preradu otpada ili u blizini drugih objekata koji jako zagađuju zrak, postoji mogućnost razvoja raznih abnormalnosti, uključujući ozljede vene. Stoga je s produljenim sindromom boli potrebno konzultirati liječnika i provesti pregled.

Dijagnostika

Ektazija vena koja se razvije u maloj zdjelici zahtijeva liječenje. Stoga je važno posjetiti ginekologa i podvrgnuti se rutinskom pregledu. Nakon toga liječnik upućuje pacijenta na skeniranje OMT -a, kao i vena na nogama. Provodi se CT zdjelice, može se izvesti flebografija i laparoskopija. Ako ginekolog posumnja na VVMT, trebao bi se također posavjetovati s flebologom.

U procesu vanjskog pregleda genitalija, specijalist otkriva jasno vidljivo širenje vena u području međice i same vulve. Također je potreban vaginalni pregled. Tijekom nje se može otkriti cijanoza. Dodatno se vrši palpacija trbušne šupljine, budući da se tijekom VVMT -a, pri pritisku na trbuh, pojavljuje jaka bol.

Za potvrdu ove vrste ektazije provodi se sonografija tijekom koje se pregledavaju zdjelični organi. Najinformativnija dijagnostička metoda je kombinirano istraživanje ultrazvuka i TA + TV -a. Iako se ovom metodom ne otkrivaju organske patologije, u načinu rada CDC -a postaje moguće utvrditi prisutnost konglomerata proširenih vena i promjene u protoku krvi.

Tijekom ultrazvučnog pregleda žila liječnik utvrđuje vjerojatno smanjenje vršne aktivnosti kretanja krvi u različitim vrstama vena (maternici ili jajnicima). Osim toga, preporučljivo je provesti angioscanning ultrazvukom. To će odrediti flebološki status pacijenta.

Tijekom dijagnostičkih mjera potrebno je utvrditi u kojoj se zoni proširenje dogodilo, kao i razjasniti njegovu rasprostranjenost. Istodobno, liječnik može otkriti krvne ugruške. U tu se svrhu preporuča napraviti trans-uterinsku flebografiju.

Ako liječnik sumnja na vensku kongestiju, tada izdaje uputnicu za selektivnu ovarikografiju. Tijekom postupka, poseban se kontrast ubrizgava u vene jajnika i liječnik dobiva detaljnu sliku. Dodatno, kontrast se može ubrizgati u vene međice.

Sada se umjesto kontrastne radiografije često koristi CT. Ova se metoda istraživanja smatra manje neugodnom, a njezina je informativnost ista kao i zastarjelih metoda ispitivanja.

Cijena dijagnostike ovisi o tome kakve su aktivnosti potrebne za identifikaciju ektazije. Ako je liječnik ograničen na minimalne postupke, tada se cijena može kretati od 2000 do 5000 rubalja. Dublji pregled koštat će 10.000-12.000 rubalja. Možete smanjiti troškove ako odete u polikliniku radi registracije. U tom slučaju glavni skup aktivnosti je besplatan, ali ćete možda morati pričekati.

Metode liječenja

Ektazija zdjeličnih vena dobro reagira na liječenje ako se pacijent pravodobno prijavio za dijagnozu. Postoji nekoliko metoda koje se koriste, ovisno o obliku i intenzitetu protoka VMST.

Liječenje bez lijekova

Ova vrsta liječenja uključuje:

• Borite se protiv hipodinamije. Ako pacijentica vodi sjedilački način života ili stalno stoji na nogama, liječnik će propisati vježbe koje će ukloniti ustajala stanja.
• Odbacivanje loših navika. Budući da pušenje i pijenje alkohola negativno utječu na stanje krvnih žila, pacijent se mora odreći takvih navika. To se posebno odnosi na trudnice i one koje uzimaju lijekove na bazi hormona.
• Korištenje posebne kompresijske odjeće. To su legende o posebnoj potpori ili tajice, čije nošenje poboljšava venski odljev.
• Korištenje udobnijih cipela. Žena bi se trebala odreći visokih potpetica i uskih cipela.
• Dijeta. S razvojem ektazije morate napustiti slanu, prženu i začinjenu hranu. Takva hrana pomaže u održavanju zadržavanja tekućine u tijelu. Zbog toga se pojavljuje oteklina, raste pritisak, što pogoršava odljev venske krvi. Umjesto toga, trebali biste u svoju prehranu uključiti više hrane bogate vlaknima i jesti više voća i povrća.

Također, liječenje bez lijekova uključuje kontrastni tuš, koji bi prvenstveno trebao biti usmjeren na bedra i donji dio trbuha. Sve se te aktivnosti mogu klasificirati i kao preventivne.

Liječenje lijekovima

Ako se patologija ne podvrgava konzervativnom liječenju, liječnik može propisati sljedeće lijekove:

• Detralex. Ovaj lijek pripada skupini flebotonika koji poboljšavaju tonus vena, smanjuju njihovu propusnost. Glavni aktivni sastojak lijeka je diosmin. Detralex se smije uzimati tijekom trudnoće, ali samo uz dopuštenje liječnika. Iako studije nisu otkrile toksičnost lijeka, bilo koji lijek mora se uzimati vrlo pažljivo u tom razdoblju. Obično je doza 1 tableta koja se uzima uz doručak. Tijek liječenja može se kretati od 2-3 mjeseca do godinu dana. Ponovno liječenje može se provesti nakon stanke i ako liječnik na tome inzistira. No češće, kad se simptomi ponovno pojave, propisuje se drugi sličan lijek. Trošak Detralexa je 800-1500 rubalja.
• Aescusan. To je ekstrakt divljeg kestena koji pomaže u ublažavanju natečenosti i upale. Lijek također ima tonički učinak na vene i inhibira degenerativne procese u stijenkama krvnih žila. Budući da ekstrakt sadrži alkohol, ne preporučuje se uzimanje tijekom trudnoće ili dojenja. U drugim situacijama, doza je 12-15 kapi, koja se mora razrijediti s malom količinom vode i uzeti tri puta dnevno. Tijek liječenja traje sve dok bol i drugi neugodni osjećaji ne nestanu. Trošak lijeka je otprilike 150-300 rubalja.
• Troksevazin. Lijek poboljšava odljev krvi, povećava tonus vena, smanjuje upalu i ublažava natečenost. Troksevazin se proizvodi u obliku gela pa se može koristiti tijekom trudnoće, ali ni u kojem slučaju sredstvo se ne smije nanositi na sluznicu. Gel treba nanositi dva puta dnevno na mjesto gdje se osjeća bol. Tada se mogu koristiti kompresijski odjevni predmeti. Tijek uporabe lijeka je 2 tjedna. Ako nakon tog razdoblja bol potraje, potrebna je konzultacija liječnika koji će odlučiti hoće li se gel nastaviti koristiti. Lijek košta oko 260-310 rubalja.

Osim toga, preporučuje se uzimanje vitamina C. Pomaže u jačanju vaskularnih stijenki, čineći ih elastičnijima.

Kirurgija

Ektazija vena zdjelice u stadiju III može zahtijevati operaciju. Također, takav tretman je propisan ako medicinske metode nisu dale nikakav rezultat. U pravilu se poduzimaju mjere za vraćanje prohodnosti vena.

U tom se slučaju uklanjaju proširena područja. Postupak se može izvesti različitim metodama, uključujući laparoskopske. Ali u svim slučajevima potrebna je anestezija, koja ima svoje kontraindikacije i posljedice. Također, kirurška intervencija ne isključuje vjerojatnost recidiva i razvoj mogućih komplikacija.

Jedna od mogućnosti kirurške intervencije je emboloterapija. Ovo je relativno nova i nježna metoda koja vam omogućuje da ispravite funkcioniranje venskog sustava. Načelo intervencije je da se u vene umetnu posebne okluzivne zavojnice. Postupak traje vrlo malo, a oporavak je mnogo brži (u usporedbi s drugim metodama).

Emboloterapija ima nekoliko značajnih prednosti:

• Učinkovitost. Potpuni oporavak opaža se u 94,8% slučajeva. Ne dolazi do recidiva, a pacijenti se nakon takve kirurške intervencije vrlo brzo vraćaju normalnom životu.
• Brzina operacije. Postupak ne traje više od pola sata. Pacijent se tada može zamoliti da ostane u bolnici nekoliko sati. Ali češće nego ne, možete ići kući odmah nakon zahvata.
• Nema potrebe za primjenom opće anestezije. Ovo je jedna od najznačajnijih prednosti. Tijekom postupka dovoljna je lokalna anestezija. Prije operacije, oštećena vena liječi se lokalnim anesteticima. Također omogućuje pacijentu da se mnogo brže oporavi od događaja.

Ovo je relativno jednostavan postupak, pa se rizik od pogreške liječnika uvelike smanjuje.

Nakon operacije, pacijentima se savjetuje da se pridržavaju nekoliko jednostavnih smjernica:

• Pijte više vode tijekom dana. Ovo je važan uvjet.
• Odbijte povećanu tjelesnu aktivnost. Nekoliko tjedana nakon zahvata ne možete se dugo baviti sportom, dizati utege ili stajati na nogama.
• Odbijte posjetiti bazene, saune, kupke. Prvih tjedan dana nakon operacije također vrijedi odbiti kupanje u vodenim tijelima i dugo ostati na plaži. Možete se istuširati kao i obično.

Moguće posljedice i komplikacije

Ako VVMT dolazi iz zanemarenog stupnja i pretvara se u patologiju kroničnog tipa, tada će se recidivi stalno događati (svaki put sve intenzivniji). Uz proširene vene male zdjelice, genitalije su stalno prepunjene krvlju, što dovodi ne samo do stagnacije, već i do hipoksije tkiva. Kršenje procesa odljeva venske krvi izaziva zadebljanje zidova, pojavljuju se adhezije na žilama koje ih povezuju s peritoneumom, kao i živci koji se nalaze u blizini.

Postupno se žena žali na jače bolove koji postaju nepodnošljivi. U takvoj situaciji pacijent više ne može voditi uobičajen način života te je prisiljen provoditi više vremena u vodoravnom položaju i uzimati lijekove protiv bolova. Također utječe na seksualnost, budući da je spolni odnos nemoguć zbog jake boli.

Ako liječenje nije započelo, to će dovesti do ozbiljnog povećanja vena jajnika i razvit će se skleroza vaskularnih stijenki. To izaziva još veću vensku kongestiju. U skladu s tim, to će utjecati na reproduktivni sustav.

Druga opasnost je da se u pozadini VVMT -a povećava vjerojatnost tromboze, tromboembolije i tromboflebitisa. Nešto rjeđe žene pate od hormonalnih poremećaja. Mogu se pojaviti krvarenja iz maternice, kronična upala reproduktivnog ili mokraćnog sustava. To je iznimno opasno tijekom trudnoće, jer postoji velika vjerojatnost pobačaja. U konačnici, ženi se može dijagnosticirati neplodnost.

Ako se VVMT počne izravno razvijati tijekom trudnoće, to je opasno i za samu pacijenticu i za dijete. S napredovanjem patologije, u većini slučajeva djeca se rađaju prerano. To znači da postoji opasnost od različitih odstupanja. Djeca mogu imati manju tjelesnu težinu, neki unutarnji organi mogu biti nedovoljno razvijeni. To je osobito opasno ako dišni sustav nije potpuno formiran.

Ovo stanje je također opasno tijekom poroda. Kad dijete prođe kroz rodni kanal, već se tanje žilne stijenke mogu lako oštetiti. To je opasno s vrlo obilnim krvarenjem nekontroliranog tipa. U najtežim situacijama postoji mogućnost smrti. Stoga, ako sumnjate da se VVMT brzo razvija, liječnici obično preporučuju carski rez, koji vam omogućuje smanjenje, ali ne i isključivanje rizika.

Dakle, venska ektazija koja se razvija u maloj zdjelici opasno je stanje samo ako pacijentica ne zatraži pravovremeno liječenje i zatrudni. Sam po sebi, VVMT nije opasan po život, ali samo ako se odmah liječi.

Nakon toga morate povremeno proći pregled kako bi liječnik mogao isključiti relapse. Međutim, početno liječenje obično dovodi do potpunog oporavka, pa je prognoza uglavnom pozitivna. Kako bi se uklonio rizik od razvoja odstupanja, preporuča se pridržavati se zdravog načina života, prestati pušiti i vježbati.

Video o ektaziji vena zdjelice

Proširene vene male zdjelice: