Dysarthria: kompletna klasifikacija, suvremena obrada i ispravljanje govora

dizartrija - logopedija koja nastaje kao rezultat prijenosa impulsa poremećaja u neuronske puteve govora aparata.

Intenzitet logopedija ovisi o mjestu i opsegu lezija perifernog i središnjeg živčanog sustava, kao i izravno ovisi o prenatalnom razvoju djeteta i dobi u kojoj je otkrivena primarni defekt, što je dovelo do razvoja dizartrija.

disartrija nastaje uglavnom kao patološkog poremećaja zglobne naprave zbog raznih povreda mozga struktura i odjelima. Manifestira u obliku poremećaja mišićnog tonusa aparata govora, govornom i dišnog sustava, što dovodi do nerazvijenosti govornim sredstvo komunikacije i komunikacije općenito.

Kada disartrija primijetio kvar fonemske percepcije i leksičke i gramatičke govora, kao i nerazvijenost VPF( viših mentalnih funkcija).

Čimbenici koji utječu na razvoj bolesti

psihosomatski i psihomotorni razvoj djeteta je složen proces, jer je svaki negativan čimbenik može utjecati na njegov razvoj negativno. Ovi nepovoljni faktori uključuju:

• intrauterinske infektivnih lezija;
• fetalnog nedostatak kisika;
• intoksikacija središnjeg živčanog sustava;
• manifestacije toksičnosti;
• rođenja prerano;
• rođenja traume.

Zajedno s fetusa i kongenitalne središnji živčani sustav ima značajnu ulogu u razvoju socijalnog okruženja igra koja u mogućnosti pružiti podršku i poticajnu ulogu za razvoj djeteta i, naprotiv, imaju depresivan, depriviruyuschuyu.

Dakle, nakon rođenja velikog igranje uloga infekcija, trauma glave koje dovode do trovanja, a ne samo na središnji živčani sustav, ali i mozak.

Ovi negativni čimbenici uzrokuju organskih poremećaja perifernog i središnjeg živčanog sustava, što je rezultiralo u promatranim kršenja kognitivnih procesa sluha, vida, motoričkih sposobnosti. Dakle, disartrijom u djece zabilježen je u slučajevima cerebralne paralize u više od 80% slučajeva.

razvojni poremećaji u djetinjstvu

Zbog brojnih istraživanja i proučavanja dinamike neuroloških stanja djeteta u postnatalnom razdoblju, stručnjaci kažu da disartrija u djece je pomiješana specifična, jer se lezije karakterizira lokaliziran u različitim dijelovima mozga.

su sljedeće najčešće susreću oblici dizartrija u djece:

1. Spastičko-paretički oblik ima sve znakove pseudobulbar dysarthria u odraslih osoba. Glavni simptomi: fonetski govor je oštećen;slaba artikulacijska aparatura;složenost reprodukcije proizvoljnih pokreta;visoki ton mišića govornog aparata;prisutnost nasilnih pokreta;trajno stabilno tremor, dijete ne može samovoljno otvoriti usta. Razvoj ovog oblika kršenja karakterizira kasno pojavljivanje hodanja, plačanja i reprodukcije zvuka. U kasnijim fazama razvoja govor ostaje neodređen, pasivan, monoton. Prije implementacije artikulator pokret dramatično povećava mišićni tonus, što je rezultiralo u grču - jezik je povukli i valjane kvržicu. Hiperkinetički poremećaji
2. oblik karakterizirani naglo i luta uređaja zglobnu tonus mišića, s rezultatom da se manifestira u obliku disartija i diskinezija. Promatraju se subkortikalne lezije, zbog čega postoji poremećaj govornog disanja, kao i manifestacija nestabilnosti govornih zvukova. Ovaj oblik disartrije je podložan korekciji.
3. Atonic-astatic oblik se najčešće primjećuje u cerebralnoj paralizi. Simptomatologiji karakteriziraju simptomi miješanim: oslabljenu aparaturu govora - tanki oštar jezik sporo smiri na dnu usne šupljine, jezik neaktivne;Postoji gubica nepca i gubitak osjetljivosti oba obraza;govor oštar, ubrzava, a zatim usporava. Postoji nerazumna promjena u modulaciji glasa, govora se pjeva, nasjeckana i uz krikove. Kod djece s ovom vrstom disartrije postoje kršenja izgovora zvukova od jednostavnih do složenih. Obuka i ispravci su teški jer takva djeca nisu kritična za situaciju.

Rana dijagnoza dizartrija u djece

prije na pozornici, kao što su dijagnosticiranje dizartrija, stručnjaci govora su orijentirani prvenstveno na performanse, što ukazuje na određenu razinu razvoja motoričkih sposobnosti djeteta, njegove funkcionalne karakteristike uma i aparata govora.

pokrivenost i održavanju navedenih pokazatelja omogućuje profesionalcima da adekvatno procijeniti ukupnu kliničku sliku i identificirati poremećaje i abnormalnosti u središnjem živčanom sustavu djeteta.

U razdoblju od rođenja bi prešao u povojima tri glavne faze razvoja psihomotorne aktivnosti:

1. Prva faza obuhvaća dob razdoblje od prvih dana života do šest mjeseci .Obilježen kao talaspaopalna pozornica. Dijete u ovoj fazi obilježavaju neuredni pokreti s povećanim tonom: ruke su napete, ruke su stisnute šakama;noge savijene na koljenima, promatra se korak refleks;hvatajući refleks. Svi ti nenamjerni pokreti su pod kontrolom kičmene moždine. Blisko 6 mjeseci, dijete postupno reflektira nestaje, da zamijeni koji se pojavljuju kao motoričke funkcije proizvoljne prirode. Ako nehotični pokreti traju duže od šest mjeseci, stručnjaci dijagnosticiraju motorički poremećaj središnjeg karaktera.
2. Druga faza pokriva dobnu granicu djeteta od šest mjeseci do 11 mjeseci .Ova faza je nazvana striopalidalna. U ovoj fazi, dijete uočljivo normalizira aktivne pokrete, dijete drži igračku u svojim rukama, samostalno sjedi, razlikuje zvukove, prepoznaje svoje i druge. Glavni znak da je razvoj korespondira s dobnim karakteristikama je zapanjujući. Dakle, dijete počinje formirati artikulacijski aparat, a time i izgovorom samoglasnika i nekim prednjim zvukovima. Dijete razlikuje govor, počinje razumijevati značenje riječi, karakterizirajući objekte i emocije.
3. Treća faza pokriva dob od jedne godine do tri godine .U ovoj fazi postoji razvoj kortikalnih i subkortikalnih struktura. Dijete čini lijepe pokrete rukama, puzaju, a zatim počinje hodati. Razlikuje intonaciju, a godišnje se akumuliraju akumulirajući značajan i emocionalno pozitivan teret. Dijete ima svoj govor, a zahvaljujući slušnim obrnutim aferentnim vezama, u djetetu počinje formirati fonetiku materinjeg jezika. Ako se dječji govorni aparat razvija unutar granica norme, tada će disanje govora biti glatko, mjereno, bez pojava zaustavljanja. U ovoj fazi, s pravilnim razvojem, glavni dijelovi mozga počinju podvrgavati temeljne strukture mozga.

Zajednički podaci o postupnom formiranju središnjeg živčanog sustava i VPF bebu omogućuju profesionalci brzo prepoznati povrede u razvoju govora.

plakanje beba s organskim CNS i moždanih lezija kvalitativno razlikuje od zdrave bebe plaču, a popraćen simptomima: slabost

• ;
• kratko;
• uniformnost, bez intonacije i izražavanja;
• bez vidljivog razloga;
• od strane suddenness.

Simptomi disartija uključiti značajke prikazane tijekom dojenja:

• slabu sisa;
• nepotpuna bradavica;
• mlijeko izlazi iz usta;
• mlijeko teče iz sinusa nosa;
• poplave.

također disartrija u male djece ima sljedeće simptome:

1. Znakovi Gulen pojavljuju u kasnijim fazama, vokalizaciju i žamor imaju ograničen repertoar. Datumi
2. sve faze govora kasniti u odnosu na norme po 3-4 mjeseci.Čim se počne rađati, riječi su nejasan, zamagljen, nerazgovjetan.
3. Rječnik na pozadini djece s normalnom razvoju u vrlo istrošena.
4. zvuk izgovor i fonetski dio govor nedovoljno diferencirani. Glas tišine, promukao, hrapav, glatka intonacija, ritam valovit. Ti faktori su povezani sa zakašnjenjem i poremećaja dišne ​​funkcije, kao posljedica nedostatka kisika, kao i zbog traume rođenja.
5. izraz je kasni u razvoju, tamo je prekinut leksički dio govora. Uređaj
6. govora često karakterizira slabost ili tvrdoće nebu skraćene frenulum.

Kada roditelji pronalaženje dijete više od dva od gore navedenih simptoma treba obratite se stručnjaku.

dizartrija u odrasloj dobi

dizartrija u predškolske djece, adolescenata i odraslih uzrokovanih složenim govornih poremećaja, koji su izraženi u zvukoproiznosheniya. Povrede povezane s aparata patološki procesi neuromotornih mišića odgovornih za proizvodnju govora.

Postoje sljedeći glavni klinički oblici disartrije odraslih osoba.

bulbarne bulbarne disartrija

poremećaj - poremećaj jezični organa, što dovodi do uništenja neurona u produžene moždine. Na pozadini kojih dolazi do smanjenja nosa ton mišiće, nepce, grkljan. Govor je slab, nazalan, zamagljen, nejasan, teško shvatiti. Ljudi imaju razumijevanje slušnog i pisanog govora, kao i čitanje za sebe.

Kršenje:

• govorna artikulacija;
• gramatička struktura;
• izraz vlastite misli;
• upotreba rječnika u cijelosti.

Zbog blokiranja živčane impulse koji dolaze na perifernih živaca na mišiće vokalnog aparata, pacijenti iskustvo sljedeće govornih poremećaja:

• pareza natrag jezik - zvuk „L” zbog nedostatka napetosti u stražnjem dijelu jezika se daje zvuk „C”, na primjer "žlica "-" vozhka "-" okzhka ";
• pareza mišića na vrh jeziku utjece izgovara „p” zvuk, izlaz je - „okvir” - „Ama” - „lama”.
• pareze mišića korijena jezika povrijeđeno frezom, kao što su „lutke” - „Toutle” ili „rogova” - „Vaughan”.
• pareza usnu i kružni mišić usta dovodi do poremećaja eksplozivnih zvukova, kao što su „cijevi” - „bubrega”, ili „kist” - „mreže”

Pseudobulbar poremećaj

disartrija pojavljuje kao posljedica zatajenja nespecifične veze motornih neurona u cerebralnom korteksu leđne motoričkih neurona, ili produžene moždine. Pacijent nije u mogućnosti izvoditi proizvoljne pokrete, ali oni koji su nehotice ostati netaknuti.

tako bolestan na zahtjev vještaka se ne mogu držati svoj jezik( dobrovoljna akcija), ali je u stanju oblizivati ​​usne dok jede( nenamjeran pokreta).

Plač je popraćen glasom, ali kada pokušavate reći ništa, nema glasa. Kada pregledavate pacijenta, vidjet ćete da su mišići jezika oslabljeni, ne mogu zadržati željeni položaj. Kada se pita za prikaz jezika, pacijent izlazi i brzo povlači jezik.

Svi pokreti jezika karakterizira niska amplituda, primijetio umjereno sline u procesu govora, kao i u pisanom obliku. Skraćen je ciklus disanja i govora, zbog čega se uočava rezanje fraza.

Cerebellar disartrija

Cerebellar disartrija razvija zbog lezija jezgre i vodljivih staza u slabosti mali mozak i motora zbog mišića artikulacija organa i slabe ton mekog nepca, tu je letargija jezik.

osoba u bolesnika karakterizira kao amimichnoe, tužno, postoje lokalne lezije nazofarinksa i respiratornih procesa.

Gledano iz usne šupljine pacijenta su promatrane i tanke oštrom jeziku, pritisne na dno usne šupljine, jezika polagan pokret kretanje je ograničeno, amplituda sniženim progib neba, je naznačen time, što su:

• sporo;Skeniran
• ;
• je nejasan;
• segmentiran;
• bez mogućnosti;
• nuzzling.

U bolesnika s lezijama malog mozga i njegovih načina sljedećim sveobuhvatne povrede promatraju:

• opuštanje mišićnog tonusa;
• prigušenje govora, stanke ili pjevanje;
• raspad stresnih sloga, što uzrokuje nejasan govor;
• ataksija tijekom disanja dovodi do tremor u glasu.

malog mozga poremećaji proizvodi napetost u govoru, često je pacijent u pratnji takvih reakcija kao što su crvenilo lica.

Izvješće o Subkortikalni razini

ekstrapiramidnim dizartrija( Subkortikalni) se pojavljuje na žarišne lezije bazalnih ganglija( leća, blijedo i repnog jezgre, talamus i subthalamic moždanih struktura).

Lezije dovode do sljedećeg:

• povećava tonus mišića;
• tonicna aktivnost;
• kongenitalni oralni automatizam.

poremećaja povezanih s ekstrapiramidnim sustava dovode do različitih mišića stereotipa, kliše, kao što je u bolesnika s tremorom athetosis( smrzavanjem u određenom položaju).U većini slučajeva, povećan tonus mišića s malo pokušaja da se govori ili pokretu, često ton doseže svoj vrhunac - grčenje mišića.

Povreda tonik aktivnost dovodi do poremećaja disanja, kao i poremećaje glasa i govora disanje, protiv kojih je prisilno otvaranje usta ili jezik prema naprijed izbacivanja, pacijent stoji u tom položaju nekoliko minuta.

Kad su pogođene subkortikalne strukture, uočene su nenamjerne prisilne kretnje u različitim mišićnim skupinama. Pacijent može imati nekontrolirane manifestacije smijeha ili plača, kao i oplakivanje i zaustavljanje govora.

Govoreći na lezije subkortikalnim struktura, a karakterizira kao povremena navoja, tako da pacijent može promijeniti iz ubrzanja do usporavanja. Stoga, govor može biti nejasan, zamagljen ili obratno, previše čitak, izražen u slogovima.
Glasovna modulacija može varirati od monotonog ritma do naglašene prirode govora.

kortikalne oblika kršenja

korteksa dizartrija zbog oštećenja sekundarnih motoričkih područja moždanih polutki. Uz ovaj oblik povrede, postoji gubitak proizvoljnog govora, a razumijevanje riječi i fraza sačuvano. Može manifestirati takve bolesti - na zahtjev pacijenta ne može povući usne, obraze napuhati, ugasiti jezik. Iako pacijenti mogu obavljati sve te akcije s prisilnim kretanjem.

Slična disartrija karakterizira nepostojanje takvih manifestacija kao što su prisilna salivacija, nedostatak glasa, nestajanje u položaju, udari disanja.

Ovisno o fokusu lezije, postoje još dvije vrste ovog oblika poremećaja:

• efferentna kortikalna disartrija;
• aferentna kortikalna disartrija.

pasažu( premotor) oblik povrede na pozadini poraza prednjeg središnjeg gyrus, koji je odgovoran za prijenos impulsa iz mozga artikulaciji organa pojavljuje. U tom smislu, ekerkantna kortikalna disartrija karakterizira takve manifestacije u govoru kao:

• visoke frekvencije stanki;
• je pretežno položaj;
• govor je grčevit;Intonacija
• varira od niskih glasova do visokog.

Dakle, u pacijentovom govoru može se čuti prosječna promjena zvučničkih zvukova, na primjer "o" - "y".Produženje samoglasnika - "sszadi", "vvvede" itd., Kao i dodavanje zvukova "lijepih" - "krasivy".Uklanjanje( preskakanje) zvukova - "jednostavan" - "postoy", "pametan" - "mudar".

Aferentna( postcentralna) kortikalna disartrija manifestira se uglavnom u neoplazmi u mozgu.

Kršenje je popraćeno pojačanim i stalnim potragama za pravilnom artikulacijom. Dakle, pacijentov govor tijekom pretraživanja stalno je prekinut, narušavajući tečno govorenje. Ponekad se takva pretraživanja zamjenjuju vrstom mucanja. Opći uzorak govora:

• zamagljen;
• se disektira;
• je nejasan.

S druge strane, neurofiziologija klasifikacije razlikuje dvije podvrste aferentnih dizartrija:

1. pareza artikulacija mišiće. Postoji poremećaj tip jezik gibanje koje daje izgovor "w", "w", "R", u složenim poremećajima - "c", "s", "L".Ovaj ili onaj položaj jezika se ne pamti niti se drži u memoriji motora. U takvim situacijama, artikulira pokret samo se obavlja kada je vizualni pregled, u njegovu odsustvu, pacijent pokušava izvršiti sličan pokret rukom, i to rukama pipati jezik vodič, spusti i podigne ga.
2. Artikulacijska apraksia .Postoji povećani ton mišića vrha jezika, pa je izgovor samo zvukova na prednjoj strani poremećen.Često u govoru pacijenta možete čuti poteškoće s premještanjem iz jednog zvuka u drugi. Dijagnoza

Screening disartrija povoljno izvesti neurologa, uzimajući u obzir zaključak govornu terapiju i patologa.

Prije nego što napravite dijagnozu, uzmite u obzir dob i fiziološke karakteristike djeteta. Zaključak neurologa se temelji na majčini povijesti, uzorku trudnoće i prisutnosti zahvaćenih područja mozga. Značajke

izgovorni poremećaj aparati, stanje glasa i mišiće lica, načina disanja protoka i volumena. Da bi se točna dijagnoza provodila, hardverska dijagnostika se provodi, naime MRT mozga, elektroencefalografija i elektromiografija.

Govorni terapeut izrađuje zaključke temeljene na ritmu, brzini govora djeteta. Procjenjuje jasnoću izgovora zvukova, kao i sinkronizaciju formiranja glasa.

Defektolog procjenjuje leksičku strukturu dječjeg govora i fonomske percepcije.

Glavne preporuke stručnjaka - pravovremeno obratiti kada otkrije znakove povrede i izgovor vokalnog aparata.

Osnovne metode korekcije razvoja govora

Profilaktička i terapijska terapija započinje nakon duboke dijagnoze. Pravovremeno provođenje dijagnoze i liječenja eliminirat će nepovoljni razvoj dječjeg psihomotora.

Korektivni program za djecu s disartrijom temelji se na rezultatima dobivenim sveobuhvatnim pregledom.

logopedskom masaža: Osnove i savjeti

glavni korektivne metode s dizartrija je logopaedic masaža, koja je namijenjena za normalizaciju mišićnog tonusa periferne artikulaciju organe.

Za djecu s normalnom mentalnom i fizičkom razvoju, a bez patoloških manifestacija vezanih za mišićno-koštanog sustava, ali s disartrije, provedena tehnike samo-masaža dijagnoze.

Za samostalnu masažu koristi se posebna četkica za govorne terapije koja se stavlja na indeks djeteta. Koristeći ovaj Massager dijete je pozvan učiniti neke vježbe:

• milovati obraza, jezik, nepce i desni u svim smjerovima;
• napravi četkicu kružnog kretanja u ustima.
• držite četkicu na razini usana na udaljenosti od 2-3 cm, i pitati dijete posegnuti za četkanje jezika;
• pokušati s četkom u ustima izgovoriti riječi "pamučna vuna", "vaza", "voda".

Samousmasiranje aktivira motor i mišićnu osjetljivost artikulacijskog aparata. Mišići govornog aparata tijekom gore navedenih vježbi su u tonu, što stabilizira osnovnu funkciju govornog aparata - artikulaciju.

Kako logopaedic masaža s dizartrija - majstorski tečaj sa video:

artikulirati artikulirati gimnastika gimnastika

primjenjuje na djecu, koji je zajedno sa dizartrija uočenih kršenja finog i grubog motora.

korekcija pomoću stručnjaka, a uključuje sljedeće vježbe:

1. Pasivna ruka masaža - Ručni milovati vanjske i unutrašnje strane, cijeđenje -razzhimanie otpor uživo, brzo kretanje vrha prsta na bazu.
2. Aktivna masaža ruke - tapkanje na ruku sa specijalistom četkom, kružnim pokretima četkom četkati povlačenje lijeve i desne strane, naizmjenično savijanje i proširenje prstima.
3. Masaža jezika .Za opuštanje mišići jezika specijalista pita dijete držati jezik mu je obično jezik djece s dizartrija karakterizira visoka čvrstoća, veća sličnost je gruda. Specijalist poseban lopaticom počinje tapkanje na jeziku, pod utjecajem tog jezika za neko vrijeme opušta, omekšava. Ova vježba se ponavlja 3-4 puta, jezik prikaza ne uzeti izvalio polozhenie. Posle nekoliko studija provedenih na toj suzdržanost i popravljajući jezik opuštanje, usana, obraza.

Audio produkcija „C” i „P” s disartrija

razvoj artikulira motora

Ova tehnika je usmjeren na jačanje mišića vokalnog aparata u cjelini:

• pasivne pokrete jezika - vuče jezik prema naprijed, nazad, gore, dolje,
• kružne kretnje jezika na usnama u smjeru kazaljke na satu i suprotnom smjeru kazaljke na satu;
• istezanje usnica u cijev, istezanje usnica u osmijeh;
• stavlja usne na zvukove "a", "s", "e", "y";
• žvakanje, otvaranje i zatvaranje usta, gutanje sline;
• istodobna i zamjenska inflacija obraza.

Vibracijska gimnastika

Ova tehnika je usmjerena na aktivaciju vokalnih užeta. Zbog toga se od djeteta traži da dovede jednu ruku u grkljan govornog terapeuta, a drugu u grkljan. Specijalist naglasak izgovori zvuk „M” i pita dijete da se osjećaju kao otorinolaringolog počne vibrirati, a potom pita dijete da ponovi buke i vibracija za popraviti svoj grkljan.

Slijedi niz vježbi za kratke zvukove, za intonaciju kroz samoglasnike, za podizanje i snižavanje zvuka. Zahvaljujući ovoj tehnici, dijete vraća govor disanja, a također modulira glas, moć zvuka.

Postavljanje odgovarajuće tehnike disanja disanje

provedene kako bi se poboljšala sposobnost dišnog sustava. Rad na razvoju disanja govora uvjetovan je sljedećim vježbama:

1. Oblikovanje dugog udaha i izdisanje kroz usta .Vježbe dišnog sustava obavlja stručnjak, što ukazuje da je za ovu vježbu nužno angažirati dijafragmatički rebro. Zatim stručnjak pomaže djetetu da ponovi vježbu.
2. Proširenje fizioloških sposobnosti djeteta za izdvajanje govora .Ova tehnika započinje ublažavanjem napetosti u trbušnom pojasu, a zatim postavlja pritisak u trbušnu šupljinu, a tek tada se organizira niz glatkih govora. Odabrana je kratka rečenica, a djetetu je zatraženo da ga ponovi u kontinuiranom izdanju.

Proširenje dijafragmatičnog disanja

Ova tehnika izvodi se u sklonoj poziciji. U prvoj fazi, dijete treba opustiti sve mišiće. Zatim spojite trikove igre:

1. Vježba "Udisati-izdahnuti" .Postavljena je svaka aktivnost igranja tijekom kojeg trebate duboko udahnuti i dugo izdisati.
2. Vježba "Ponovite melodiju" .Ova tehnika također treba provesti u obliku igre. Da biste to učinili, potrebno je razviti melodijske karakteristike dječjeg glasa uz pomoć samoglasnika. Onda naučite intonirati, a zatim oblikovati glas. Na primjer, kada se izdahnu, vrijeme je da izgovorite zvuk "a", stručnjak treba osigurati da se zvuk izražava kontinuirano tijekom izdaha, a također da nema dodatnih izdisaja.
3. Glas može se stvoriti promjenom visine glasa. Na primjer, uz pomoć zvukova - "oh", "a", "y", "i" prenose emocije, kao što su iznenađenje, radost, žaljenje itd.

Kako bi se spriječio razvoj disartrije kod djeteta, potrebno je proći preglede neuropatologa od prvog dana djetetovog života.

Ispitivanje stručnjaka vrlo je važno čak iu slučajevima kada dijete nema poremećaja i oštećenja mozga. Za razvoj disartrija dovoljno je ako je trudnoća bila teška ili je postojala česta i uporni toksikoza.

Pravovremena privlačnost stručnjaka pomoći će u razini ili u potpunosti ukloniti znakove kršenja u govoru.