Giardiasis: simptomi i liječenje kod odraslih i djece, fotografije

giardijaza - bolest uzrokovana protozoan bičaši( Giardia), koji su parazitski u tankom crijevu. Agent uzročni je prvi put izoliran u 1681 Leeuwenhoek, koji je identificiran iz ljudskog fecesa, pacijenta proljev.

Ali detaljan opis je dan samo u 1859., Giardia, koji je radio na Imperial University Kharkov. Ime ove bolesti je znanstvenik do sada. Međutim, na engleskom literaturi to se zove drugačije - dzhiardiazis( latinski naziv patogena).

Svjetska zdravstvena organizacija preporučuje da se odnose na giardijaza lamblia svakom slučaju prisutnost tijela, bez obzira na to da li postoje klinički simptomi ili su odsutni( asimptomatski nositelj).

Bolest je češći u djetinjstvu - frekvencija je od 15 do 20%.U odraslih, to je manja od oko 5 puta i 3-4%.Najveća prevalencija infekcije zabilježen je u zemljama sa toplom klimom - Azija, Afrika i Sjeverna Amerika.

Etiologija i patogeneza Giardia

uzrok bolesti - prodor Giardia u ljudi. Ove protozoa mogu biti prezentirani u dva glavna oblika:

• vegetativni - u kojem se nalaze u gornjem dijelu crijeva, što je povoljno okruženje za svoje živote;
• tsistitsirovannaya - nastaje u prisustvu nepovoljnim uvjetima. Obično se to događa kada ste upravo dobili u debelo crijevo. U ovom obliku, oni se u okoliš s fekalijama, koji je dugo vremena zadržavaju svoju održivost.

Ranije se vjerovalo da Giardia prebiva u žučni mjehur i bilijarnog trakta u obliku ciste. Trenutno, međutim, ovaj pogled se utvrdi da je netočna, jerNašao sam nema objektivnih dokaza. Dakle, koncept lyamblioznoy hepatitis i Kolecistitis nesposobni.

izvor zaraze - osoba, a posebno dijete. Pacijent ili nosač izdvaja dan do 900 milijuna ciste. U isto vrijeme zaraze dozu - samo 10-100 komada. Važno je da tsistitsirovannaya oblik je vrlo stabilan u okolini:

• kiseline i lužine ne može uništiti ciste;
• aktivnog klora ne uzrokuje njihovu smrt;
• samo vrenja i smrzavanja do - 13 ° C može izazvati smrt Giardia.

infekcije vegetativni oblici nisu moguće jeroni nisu stabilni u okolišu. Odmah nakon izlaska iz tankog crijeva su ubijeni te oblike. Prijenos se vrši

giardijaza 3 glavna načina:

1. Voda - pitku vodu iz otvorenih voda ili ne kuhana vodu iz slavine.
2. kontakt-domaćinstva, koji je proveden kroz niz predmeta koji su da napadnu Giardia( igračke, posuđe, rublje i posteljina).
3. probavnog povezana s potrošnjom od prehrambenih proizvoda, onečišćenja ciste.

djeca Infekcija se također može pojaviti izravnim ih kontaktirati jedni s drugima, ako povrijeđeno higijenski način. Stabilnost ciste u okolišu određuje potencijalnu vjerojatnost zaraze svih članova obitelji bolesno dijete i sve izložene u vrtiću ili školi vršnjaka. Stoga

utvrditi točan uzrok crijevne infekcije kod djece i odraslih obvezno pregledao za giardijaza. U tu svrhu, uzimaju se uzorci krvi i fecesa za Giardia.

Međutim, bez obzira na put infekcije, ciste moraju ići izravno u gastrointestinalni trakt. Oni su otporni na djelovanje klorovodične kiseline, tako da lako prolaze želučanu barijeru i ulaze u tankog crijeva. Ovdje je jedna cista podijeljena na 2 trofozoitije( vegetativni oblik).Lyamblia se brzo reproducira, pa se njihov broj stalno povećava.

Opasnost od Giardiasis leži u prirodi probavnog sustava:

• kronična upala duodenuma;
• znakovi atrofije tankog crijeva epitela;
• kršenje duodenalne pokretljivosti s njegovim preljevom sadržaja koji dolazi iz trbuha;
• duodenogastrični refluks - ulazak u želudac sadržaja koji se nalazi u duodenumu;
• disfunkcija žučnih kanala;
• mehanička oštećenja enterocita( epitelnih stanica crijeva), koja se javlja zbog usisa trofozoitima;
• poremećaj stvaranja probavnih enzima u tankom crijevu;
• razvoj malapsorpcijskog sindroma, tj.oslabljena apsorpcija;
• promijeniti sastav specija normalne mikroflore debelog crijeva s povećanjem broja E. coli, koja je čest uzrok pijelonefritis;
• organizam alergijski raspoloženja koja stvara predispoziciju za razvoj atopijskog dermatitisa( kao što je bolest povezana je promatrana je u 80% slučajeva giardijaza).

simptomi giardijaza u odraslih, foto

Nakon inkubacije, koja varira od 1 do 3 tjedna, prvi simptomi se pojavljuju u odraslih giardijaza. Ova invazija može se nastaviti kao akutna ili kao kronična infekcija.

akutni napad bolesti - pacijent iznenada se rijetka stolica, u kojima nema primjesa sluzi i krvi( važan dijagnostički osobina koja razlikuje od drugih crijevnih infekcija).Stol ima neugodan miris s kapljicama masnoća. Bol se pojavljuje u epigastričnoj regiji.

U crijevima nastaje suvišak plina i pojavljuje erucija s mirisom vodikovog sulfida( miris trulog jaja).Apetit se smanjuje, uočena je mučnina i povraćanje, može doći do laganog povećanja tjelesne temperature.

Trajanje akutne faze ne prelazi 7 dana.

U nekim pacijentima giardiasis može trajati nekoliko mjeseci, tj. Ide u kronični oblik. Karakterizira ga poremećaj prehrane i gubitak težine. U nekim pacijentima, manifestacije bolesti mogu nestati sami tijekom 4 tjedna.

Ako lambliasis ima stečene karakteristike kroničnog oblika, nastavlja se s razdobljima pogoršanja. Karakterizira ih:

• bol u trbuhu;Nadraženost
• ;
• razrijeđena stolica;
• manifestacije hipovitaminoze.

Pacijenti s giardiasis svibanj razviti extraintestinalni simptomi. To uključuje osip na koži i ulceraciju sluznice. U patološkom procesu, zglobovi mogu biti uključeni. Proguše se i postaju bolni. U srcu ove lezije je kvar imunološkog sustava.

Simptomi giardiasis u djece - Fotografije, značajke

Simptomi giardiasis u djece su vrlo kontradiktorne. Njima karakterizira velika raznolikost i nespecifičnost, pa je vrlo teško ocijeniti u maloj djeci. S praktičnog stajališta, ova bolest u pedijatrijskoj praksi je podijeljena na sljedeće tipove:

• akutna giardiasis;
• kronična giardiasis;Podklinički oblici
• ;
• asimptomatski prijevoz.

akutni oblik se javlja u djece i kliničkim manifestacijama izgleda banalno crijevne infekcije( foto).Stoga su glavni simptomi:

• normalna ili slaba povišena temperatura;
• spastična epigastrična bol;Nadraženost
• ;
• proljev traje dugo. Sjedište je bogato, pjenastog, uvredljivog karaktera;
• znakovi dehidracije su odsutni;
• trajanje bolesti od 5 do 7 dana;
• je dobar odgovor na terapiju lijekovima, u nekim slučajevima može doći do spontanog samoiscjeljivanja.

Kronična giardijaza( produžena svoj boravak u crijevu) najčešće se javlja kod ljudi koji imaju lokalni poremećaj imunološkog statusa crijeva - nedostatak imunoglobulina luče sluznice.

Glavni simptomi kroničnog tijeka giardiasis su:

• bolovi u trbuhu koji imaju različitu lokalizaciju;
• povremeni poremećaji stolice, ali proljev nikad nije tako izražen kao kod akutne giardiasis;Slabost
• ;
• poremećaji hranjenja i opći razvoj djeteta;Razdražljivost
• ;
• poremećaji spavanja;
• tearfulness;
• alergiju hrane;
• atopijski dermatitis.

Dijagnoza bolesti

Usredotočiti se samo na kliničku sliku pri utvrđivanju dijagnoze pogreška je. Dijagnoza giardiasis može se samo sumnjati, a ne utvrditi kada se kombiniraju sljedeći simptomi:

1. Bol u trbuhu;
2. Dyspeptic manifestacije;
3. Asthenoneuroticne pritužbe - suza, razdražljivost, emocionalna sposobnost;
4. Pojačanje ili pojava alergijskih reakcija;
5. Povećana razina eozinofila u krvi.

Objektivan pregled može otkriti povećanu pigmentaciju u pupčanoj regiji i bijelu liniju trbuha. Međutim, najviše informativne dijagnostičke metode su:

• mikroskopsko ispitivanje fecesa( istražuju kao obojena i izvorni, tj bez boje udara);
• lančana reakcija polimeraze( biološki materijal je izmet).Međutim, primjena ove metode je ograničena zbog visokih troškova.

Koenzimski pregled( mikroskopski pregled izmeta) karakterizira 50% pouzdanost u jednoj analizi. To je zbog periodičnosti otpuštanja ciste u okoliš.Stoga, kako bi se povećala točnost ankete, analiza se treba obaviti tri puta u intervalima od nekoliko dana.

U ovom slučaju, veliku važnost treba dati vremenu prijevoza - najkasnije jedan sat od trenutka odmrzavanja. S dužim vremenskim intervalom uništavaju se vegetativni oblici.

Krv se također može uzeti za giardiasis za serološko ispitivanje. To uključuje određivanje titra protutijela, koja može biti akutna faza i memorijska antitijela.

Međutim, sada se serološka analiza ne može smatrati osnovom za utvrđivanje točne dijagnoze. Ako je pozitivno, potrebno je provesti trostruku mikroskopiju izmeta ili PCR s izmetom.

tretman giardijaza u djece i odraslih Liječenje

giardijaza u djece je podijeljen u etiotropic( cilj patogena) i simptomatsko. Potonji uključuje:

• korekciju probavnih poremećaja;
• ponovno uspostaviti crijevne flore( zadatka probiotika je važno i potrebno smjeru, što povećava učinkovitost antiparazitske terapijom);
• se bori protiv sekundarnih poremećaja.

Za uzročno liječenje imenovan protivolyamblioznye lijekova koji se mogu koristiti u djece i odraslih:

1. metronidazolom. U praksi djece, njegova uporaba dopuštena je od 12 godina;
2. Tinidazol - djeca mogu biti od 3 godine;
3. Ornidazol;
4. Furazolidone;
5. Nfuratel;
6. Albendazole - može se koristiti od 2 godine. Ovo je lijek izbora u maloj djeci.

Treba napomenuti da u suvremenoj literaturi nema jasnih kriterija za pokretanje antiparazitske terapije. Stoga, ovaj problem rješava pojedinačno liječnik.

Slijedeći podaci se uzimaju u obzir:

• Ozbiljnost simptoma i trajanje njegovog postojanja;
• Prisutnost alergijskih manifestacija;
• Prisutnost popratnih bolesti;
• Stanje imunološkog sustava djeteta ili odrasle osobe;
• Učinkovitost prethodne anti-cističke terapije.

Podaci o učinkovitosti različitih režima liječenja giardiasis kod odraslih i djece su kontroverzni. To je zbog različitih spektara učinaka farmakoloških lijekova i različitih imunoloških statusa osobe.

Osim toga, neki lijekovi gube učinkovitost zbog povećane otpornosti na parazite. Dakle, postoje informacije o neosjetljivosti lamblije na metronidazol, ornidazol i tinidazol.

Dakle, trenutno droga po izboru je Nifuratel. Savršeno kombinira visoku učinkovitost, dobru podnošljivost i nizak rizik od razvoja otpornosti.

Paralelno, morate uspostaviti prehranu. Može stvoriti nepovoljne uvjete za umnožavanje protozoa i pojačati djelovanje antitrombocitnih lijekova. Obrok mora biti obogaćen proteinima, a količina ugljikohidrata treba smanjiti na minimum.oni promiču reprodukciju bakterija.

Posljedice i komplikacije Giardiasis

Giardiasis može dovesti do razvoja specifičnih i nespecifičnih komplikacija. Stoga je potrebno pridržavati se individualnog pristupa liječenju i pravodobno propisati antiparazitske lijekove u prisutnosti indikacija.

Specifične komplikacije uključuju:

• urtikarija;
• Quincke edem;
• artritis;
• oftalmopatija( oštećenja oka);
• miopatija povezana s smanjenjem razine kalcija u krvi.

Nespecifične komplikacije su:

• hipovitaminoza;
• prehrambena insuficijencija uslijed slabije upijanja intestinalnog sustava;
• slojevanje popratnih bolesti;
• astenovegetativni sindrom itd.

Prevencija giardiasis

Prevencija ponovne infekcije s lamblijom znači povećanje higijene. Također je potrebno utvrditi izvor zaraze - za to se ispituju članovi obitelji i dječja ekipa.

Kako bi spriječili primarnu infekciju, morate poštivati ​​sljedeća pravila:

1. Operite ruke;
2. Koristite samo kuhanu vodu( kuhanje ubija ciste);
3. Perite voće i povrće;
4. Pravovremeno otkrivanje bolesne djece;
5. Preventivni pregled osoba koje se bave kuhanjem.

Koji liječnici trebaju biti tretirani sumnjom?

Ako sumnjate na lambliasis, trebate se obratiti specijalisti zaraznih bolesti. Liječnik će poslati dodatan pregled i reći vam kako pravilno sastaviti i transportirati materijal u laboratorij.

Sa dobivenim rezultatima, stručnjak za zaraznu bolest treba ponovno posjetiti, koji će uspostaviti točnu dijagnozu i utvrditi je li liječenje potrebno ili ne.