angina - oblik koronarne bolesti srca( CHD), koji je karakteriziran paroksizmalne bolovima u prsima s povećanjem opterećenja na kardiovaskularni sustav na pozadini emocionalnog i fizičkog naprezanja. Uzrok bolesti je krvožilni poremećaj srčanog mišića. Nestabilna angina - opasno stanje, prijeti razvoj infarkta miokarda i srodnih komplikacija.
Sadržaj
- 1 Uzroci nestabilne angine
- 1.1 ateroskleroza kao uzrok koronarne srčane bolesti
- 2 vrste bolesti
- 2.1 klasifikacija Braunwald utvrditi stupanj ozbiljnosti napada - tablica
- 3 Dijagnostika
- simptomi 3,1 i diferencijalna dijagnoza - stolni
- 4 Liječenje nestabilne angine
- 4.1 lijekovi koje pacijent može uzeti prije odlaska liječniku
- 4,2 terapijske mjere koje smanjuju postotak Ustaniveniya komplikacije
- 4.2.1 davati lijekove u foto
- 5 Preporuke za prevenciju prognozu bolesti
- 6 liječenja
- 7 Kako bi zaštitili svoje srce - Video
razloge za nestabilnu anginu
povrede dotok krvi u srčani mišić( miokarda) može biti zbog raznih razloga. Dodjela određenih rizičnih čimbenika, među kojima su:
- doba - šanse za razvoj bolesti povećava u bolesnika starijih od 45 godina;
- nasljeđe;
- prisutnost predisponiranosti stanja kao što su dijabetes, hipertenzija;
- težine;
- stil života - pušenje, alkohol, stres, nedostatak tjelovježbe.
Kod muškaraca se bolest dijagnosticira češće. U žena prije menopauze rizik od nestabilnom anginom izuzetno male zbog proizvodnje spolnih hormona( estrogena) očuvanje krvnih žila. Ali nakon 50-55 godina, rizik od razvoja bolesti u žena povećava.
ateroskleroze kao uzrok koronarne bolesti srca
kardiovaskularne bolesti, od kojih je više od dvije trećine su koronarna bolest srca, moždani udar i arterija lezije perifernih povezane s aterosklerozom i su vodeći uzrok smrti u svijetu. Koronarna bolest srca i moždani udar često javljaju zbog gubitka opskrbe krvlju zbog ateroskleroze u koronarnim miokarda( nahraniti srce) krvnih žila. je taloženje plaka na njihovoj unutarnjoj površini.Žile na taj način izgubiti elastičnost i zidove njihova ulcerisati, što dovodi do stvaranja krvnih ugrušaka. Aterosklerotski plak može rasti, i sužavanje iskrivljuju lumen arterija koje uzrokuje kronični poremećaj cirkulacije u tijelu. Lokalni smanjenje promjera žila za više od 50% može uzrokovati nestabilna angina napad. Plaketa mogu puknuti od upale, hemodinamskih poremećaja, višak masnog tkiva, nedostatak kolagena. Nestabilne angine oblik se javlja u slučaju puknuća ploča s stvaranja tromba, sprječava normalni dotok krvi do srčanog mišića.
posljedice aterosklerotske bolesti uz ateroskleroze, postoje i drugi uzroci nestabilnom anginom:
- kongenitalne malformacije;
- kapilara jaz slijedi krvarenje u plak;
- je upalni proces u posudama;
- povećava sposobnost trombocita na ljepilo;
- spazam krvnih žila srca na zarazne bolesti, reumatoidnog i brojnih patoloških stanja gastrointestinalnog trakta;
- oslobađanje serotonina ili druge biološki aktivne tvari u krvi, u kojem se nalazi naglo sužavanje koronarnih žila;Smanjenje
- antitrombotskih svojstva endotela( unutarnja površina posuda stanica).
Vrste
težini bolesti boli ovisi o stupnju arterijske lezije, količini i mjestu nastanka štete. Ovisno o specifičnim poremećajima cirkulacije krvi u koronarne angina je:
- prvi put pojavio. prvi napadi se mogu pojaviti s ozbiljnim fizičkim naporima i da se razlikuje u intenzitetu. Traju od nekoliko minuta do pola sata. Oni mogu izgraditi ili imati mjesto u miru. Prognoza je manje povoljan, od prvih napada povećava bol, dugotrajan i povezan je s promjenama u EKG-u( elektrokardiogram).
- Progresivno. Pojavljuje se već s dijagnozom stabilne angine. Razlikuje se od svojih uobičajenih manifestacija mnogo produljenijim i intenzivnim napadom. Obično, uobičajene doze nitroglicerina nisu dovoljne. Osim naprednih napada angine različite vrste aritmija u mirovanju. Post-infarkt( ponavljajući). počinje nakon 24 sata ili do 8 tjedana nakon infarkta miokarda. Prema statistikama, ponovljeni napadaji povezani su s pacijentovom aktivnošću ili s masivnim bolestima srca. U 20-40% može dovesti do smrti ili reinfarkta.
- Varijanta ili angina prinčeva. uzrokuje sužavanje koronarnih žila kao grč.Tu je obično jedno te isto vrijeme i izaziva karakteristične promjene u EKG-u, koje nestaju nakon napada.
- ishodom male žarišne infarkta miokarda. Protok bez vidljivih poremećaja ritma i teške boli. Ona se razlikuje od drugih vrsta angine bitne promjene u EKG.Izgledi su često povoljni.
Braunwald klasifikacija utvrditi stupanj ozbiljnosti napada -
| Tablica A - Sekundarna nestabilne angine. napadi su izazvana vanjskim čimbenicima( anemija, tirotoksikoza, akutna infekcija, etc.) | B - Primarno nestabilne angine. povezane s bolesti srca | C - nakon infarkta angine. pojaviti u roku od 2 tjedna nakon infarkta miokarda | |
| I - novo-napad, progresivni angina, bez angine odmoriti | IA | IB | IC |
| II - odmor angine roku od mjesec dana, ali ne u sljedećih 48 sati | IIA | IIB | IIC |
| III - ostalo anginu u sljedećih 48 sati | IIIA | IIIB | IIIC |
Ova tehnika omogućuje nam procijeniti rizik od infarkta miokarda i kliničkih razloga boli napada.
Dijagnostika
Prvenstveno liječnik smatra pacijenta pritužbe, vođenje opći pregled pacijenta, slušanje srčanih tonova i prikuplja povijest( povijest bolesti).Za dijagnozu se također koristi instrumentalna dijagnoza, koja prvenstveno uključuje EKG.Kada dođe do napada angine, primijetit ćete niz karakterističnih promjena u EKG-u.
Osim toga, propisani su testovi krvi i urina.biokemijski parametri( glukoza, kolesterol, trigliceridi, kreatin kinaze, itd) mogu se mijenjati u nestabilne angine.
posebna dijagnostička uloga su srčani markeri - troponini. Oni pokazuju prisutnost oštećenih miokardijalnih stanica.
Nakon toga, kada je pacijent hospitalizacija zbog dubokih dijagnostiku obavlja ultrazvuk srca - ehokardiografiju, bicikl ergometry, coronarography, Holter monitoring. Na ultrazvuku je moguće otkriti kršenje kardijalne kontraktilnosti i kongenitalnih malformacija.
Velgoergometriya - ovo je test u kojem pacijent dobiva opterećenje na biciklima do maksimalno moguće za njega. Istovremeno, promjene se stalno bilježe na EKG.
funkcionalni testovi u nestabilnom anginom
Koronarna angiografija je možda najviše informativan način. On se sastoji u uvođenju kontrastnog sredstva u žilama srca, što ga čini moguće odrediti pomoću X-zraka ishemijski dio.
Cestovni pristup za koronarografiju
Holter potrošiti više za dijagnozu aritmije u vrijeme napada angine. Rezultati se bilježe u roku od 24 sata.
Simptomi i diferencijalna dijagnoza - tablica
| Simptom | Nestabilna angina Stabilna angina | interkostalna neuralgija | |
| bol priroda bolni napad nosi gori karakter, ponekad nepodnošljiv. | Ima tipičnu goruću prirodu bolova u prsima. | Nasal, koji se pojačava nakon palpacije duž živca, paroksizmom, ponekad se može očitovati spaljivanjem ili trganjem. | |
| Lokalizacija boli | Lokalizirana iza prsne kosti i široko rasprostranjena. | Lokalizirano iza strijca. | Lokalizirano u međusobnim prostorima. |
| Irradatsiya( distribucija) bol | bol zrači na lijevu ili desnu ruku, ramena, ispod lopatica, u trbuhu, vratu, čeljusti. | Bol se obično nalazi samo iza krvi, može rijetko dati lijevu ruku. | Bol zrači do struka, leđa, ispod škapule, lokalizirana je u međuprostornih prostora. |
| Trajanje boli napada | Više od 30 minuta. | Do 30 minuta nakon prekida bilo koje tjelesne aktivnosti. | Izgled boli u svim pokretima, u mirovanju, potpuno je odsutan. |
| Početak napada | Tijekom vježbanja, u mirovanju, u snu, pod stresom. | Tijekom vježbanja, u mirovanju, u snu, pod stresom. | Kada zakrećete tijelo, duboko udahnite, nakon oštrih skretanja ili nagiba, kada kašljaš ili kihanje. |
| Uzroci napadaja |
| Intenzivna tjelesna aktivnost, stres, ateroskleroza, sustavne bolesti. | Fizički prelijevanje uoči, budući da je u nacrtu. |
| Upravljanje bol ne oslobađa od iste doze nitroglicerina | Usidreni tri tablete nitroglicerina. Bol | nitroglicerin nije zaustavljen, ali se brzo ukloni sistemski analgetik( Analgin, ketorolak, diklofenak, Diklober et al.). | |
| Drugi simptomi |
| Može biti popraćeno povećanjem krvnog tlaka. | Moguće povećanje krvnog tlaka. |
Liječenje nestabilne angine
liječenje nestabilne angine, potrebno je postići nekoliko ciljeva:
- vraćanje prohodnost;
- oslobađa bol;
- kako bi se spriječio infarkt miokarda;
- kako bi se uklonile komplikacije.
Lijekovi koje pacijent može poduzeti prije kontaktiranja liječnika
Liječenje se može podijeliti na pred-medicinsku i medicinsku njegu. Neovisno pacijentu tijekom napada može uzeti aspirin i 3 GTN tableta satni razliku 5 minuta. Ako se napad ne zaustavi, trebali biste potražiti liječnika ili nazvati hitnu pomoć.
Treba imati na umu da se nitroglicerin treba poduzeti u horizontalnom ili sjedenom položaju pod kontrolom krvnog tlaka. Ako imate alergiju na aspirinu, njegov bi prijem trebao biti ograničen.
Terapijske mjere kojima se smanjuje postotak pojave
medicinskim komplikacijama prehospitalnom intravenski droge koje uklanjaju angiozny udar( nitroglicerina Izomik, ditittro isosorbide i dr.), Što pridonosi prevenciji tromboze( heparin, streptokinaza, Metaliza, alteplase).Kada jako izražena sindrom boli mogu davanje narkotičke analgetike( morfija, fentanil).Na
ambulantno i bolničko liječenje navedenog, bez obzira na oblik, nestabilne angine dodan različite skupine lijekova:
- produljeno nitrati( nitroglicerin koriste kao, ali ne više u akciji) - molzidominu, Monokaps;
- beta-blokatori( lijekovi za usporenje brzine otkucaja srca), bisoprolol, metoprolol, Bikard, propranolol;
- alfa blokatori( koje su potrebne za normalizaciju krvnog tlaka) - lizinopril, ramipril, kaptopril;Diuretici(
- koriste u prisutnosti edema i zatajenja srca) - Torasemid, Veroshpiron, Indap, furosemid, spironolakton;
- statini( koristi se za snižavanje kolesterola u krvi) - ZOCOR, atorvastatin, rosuvastatin.
Ne uzimajte ove lijekove bez propisivanja liječnika!
davati lijekovi u fotografiji
Atorvastatin je propisana od strane liječnika kako bi smanjili kolesterol u 
krvi bisoprolol - priprema, normalizaciju srčanog ritma 
lizinopril - lijek osmišljen kako bi smanjili 
krvni tlak droga molzidominu LF utječe na glatke mišiće krvnih žila, smanjuje njihovu ton 
Monokaps -sredstva za normaliztsii koronarna ton 
Veroshpiron - učinkoviti lijek za uklanjanje edema 
ramiprila dodijeljen niži krvni tlak 
Furoseid - sredstvo za liječenje sindroma edematous 
streptokinazu - učinkovit lijek za liječenje krvnih ugrušaka 
aspirin - antiplastic preporuka za prevenciju bolesti igra važnu ulogu dijetu. Pacijent mora ograničiti količinu masne hrane ne možete jesti slano, začinjeno, pržena, dimljena. Vrijedno je odreći se pušenja i alkohola. Pozitivan utjecaj na stanje tijela imaju fizičku aktivnost, izlaganje svježem zraku, ograničavanje stresa.
Osim toga, ne možete propustiti uzimati lijek propisan od strane liječnika, morate se pridržavati propisanog doziranja.
Ali ne zaboravite da je droga - to je samo dio prevenciji nestabilne angine, barem ne nakon zdravog načina života. Predviđanje
liječenje
Nestabilna angina je međuprodukt između stabilnoj koronarnoj bolesti arterija i komplikacija. U nedostatku odgovarajuće skrbi postotak infarkta miokarda je visok. Međutim, s pravovremenom hospitalizacijom i započinjanjem kvalificiranog liječenja, prognoza može biti povoljna.
Kako bi zaštitili svoje srce - Video
usklađenost s liječničke preporuke, pravovremene dijagnoze i primanje dugog djelovanja nitrata može odgoditi ponoviti napade, te u većini slučajeva, i spriječiti srčani udar. Povećava i uloga prevencije ove bolesti: borba protiv faktora ateroskleroze rizika, prehrane, vježbanja u bilo kojoj dobi.
