Moždani udar - loša cirkulacija u mozgu, gdje je protok krvi je zaustavljen ili krvarenja. Neuroni lišen kisika umiru nakon nekoliko minuta.
Biti u stanju prepoznati simptome moždanog udara i prve znakove da je potrebno spriječiti moždani udar, što se može dogoditi u bilo kojoj dobi.
Suprotno uvriježenom mišljenju, znam sve o moždani udar, potrebno je ne samo duboko starješine. Mozak (cerebralni) katastrofa zbog različitih razloga nalaze u mladom, pa čak i djetinjstva.
Zbog onoga što se događa
U 2006, WHO osnovana 29. listopada Dan borbe protiv moždanog udara. Ova bolest je na 3. vodeći uzrok smrti i na 1. mjestu kao uzrok invalidnosti.
Potreba da znaju uzroke moždanog udara i kako to proizlazi statistike pokazuju. U Rusiji, umiru od bolesti do 175 osoba na 100.000 stanovnika.
Čak i ispravan liječenje moždanog udara nije uvijek pozitivan učinak:
- Za rad nakon uzvratiti 10% žrtava.
- Gotovo 85% bolesnika nakon moždanog udara ne može u potpunosti brinuti o sebi.
- Značajnim stupnjem invaliditeta od 25% žrtava.
Među uzroka moždanog udara, koji su identificirali četiri kategorije čimbenika, kombinirajući ih na prioritet.
Glavni razlozi za izazivanje vaskularne događaje su:
- ateroskleroza;
- hipertenzija;
- migrena;
- dijabetes;
- bolesti srca - infarkt miokarda, aritmije;
- nedostatak vježbe;
- pretilosti;
- pušenje.
Glavni uzroci moždanog udara u sljedećem - to povišenog krvnog tlaka (BP) i ateroskleroze.
Ako krvni pritisak veći od 160 mmHg. Čl., Povećava rizik od moždanog edema i krvarenja. Povećanjem dijastolički (relaksaciju srca u trenutku) BP 7,5 mm Hg. Čl. rizik moždanog udara povećava se 2 puta.
Negativni učinci okluzije pojavljuju u 75% lumena krvne žile. Povećanje simptoma povećava kao promjera suženja arterija koje nose neurone krvi u mozgu.
Kada blokada se događa iznenada, ishemijski moždani udar nastaje, što postaje uzrok nagli prestanak isporuke kisika u ograničenom području mozga.
Uzrok ishemijske ozljede mogu lakunarni miokarda - slabe cirkulacije u ograničenom području bijele tvari mozga u obliku u svoje mjesto nakon toga ciste (lacuna).
Među glavnim čimbenicima rizika za koje je osoba u mogućnosti utjecati na promjene načina života, koji je razvrstan:
- alkoholizam, zloupotreba droga;
- mentalnih poremećaja;
- Kronični psihoemocionalnim ili fizički stres;
- lijekovi - lijekovi s fenilefrin, kodein;
- socijalni status.
Također moramo uzeti u obzir čimbenike rizika koji se ne može utjecati, to je:
- kat;
- dob;
- nasljedstvo.
Najčešće, vaskularne lezije mozga nalaze se nakon 65 godina, ali postoji mogućnost razvoja bolesti nakon 40 godina.
I kod određenih vaskularnih bolesti, npr vaskularne aneurizme, Utjecaj može uhvatiti u 20 godina.
Žene bolest brod je češća nakon 60 godina, a od 18 do 40 godina. Za muškarce, vjerojatnost patologije višeg nakon 40 godina.
U starosti, nakon moždanog udara stopa preživljavanja je manji i broj udaraca i njihova težina veća nego u mladih.
WHO je klasificiran kao u opasnosti:
- hiperhomocistinemija - nakupljanje homocisteina u krvi, oštećenje stijenke plovila;
- vaskulitis - upala krvnih žila membrana;
- hematološke bolesti povezane s oštećenjem zgrušavanja.
vrste
Razlikovati glavne vrste moždanog udara:
- ishemijske;
- hemoragijskog;
- mješoviti.
Ishemijska račun aktivnost mozga za 90% svih slučajeva vaskularnih lezija mozga. Su uzrokovane sužavanje lumena plovila ili prestanka dotoka krvi u cerebralnim krvnim žilama.
Akutno zatajenje cirkulacije traje više od 24 sata, što uzrokuje nepovratnu nekrozu regije mozga (cerebralni infarkt).
Ako krvožilni neuspjeh traje manje od jednog dana, a zatim stanje koje se naziva prolazni (prolazni) ishemijski napad (TIA). Simptomi TIA prethodi moždani udar.
hemoragijski moždani udar je mozak krvarenja zbog uništenja stjenke posude ili impregnacija nastaje kada krvni tkivo mozga.
Sljedeće vrste moždanog udara uzrokovanih krvarenja:
- ventrikula - u moždanu komoru;
- parenhimske - u moždanom tkivu;
- subarohnaidalny - u prostoru ispod arahnoidne;
- poraz malog mozga;
- miješane vrste.
Ovisno o izvoru, izolirano ishemijski moždani udar:
- aterotrombotski;
- lakunarni;
- kardiogeni;
- hemodinamski.
Brzina rasta kliničkih simptoma ishemijskih lezija može biti:
- Tia - simptomi se pojavljuju i potpuno nestati u roku od 24 sata.
- Manji moždani udar - kada se simptomi pojavljuju i nestaju u roku od 3 tjedna.
- Progresivni - simptomi rasti za 2-3 dana, a zatim je funkcija djelomično je obnovljena.
- Ukupno - formirana cerebralni infarkt, Neurološki deficiti stvorio, funkcija mozga postupno gubi.
Klasifikacija težine udara:
- Blagi - manje simptoma, smanjena je u prvom tjednu bolesti.
- Srednja gravitacije - dominira neuroloških simptoma, nema svijesti poremećaji, moždani edem.
- Teški oblik razaranja - postoji tlačenje svijesti, moždanih poremećaja.
Hemoragijski, ishemijskih moždanih udara i moždanog udara vrste mješovitog podrijetla variraju trajanje pogoršanja simptoma. Razlikovati glavne faze bolesti:
- Island - prva 3 dana;
- akutne - prvih 30 dana;
- rano smanjenje - do šest mjeseci;
- kasno oporavak - do 2 godine;
- Rezidualna simptomi - nakon 2 godine.
ishemijski moždani udar
stanje pacijenta u ishemijskog moždanog udara pogoršava postepeno. Ako pomoć za „terapijski prozor” - prvih 2-3 sati nakon početka napada, moguće je smanjiti učinke vaskularnog nesreće.
U ishemijskih lezija neurona umrijeti prima krv iz zatvorenom plovila. Živčane stanice u tom području ostati izvediv za do 6 minuta.
Oko lezija je područje „ishemijske penumbre”, koji stanice doživjeti nedostatak kisika, ali ne mogu oporaviti. Ako za 3 sata pružiti njegu bolesnika, to će biti moguće spriječiti nekrozu moždanog tkiva.
Lokacija cerebralni infarkt fokusa razlikujemo vrste moždanog udara:
- karotidna sustav - karotidna arterija i grane;
- bazeni cerebralne arterije;
- vertebrobazilarnog sustav - grana vertebralne arterije;
- mali mozak;
- talamus.
Za najčešćih vrsta moždanog udara uključuju gubitak karotidne sustava. Lezija proteže na frontalni, temporalne, parijetalni režanj mozga, uzrokujući oslabljen govor, pisanje, čitanje.
U ishemijskih ili hemoragijskih lezija arterije koje opskrbljuju mali mozak, tu je vrtoglavica, mučnina, nistagmus - fluktuacije u očne jabučice.
Talamusa miokarda je u pratnji nestanka sposobnosti da usmjeri pogled prema gore, zbunjenost, oštećenje memorije, gubitak sposobnosti da percipiramo svijet.
hemoragijski moždani udar
Kada hemoragične bolesti mozga, koje su uzrokovane krvarenje u mozgu, pacijent je uvijek teško. To je popraćeno povraćanjem, gubitak svijesti, vrata ukočenosti mišića.
Ako žrtva traži da savijati glavu, nije to mogao učiniti zbog krutosti mišića vrata.
Hemoragične vrste udaraca mozga javljaju kao posljedica:
- visoki krvni tlak;
- razbiti saccular aneurizme - izbočenje stijenkama arterija, pun krvi.
Visoki krvni tlak može uzrokovati:
- Rupture krvne žile, pri čemu je posuda od nekoliko minuta se izlila krvi, čime se dobije hematom.
- Infiltracija (impregnaciju) u zahvaćenom području krvi u mozgu.
Na mehanizam infiltracije ima mozga krvarenje na zloporabu kokaina, metamfetamina. Vjerojatnost rupture arterije se povećava ako osoba pati:
- hemofilija;
- trombocitopenije;
- intrakranijalno venska tromboza;
- snop zid arterije;
- Moyamoya sindrom - bolest cerebralnim krvnim žilama.
U starosti, hemoragični šok može biti posljedica - amiloidne angiopatije bolesti karakterizirane taloženjem amiloidnog proteina u kapilare mozga. Taloženje amiloidnih plakova je čest uzrok smanjenja kognitivnih sposobnosti nakon 55 godina moždanog udara u starijih osoba.
Kako prepoznati
Manifestacije bolesti razvijene u rasponu od nekoliko sekundi do nekoliko sati. U rijetkim slučajevima, znakovi moždanog udara nekoliko dana intenzivirana.
Kako prepoznati moždani udar u ranoj fazi, potrebno je obratiti pažnju na ponašanje neke osobe, mijenja svoj govor, hod.
Simptomi moždanog udara su tipični za sve ljude. Kada se simptomi u razvoju mozga katastrofe treba odmah pozvati hitnu pomoć, jer su neuroni mogli preživjeti bez kisika samo 3-6 minuta.
Prvi znakovi
Iako je predvidjeti akutno oštećenje mozga sa 100% točnosti nije moguće na pojavu znakova srčanog udara može ukazivati:
- iznenadna slabost;
- pojava mušica ispred očiju, zamagljen vid;
- mučnina ili povraćanje;
- gubitak sluha, zujanje u glavi;
- teškoće u govoru;
- ukočenost u polovici lica;
- vrtoglavica;
- slabost mišića ili ukočenost mišića.
Simptomi nadolazeće moždani udar ne pojavljuju u isto vrijeme. Prvi znakovi moždanog udara su:
- Nerazgovjetan govor.
- Asimetrična lica nasmijana krivulje okreće.
- Ruka na strani gubitnika ne izlazi.
Ako postoji barem jedan od ovih znakova, to znači da su cerebralnih krvnih žila počinje destruktivnu proces koji može dovesti do katastrofe.
Koji je predložio da se sjetite znakove moždanog udara, za obavljanje testa BRZO - u ruskoj verziji udarac:
- „U” ili osmijeh - pitati žrtva nasmiješiti.
- „D” ili premjestiti - ponuditi podići obje ruke.
- „A”, ili afazije - poremećaj govora prilikom pokušaja ime ili odgovoriti na pitanje.
- „P” ili rješenje - nazovite 112 ili nazovite hitnu pomoć.
Od ostalih morati popraviti vrijeme proteklo od prve epizode simptoma koji liječnici mogli dobiti punu sliku stanja žrtve.
simptomatologija
Ovisno o lokalizaciji lezije izazvane akutnom MU, simptoma moždanog udara uglavnom karakterizira abnormalnosti motornih, senzornih ili spoznajno sfera.
Aterotrombotski vaskularna oštećenja mozga događa češće u starijih osoba, noću ili rano ujutro. To se manifestira moždani udar uzrokovan ateroskleroze, za nekoliko sati.
Ako nakon prospavane noći u ljudi izostavljeni usana, to usporilo, slomljena motoričku koordinaciju, potrebno je, ne ustručavajte se nazvati liječnika.
Prije nego što je moždani udar može biti napad od fibrilacije atrija, psiho-emocionalnog stresa ili fizičkog stresa. Glasnik cirkulatorni poremećaji u mozgu krvnih žila bit će pojava jake glavobolje, šum u glavi, zbunjenost.
Progresija oštećenja mozga uzrokuje neurološke simptome. Glavni simptomi moždanog udara karakteriziraju:
- slabljenje, zamagljen vid,
- mučnina;
- utrnulost, slabost tijela, suprotno od lezija;
- glavobolja;
- vrtoglavica;
- smanjen koordinacije;
- gubitak kontrole nad radom mjehura i crijeva;
- nesvjestica.
Za krvarenja pod arahnoidne membrane mozga koji je karakteriziran teške glavobolje, povećan rizik od koma. Poraz frontalnih režnjeva popraćeno promjenom osobnosti, pojavu agresije ili apatije napada.
Infarkt temporalnog režnja u pratnji oštećenje, pojavu halucinacija, napadaje epilepsije sluha.
dijagnostika
Dijagnosticirati moždani udar, potrebno je provesti studiju:
- Krvni testovi - provjerite razinu lipida, šećera u krvi, broj trombocita i hematokrita.
- CT - kompjutorizirana tomografija različite vrste detaljne karte lokaciju i veličinu zahvaćenog područja.
- MR, MR angiografija, MR venography bi bilo moguće dobiti točne informacije o lezije.
- Angiogram mozga - postupak omogućuje da saznate više o protočnost karotidnih i vertebralnih arterija.
- Ehokardiografija - ehokardiografija je potrebno isključiti kardiogeni ishemijski moždani udar.
- Ultrazvuk karotidnih arterija - studija da se odredi prisutnost suženja od aterosklerotskih plakova u krvnim žilama.
Prepoznati akutno oštećenje mozga i moždani udar dijagnozu s visokom točnošću moguće je pomoću računalne dijagnostike sa kontrasta - višeslojnih kompjutorizirana tomografija (CT).
moždani udar dijagnoza MSCT koji se nazivaju spiralna CT. Metoda daje više točnih informacija, omogućujući vam da analizirati tkivo različite gustoće: kosti, krvnih žila, živaca, vezivnog tkiva.
prve pomoći
Brže žrtva prve pomoći pružene, manje je vjerojatno da bi moglo biti opasne posljedice moždanog udara. Kad moždani udar simptomi odmah pozvati hitnu pomoć.
Ako osoba ima normalno disanje, a on je svjestan, da:
- položio na stranu, podizanje glave;
- omogućiti pristup zraka;
- otežano disanje oslabiti odjeću;
- smiruje;
- toplo, prekriven pokrivač;
- ne daju ništa za piti ili jesti.
U nedostatku Sumnja se svijest, disanje, puls i moždani udar, ne umjetno disanje i broj otkucaja masaža trebala biti do dolaska liječnika.
Kako izliječiti
U prva četiri Chasa poslastica moždani udar potrebnih bolničkih lijekova za snižavanje krvnog tlaka:
- diuretike;
- beta-blokatore;
- ACE;
- blokatore kalcijevih kanala.
U ishemijskog napada vratiti cirkulaciju krvi u zahvaćenom području, propisana zgrušavanja krvi.
U hemoragijski moždani udar tretira, pokušavajući zaustaviti krvarenje.
Krvni lijekovi stanjivanje kontraindicirani, jer oni mogu povećati krvarenje.
Nakon perioda akutne pacijenta ulazi fazu oporavka. Glavni tretman nakon moždanog udara obavlja se kod kuće. Razdoblje oporavak može potrajati nekoliko mjeseci ili čak godina.
Kompleks udar kućno liječenje uključuje:
- terapija lijekovima za održavanje funkcije mozga;
- tromboza; profilaksa
- prevencija pneumonije u krevetu u oslabljenih pacijenata;
- sprječavanje pojave rana uzrokovanih pritiskom;
- smanjuje rizik od infekcije urinarnog trakta.
Za poboljšanje cerebralne cirkulacije pacijenta imenuje neuroprotektivna lijekova:
- nootropici;
- antioksidansi;
- antihypoxants;
- kardiovaskularna sredstva;
- adaptogens.
Za prevenciju upale pluća i dekubitusa preporuča za poboljšanje dobrobiti za pomicanje više samostalno obavljati izvedive gimnastičke vježbe i vježbe disanja.
U djelomičnom parezu udova pretrpio nogu ili četkom se preporučuje da se razvije, vježbi.
Ako pacijent ne može kretati samostalno, pokazuje pasivne gimnastike. To može biti učinjeno nekoliko puta dnevno, s naglaskom na stanje pacijenta.
U slučaju povrede govoru pacijenta moraju rješavati s logopeda. Da bi ubrzali proces oporavka, pri čemu su žrtve često je potrebno komunicirati, čitati i raspravljati čitanje.
Posljedice i izgledi
Prognoza bolesti ovisi o težini cerebralnih krvnih žila, prisutnost popratnih bolesti skrbi i kvalitete bolesnika došlo nakon moždanog nesreće.
Blow može uzrokovati povredu bilo kojeg od temeljnih funkcija mozga:
- motoričke aktivnosti;
- taktilni osjetljivost;
- mentalna izvedba - memorija, logika, jezik, sposobnost da pisati, čitati;
- gutanja;
- orijentaciju u prostoru;
- kontrola prsni organi;
- kontrolu nad emocionalni i voljni.
pojavljuju Posljedice poraza desne polutke mozga:
- paraliza, mišićna slabost, gubitak osjeta u lijevoj strani tijela;
- nestanak lijevim stranama u vidnom polju u oku;
- Nesposobnost prepoznati dijelove tijela;
- povreda prostornoj orijentaciji;
- oštećenja memorije;
- impulzivno ponašanje.
Ako lijevoj hemisferi je oštećen, tada nastaju:
- desnostrana paraliza, mišićna slabost;
- problemi s govorom, smanjena inteligencija, matematičke zadatke;
- povreda vizualnog uređaja;
- pogoršanje sposobnosti čitanja, naučiti.
malog mozga moždani udar To može dovesti do gubitka sposobnosti da hoda, održavati ravnotežu. Pacijent ima česte vrtoglavica, glavobolja, mučnina.
S porazom od produžene moždine utječu vitalne funkcije. Pacijent gubi mogućnost žvakanja, gutanja, vidi, držati ravnotežu u svemiru. Ako pogođeni dišnog centra, žrtva može umrijeti.
Ako je nedovoljno za njegu razviti komplikacije koje povećavaju rizik od smrti. Opasne komplikacije moždanog udara uključuju upalu pluća, urosepse, dekubitusa.
Najveća smrtnost od aterotrombotskim moždani udar i uzrok bolesti srca. Ove vrste akutnih moždanih bolesti umrijeti u prvom mjesecu do 25% bolesnika.
Među preživjelima do 75% bolesnika su nesposobni za rad. Prognoza ishemijskog moždanog udara bolje od hemoragijski.
Najmanja vjerojatnost smrti u bolesnika prolazi lakunarni moždani udar. To je samo 2%.
prevencija
Liječenje nakon moždanog udara kod kuće uvjeti moraju biti dopunjena prevencije poremećaja mozga. Prevencija moždanog udara Mozak ima za cilj eliminirati faktore rizika od kojih je najopasniji:
- pušenje;
- hipertenzija;
- dijabetes;
- pretilosti;
- bolest srca.
Kako bi izbjegli srčani udar, trebate smanjiti težinu. Gubitka težine 5-10 kg omogućuje znatno niži krvni tlak i smanjiti rizik od oštećenja krvožilnog sustava.
Na 5 puta veća od normalne rizik od cerebralne vaskularne patologije u bolesnika s fibrilacijom atrija dijagnozom. Ako praćenje stanja srca, moguće je spriječiti pojavu akutnog oštećenja mozga.
Prevencija se ne puši, postupno povećanje tjelesne aktivnosti. Dnevni šetnje u trajanju od 30 minuta ili gimnastika može spriječiti ponovno apoplektičan stane u bilo kojoj dobi.
Da bi se spriječilo moždani udar trebaju održavati krvni tlak unutar 135/85. Da bi se normalizirali pokazatelji u prehrani treba smanjiti količinu soli kako bi se uklonili masne hrane, jesti voće i povrće svaki dan.
