Autor - Chuklin Olga, liječnik opće prakse, internista. Radno iskustvo od 2003. godine.
Urolitijaza razvija zbog metaboličkih poremećaja i pokazuje stvaranje kamena u organima mokraćnog sustava.
Stanje gdje nastaju kamenje u bubrezima, pod nazivom nefrolitiazu; uretre - ureterolitiaz; mjehur - tsistolitiaz.
razlozi
Svi razlozi koji dovode do stvaranja kamenaca u mokraćnom sustavu, podijeljenih u egzogenim (vanjskim) i endogenim (unutarnjim).
Egzogeni uključuju sljedeće:
- dugo piti voda iz slavine;
- smještaj u podnebljima u kojima nedostatak ultraljubičastih zraka;
- velika potrošnja kiselo, slano, začinjene hrane;
- nedovoljna potrošnja vode tijekom dana;
- sjedilački način života.
Endogeni uključuju sljedeće:
- disfunkcija bubrega zbog kronične bolesti;
- genetska predispozicija za stvaranje kamenca;
- zarazne bolesti praćene dehidracijom;
- ozbiljna bolest u kojoj bolesnik zahtijeva produženo imobilizaciju;
- patologija probavnog sustava (zbog poremećaja probave i apsorpcije postupcima);
- Poremećaji metabolizma (hiperparatiroidizam, giht);
- kongenitalna bubrežna struktura i urinarnog trakta.
Najčešće prisutan u urolitijaze upalna bolest bubrega (pijelonefritis, glomerulonefritis), giht, hiperparatiroidizma, žučnih kamenaca bolesti, cistitis, prostatitis, pankreatitis, kolitis.
Razlikovati 5 vrsta kamena:
- uratna pojavljuju u poremećaja metabolizma mokraćne kiseline (giht);
- oksalat, pojavljuju se povišene razine oksalata soli;
- fosfat, pojavljuju kada poremećaja metabolizma fosfora;
- cistin, oni prikazuju s nasljednih bolesti;
- mješovita, kombinacija nekoliko vrsta metaboličkih poremećaja.
Simptomi bubrežnih kamenaca
Kod muškaraca, ovaj patologija je otkrivena tri puta češće nego žene. Kliničke manifestacije urolitijaze u muškaraca i žena podjednako.
Jačina simptoma ovisi o veličini kamenja, i odakle su.
U nazočnosti kamenčićima bolest bez simptoma, ili nakon napornog vježbanja može se pojaviti nemir u lumbalnom području. U ovoj fazi većina kamenaca dijagnosticira slučajno tijekom istraživanja.
Lokalizacija boli povezane s bubrežnim kamencima
To je najbitnije simptom - bolovi.
Bol može biti kontinuirano ili paroksizmalnu karakter; bol ili akutnu prirode; intenzitet boli ovisi o veličini kamena i njegov položaj.
Bol za bubrežne kamence
Kada se nalaz kamenje u bubregu ili gornjem uretera, bol se javlja u lumbalnom dijelu, a bol u prirodi.
Međutim, ako se kamen izaziva obturacijske (okluzija) od mokraćovoda, protok urina je poremećen i bol znatno pojačan. Pacijent razvija bubrežne kolike. Ona se odlikuje jakom boli, ne idi s promjenom položaja tijela. Bolovi mogu trajati od nekoliko minuta do nekoliko dana. Pacijenti su rastrgani, tu su učestalo mokrenje.
Bol je najčešće jednostrano, može rijetko se bilateralna.
Kao što smo pomaknuti kamen uz bolove mokraćnog sustava prema dolje.
Bol u donjem dijelu trbuha kod muškaraca može proširiti na stidnici, skrotum. Podsjeća prostatitis, testisa torziju.
Kod žena, bol u donjem dijelu trbuha dati usne, stidnica.
Teško mokrenje, postaje brzo i bolno.
Bol kada je kamenje u mjehuru
Kada se nalaz kamenje na bol mjehura lokaliziran u suprapubičnom regiji, s malim kamenjem bolan. Zračenje bol u stidnici.
Krv u urinu i pijeska
Drugi najčešći simptom je hematurija (Krv u mokraći).
Hematurija se promatra u kamenu kreće duž mokraćnog trakta, kao rezultat oštećenja sluznice. Uz prolaz kamenčićima, krv se može otkriti samo u istrazi urina. I s prolaskom velikih kamenja pacijent može sam primijetio ružičasti boju urina.
Također, pacijent može vidjeti kamenčiće (pijesak) u sedimenta urina.
dijagnostika
Kada znakovi bubrežnih kamenaca trebaju konzultirati liječnik-urologa ili nefrolog proći potrebnu ispit.
Analiza mokraće:
- Otkriva hematurija - u mokraći eritrociti. Kada je prisutna u upala mokraćnog sustava je otkrivena Povećan broj leukocita, povećava gustoću mokraće. Urin sediment pronađeno soli (oksalati, fosfati, urates).
- U nazočnosti njihovog istraživanja provedenog u mokraći sedimentnih stijena. On postavlja karakter kamena.
Biokemijska analiza krvi:
- Usmjeren na identificiranje nepravilnosti u metabolizmu. Procjenjivanje razine mokraćne kiseline, fosfati, oksalati, procjenu funkcije bubrega (kreatinin, urea, udio glomerularne filtracije).
Kompletna krvna slika.
- Možete otkriti anemiju (smanjenje hemoglobina) Tijekom duljeg gubitak krvi; povećanje broj leukocita i sedimentacija eritrocita ESR Tijekom upalnog procesa.
Ultrazvučni pregled bubrega, mokraćnog mjehura.
- Ona otkriva prisutnost kamenaca, znakove upale.
Za otkrivanje kamenaca u mokraćovodu, navodeći njihov položaj i opseg opstrukcije mokraćnih puteva - provesti luči urography. Istraživanje provedeno uvođenjem rendgenski vidljivi tvar, a zatim procjenjuju njegovo uklanjanje stopu.
Kod umetanja u donjem urinarnom traktu provodi retrogradno ureteropijelografija. Kontrast je uveden nije u bubregu, a odozdo prema gore - na mokraćovoda.
Također, za daljnje dijagnostike može se dodijeliti kompjutorizirana tomografija. To vam omogućuje da odredite veličinu kamena, njegov položaj.
Liječenje urolitijaze
U nazočnosti malim kamenjem, tretmana na ambulantno. Imenovan terapija liječnik nefrolog ili urologa.
Ako je kamenje velike ili ako je pacijent razvija bubrežne kolike, u mirovanju liječenja. Dužina boravka ovisi o liječenju, prosječno 10-14 dana.
Liječenje urolitijaze usmjerena na uklanjanje kamenja i korekciju metaboličkih procesa kako bi se spriječilo ponavljanje njihova formiranja.
Metode za uklanjanje kamena ovisi o tome koliko je velika kamena i njegov položaj.
Mali kamenci mogu samostalno ići na urinarnom traktu.
Da razriješi stanje, smanjiti bol u pacijenta (u slučaju bubrežnih kolika) su dodijeljeni antispazmotike i analgetici.
- Drotaverinum;
- papaverin;
- Duspatalin;
- Analgin.
Otapanje kamenaca pomoću lijekova
U nazočnosti urata primjenjivati:
- alopurinolom;
- Etamid;
- Urodan.
U prisustvu fosfata kamenja imenuju:
- tsiston;
- Marelin;
Kada oksalat kamenje se koriste:
- blemaren;
- proliti;
- Piridoksina.
Ako cistin kamenje se koriste:
- penicilamin;
- Kalij citrat;
- Ural.
Drobljenje kamena s njihovim kasnijim uklanjanjem
Šok-val litotripsija.
- S Udarni val kamen slomiti, a zatim ispuštaju kroz urinarni trakt. Metoda nije pogodan u prisustvu velikog kamenja.
Isto kamenje i uništiti pomoću ultrazvučnih valova, lasera.
Perkutana nephrolithotomy.
- Endoskopska intervencije koriste alati iscrpiti kamen, a nakon uklanjanja dijelova bubrežnog kamenca.
Lithocenosis.
- Ova endoskopska uklanjanje kamenja iz mjehura.
Također u urolitijaze vrijedi fizioterapija:
- Amplipuls diadynamic terapija - se koristi za ublažavanje boli;
- inductothermy - spazmolitika koristi kao terapija i boli;
- sinusoidnim struje - se koristi za ublažavanje oteklina i sluznice uretera spazme. Koristi se u remisiji.
- magnet - koristi se za ublažavanje boli.
dijeta
Pročitajte više o prehrani za bubrežnih kamenaca je zapisano u našim zaseban članak.
U bolesnika s urolitijaze se savjetuje da obratite pozornost na sljedeće prehrambene preporuke:
Budite sigurni da pijete tijekom dana oko dvije litre tekućine;
Kada bi trebao biti ograničen kiselina kamenje mokraćne:
- meso; riba;
- gljiva;
- grah;
- pivo.
Kada oksalat kamenje:
- čokolada, kakao;
- repa, salata, špinat,
- Proizvodi bogate oksalnom kiselinom;
Kada fosfatne kamenje:
- sol;
- Gazirana pića;
- alkohol;
- struja, brusnice;
- mliječni proizvodi.
Prevencija od kamena
Glavni smjer u prevenciji bubrežnih kamenaca je normalizirati metabolizam.
Ako ne normalizirati metaboličke procese, da povratak je neizbježan.
Preporučujemo sljedeće preventivne mjere:
- dnevno tjelesne aktivnosti;
- apstinencija od alkohola;
- održavanje zdrave težine;
- piti oko 2 litre tekućine dnevno;
- smanji unos soli;
- u određivanju vrsta kamenja u skladu s prehrambenim preporukama.
- Vrijeme za liječenje upalnih bolesti mokraćnih organa.
- redovito pregledava urologu ili nefrolog.
komplikacije
U slučaju pogrešnog liječenja urolitijaze najčešći su sljedeće komplikacije:
Razvoj upale u bubrega, mokraćovoda ili mjehura. To je najčešći komplikacija. Zbog stagnacije mokraće i oštećenje sluznice.
Upalni procesi mogu se proširiti na perirenal masti (paranephritis). Razvija u odsustvu tretmana pijelonefritis ili nepravilno liječenje nefritisa.
Produljeni upale (kronična pijelonefritis) razvija kroničnog zatajenja bubrega.
Kad potpune blokade mokraćnih puteva na obje strane, što je rijetkost, može razviti akutno zatajenje bubrega.
Uz pravovremenu dijagnozu, provođenje nadležno postupanje i poštivanje u budućim preporukama za prevenciju bolesti, prognoza je povoljna. Usklađenost s preventivnim mjerama kako bi se izbjeglo ponavljanje stvaranjem kamenaca.
