Hirzutizam - pretjerana dlakavost muški uzorak u žena, pokazujući izgled brkovima i bradom, prekomjerni rast Kosa na trupu i udovima, uglavnom zbog povećanja koncentracije androgena (muških hormona) u u krvi.
Hirzutizam često povezana s menstrualnim nepravilnostima i neplodnost. Nakon toga može doći do povećanja mišićne mase, povećanje klitorisa alopecija na sljepoočnicama, hrapavosti i govorne jačanje seksualne želje. Osim toga, mogu pokazivati znakove defeminizatsii (na primjer, smanjenje veličine mliječne žlijezde i prestanak stvaranja vaginalne vlažnosti).
Uzroci hirzutizam
- Preuranjeni pubertet, menopauza
- Idiopatski hirzutizam (idiopatski sindrom viška androgena) - slabo shvaćena, ali se često opaža se stanje karakterizirano blagi hirzutizam, akne i nepravilnog menstrualnog razdoblja bez značajnih odstupanja gormnalnyh
- Primaju lijekove (fenitoin, heksaklorbenzen, glukokortikoidi, progestine, androgene, anaboličke lijekovi).
- Poremećaji nadbubrežne podrijetla (stečena ili kongenitalne adrenalne hiperplazije, nadbubrežne tumori)
- Poremećaji podrijetla jajnika (policistični jajniciNadbubrežne žlijezde, tumora granulozotekakletochnaya lyuteoma trudna gipertekoz, kroničnu anovulacija, amenoreja)
- Poremećaj hipofize podrijetla (Cushingovog sindroma, akromegalija)
- Genetske i kromosomske aberacije
dijagnostika
Dijagnoza dlakavost provodi endocrinologist uz uporabu posebnih tehnika istrage:
- testosteron u serumu. ukupni testosteron manje od 200 ng / ml (smanjuje prilikom uzimanja oralnih kontraceptiva ili prednizolon) obično zbog PCOS. ukupna koncentracija testosterona od 200 ng / ml sugerira prisutnost tumora.
- dehidroepiandrosteron sulfat (DHEAS) serum - pokazatelj sekretorni aktivnosti nadbubrežne žlijezde. Koncentracija iznad 700 ng / ml, smanjuje kada prima deksametazon označava adrenalne hiperplazije. Povišene razine DHEA, ne smanjuje, uzimajući deksametazon, sugerirajući tumor nadbubrežne žlijezde.
- androstenedione Seruma: Povišene razine androstendiona sugerira bolest jajnika
- 17-hidroksiprogesterona serumu povećava kod insuficijencije različitih enzima (na primjer, 21-hidroksilaze aktivnost promatrani kongenitalne adrenalne hiperplazije
- kortizol: povećanje koncentracije kortizola serum je sindrom Cushing
- Gonadotropini: a relativno povećanje hormona omjer lyuteinziruyuschy (LH) / Folikul stimulirajući hormon (FSH) Prikazuje policistični jajnici.
tretman hirzutizam
- Uklanjanje jajnika i nadbubrežne tumora
- Prekid lijekova koji potiču rast kose
- Supresija nadbubrežnih androgena u prednizon ili deksametazon
- Liječenje sindroma Cushing, hipotireoza ili akromegalija
- terapija lijekovima hirsutizma izvodi nakon eliminacije tumora koji izlučuju androgena
- Oralni kontraceptivi s antiandrogenim svojstvima (npr Diana 35, Janine) - lijekovi za odabir u idiopatska ili povezana s dlakavosti bolesti jajnika. koncentracija testosterona u krvi smanjena za 1-3 mjeseci, što je popraćeno s poboljšanjem. Kada prijam kontraindikacije za oralno kontracepcijsko daje medroksiprogesteron u dozi od 150 mg intramuskularno svaka 3 mjeseca. Kontraindikacije za sve lijekove - trudnoće.
- Antiandrogena sredstva (koje se daju u neučinkovite oralnih kontraceptiva) su manje efikasni i imaju više nuspojava. Spironolakton (100-200 mg / dan): Terapijski učinak se polako razvija, nuspojave - povećanje volumena mokraćnog, snižavanje krvnog tlaka, krvarenje iz maternice; kontraindiciran u trudnoći. Ciproteron (50 mg P2 / dan), obično se lijek zajedno s estrogenom, tretman tamo „proboj” krvarenje, smanjena seksualna želja, a depresija; kontraindiciran u trudnoći.
- Ketokonazol u dozi od 400 mg / dan; kontraindiciran u trudnoći
pogled
Za primjetnog smanjenja pretjeranog rasta kose može zahtijevati 6-12 mjeseci liječenja. Dugotrajno liječenje hirzutizam izgledima za prestanak rasta nove kose je dobar, kao i za otklanjanje postojećih - upitan. Cilj liječenja dlakavosti - stop novi proces rasta kose, umjesto uklanjanja stare. Nakon pojave grube tamne kosu smanjenje androgena neće utjecati na karakter dlačica. hirzutizam liječenje nije potpuno osloboditi od pretjeranog rasta kose, iako usporiti njihov rast.
Brijanje dlaka je nepoželjna, jer to će dovesti do potrebe za svakodnevnom brijanju. Kemijski proizvodi za uklanjanje dlaka često uzrokuju iritaciju kože, u budućnosti možda morati njihovu svakodnevnu upotrebu. uklanjanje dlaka pomoću voska pruža više dugotrajno djelovanje u odnosu na britom i kemijskim sredstvima. U bolesnika s umjerenim dlakavost učinkovito izbjeljivanje kose. Nepoželjan čupanje dugu kosu, jer često dovodi do ožiljka.
Radikalna dodatna mjera - elektrolizis, uzrokujući uništenje folikula (mane - visoke cijene, morbiditet i dugo trajanje postupka).
Najbolji dugoročni rezultati daje kombinaciju hormonalnih i drugih metoda liječenja dlakavosti.