Autor članka - opstetričar Grigorieva Xenia S.
Citomegalovirus (CMV) infekcije - zarazna bolest, čiji simptomi se manifestiraju samo kad imunodeficijencije stanja (sa slabljenjem imuniteta). Rizik od infekcije fetusa, ozbiljnosti bolesti i prognoza ovise o aktivnosti života obrađuje citomegalovirus tijekom trudnoće.
Citomegalovirusna infekcija je dijagnosticirana detekciju specifičnih protutijela u krvi. Rano otkrivanje bolesti je komplicirana i činjenica da je u 90% slučajeva to manifestira na bilo koji način.
razlozi
Citomegalovirus odnosi na obitelji herpes virusa. Postoji nekoliko načina infekcije:
- zraku (od kihanja, kašlja, kiss);
- hematogenozni (nošene krvlju);
- spolni (nezaštićeni odnos);
- transplacentalni (majke na fetus preko placente);
- kroz majčino mlijeko;
- vertikalno (tijekom rada).
Više različitih oblika CMV infekcije:
- primarni;
- primarne kronične;
- kongenitalna;
- latentna (skriven, neaktivni);
- reaktivirati trajnu (kronični aktivaciju oblik);
- superinfekcija (pristupni druge infekcije).
Ako je došlo do infekcije, virus se nalazi u svim tjelesnim tekućinama (krv, urin, slina, majčino mlijeko, iz genitalnog trakta, suze).
Simptomi CMV tijekom trudnoće
U većini slučajeva, simptomi CMV infekcije su odsutni ili beznačajan. Tu mogu biti znakovi gripe ili mononukleoza poput sindroma (groznica, zimica, slabost, bol u mišićima i zglobovima).
Važno! To je također simptom javlja povremeno i neredovito groznica za mjesec dana ili više, uz mučninu i pospanost.
dijagnostika
Najučinkovitije metode dijagnoze:
Određivanje titra protutijela u serumu za CMV infekcije (serološki metoda).
- Primarna infekcija u trudnoći je nepovoljnije naravno od kroničnih oblika.
- Nakon patnje infekcije u ženskom krvlju je pohranjena specifična IgGTo štiti fetus od zaraze kasnije. IgM-antitijela ukazuju primarne infekcije, povećanje IgG - aktivaciju kronični oblik.
PCR postupak.
- Omogućava detekciju citomegalovirusa DNA u bioloških tekućina (krv, slinu, izlučivanja iz urina, genitalnog trakta). No, ova metoda ne ukazuju na prirodu infekcije (primarni ili kronični).
Dijagnoza infekcije fetusa izvodi pomoću analize amnionske tekućine (amniocenteza) Na 11-19 i 22-23 tjedana trudnoće. SAD u ovom slučaju, dovoljno osjetljiva metoda za otkrivanje abnormalnosti u fetusa.
Važno! S obzirom na činjenicu da se infekcija često nema simptoma, sve trudnice provesti probir za CMV antitijela.
U dojenčadi otkrivanje prisutnosti virusa u mokraći ili sekreta iz grla na 1-2 tjedana starosti. A 35% (IgM antitijela koje su odgovorne za primarne infekcije) može izostati.
diferencijalna dijagnoza
CMV infekcija kod trudnica treba razlikovati od akutne respiratorne infekcije, upale pluća, zarazna mononukleoza, toksoplazmozaHepatitisa. Točna dijagnoza se temelji na laboratorijskim testovima.
Liječenje zaraze CMV tromjesečja
Liječenje citomegalovirus tijekom trudnoće je ginekolog ili zaraznih bolesti. S razvojem komplikacija koje zahtijevaju hospitalizaciju trudna.
Liječenje trebaju biti usmjerene na prevenciju intrauterine infekcije i prevenciju kongenitalne infekcije u novorođenčadi.
Da biste uklonili simptome, antivirusna terapija se provodi, ali zbog visoke toksičnosti tih lijekova su zabranjeni u trudnoći, dopuštena je samo u teškim slučajevima.
Što je tretman bez lijeka primjenjuje Plazmafereza, intravenozna injekcija specifičnog imunoglobulin ili imunostimulansi (održavati imunitet i smanjiti širenje infekcije).
Režim 1 tromjesečju:
- Imunoterapija: intravenozni imunoglobulin Tsitotekta;
- Aciklovir intravenozno samo u teškim;
- 4 tjedna kontrolu PCR analizu (struganje iz grlića maternice).
Režim tretmana 2 tromjesečja:
- Imunoterapija: intravenski, imunoglobulin, Tsitotekta rektalne supozitorije Viferon;
- Aciklovir intravenozno samo u teškim;
- 4 tjedna kontrolu PCR analizu (struganje iz grlića maternice).
Režim 3 tromjesečju:
- antivirusna terapija (aciklovir);
- Imunoterapija: intravenski, imunoglobulin, Tsitotekta rektalne supozitorije Viferon;
- 4 tjedna kontrolu PCR analizu (struganje iz grlića maternice).
Pri utvrđivanju teške malformacije fetusa žena može biti ponuđena medicinska pobačaj na njezin zahtjev.
dostava
Rođenje kroz prirodne načine nije kontraindiciran tijekom CMV infekcije, bolnica provela opservacijske jedinicu. Obrada isporuke se provodi s otopinom rodnica Poludan (antivirusni lijek). Carski rez se izvodi samo za poroda indikacije.
moguće komplikacije
Kongenitalna infekcija dijagnosticira u 2% slučajeva. Tako 80-90% zaraženih žena se rađaju zdravu djecu sa stanjem složenog liječenja i nadzora od strane liječnika.
Kongenitalna infekcija citomegalovirusom u novorođenčadi
Kako bi se potvrdila dijagnozu CMV infekcije, potrebno je ispitati krvi iz pupčane vrpce za prisutnost IgM i IgG titra antitijela. Također se utvrdila njihova prisutnost u urinu i slini novorođenčeta u prva 3 tjedna života, a zatim jednom mjesečno.
Incidencija kongenitalne CMV infekcije ne prelazi 2-2,5% u kroničnom obliku majke, 40% - za vrijeme primarne infekcije tijekom trudnoće dijete.
Infekcija s CMV infekcije u prvom tromjesečju trudnoće opasnije. Ako je rođenje djeteta nema znakova bolesti, rizik od ozbiljnih komplikacija je manji od 10%. Moguće komplikacije:
- mikrocefalija (smanjiti lubanju i mozak);
- hidrocefalus (Nakupljanje tekućine u mozgu);
- kalcifikacija (cluster soli) u mozgu;
- korioretinitis (upala mrežnice i koroide);
- deformacija uški;
- prijevremeni porođaj ili pobačaj;
- niži fetalni tjelesne težine;
- smanjenje mentalnog i fizičkog razvoja (u teškim i dugotrajno trajanje bolesti).
U kasnijim fazama fetalnog ozljede rizik je znatno smanjen, ali još uvijek postoji mogućnost takvih komplikacija:
- žutica novorođenčeta;
- hepatosplenomegalija (povećana jetra i slezena);
- pneumoniju;
- Formiranje petechiae (petechiae);
- fetalnog usporavanje rasta.
Nažalost, u budućnosti, ta djeca su u opasnosti od gubitka, epilepsija, mentalna retardacija i fizičkim invaliditetom, vizualni oštećenje sluha, poteškoće u učenju.
Liječenje kongenitalne infekcije u novorođenčadi se izvodi s istim lijekovima da žena za vrijeme trudnoće. Statistike pokazuju da se većina djece rođena zdrava.
Infekcija s CMV infekcije u trećem tromjesečju je vrlo rijetko dovodi do poremećene duševni i tjelesni razvoj djeteta (1 u 1000). Koncentracija IgM u krvi pupkovine je obično niska, beba izgleda zdravo.
Zbog opasnosti od ozbiljnih komplikacija u trudnica s CMV infekcijom treba biti složen tretman preventivne i dijagnostičke mjere za smanjenje vjerojatnosti kongenitalne infekcije fetus.
pogled
Potpuno je nemoguće da biste dobili osloboditi od infekcije, ali simptomi mogu biti uklonjene. U većini slučajeva, bolest ne očituje za nekoliko godina i nije štetna, a čini se opaža samo kada imunodeficijencije.
Stoga je važno za održavanje zdravlja, za obavljanje složenih dijagnostičkih i terapijskih mjera, kao i ojačati imunološki sustav.
Neke studije u trudnoći
- Razmaza tijekom trudnoće.
- Testovi za vrijeme trudnoće po tromjesečju.
- Ultrazvuk u trudnoći.
- Analiza mokraće u trudnoći.
- Koagulacije.
- Instaliranje pesar.
- Test tolerancije na glukozu.
- Homocistein u trudnoći.
- Amniocenteza.
- Anestezija tijekom porođaja.
- Fetalnog CTG (ultrazvuk)
- Cordocentesis.
- Epiduralna anestezija tijekom porođaja.
