Erekcija - Povećanje obujma penisa s oštrim porastom njene elastičnosti; zbog istezanja i punjenje krvlju kavernoznog tijela za vrijeme seksualnog uzbuđenja koja omogućuje seksualni odnos.
Erektilna disfunkcija - nemogućnost da se erekcija ili zadržati ga na razini dovoljnoj za obavljanje normalan spolni odnos, i dalje za najmanje 6 mjeseci. Erektilna disfunkcija nije uvijek prate starenje i možda neće biti dostupne u starosti. S godinama, učestalost i ozbiljnost ejakulacije stupnja seksualne napetosti i potreba za smanjenu ejakulacije, te erektilne sposobnosti često potraje.
Kada spremite jutarnje erekcije i dobru erekciju tijekom masturbacije važnu ulogu psihološki faktori igraju u razvoju poremećaja. Kada zadobio nemogućnost da se erekcija ni pod kojim uvjetima podrazumijevaju se organski uzrok. Erektilna disfunkcija može biti istinito i imaginarne (montaža nezadovoljstvo zbog svojih neslaganje subjektivnih i često zablude o tome), te u kombinaciji s poremećajima ejakulaciju.
Učestalost pojave erektilne disfunkcije - 52% muškaraca u dobi od 40-70 godina. Samo 10% pacijenata tražiti pomoć od profesionalaca.
razlozi
- Organska lezija živčanog sustava;
- Genitalnih bolesti (prostatitis, uretritis, Kollikulit);
- Endokrinih poremećaja (kao rezultat izravnog ozljede testisa, hipofize, nadbubrežne žlijezde, štitnjače, senilna poremećaja erekcije);
- Lezije penisa (malformacije, trauma, Fibroplastic brtva penis - i brtva tunica Pregrada penisa sa formiranjem grumena ili ploča ne zavareni su spužvastim, stoga deformaciju penisa za erekcija; kronične šupljine prijapizam);
- Bolesti unutarnjih organa (arterijska hipertenzija, dijabetes dijabetes, angina, zatajenja bubrega);
- Vaskularne lezije (Leriche sindrom);
- Lijekovi (npr antihipcrtcnzivi beta blokatori, antidepresivi);
- Alkoholizma, ovisnosti o drogama;
- Psihološki faktori (stres, umor).
Manifestacije poremećaja erekcije
- Nedostatak erekciju tijekom seksualnog uzbuđenja;
- Manje česta deformacija penisa tijekom erekcije, što je nemoguće na seksualni odnos;
- Postoji neurotski poremećaji (tjeskobu, strah), znaci endokrinih poremećaja.
Mnogi pacijenti nisu u stanju otkriti značajne promjene u živčanom, urogenitalnog i endokrinog sustava, kao i unutarnje organe.
pregled
- testovi krvi i urina
- glukoze u krvi i test tolerancije glukoze
- serumski lipidi
- Praćenje noćnih erekcija
- endouretralnye Toplomjeri
- Mjerenje tlaka Penial
- Reofallografiya
- Aortography i selektivno angiografija od prepona
- dinamičan kavernografiya
- neurološka istraživanja
- psihološko testiranje
- Ispitivanje vanjskih genitalija
- Rigiscan-testa
- Rigidometriya
- Color doppler ultrazvuk
- Studija hormonski status
- psihološki pregled
- cavernosography
- Ultrazvuk penisa
- rheotachygraphy mišići dna zdjelice.
Liječenje erektilne disfunkcije
Kada erektilna disfunkcija prvo treba utvrditi uzrok i eliminirati ga, ako je moguće, ne može se provoditi samo simptomatsko liječenje.
simptomatske terapije uključuju lijekove, vakuumske naprave i / ili terapiju. Za lijekove koji se koriste za erektilnu disfunkciju uključuju johimbinski, fentolamin, apomorfin, trazodon, tioridazin, testosteron, Andriol, Pantocrinum, Eleutherococcus, nitromaz, L-arginin, biljni i druge.
Fentolamin je predložen kao terapijsko sredstvo za poboljšanje prirodne erektilne odgovor na seksualnu stimulaciju kod bolesnika s umjerenim erektilne disfunkcije. Prema različitim istraživačima, fentolamin tretman je učinkovit u 42-69% slučajeva (A. Zorgniotti, 1994). Prijem fentolaminje mesilat dugo naravno nema značajan učinak na libido, orgazam, ejakulaciju.
Za liječenje erektilne disfunkcije također koristi puno lijekova prirodnog podrijetla. To je zbog činjenice da se ti lijekovi imaju znatno manje nuspojava od kemoterapije droge ne izazivaju ovisnost i povlačenje simptoma. Mnogi od njih ne lijekovi, tretiranje biološki aktivne dodatke. Među lijekovima za najpoznatiji i najčešće se koristi u liječenju erektilne disfunkcije je Tentex forte.
Velik broj lijekova koji se koriste u liječenju bolesti, sugerira da je „zlatni standard” u liječenju droga još uvijek ne postoji.
U prisustvu muškaraca s erektilnom disfunkcijom niska koncentracija testosterona i normalne veličine prostate može započeti liječenje testosterona. Testosteron (smjesa estera) - intramuskularno svaka tri tjedna. Mesterolon 25 mg oralno 3-5, str. / Dan. Godišnje procijeniti veličinu prostate (pomoću ultrazvuka). Ako nije došlo razdoblje od oko osam tjedana oporavka erektilnu funkciju, liječenje je zaustavljen, i početi tražiti druge uzroke bolesti i načinima njezine korekcije.
Sildenafil - inhibitor fosfodiesteraze enzima. Taj lijek namijenjen za primjenu u obliku tableta od 25, 50 i 100 mg, koje se 1-2 sata. prije spolnog odnosa. Početna doza je 50 mg. Starijih bolesnika početna doza je 25 mg. Veća od 100 mg doza ne uzrokuje dodatni učinak. Zahtijeva seksualnu stimulaciju.
U normalnim koncentracijama testosterona i bez učinka na uporabu sildenafila, alprostadil daje vnutrikavernozno (penisa). Prvo, u klinici proveo ispitivanje ubrizgavanja (injekcije za testiranje učinkovitosti i odabrati adekvatnu dozu). Kad učinkovitost prve injekcije, tehnika uči pacijenta, a možda i njegov partner. Pacijentu se pisane upute koje objašnjavaju tehnike ubrizgavanja i kako se nositi s produljenim erekciju (ako se dogodi). Početna doza u mladih muškaraca je 0,25 ml (5 g) u starijih pacijenata - 0,5-1 ml (10-20 mg). Ako je potrebno, doza se može povećati do 2 ml (40 mg). Rješenje se uvodi u erektilnom tkivu penisa (u blizini tijela njegov treći). Igle usmjeren odozgo i donekle u stranu, čime se izbjegava oštećenje uretre. Možete koristiti posebnu injekciju olovke špricu kada postoje poteškoće s korištenjem uobičajenih igle. Nuspojave: bolovi u penisu svaki drugi čovjek, u rijetkim slučajevima, to je jako izražena; produžena montaža (4-6 sata) u 5% bolesnika. Liječenje produženo erekcije: fizička opterećenja takve prozora i padova stepenicama, ohladi, tuš usisavanjem krvi iz penisa pomoću igle i štrcaljke (100-200 ml). Uvođenje penisa lijeka rijetko koristi zbog činjenice da je to vrlo bolan postupak.
Gel alprostadil primjenjuje u uretru pomoću aplikatora penisa lagano masira oko 10 minuta. Ova metoda liječenja je najprikladniji za impotencije psihogene podrijetla ili manje arterijske insuficijencije dotoka krvi u penis.
Liječenje lokalne negativnim tlakom (pomoću vakuum pumpe) - način odabira za muškarce koji ne žele da koriste droge. Erekcija donekle se može postići u 90% bolesnika. Međutim, ovi mehanički uređaji ne žele svi ljudi. Nuspojave - osjećaj utrnulosti i bol u penisu
Kao krajnja mjera (s neuspjehom svih ostalih tretmana) se koristi penisa proteza.
