Ukupna PSA: čitanje, dekodiranje, priprema za analizu

Znanstveni urednik: M. Merkusheva, PSPbGMU ih. Acad. Pavlov, opće medicine.
Ožujak, 2019.

sinonimi: Ukupno PSA, specifični antigen prostate zajednički ukupni antigen prostate specifičan ukupni PSA.

Prostata-specifični antigen (PSA) izlučuju u epitelnim tkivima prostate. Njegova je svrha - da se prirodni sjeme ukapljivanje. Dakle, normalno kod zdravih muškaraca PSA u krvi je uvijek prisutna, ali je koncentracija ne smije prijeći utvrđene normalne vrijednosti. Inače, možete govoriti o razvoju patoloških promjena u strukturi i funkcioniranju prostate.

Istraživanje ukupnog PSA u plazmi je najpouzdaniji i indikativni za dijagnosticiranje dobroćudnih maligna bolest prostate i druge patološke promjene (upale, infekcije, reprodukcija patogeni, itd. d.). Glavni cilj ovog istraživanja je dijagnoza raka.

pregled

Specifični antigen prostate je glikozirani protein, mali dio, koji se nakon proizvodnje prostate pušten u krvotok gdje cirkulira u dvije države - slobodne i vezane. Ukupnost tih dviju frakcija i ukupnog PSA. Njihov odnos je oko 9: 1. U karcinomu prostate (rak), razine u krvi raste vezani oblik, što dovodi do smanjenja omjera između slobodnog i ukupnog PSA.

Povećanje razine u plazmi antigena opaža u prisutnosti benigne ili maligne bolesti i upalne infektivni proces, mehanička i toplinska ozljeda, te nakon nekog liječenja i dijagnostički postupci. komponenta Vremenski izdanje uzrokuje ejakulaciju, nakon čega je ponovno stabilizirao razinu nakon 2 dana.

S godinama, ukupno povećanje koncentracije PSA, i postotak slobodnog frakcije, naprotiv, smanjen. PSA test preporučuje se jednom godišnje provodi muškaraca starijih od 50 godina (rizične skupine prema dobi). Rano probira (40) je indiciran u bolesnika s anamnezom opterećena (malignih procesa njihovom materinjem u prvom retku).

Tumačenje rezultata testa uvijek se provodi u suradnji s drugim dijagnostičkim ispitivanjima: Analiza biološke tekućine, rektalnom palpacijom od MRI prostate, biopsiju, ultrazvuka, X-zrake i sl. d.

PSA može inhibirati migraciju, proliferaciju i invaziju endotelnih stanica u tumora, a time i njegov rast spor. Ova funkcija može se djelomično objasniti prirodno usporiti napredovanje raka prostate¹.

svjedočenje

Glavna svrha određivanja ukupnog PSA u plazmi - probira za rak prostate (PCA), uključujući u obliku dodatnih markera o rezultatima rektalni pregled.

Isto istraživanje provedeno kako bi se utvrdilo fazu procesa raka, vjerojatnost recidiva ili otpust metastaza, ukupna prognoza, što je važno u prvih 6-18 mjeseci liječenja, odluka da se drže Biopsija prostate. Test omogućuje da se provjeri učinkovitost odabranog režima liječenja (kemoterapije, radioterapije ili droga, hormonsku terapiju, fizikalnu terapiju, operacije, i tako dalje. D.).

U nekim slučajevima, dodijeljena analiza:

• Sumnja dobroćudne ili zloćudne procese upale prostate i strukturnih promjena u svom tkiva;
• Da je stariji od 50 godina (obavezno screening);
• Dob od 40 godina (u prisustvu bliskih srodnika s rakom od prsni organi);
• hiperplazija prostate;
• Pacijent je pritužbe otežano, bolno i učestalo mokrenje;
• Povećanje veličine, strukture i dosljednost prostate prema rektalni pregled ili ultrazvukom.

Tumačenje rezultata analize drži onkolog, kirurg, urolog, terapeut.

Normalne vrijednosti ukupnog PSA

Važno! Cijene mogu varirati ovisno o reagensa i opreme koja se koristi u određenom laboratoriju. Zato je tumačenje rezultata potrebno je koristiti standarde usvojene u tom laboratoriju, gdje medicinske testove. Također je potrebno obratiti pozornost na jedinice.

Dugo vremena se vjerovalo da je ukupni PSA treba biti u rasponu od 0 do 4 ng / ml. No, prema posljednjim desetljećima medicinskim statistikama, maligni proces može početi i napredovati na niže performanse PSA (do 2,5 ng / ml).

Normalna vrijednost za ukupni PSA testa do sada su prikazani u tablici²:

dob, godina	norma Ukupna PSA, ng / ml
40-49	0-2.5
50-59	0-3.5
60-69	0-4.5
70-79	0-6.5

Analiza ukupnog PSA uvijek je u kombinaciji s definicijom slobodnog čine ga. Potonji je naznačen time, da se ne veže na druge proteine ​​i cirkulira u izvornom obliku (kao što je izvedena epitelnih stanica prostate).

Tipično, jedna analiza uzorka se identificirati sve oblike kruži PSA, a zatim postavite svoj matematički omjer u postocima. Ova informacija je posebno potrebno u situacijama kada su ukupni PSA 10 ng / ml, što može biti zbog povećanog rizika od težine upale u prostati, izgled maligni neoplazme. Ako je omjer vrijednosti besplatno i ukupna PSA iznad 25% ne oncologist dijagnozu maligne bolesti, dok je omjer ispod 15% je dodatni marker definiciji raka.

Procijeniti rizike patološka, ​​to jest, kada se prekorači prag PSA 4 ng / ml, izračunava odnos (indeks) potrebne indikatora prema formuli:

slobodni PSA / Ukupna PSA * 100%

Rezultat u više od 25% pokazuje benigni ili postupak povoljno prognozu različitih upalnih bolesti, prostate, strukturne promjene i tako dalje. D. Vrijednosti do 10% ukazuje na visok rizik od razvoja raka.

Važno! Tumačenje rezultata uvijek provodi sveobuhvatno. Točna dijagnoza na temelju samo jedne analize nemoguće.

Povišeni ukupni PSA

Vjerojatnost otkrivanja raka, ovisno o više od norme³:

• do 10 ng / ml - sumnje raka prostate;
• 10-20 ng / ml - visokim rizikom za rak prostate;
• 20-50 ng / ml - rizik od raka prostate; diseminirani
• 50-100 ng / ml - visok rizik od metastaze u limfnim čvorovima i udaljenim organima;
• više od 100 ng / ml - uvijek metastatski rak prostate.

Ostali uvjeti u kojima su povišene razine ukupnog PSA:

• Ishemija miokarda ili prostate;
• Prostate hiperplazija tkiva, Promjena strukture ili volumena;
• Bolesti genito-urinarnom organa;
• prostatitis u akutnoj ili kroničnoj obliku;
• Benigni neoplazme (cista adenoma, polipi, itd ...);
• Kancerozni procesi (80%).

Zašto je pogrešan rezultat

Lažno pozitivni rezultati testa mogu izazvati sljedeće čimbenike:

• Nedavno manipulacija prostate (gabarita, rektalni pregled i palpacija, transrectal ultrazvuk, biopsija slično);
• cistoskopija, Mjehura kateterizacije;
• infekcija mokraćnog trakta;
• intenzivan fizički stres (biciklizam, jahanje);
• seks i izbacivanje;
• uzimanja određenih lijekova (alopurinol, finasterid, ciklofosfamid, metotreksat, androgena antagonisti).

Analiza PSA primijenjenog ne ranije od jednog tjedna nakon uklanjanja navedenog faktora.

smanjenje vrijednosti

Smanjena razina specifičnog antigena ne govori o odbacivanju te o minimalnoj razini rizika malignosti. Ispit iz smanjenja dinamike ukupnog PSA manji od 2 ng / ml, pokazuje učinkovitost terapijskih mjera i povoljnom prognozom.

Kod muškaraca, pretilo ukupna razina PSA može biti smanjena zbog povećanja omjera estradiola u testosterona i hemodilucije (smanjenje broja crvenih krvnih stanica u plazmi povezane s povećanjem ukupne količine plazma)⁴.

Pripravak za donacije krvi za PSA

Biomaterial za analizu: venski krvi.

Metoda biomaterial uzorkovanja: antekubitalne vene vene.

Posebni uvjeti: postupak provodi se isključivo na prazan želudac, ali nije vezan za određeno doba dana.

dodatni uvjeti

Uoči vene ne preporuča:

• koristiti oštre i / ili masne hrane;
• pod utjecajem alkohola i / ili energije;
• izloženi emocionalnog stresa;
• prenapregnuti fizički; bicikl
• seks (apstinencija idealno bi trebao biti najmanje tri dana);

2-3 sata prije postupka zabranjeno je:

• pušenje ili žvakanje duhana;
• uzimanja lijekova.

U koncentraciji od PSA u krvi djeluje na stimulaciju prostate, tako da test je primijenjen 7-9 dana nakon studije:

• DRE masažu / prostate;
• kolonoskopija;
• Ultrazvuk (transrectal);
• cistoskopija;
• kateterizacije mjehura;
• Biopsije patoloških tkiva (6 tjedana) i t. d.

Važno! Analiza ukupnog PSA ne provodi u prisutnosti akutnih bolesti urogenitalnog sustava.

Prema rezultatima testa za procjenu dinamike bolesti, pa PSA određuje puta i uvijek u kombinaciji s drugim invazivnim i neinvazivnim metodama ispitivanja.

---

izvori:

• 1. Fortier AH; Nelson BJ. Antiangiogeno djelovanje prostata-specifičnog antigena. - Journal of the National Cancer Institute, 1999. godine.
• 2. Stanley Brosman, MD. Prostata-specifični antigen testiranje. - Medscape 2015.
• 3. A.A.Kishkun, prof. Priručnik za metode dijagnoze laboratorija - GEOTAR-Media, 2007.
• 4. Adel T Aref, Andrew D Vincent. Inverzna Odnos između prostata specifičnog antigena (PSA) i pretilosti. - Endocrine vezane raka, 2018.