Osteochondrosis: pozornica, simptomi liječenja kralježnice

Autor: N.Zemereva trenirao terapeut.
travanj 2019

sinonimi: degenerativna i destruktivno patologija lokomotornog sustava, patologija lokomotornog sustava.

ICD-10 kod: M42.

Osteohondroz - rachiopathy degenerativnih-destruktivne prirode, što utječe intervertebralnog diska, ligamenti i zglobne aparat, kao i tijela kralješaka. Patologija izaziva nestabilnost i zakrivljenost kralježnice s razvojem akutne boli. Tretman uključuje uklanjanje upalnog sindroma primanjem NSAID i zaštitnog postupke za usporavanje razaranje kosti.

Osteochondrosis nastaje zbog uništenja kosti i kolagenskih struktura. Osim toga, u pratnji patologije poremećaje metabolizma minerala, zbog čega je kost gubi snagu. To dovodi do pomaka od veznih pločica, povredu integriteta zglobova i kralježnice. Bolest ima tendenciju napredovanja. U nedostatku terapija napreduje osteochondrosis koja promiče ometanje protoka krvi, pojave glavobolje. U nekim slučajevima oštećenja mogu dovesti do hernije.

Koliko je čest bol u donjem dijelu leđa

Bolest je česta. Prema WHO-ova patologija pogađa od 45 do 85% svjetske populacije. Osteochondrosis razvija uglavnom u ljudi s 30-35 godina. U nekim slučajevima, bolest nastaje i kod osoba u ranijoj dobi. Žene i muškarci su pogođeni jednako često.

Vrsta i stupanj osteochondrosis

Foto: odnose se na odgovarajuću kralješka kralježnice

Klasifikacija osteochondrosis u razini dijelova kralješnice lezija:

• polisegmantarny (zajednička);
• sakralni;
• lumbalna;
• dojke;
• Vrat.

Razvrstavanje prema radiografskih promjene:

• Faza 0 - bez promjene intervertebralnog diska.
• Faza 1 - pretežno interni disk traumatizacija uz manje izmjene.
• Faza 2 - značajne lezije unutar diska zadržavajući vanjsku površinu.
• Faza 3 - cijeli disk poraz: širenje pukotina na vanjsku površinu diska, što može imati za posljedicu istiskivanje u intervertebralnog prostora.

Razvrstavanje prema funkcionalnim i kliničkih manifestacija:

• Stupanj 1 - funkcionalna aktivnost zahvaćeni segment pohranjena je na mjestu lezije pokazuje blagi bol.
• Faza 2 - kao rezultat kralješka subluksacija pritisnuti živce i diska protruzije počinje break funkcioniranje kralježnice. Pojačan bol na lezije.
• Korak 3 - kao rezultat deformaciju kralježnice pojavljuju hernija intervertebralnog diska. Bol postati intenzivniji.
• Faza 4 - pacijent gotovo gubi sposobnost da se presele. Mobilnost leđne segmentu je gotovo odsutan, otkrili značajnu napetost mišića. Navedeno invalidnosti.

Klinička faza osteochondrosis

S razvojem patoloških procesa donosi niz promjena, karakteriziraju određene simptome.

Pretklinička faza osteoartritis (stupanj 1).

• Bilo je manje promjene. Bol se pojaviti i postati izraženije kada savijanje i zavoja osjetio umor i stres na mišiće leđa. Za korekciju tečaja dovoljno chondroprotectors i redovni sustav vježbanja terapije.

Klinička faza osteoartritis (stupanj 2).

• Otkriveno nestabilnost između kralježaka. Bol postaje intenzivan zrači u rukama, ramenima i donjih ekstremiteta, raste s pan i tilt. To je zbog smanjenja visine intervertebralnog diska. Pacijenti izvijestio umor, zbunjenost, glavobolja i smanjuje performanse. Liječenje uključuje farmakoloških tvari, masti, fizikalnu terapiju i fizičku terapiju ispravljanje sustava.

Tvorba hernije (stupanj 3).

• Bol se pojačava i očituje se ne samo u mjestu uništenja, ali i na mjestima eventualnih zračenja. Mišići počinju da gube dinamičnu silu, udova ukočenost izložena. Kile od intervertebralnog diska. Smanjena pokretljivost kralježnice. Pacijenti zabrinuti slabost i vrtoglavicu. Potrebno je riješiti pitanje brza intervencija.

Uništavanje intervertebralnog diska (4 stupnja).

• Kotači početi biti zamijenjeni vezivnim tkivom. Poraz može snimiti nekoliko kralješaka segmenata. Stupanj razaranja u njima može varirati. Tu discoordination pokreti dobivaju glavobolje i vrtoglavice, tinitus izgled.

uzroci

Glavni uzroci degenerativne bolesti diska.

• Prekomjerna tjelesna težina.
• poremećaja prehrane: nedostatak hrane koja sadrži kalcij i vitamin D.
• Točna držanje i povezana patologija mišićno-koštanog sustava (ravnih stopala, reumatizam, skolioza, lordoza i kifoze).
• Hypodynamy: sjedeći posao, nedostatak fizičke aktivnosti.
• Traumatska ozljeda leđne podjele.
• Pretjerano vježbanje, traumatski tkiva.
• Genetska predispozicija za razvoj bolesti.
• Netočne kartica tkiva mišićno-koštanog sustava.

Postoji značajan broj faktora rizika za nastanak degenerativnih bolesti diska, koji je u prisutnosti predispozicija može izazvati pojavu bolesti.

Glavni one su sljedeće:

• Dugotrajan i čest prekomjerno.
• Senilne degeneracije tkiva.
• Bolesti luka, što dovodi do preopterećenja od kralježnice.
• Metabolički poremećaji (dobno vezani gubitak glukozamin i kondroitin spojeva).
• Kronični preopterećenje kralježnice tijekom duljeg nošenja neudobne i uske cipele.
• Profesionalna faktori rizika (rad u prisilnom položaju, tijelo trzaja i skretanja, dizanje utega).
• Svojstva mikroklima: kombinaciju visoke vlažnosti i niskoj temperaturi.
• Nagli prestanak sportskih aktivnosti i smanjenje tjelesne aktivnosti.
• Česti stres, napetost što uzrokuje aktivnost grčevit mišića, deformira kralježnicu segment.

razvoj patologija

gore navedeni faktori uzrokuju prekomjerno naprezanje na kralješcima. To dovodi do grčenja mišića. Sustavne poremećaja prokrvljenosti dogodi, učinkovitost metaboličkih procesa poremećen - formirana degenerativne promjene.

Intervertebralnog diska su deformirani i postaju tanje, na početku proširiti izvan kralježnice.

Postoje četiri osnovne faze razvoja osteochondrosis.

• Korak jedan. To smanjuje količinu vlage koja se nalazi u jezgri jedne intervertebralnog diska. On je spljošten, što je rezultiralo smanjenjem razmaka između kralježaka. Hrskavica počinje biti pokrivena malih pukotina. Tipično, u prvom koraku formiranja bol pacijenta bez bolesti.
• Korak dva. Uz smanjenje intervertebralnog prostora počinje grč i ligamentous mišićnog sustava. To doprinosi prekomjerne mobilnost leđne segmenta njegovog premještanja.
• Korak tri. Kao posljedica napredovanja procesa degeneracija nastaje izbočina (stiskanje) diska, subluxations od tijela kralješaka.
• Četvrti korak. Intervertebralnog prostora počinju se formirati osteophytes (koštane bodlje). Oni stabilizirala nešto patološki pokretnu kičmenom segment, spriječiti uganuća. Tijekom vremena, njihov broj znatno povećava. To dovodi do gotovo potpunog gubitka pokretljivosti kralježnice. Istovremeno početi ozlijediti živce i žile koje se nalaze u blizini kralježnice.

Simptome osteoartritisa različitih odjela

Cimptomatika osteochondrosis je stroga povezanost s lezije kralježnične području segmenta i stupnju ozbiljnosti ozljeda.

Poraz vratne kralježnice

Osim bolova u vratu, pacijenti često na umu sljedeće nespecifične simptome:

• Smanjenje vidne oštrine.
• Melodija i tinitus.
• Vrtoglavica.
• Pojava obojenih mrlja pred očima i treperi „mušica”.
• Porast krvnog tlaka.
• Smanjenje sluha oštrina.
• Noćna apneja za vrijeme spavanja (hrkanje).
• Parestezija (osjetljivost povreda) u gornji udovi, vrat i kožu lica.
• Promjena moć glasa.
• Djeluje od nesvjestice.
• Glavobolje u parijetalni, vremenski i zatiljni područja. Pojačan tijekom kretanja.

prsišta poraz kralježnice

• Bol između izrečenih noževa.
• Nježnost na duboke i oštre udisaju.
• Parestezija (utrnulost) u koži leđa, trbuh i prsa.
• Poteškoće tijekom podizanja gornjih ekstremiteta.
• Bol u srcu za dugo vremena. Po prirodi oštrim, hladnim oružjem, oštar, s određenom trenutku boli, što može ukazivati ​​na pacijenta.
• Teškoća padine.

Osteochondrosis lumbalne i sakralne kralježnice

• Lumbodinija - bol u lumbalnom i sakralnom dijelu kralješnice, zrači na donjim ekstremitetima. Može biti pogoršano pokreta u zahvaćenom segmentu.
• Hiperhidroze (znojenje).
• Hladno osjeta u donjim ekstremitetima tijela na ugodnoj temperaturi.
• Konstantan napon mišićna steznik u lumbalnom.
• Trnci i iglama u nogama.
• Promjena potenciju kod muškaraca.
• Nepravilan menstrualni ciklus kod žena.

U dugoj osteoartritisa pogođeni dijelovi imaju tendenciju spojiti zajedno. U tom slučaju, glavni simptomi - poteškoće pokretljivosti i bolova je značajno smanjena.

Osobito kod žena i muškaraca

Nije bilo značajne razlike za degenerativne bolesti diska u muškaraca i žena ne postoji. Razlikuje se samo više vegetativnih simptoma na pozadini lumbalnog lezije. Kod muškaraca, proces može biti popraćeno seksualne disfunkcije u žena - menstrualne nepravilnosti. U vrijeme menopauze, žene mogu biti izraženiji simptomi vratne degenerativnih bolesti diska. To je zbog efekata hormonalne disfunkcije, što uzrokuje daljnje sužavanje.

S tim što bi se moglo zamijeniti za križobolje

• Ankilozantni spondilitis spondilitis. Karakteriziran postupnim prema gore lezijama kralježnice sa fuzija segmenata kralježnice. To dovodi do nedostatka mobilnosti.
• reumatizam. Obično u pratnji lezije srčanih zalistaka i velikih zglobova.
• reumatoidni artritis. Osim oštećenja malih zglobova na rukama i nogama se može otkriti oštećenja bubrega.
• urolitijaze, adneksitisa. Bol može zračiti do lumbalne kralježnice. Da pojasnimo dijagnoze zahtijeva drži ultrazvuka.
• bolest koronarne arterije. potrebno provesti Holter kako bi se izbjegli udarce, podsjećaju na bolove u grudnom osteochondrosis.

pregled

• Klinički pregled i liječnički pregled. To vam omogućuje da postavite simptome, isključiti nezdravih stanja i pokupiti potrebne dijagnostičke testove.
• Rendgenski kralježnice. To vam omogućuje da postavite ponašanje tijela kralješaka, procijeniti stupanj suženje zglobne prostora, postojanje i veličinu osteophytes.
• MR (Magnetsku rezonanciju) čini strukturu kosti, hernial izbočina intervertebralnih diskova.
• CT (kompjutorizirana tomografija) manje informativan razlučivost od MR. Teško je utvrditi prisutnost i veličinu hernije.
• Dvoetažni ultrazvučno skeniranje. Metoda se koristi kada je potreba da se aterosklerotske vaskularne lezije. Procijenjena stopa protoka krvi i prisutnost suženja angialnogo krevet.
• Mijelografija - retgenografichesky istraživanje metoda primneniem kontrastno sredstvo. To vam omogućuje da se utvrdi postojanje hernije.

Metode istraživanja u osteochondrosis uglavnom instrumentalna, kao laboratorijska dijagnostika ne pokazuje značajne promjene. Za diferencijalnoj dijagnozi s nekoliko patoloških reumatološka profil (reumatska groznica, ankilozantni spondilitis, reumatoidni artritis, osteoporoza) preporuča se izvesti niz istraživanja: KLA,, CRP, urea, reumatoidni faktor, SLA-O, fibrinogen, koncentracija kalcija u krvi.

terapije

terapija lijekovima

Uključuje bolova i anti-inflammatories u obliku injekcija i tableta. Lokalno primjenjuju masti i kreme. Njihov broj izabran u odnosu na težinu boli. Do bazi NSAID uključuju:

• nimulid,
• celekoksib,
• eterekoksib,
• mcloksikam.

analgetici:

• deksalgin,
• Amelotex,
• ketorol,
• Ksefokam.

masti:

• ibuprofen,
• artrafik,
• aertal,
• nimulid.

Hondroptrotektory

• Poželjni pripravci s kombinacija kombinacija glukozamina i kondroitin. Kondroitin vraća površinu zglobne, poticanje regeneracije koštanog tkiva, glukozamin pomaže regenerirati ligament aparata. Ovi lijekovi zahtijevaju tijek prijema od najmanje 3 mjeseca, 2 puta godišnje.

fizioterapija

Tehnika koristi lasersku korekciju, elektroforezu i fonoforezom, magnetske, niske frekvencije struje. To pomaže smanjiti bol u zahvaćenom segmentu kralježnice i proširiti mogućnost funkcionalne aktivnosti.

terapijska vježba

• Dobro odabrani sustav obuke jača ligamente i mišićnog sustava. To sprječava nastanak hernijskoj protruzije i Subluxations razvoja. to normalizira metabolizam u veznih pločica i poboljšava lokalnu cirkulaciju krvi.

Proširenje (istezanje) kralježnice

• Skeletni napa modernom opremom koristi izvan razdoblja pogoršanja. To pomaže očuvati elastičnost aparata ligamenata i udaljenost između kralježaka. Ova mjera omogućava da zadrži elastičnost mišića okvira natrag.

Foto: istezanje leđa osteochondrosis

masaža

• Eliminira grčevit aktivnost mišiće kralježnice. To dovodi do smanjenja simptoma boli, normalizira cirkulaciju krvi i dovodi do jačanja mišićno-koštanog sustava (mišići i ligamenti).

refleksologija

• To smanjuje žarišnu simptome bol djelujući na određene refleksne zone.

Da bi se postigao klinički učinak zahtijeva redovite uporabe tih metoda u kombinaciji.

Kirurško liječenje degenerativnih bolesti diska

Koristi se u slučaju neuspjeha konzervativne terapije.

Poželjno neurokirurške liječenje u prisutnosti intervertebralnog kila.

Uklanjanje pogođene disk zamijenivši ga s implantatom. To vam omogućuje da vratite razmak intervertebralnog i eliminirati simptome osteoartritisa.

Komplikacije i prognoza

• Napadi migrene.
• Suženje (stenozu) od spinalnog kanala.
• Vaskularna distonija - povećana aktivnost simpatičkog živčanog sustava, koji dovodi do visokog krvnog tlaka šiljaka.
• Išijas - upala živčanih završetaka.
• Išijas - bol u donjih udova i stražnjici, povezan s sloma bedreni živac.
• Lumbago - jaka bol u donjem području.
• Kila SHmorlja - dislociranje diska intervertebralnog u šupljinu kralješka.

Integrirani pristup: kombinacije farmaceutskih tehnika fizioterapijska korekciju i fizikalna terapija tehnike može značajno smanjiti napredovanje bolesti.

prevencija

• Održavanje pravilnog držanja.
• Izbjegavanje fizičke neaktivnosti.
• Sprečavanje ozljeda leđne podjele, dizanje utega.
• Stjecanje ortopedskih posteljinu.
• Kada neugodan položaj tijekom rada preporučljivo je nositi poseban steznik.
• Izvođenje fizioterapije vježbe usmjerene na održavanje aktivnost mišića leđa.
• Izbegatnie hipotermija.