Autor - Sozinova AV trenira Ginekolog. Iskustvo u toj disciplini od 2001. godine.
Jedan od uzroka pobačaja je cervikalne nesposobnost ili neuspjeh vrata maternice. Ova patologija može biti anatomski ili funkcionalno podrijetla.
Alternativa kirurško liječenje cervikalne nesposobnost za vrijeme trudnoće je ugradnja ginekološkoj vaginaleta. Ovaj uređaj je napravljen od fleksibilne plastike ili silikona, tretira se s gama zrakama (pružanje neplodnost), a predstavlja konkavnog piramidu više međusobno povezanih prstena s glatkom i polukružne rubovima.
Široki osnova vaginaleta vodi u smjeru rektuma, a uži prema symphysis pubis. Zbog konkavnog oblika baza rektuma i mjehura se istovaruju ne komprimira. U sredini je prikladan otvor za vrata maternice, koji je pomaknut za široku bazu. S obje strane središnjeg otvora postoje rupe manjeg promjera potrebnog za odljev vaginalnom iscjetku. Nadvratnik koji leže između otvora podržava krutost i aparati tvrđavu.
Foto: Y.Dranitskaya na ru.wikipedia.org
Mehanizam djelovanja pesarija
Akcija poroda vaginaleta provodi s obzirom na sljedeće točke:
- smanjuje opterećenje na vratu ofset neodrživ pritisak zbog embrij;
- tlak unutar preraspodjela maternice;
- cerviks zatvoren stijenke središnjeg otvora;
- zadržao čep sluzi u vratu maternice, smanjuje rizik od infekcije, fetalnih membrana i fetus.
Indikacije za ugradnju
Vaginaleta za vrijeme trudnoće je osnovana u sljedećim slučajevima:
- inkompetencije cerviksa (i funkcionalna i organske);
- sprječavanje razlika u šavova na vratu maternice nakon kirurškog liječenja zatajenja maternice;
- višeplodna trudnoća (visok rizik od preranog poroda);
- visok rizik od cervikalnog nesposobnosti.
Foto: Madhero88 na ru.wikipedia.org
kontraindikacije
Poroda vaginaleta ne može biti instaliran u sljedećim okolnostima:
- sukrovichnye ili krvarenja iz genitalnog trakta;
- Nije isključeno propustili pobačaj;
- prisutnost upale u vagine i maternice (pretilost, cervicitis);
- prolapsa mjehura u vaginu;
- prisutnost žene bolest, kontraindicirana je za rađanje;
- bruto malformacija.
Kako uspostaviti pesar
Postavite opstetrički pesar nakon 20 tjedana, ali u nekim slučajevima moguće je i ranije njegovo uvođenje (12-17 tjedana).
Prije instaliranja uređaja (30 minuta) za sprječavanje maternice hypertonus liječnik može savjetovati da se antispasmotika (bez toplice, papaverin).
Postupak instalacije za vaginaleta traje nekoliko minuta, ali se može isporučiti neugodan ženu.
Uređaj se uvodi bez anestezije, na prijemu u trudnoći klinici (rjeđe u bolnici) nakon pražnjenja ženu mjehura. Liječnik pregledava trudna na ginekološkoj stolici ručke vaginaleta glicerola (kako bi se olakšalo njegovo uvođenje) i napravu na ulazu u vaginu širokom bazom prema dolje. Prvi put predstavljen na dnu (wide) na pola prsten u stražnjem vaginalni fomiksa. Zatim, malo pritiska na njega i na stražnjem zidu vagine se unosi vrh (široki) pola prsten. Zatim, cijela se uvodi pesar.
Nakon primjene, uvođenje pesar u vaginu, tako da je u kosopoperechnoy ravnine u odnosu na uzdužnu os tijela trudna. Iznutra izgleda ovako: široka baza se nalazi u stražnjem vaginalni fomiksa i uska nalazi se pod symphysis pubis (koji određuje sliku „kosim” aranžmana). U tom slučaju, cerviks se nalazi u središnjem otvaranju vaginaleta.
nakon instalacije
Nakon što je uspostava pesara žena donosi redovito (svakih 2-3 tjedana) vaginalni brisevi (ne propustiti razvoj vaginitisa). I svaka 3-4 tjedna održana cervikalni ultrazvuk i ocjenu stanja. Svakih 14 dana vagina i pesar (bez ekstrakcija) se obrađuje s otopinom (antiseptik furatsilin, klorheksidin vodena otopina).
Izbrisan uređaj na 37-38 tjedana ili hitne indikacija (prijevremene rupture voda, pojava krvarenja, počevši isporuke).
Nuspojave i komplikacije
Nuspojave nakon instalacije opstetrički može pesar:
- Pojava neugodne senzacije dugo nakon sjedenja;
- pomak pesar u rodnicu s daljnjim razvojem vaginitisa;
- jačanje vaginalni iscjedak.
Komplikacije mogu uključivati razvoj vaginitisa (U slučaju bez učinka tretmana za 10 dana pesara uklonjena) i (chorioamnionitis upale membrane i membrane amnionske tekućine infekcije).
Učinkovitost korištenja
Prema statistikama, pesar učinkovitost tijekom trudnoće (trudnoće produljenje do očekivanog datuma isporuke) doseže 70-80%.
Neke studije u trudnoći
- Razmaza u trudnoći
- Analize tijekom trudnoće tromjesečja
- Ultrazvuk u trudnoći
- Analiza mokraće u trudnoći
- koagulacija
- test tolerancije na glukozu
- Homocistein u trudnoći
- Anestezija tijekom poroda
- Fetalnog CTG (ultrazvuk)
- cordocentesis
- Epidurals u rad
