Paraproctitis naziva bolesti gdje je upala oblikovan s formiranjem gnojne vrećice (čir) u tkivima koja okružuju rektum.
Apsces nastaje kao posljedica prodiranja mikrobne infekcije rektuma u duboko leži okolorektalnoy tkiva vlakana.
razlozi
Glavni patogeni paraproctitis i stvaranja apscesa su:
- stafilokoka,
- streptokokne infekcije,
- infekcije uzrokovane prisutnošću E. coli,
- mješovita flora.
Ponekad to može biti identificiran paraproctitis specifične etiologije - tuberkuloza, sifilis, Clostridium, gonokoknog ili actinomycotic.
Za razvoj apscesa zahtijeva posebne faktore rizika dramatično povećava rizik od apscesa:
- spušteni imunitet,
- osiromašeni nedostatak tijela, vitamina,
- kronične bolesti probavnog,
- akutne infekcije probavnog cijevi,
- zatvor,
- problema s rektum u obliku analni pukotina, hemoroidi, Papillita.
vrste
Paraproctitis su dva tipa - akutni i kronični.
Akutna paraproctitis otkrili prije svega karakterizira turbulentne manifestacije, a temelji se na lokaciji, mogu biti:
- supkutano, ili ga se također naziva adrectal apsces. To gnojni fuzija potkožnog tkiva u anus području. To je najjednostavniji i lako vidjeti apsces terapiju.
- intrasfinkternym (unutar sfinktera), upale tkiva i prolazi analnih mišića sfinktera
- pelviorektalnym u prsni šupljine.
- ishiorektalnym kada se upala proširuje na ilijačna trend proctal.
U kronična upala paraproctitis dugo, kao rezultat undertreated akutnog procesa, može se proširiti do morganievu kriptu, kreće se perienteric vlakana.
Kao rezultat kroničnog procesa, tamo rektalni fistule, nezacijeljive kanala koji se mogu povezati crijeva na kožu ili drugim organima.
Simptomi apscesa
Paraproctitis manifestacije su vrlo ovisne o lokaciji apscesa i njegove veličine. U početku se očituje slabost, glavobolja, slabost, zimica s niskom temperaturom. Nakon toga klinika ovisi o vrsti apscesa.
Supkntano oblik daje najznačajnije simptome:
- Pojava bolno oticanje u području anusa,
- crvenilo kože iznad površine izbočine,
- oštri bolovi raste priroda, pulsirajući, ili gori, poremećen san i normalan život,
- bolne stolice i ograničavanje nagon na stolicu,
- omekšavanje i osjećaj tekućine oticanja.
Za sve druge oblike simptomi su slični, ali osjećaj nije tako izražen i dobro definirane lokalizacije.
- Submukozalnim apsces daje sličnu kliniku, s manje ozbiljnim boli i manje promjene u koži.
- Ishiorektalnye i pelviorektalnye paraproctitis dati bol u zdjelici njihova povećana za vrijeme obavljanja nužde, groznica i toksemija simptoma, promjene u gnojni krvi karaktera.
- Promjene na koži mogu biti samo u kasnom razdoblju formiranja proboj gnoja i fistule.
Kronični oblik apscesa manifestira formiranje fistule i isteka gnoja. Rupe se mogu otvoriti fistule oko anusa ili blizu stražnjice, bol je tu, gnoj stolica s nečistoćama i jedak miris. Fistule mogu rasti uvijek iznova to break out, iscrpljuje bolesnika i ometa kvalitetu života dramatično.
dijagnostika
dijagnostički baza - to su tipične pritužbe boli u rektum i anus. Kada je dijagnoza zahtijeva ispitni Proktolog i kirurg, digitalni rektalni pregled, ponekad provodi u općoj anesteziji u operacijskoj sali, jer boli.
Od laboratorijskih metoda potrebno je krv i urin, glukoze u krviI u slučaju sumnje - ultrazvučni pregled u perianalne regije, uključujući i pomoću rektalne sonde. U nazočnosti sinusa puteva fistulography prikazan, uvođenje kontrastnog sredstva u fistule s obavljanjem niza x-zrake.
tretman paraproctitis
Postupak za liječenje samo kirurškim paraproctitis - prigoda otvaranje čir gnoj i uklanjanje ispiranjem šupljina s otopinama antibiotika, antiseptična, dreniranja apscesa.
Operacija se izvodi pod anestezijom intravenozno ili epiduralne anestezije. Nakon toga otvorena rana provodi ili superpozicija sekundarnih šavova.
Nakon slijeganja upale konzultirati proktologa da se pripreme za operacije uklanjanja radikalnu izaziva čir. U kroničnim paraproctitis obavljati složene operacije na izrezivanja fistule i vratiti anatomski integritet prsni organi.
- Nakon operacije, liječe antibioticima i topičko liječenje - ligaciju s masti (gentamicin, levomekol).
- Upotreba sorbenti (aplicirano sorpcije), hidrofilna baza mast (npr Levosin), kada je ozdravljenje - masni ili želatinoznih masti.
- Učinkovito lokalne ozonizacija, laser i ultraljubičasto zračenje površinske rane, ultrazvučna kavitacija.
- Na treći dan nakon operacije danju i noću pacijent je propisana za 20-30 grama ricinusovog ulja.
- Dijeta - lako probavljiv besshlakovaya. Nakon operacije, propisati dijeta bogata biljnim vlaknima, s puno tekućine.
pacijenti nakon načinu rada uglavnom aktivni, ali ovisi o načinu rada u produkciji.
Komplikacije i prognoza
Kada stezanje sa apsces tretmana može uzrokovati ozbiljne komplikacije - gnojni fuziju vlakana s formiranjem zajedničkog upale organa zdjelice. Fistule mogu formirati između crijeva i vagine kod žena i prostate, mošnje kod muškaraca. To također može biti sepsa i smrt zbog prodora gnoja u peritonealnoj šupljini.
Paraproctitis je prognoza, ovisno o težini i komplikacija. Liječenje svojim dugim, teškim, mogu biti relapsa. Na potpuni oporavak može potrajati nekoliko mjeseci.