Autor - Sozinova AV trenira Ginekolog. Iskustvo u toj disciplini od 2001. godine.
Oligohidramnion (oligohidramnion) je patologija amnionske tekućine, potpuno trudnoće, kada se promatra sa smanjenjem u količini do 500 ml i manje. Prema različitim izvorima, kao abnormalnost događa u 0,3-5,5 slučajevima svih vrsta.
razlozi
Razlozi koji dovode do smanjenja obujma amnionske tekućine, podijeljeni su u nekoliko velikih skupina:
Zbog kongenitalnih abnormalnosti fetusa
- One uključuju različite nedostatke mokraćnog sustava fetusa (ili odsutnosti oštrog suženja uretre, uretre kontrakcija, bez bubrega, policistična bolest bubrega, nezrele ventili uretra).
Zbog fetalnih abnormalnosti
- intrauterino infekcija (citomegalovirus, Klamidijska, mikoplazma i ostale infekcije)
- oligohidramnion može također biti uzrokovan intrauterinog zastoja rasta (VZRP) ili abnormalnosti kromosoma (sindrom dolje, Marfan).
Razlozi zbog kroničnih bolesti extragenital žena
- patologija kardiovaskularnog sustava (arterijska hipertenzija, tromboflebitisaCardiovascular kolaps)
- kronične bubrežne bolesti (pijelonefritis, glomerulonefritis),
- preeklampsija i sistemske bolesti (sistemski lupus lupus, reumatoidni artritis i reumatizam i drugi).
Pretilost i dijabetes može izazvati razvoj nestašice vode. Dehidratacija (dehidracija) žene s proljev, povraćanje, trovanje. Kronični nikotin trovanje.
Razlozi izazvao placente patologija
- fetoplacentarni insuficijencija,
- više infarkti iz posteljice,
- poroci razvoja placente,
- prerano sazrijevanje placente.
drugi uzroci
- intrauterinog fetalna smrt
- produljena trudnoće,
- višeplodna trudnoća,
- propuštanje amnionske tekućine.
Oligohidramnion zbog dugotrajne uporabe određenih lijekova (inhibitori sinteze prostaglandina: indometacin, naproksen). Također se izdvoji idiopatska ili oligohidramnion s nepoznatog uzroka.
dijagnostika
Dijagnoza oligohidramnion se temelji na promatranju dinamici tijekom trudnoće i dodatne metode istraživanja:
sistematski pregled
- Označena nesrazmjer veličina želuca (trbušni opseg i visina stoji maternice) trudnoću. Kada je patologija amnionske tekućine je mnogo manje od veličine prihvaćenih normi.
- Žena promatra smanjenje broja fetalnih pokreta, te u nekim slučajevima moguće je i pojava bol povezana s perturbacija djeteta.
- Fetalni srca je dobro slušao, ali plod je dobro opipljiv zbog male količine vode. Pri rođenju palpated ravne membrane.
ultrazvučni pregled
- Često oligohidramnion Ultrazvukom kao slučajan nalaz.
- U određivanju amnionska tekućina indeks visina i najveći džep amnionske tekućine oligohidramnion pokazuje smanjenje svoje veličine do 1 cm i manje. Međutim, ultrazvuk kako bi potvrdili niske vode treba provoditi nekoliko puta tijekom 1-3mesyatsev.
laboratorijska ispitivanja
- Smanjenjem broja žena sumnjivog amnionske tekućine dodijeljeni screening za intrauterini infekcije (PCR), toksoplazmoza, citomegalovirus, rubeole, i drugi.
- Također je prikazano određivanje marker razina glukoze u krvi intrauterinske malformacija (AFP i hCG) u krvnom i Rh faktor.
- Prema naznakama (sumnja na kromosomske abnormalnosti) imenuje amniocenteza s karyotyping fetalne stanice.
Ultrazvuk (HIC) i Doppler
- Procijeniti stanje fetusa pomaže ultrazvuk (procjena broja otkucaja srca) i Doppler (procjenu protoka krvi u sustav fetusa, pupčana vrpca, posteljice).
Za liječenje oligohidramnion
Klinička upravljanje trudnoće ovisi o stupnju nestašice vode i gestacijske dobi.
Nakon otkrivanja malom količinom vode u drugom tromjesečju trudnoće i kongenitalnih malformacija fetusa dobivaju pacijenta prekinuti trudnoću.
Oligohidramnion dijagnosticiran u trećem tromjesečju, je znak za bolničko liječenje žena i okolici Liječenje čiji je cilj sprečavanje placentni insuficijenciju, intrauterinog hipoksijom i kašnjenja razvoj fetusa. U tu svrhu se pokazalo koji uzimaju lijekove s vazodilatoričkog razrjeđivanje krvi i povećavaju uteroplacentarni krvnih svojstva tečenja (Curantylum, Trental). Također imenovani tokoliza (maternice opuštanje mišića) ginipral, partusisten, aktovegin poboljšati prehranu i fetusa asimilaciju kisika, vitamina (vitamin E, askorbinska kiselina). Ako identificiranog fetusa intrauterine infekcije, pokazalo antibiotika i antivirusnih lijekova.
Umjerene oligohidramnion u trećem tromjesečju trudnoće i zadovoljavajućem stanju fetusa ne zahtijeva hospitalizacija i liječenje, trudna samo promatra (uz obvezno ultrazvuk i amnionske kontrolom indeksa tekućina).
U slučaju pozitivne dinamike ženu propisan terapije dopuštena u samostalnoj isporuku vaginalno. U porođaja proizvode rano amniotomija, odnosno (Stan komplicirati fetalnog mjehura tijekom rada).
Ako nema učinak liječenja, fetalna stanje pogoršava, riješiti pitanje prijevremenog prestanka trudnoće (carskim rezom).
Tijekom rada i utjecaja nestašice vode na fetus
Zbog nedovoljne količine vode u prednji loze prilikom oligohidramnion formira ravan fetalnog mjehur, što nije u mogućnosti obavljati svoju funkciju (to potiče širenje grlića maternice) i dovodi do razvoj Slabost plemenskih snaga i produžiti rad.
Također oligohidramnion mogu uzrokovati prijevremeno rođenje.
U trećoj fazi rada iu ranoj postpartum period može doći do hipotoničnu krvarenja zbog kašnjenja u membranama maternice i dijelova posteljice. Oligohidramnion povećava rizik vrata maternice ruptura poroaja (u 24% slučajeva).
Nedostatak amnionske tekućine potiče placentni insuficijenciju, intrauterinog fetalni hipoksiju i neuhranjenost.
Posljedice za fetus
Nedostatak membrana potiče smanjenje rasta i fetalni rast (porodne težine s hipotrofija) i fetalnog hipoksije.
Ako postoji značajna oligohidramnion može razviti zakrivljenost kralježnice i djetetove kukova (konstantna trauma dužan mala veličina maternice), pojava adhezija između integuments i ovoja koji daljnji rast ploda može dovesti do amputacije udovi.
Visoka vjerojatnost kasnim pobačaja, pregledi fetalna smrt i smrt djeteta u prvim danima nakon rođenja.
Neke studije u trudnoći
- Razmaza tijekom trudnoće.
- Testovi za vrijeme trudnoće po tromjesečju.
- Ultrazvuk u trudnoći.
- Analiza mokraće u trudnoći.
- Koagulacije.
- Instaliranje pesar.
- Test tolerancije na glukozu.
- Homocistein u trudnoći.
- Amniocenteza.
- Anestezija tijekom porođaja.
- Fetalnog CTG (ultrazvuk)
- Cordocentesis.
- Epiduralna anestezija tijekom porođaja.
