Gonoreja - infektivne bolesti uzrokovane gonococci i spolno prenosive bolesti.
Uzročnici - Neisseria gonorrhoeae.
faktori rizika
- seksualno promiskuitetne
- Rijetka uporaba barijera metode kontracepcije (prezervativi)
- Novorođenče - infekcija predaka načina majke
- Djeca - pokušao seksualno zlostavljanje od strane zaraženih osoba
- Prisutnost u tijelu ognjištu gonokoknog infekcija - na primjer, uvođenje infekcije u ruke oka
- Za upalne bolesti zdjelice organa - korištenje intrauterinog uloška
rizične skupine: prostitutke i njihovi klijenti, poslovni ljudi, turisti, ovisnici i drugi.
Načini gonoreja infekcije: većina seks, barem za dom (osobnim stvarima za osobnu higijenu). Novorođenčad zaražena tijekom prolaska kroz porođajni kanal bolan majke.
manifestacije gonoreja
Simptomi kod žena
Razdoblje inkubacije - od 1 dana do 1 mjeseca (u prosjeku - 2-5 dana). Gonoreja utječe na genitalno-urinarnog organe, uretre, cerviksa, rektuma, oči. Vagina, farinksa sudjeluju u procesu samo pod specijalnim uvjetima (trauma, hormonske promjene, poremećaja imunološkog sustava). Gonococci su u stanju prodrijeti u krv, ali samo u iznimnim slučajevima može širiti kroz tijelo kako bi formirali gonokoknih metastaze u različitim organima, ili na razvoj
sepsa.Gonokoknog infekcija nema karakteristične manifestacije koja se razlikuje od drugih infekcija i često je u kombinaciji s Klamidija (U 30-60% slučajeva), Trichomonas, Ureaplasma i druge infekcije.
Gonoreja kod žena karakterizira multifokalne au 75-85% slučajeva asimptomatskih. U akutnoj fazi, bolesnici se žale na oštra bol tijekom mokrenja, kronična - nema prigovora, može biti zbunjujući bol u donjem dijelu trbuha, menstrualne nepravilnosti. U akutnoj fazi - groznica.
Simptomi kod muškaraca
Gonoreja kod muškaraca se javlja u obliku uretritis.
Prednji akutni (svježe) uretritis: bol tijekom mokrenja, obilan iscjedak gnojni, crvenilo i oteklina uretre spužve.
Subakutni uretritis: bolno mokrenje smanjila, došlo je do blagog serozni-sluzav iscjedak uglavnom ujutro, crvenilo uretre spužve.
Uretritis trom javlja malosimptomno; Napomena oskudne sekreta ili uretre spužve veza u jutarnjim satima, često nije primjetio pacijenata; Uz širenje stražnjeg uretre pridružiti često potrebu za mokrenjem i povećana smrtnost
gonorrheal prostatitis češće kronična, akutna manje. Napomenuti osjećaj težine u perineum, slabljenje erekcije, prerana ejakulacija. U akutnoj fazi - groznica, urinarnih poremećaja.
Gonoreja u djece
Blennophthalmia - gonococci ući u konjunktivu oka dok prolazi kroz porođajni kanal bolan majke. gonorrheal vulvovaginitises cure tamo kad prolaze kroz porođajni kanal bolesnoj majci ili dijeljenje higijenskih artikala. U starijoj dobi, infekcija se često javlja kao posljedica nastrane radnje odraslih.
Gonorrheal proktitis - poraz donjoj trećini rektuma; kod žena i djevojaka s gonoreje, kao i kod muških homoseksualaca. Subjektivni osjećaji su često odsutni, ponekad samo primijetiti svrbež, peckanje, blagi bol za vrijeme obavljanja nužde.
Gonoreja manifestira ždrijela lezije krajnika i ždrijela: crvenilo i oticanje, ponekad krajnici pojavljuje gnojni plaka
Gonoreja oka kod odraslih zabilježena na nepoštovanja osobne higijene: oticanje očnih kapaka, crvenilo konjunktive, gnojenja, fotofobija
dijagnostika
- Muškarci uzeti brisevi iz uretre i rektuma, žene - iz uretre, vagine i rektuma
- Sjetva je potrebno kod žena zbog niske stope detekcije gonokoknog kada obojeni razmazi i kod djece sa sumnjom na seksualno zlostavljanje
- U negativnim rezultatima bakterioloških testova u slučaju sumnje na gonoreje zahtijeva provokativni testovi (dovesti do privremenog slabljenja imunološkog obrane i aktivnog širenja gonococci). Postupak kemijske provokacija - podmazivanje endocervikalni sluznica 2-5% natrij ili uretre 1-2% otopina srebrnog nitrata. Biološki postupak provokacija - intramuskularno davanje 500 milijuna mikrobnih tijela ili 20 ug gonovaktsiny pyrogenal. Postupak termalni - dnevno ili dijatermija inductothermy genitalije 3 dana. Fiziološka metoda - brisevi uzimaju za vrijeme menstruacije. metoda obrade hrane - prima akutne i slana jela. Fizičke metode - masaže uretre
- IFA
- PCR
- Antibiotici, čak iu malim dozama, utjecati na rezultate.
liječenje gonoreja
obavezno
- Studija svih pacijenata na prisustvo sifilis i HIV infekcije.
- ocjena i tretman seksualnih partnera.
Kada nekomplicirane gonokoknog infekcija donjeg genitalnog trakta, ždrijela i rektuma:
- Ceftriakson - 250 mg intramuskularno jedanput
- 3 g amoksicilina ili unutra jednom
- benzilpenicilin ili intramuskularno osjetljivosti.
Alternativni lijekovi za gonoreje:
- 1 g azitromicina jednom unutra,
- spektinomicin 2 g intramuskularno,
- norfloksacin 800 mg na usta,
- ciprofloksacin 500 mg
- Kombinacija cefuroksim 1 g, 1 g cefotaksim intramuskularno.
S obzirom na činjenicu da je gonokoknog infekcija je često povezana s klamidija, Jedan od lijekova navedenih dati istovremeno s 100 mg doksiciklina oralno 2 puta po danu za 7 dana (trudna - eritromicin 500 mg oralno 4 puta dnevno tijekom 7 dana).
Kada komplicira gonoreje donjeg genitalnog trakta, gonoreja gornje genitalnog trakta i prsni organi, s gonokoknog proktitis, upala grla i diseminirane gonokoknih infekcija:
- 1 g ceftriaksona intramuskularno ili vnutrivennr 1 puta dnevno.
- trudna - eritromicin, penicilin G (natrijeva sol), ili neke cefalosporina
Kemoterapija gonoreja prestati najranije 24-48 sati nakon nestanka simptoma bolesti.
Kada gonorrheal konjunktivitis:
- 125-250 mg ceftriakson intramuskularno jednom
- ili lokalno svaka 2 sata - gentamicina
Lokalno liječenje gonoreje
Muškaraca - pranje otopinom uretre kalijev permanganat (1: 10000), nitrofural (1: 5000), ubacivanje 0.25-0.5% otopina srebrnog nitrata, po tamponskog Vashkevich, bougienage
Žene: u uretritis - ubacivanja 0.25-0.5% otopina srebrnog nitrata; u cervicitis - vaginalni kupelji, razmazivanjem cervikalni kanal 1% otopina Lugol s glicerolom, 2% otopina srebrnog nitrata; u vulvitis - kuka kupelji s otopinom kalijeva permanganata (1: 8000), ekstrakt kamilice.
7-10 dana nakon posljednjeg tretmana provodi se kroz kombiniranom provokacije i 24-48-72 sata punjenja materijala za istraživanje. Provokacija i klinički pregled se ponavlja nakon 1 mjeseca.
