Za osnovi tih izvješća uzimaju „materijala za obuku dijagnostici i liječenju najčešćih spolno prenosivih infekcija (Spolno prenosivih bolesti), te kožnih bolesti”, odobren od strane stručnog vijeća Državnog TSNIKVI i Odjela №14 Akademskog vijeća Ministarstva zdravstva Ruske Federacije 4. srpnja 2000
gonoreja
definicija
gonoreja - infektivne bolesti, spolno prenosiva
Patogena - Neisseria gonorrheae.
ICD X revizija. poglavlje A.54
54,0. Gonokoknog infekcija donjeg genitalnog trakta bez periuretralnom čir i pribor žlijezde.
54,1. Gonokoknog infekcija donjeg genitalnog trakta s periuretralnom čir i pribor žlijezde.
54.2. Gonokoknog upale zdjelice i drugi gonokoknog infekcija urogenitalnog organa.
54,3. Gonokoknog infekcije oka.
54.4 gonokoknih infekcija lokomotornog sustava.
54,5. Gonokoknog faringitis.
54 6 gonokoknih infekcija anorektalne
54.8. Ostali gonokoknog infekcije
Spektar potrebno dijagnostičke i terapijske mjere
1. laboratorijska istraživanja
Provjera dijagnoze temelji na detekciji gonoreja Neisseria gonorrhoeae, koristeći jednu od metoda:
- Mikroskopski pregled razmaza iz uretre, cerviksa, rektuma (bojenje po Gramu) - Identifikacija tipičnih Gram-negativne diplococci;
- Kulture za izolaciju čiste kulture tipičnog Gram-negativnih, oksidazopolozhitelnyh diplokokkov.
U djevojke i žene preko 60 godina - samo s definicijom kulturalnih studija enzimatskih svojstava N. gonorrhoeae.
Mnoštvo istraživanja: prije liječenja, zatim nakon 7-10 dana liječenja (za daljnje proučavanje - prema uputama).
2. analiza krvi
- Proizvodnja kompleks serološke testove za sifilisa
- Određivanje antitijela na HIV, hepatitis B i C.
Mnogostrukost studije: prije liječenja i opet na 3 mjeseca (kad je izvor nije uspostavljen infekcije).
3. dodatne studije
- Klinički krvi i urina;
- biokemijska analiza krvi i urina;
- Karlica ultrazvuk.
Korisnost provokacije riješiti individualno od strane liječnika. Indikacije, volumen i učestalost određuju se daljnje studije prirodu i ozbiljnost kliničkih manifestacija gonokoknog infekcije.
Upravljanje seksualnih partnera
Obvezno testiranje i liječenje je potrebno za sve seksualne partnere pacijenata sa simptomima, ako su imali spolni odnos kontakt s pacijentom u zadnjih 14 dana, a pregledao i liječi zadnji seksualnog partnera, i ako je kontakt bio ranije. U nedostatku simptoma u pregled i liječenje bolesnika podliježu svim seksualnim partnerima u posljednjih 90 dana. Tijekom liječenja od seksa da se suzdrže. Tijekom kliničkog nadzora seksualne aktivnosti bez korištenja kondoma ne preporučuje.
Liječenje gonoreja donjeg genitalnog trakta, bez komplikacija i 54,0
Preporučeni režima:
- ceftriakson (Rocephin)
- 250 mg intramuskularno jedanput
ili
- ciprofloksacin
- 500 mg oralno jednom.
Alternativne sheme:
- ofloksacin
- 400 mg oralno jednom
ili
- spektinomicin (Trobitsin)
- 2,0 g jednom
ili
- tsefodizim
- V / m do 500 mg jednom.
Liječenje gonoreja donjih komplikacija genitalnog trakta i gonoreje i gornjih dijelova prsni organi i 54,1: 54,2
Diseminirane gonokoknog infekcija
Preporučeni režim:
- ceftriakson (Rocephin)
- 1,0 g / m i / ili u svakom od 24 sata.
Alternativne sheme:
- ccfotaksim
- 1,0 g / svakih 8 sati
ili
- kanamicin *
- 1 milijun jedinica / m na 12 sati;
* Lijek se ne smije primjenjivati u prisutnosti bolesti uha.
ili
- tsiprofloksatsii
- 500 mg / svakih 12 sati
ili
- spektinomicin (Trobitsin)
- 2.0 / m na 12 sati.
Intravenski ili intramuskularno terapija osnovna ili jedna od alternativnih lijekove treba trajati od 7 dana. Preporučuje se da se u bolnici i nastavio najmanje 24-48 sati. Nakon rješavanja kliničkih simptoma može nastaviti na oralnu terapiju s jednim od slijedećih lijekova za:
- ciprofloksacin
- 500 mg oralno svakih 12 sati
ili
- ofloksacin
- 400 mg oralno svakih 12 sati.
Napomene o farmakoterapiji
Kako bi se spriječilo istovremena klamidijska in fektsii sve od gore navedenih režima liječenja mora pratiti oznaka jedan od sljedećih pripravaka:
- Azitromicin (Sumamed)
- 1,0 g jedne doze
ili
- doksiciklin
- na 100 mg svakih 12 sati 7 dana.
Nakon otkrivanja organizacije gonoreja i trihomonijazu infekcije u kombinaciji sa antimikrobnu terapiju mora biti propisani lijekovi protistotsidnye sheme iz odjeljku trihomonijazu.
Liječenje trudnica
Liječenje trudnica provodi u bilo kojoj fazi, u skladu s utvrđenom dijagnozom. Lijekovi izbora su makrolidi (eritromicin), spektinomicin (Trobitsin), neki cefalosporini (ceftriakson - Rocephin) je kontraindicirana, tetraciklini, Fluorokinoloni, aminoglikozidi, kloramfenikola.
Preporučeni režim:
- ceftriakson (Rocephin)
- 250 mg / m jednom.
Alternativne sheme:
- spektinomicin (Trobitsin)
- 2,0 g / m pojedinačno
ili
- amoksicilin
- 1,0 g 3 puta dnevno primjenjuje za 1 dan s osjetljivosti na penicilin, da isključuje prisutnost sojeva penitsillinazoprodutsiruyuschih N gonorrhoeae.
Liječenje gonokoknih infekcija oka i 54.3
Preporučeni režim:
- ceftriakson (Rocephin)
- 1,0 g / m jednom.
TRETMAN upala očiju neonatorum
Preporučeni režima:
- ceftriakson (Rocephin) 25-50 mg / kg tjelesne težine (najviše 125 mg) / m / ili jednom.
- cefotaksim, 100 mg / kg tjelesne težine / m pojedinačno
lokalno:
- NaCl 0,9% otopina višestrukim ispiranjem konjunktive.
Potreban pregled i liječenje majke i njezina seksualnog partnera.
PREVENCIJA upala očiju neonatorum
Preporučeni režima:
- srebrni nitrat i otopina se 1 do 2% pojedinačno-W kapi u svako oko,
ili
- eritromitsinovaya 0,5-1% oči, masti jednom.
Za liječenje i 54,5 gonokoknog ždrijela
Polovni terapije, što je navedeno u „liječenju nekomplicirane gonoreje donjeg genitalnog trakta”
Liječenje anorektalnog gonoreja i 54,6
Polovni terapije, što je navedeno u „liječenju nekomplicirane gonoreje donjeg genitalnog trakta”
Liječenje gonokoknog infekcija u djece
Preporučeni režim tretmana (s tjelesne težine manje od 45 kg.)
- ceftriakson (Rocephin) 125 mg / jednom
Alternativni shema:
- spektinomicin (Trobitsin) 40 mg po 1 kg tjelesne težine ne više od 2,0 g / m pojedinačno
Kada tjelesne težine od 45 kg primjenjuje režim za odrasle u pogledu kontraindikacija za uporabu lijekova.
Neonatalni liječenje komplikacija gonokoknog infekcije
Preporučena shema liječenja:
- ceftriakson (Rocephin) 25-50 mg po 1 kg tjelesne težine / m / ili 1 puta dnevno tijekom 7 dana. Meningitis - barem 10-14 dana.
Alternativni shema:
- Cefotaksim 25 mg po 1 kg tjelesne težine / m / ili na svakih 12 sata 7 dana. Meningitis - barem 10-14 dana.
Profilaktičko liječenje novorođenčadi majki s gonoreje
Preporučeni režim:
- ceftriakson (Rocephin) 25-50 mg po 1 kg tjelesne težine (najviše 125 mg) / m jednom.
Indikacije za liječenje
Gonoreja kod djece, trudnica, za vrijeme kompliciranih gonokoknog infekcije (endometritis, oophoritis, upale zdjelice, prostatitisa, epididmitisa, konjunktivitis, lezije kardiovaskularnog sustava, živčanog sustava, mišićno-koštanog sustava, i itd.)
rezultati zahtjevima za pročišćavanje
Iskorjenjivanje Neisseria gonorrhoeae i rješavanje kliničkih manifestacija gonokoknog infekcije.
Taktiku u odsutnosti učinka liječenja
- Određivanje osjetljivosti N. gonorrhoeae na antibiotike.
- Određivanje b -laktamaze N. aktivnost gonorrhoeae (ako je navedeno drugačije).
- Svrha antibiotika (ili kombinacija lijeka) s druge kemijske skupine.
