Szólva a statisztikai betegségek rosszindulatú daganatok a csontváz, a csontszarkóma 6 zajlik, és 70%. Neoplazma származik a mesenchyma felelős csontképződés majd átterjedt más típusú csontszövet: porc, csont és rostos. Előnyös helye alapja a betegség - hosszú csontok, de vannak kivételek, hatással van a rövid és lapos csontok a végtagok.
Mi ez?
Osteosarcoma - egyfajta elsődleges csontrák. Ő áll a hatodik helyen az összes rosszindulatú betegségek, és majdnem 70% -a az összes csontváz szarkóma. A tumor a csontképző mesenchyma, amely később lehet alakítani a csont, porc vagy szálas szövet.
okai
Pillanatok etiológiai oszteoszarkóma csontképződés, míg nem teljesen ismert, bár számos tényező, amely hozzájárul az előfordulás.
Osteosarcoma is előfordulhatnak a csontokban, amelyek korábban kaptak besugárzás során ionizáló sugárzás kezelés malignus, illetve benignus tumorok. Sugárzás által indukált betegség általában nyilvánul meg, miután három év végétől besugárzás, formájában osteosarcoma. Néhány szerepet okainak bizonyos esetekben rosszindulatú tumor eltávolítása ankiliruyuschim rákkeltő szerek és antraciklinek. Ezen kívül, mint osteosarcoma alakul ki a csontokban, amelyek viszonylag gyorsan növekvő és ki vannak téve testmozgás, nem zárja ki a szerepe a stressz az a tényező kialakulásának állítólagos osteosarcoma.
Néha a betegek, akiknek a kórtörténetében osteosarcoma tisztázni meglévő sérülést. Azonban ezek nem tekinthetők közvetlen oka ma a betegség kialakulásának. Bár vannak feltevések azok provokáló rendellenességek, amelyek már léteznek a sejttest.
Azt is gondoljuk, hogy számos betegség, mint például a rostos elfajulás, chondroma, deformáló osteoz, osteochondralis ás porcszövet eredetű exostosisok lehet alakítani oszteoszarkóma.
besorolás
A World Health Organization, attól függően, hogy a mikroszkopikus szerkezetének tumorsejtek azonosítja azokat a típusú csont szarkómák:
- klasszikus - a magas minőségű;
- kissejtes - egy kiváló minőségű;
- teleangiektaticheskaya - egy kiváló minőségű;
- kiváló minőségű felület - egy kiváló minőségű;
- szekunder - általában egy kiváló minőségű;
- csonthártya - jelentése srednezlokachestvennoy;
- alacsony fokozatú központi - egy alacsony fokozatú;
- paraossalnaya - jellemzően egy gyenge minőségű.
80-90% -ában alakul ki a gyermekek klasszikus osteosarcoma. Ez a besorolás a csont szarkóma jelentős az a leghatékonyabb kezelési tervet, figyelembe véve a malignitás foka.
A leggyakoribb lokalizáció
A rák elsősorban befolyásolja a csontszövet a hosszú csöves csontok. Minden más típusú csontsérülések át 20%. Osteosarcoma combcsont, azaz combcsont, annak disztális vége - a leggyakoribb helye a tumorképződés. A betegség alakul ki a lapos csontok, csontok a lábak, kezek, gerinc, koponya nagyon ritka.
metafizis csontterülete legközelebb a közös, ez itt, hogy lesz lokalizált daganat. De vannak kivételek, amikor a betegség metaphysist nem változott, és ez befolyásolja a diafízis. Emellett az orvosok már tudják, hogy hol található a metasztázis egy adott csont, például, ha elütötte combcsont, a tumor törekedni kell a terület a távolabbi végén. Amikor a fájdalom a sípcsont hatással a belső condylusok, vállas - ahol egyenetlenség a deltoid izomba.
A tünetek a osteosarcoma
Mint a legtöbb rosszindulatú, csont szarkóma a korai szakaszában a megnyilvánult specifikus és lágyan kiejtett tüneteket. Kezdetben, felnőtt, általában éjszaka, vannak rendszeres tompa fájdalom a tumor zónában. Megjelenésük nem függ a fizikai aktivitás vagy testhelyzetet. És a fájdalom természete hasonlít fájdalom ízületi fájdalom, periartritah, reumás izomfájdalom és myositis. Ebben az esetben a közös közelében található az elváltozás, váladék gyűlik össze a gyulladásos folyamatok nem elérhető.
A növekedést a daganatok fájdalom intenzívebbé válik a kóros folyamat az érintett és a környező szövetekbe, a közös. Ezek duzzadtak és melegebb, és a bőrön van egy rács a kis visszerek. Struck által a helyén egy csont tumor növekedését mennyiség és éles fájdalom jelenik meg, amikor a tapintással. Bizonyos esetekben osteosarcoma kíséri láz.
Sarcoma csontfájdalom nem gyengül idővel, és még a rögzítését egy végtag nem hoz enyhülést a betegnek. Amikor tapintási csont talált mozdulatlanul, jól körülhatárolt és szilárd tumor. A növekedés megtöri ízületi funkció, és úgy tűnik a kontraktúra. Idővel, a beteg kiderült izomsorvadás, osteoporosis, tumor kiterjed a medulláris csatornába, és a fájdalom egyre intenzívebb. Ő arra kényszerül, hogy egy bizonyos helyzetben az ágyban, ahol valamivel gyengébb. Amikor a daganat a lábszár csont a betegnél sántaság. A következő szakaszban a daganat érő fájdalom a hagyományos fájdalomcsillapítók és a fájdalom lehetetlenné válik nyírt egyetlen gyógyszer.
Csontmetasztázis szarkóma lehet korai és gyors. A rákos sejtek vérrel lehet elosztani a különböző szervekben. Néha metasztázis hatással lehet szinte minden szerv, de leggyakrabban lokalizált az agyban és a tüdőben.
szakaszában osteosarcoma
Elemzés a szövettani típusú, különösen a növekedés és a metasztázisok jelenlétével lehetővé teszi kiosztani osteosarcoma lépés:
- IA - Tumor nagyfokú differenciálódás, nem csírázik hajók nem áttétet.
- IB - erősen differenciált neoplasia, hogy túlnyúlik a csont, de nem áttétes.
- IIA - tumor alacsony minőségű, de korlátozott és nem metasztatizáló.
- IIB - rosszul differenciált osteosarcoma nélkül áttét.
- III - megjelenése jellemzi metasztázisok anélkül, hogy figyelembe véve a mértékét a csontvelő differenciálódásának szarkóma.
Kockázatértékelés és a prognózis a tumor fontos megállapítani a betegség stádiumától. Abból a szempontból a klinikai és anatómiai jellemzői osteosarcoma lokalizálható és áttétes. Az első esetben ez a nő egy helyen, a második - felderített áttétek. Az ilyen felosztás bizonyos mértékig önkényes, hiszen mikroáttételek egyszerűen nem lehet diagnosztizálni.
A betegség diagnózisa
Hasonlósága miatt a megjelölések a tumor gyulladásos folyamatok, helytelen diagnózis, néhány esetben, és így a kezelést adni téves. Diagnózis az osteosarcoma alapul X-ray adatok együtt kórszövettani kritériumoknak.
Az ilyen technikák használatával:
- Röntgen vizsgálat. Ez ad egy nagyon változatos képet a helyét, és a daganat kialakulásában. Ez azt mutatja, változások a csontok és az elemekkel. Megkülönböztető jel, melyről során röntgenvizsgálattal lehet megítélni a fejlesztési osteosarcoma - „Kodmena háromszög”. Ez egy sajátos háromszög homlok vagy a „csúcs”. Ezeket ki lehet egészíteni, és tű tüskék, továbbá mutatja a fejlesztés a patológia.
- Komputertomográfia. Segít meghatározni a helyét a tumor pontosan tudja, annak méretei és elosztása. Ha radiológia kiderült, csak makrometastazy az egész testben, akkor lehet tekinteni részletesebben - a szint mikroáttételek.
- Morfológiai vizsgálata. A biopszia, ahol a helyi terjedését tumorsejtek gyakran lehetetlenné teszi, hogy végezzen műveleteket a megőrzése szervek. Emiatt a biopsziát kell tenni, hogy a sebész, és még jobb - trepanobiopsy. Ez jobb, mint a kés biopszia, amely segít megvédeni szövet a tumor közelébe.
- Az angiográfia. Készült közvetlenül a műtét előtt. Ezzel a módszerrel határozzuk meg, mennyi hatása a tumor ereket, hogy azok szabadon belőle. Ez befolyásolja a teljes tranzakciók volumene. Ha a tumor embóliát az erek kiszivárgott, akkor nem lehet őrizni szervek működése során.
- Csont-scan. Felderítésében is segít gyulladás elváltozások találhatók a csontok. Az elemzés a tartalom az alkalmazott izotóp az eljárás kezdete előtt és befejezése után a kemoterápia, amely azt jelzi, hogy annak hatékonyságát. Ha a daganat található egy sokkal kisebb felhalmozódása az izotóp, ez arról tanúskodik, hogy a pozitív szövettani kemoterápiára adott válasz patológia.
- Mágneses rezonancia képalkotás. A módszer a legpontosabb, mivel ez látható a aránya a tumor a környező szövetek, és amikor a kemoterápia látható hatékonyságát a kezelési folyamat, és egy fejlesztési működés közben. MRI-szállítási előfordul speciális anyagok halmozódnak a kerület és a terület a tumor - gadolínium volt, amely a lokalizáció. MRI modern kórházakban használ új módszert az úgynevezett DEMRI. Ez áll a roham kontrasztanyag alatt beadott MRI. Ezután, a speciális berendezések, hogy meghatározzuk a százalékos jelenléte ráksejtek előtt kemoterápia, és a meghatározását követően ezt a szövettani válasz (válasz), hogy a tumor terápia előtt az operatív beavatkozást.
Szükséges továbbá egy közös vérvizsgálat, az eredmények megtalálhatók osteosarcoma. Ez azt jelzi, a magas szintű alkalikus foszfatáz és a vörösvérsejt-süllyedés és fele annyi idő alatt - leukocytosist. Jelzett vérszegénység, továbbra is a haladást az utóbbi szakaszában.
Mint kezelni osteosarcoma
A terápiás megközelítés alapján a lokalizáció a formáció, a szakaszban, visszaesések és egyéb adatokat. A kezelést általában az osteosarcoma felnőtteknél végzett a következő sorrendben:
- Preoperatív kemoterápia, hogy elnyomja mikrometasztázisok a tüdőszövetben. Hála neki, akkor kaphat egy daganat méretének csökkenése. A kemoterápiás kezelés a beteg lehet adni a következő gyógyszerek: metotrexát vysokodoznom, ifoszfamid, Adriablastin etopozid, karboplatin, ciszplatin.
- Kimetszése a daganat, amely gyakran lehetővé teszi, hogy mentse a nagy része a csont. Korábban, az orvosok vették igénybe kiterjedt műtét, amelyben a beteg gyakran amputálni az érintett végtag duzzanat. A jelenlegi terápiák lehetővé tenni megkímélése kivágását tumorok, amelyek csak egy részét eltávolítja a csont. Eltávolított részét helyébe egy fém vagy műanyag implantátum.
- Posztoperatív kemoterápiában, figyelembe véve a műtét előtti kemoterápia.
Egyes súlyos esetekben, amikor a daganat növekszik a neurovasculáris köteg bekövetkezik patológiás törés vagy tumor igen nagy, az orvosok, hogy távolítsa el az érintett végtag. Modern kezelések lehetővé teszi, hogy mentse szervek, még a jelenléte nagy áttétek, például a tüdőbe. Egyszerűen műtétileg eltávolítják. Azokban az esetekben, ahol a sebészeti beavatkozás nem lehetséges bármilyen okból, a beteg sugárterápiát lehet beadni.
A modern megközelítések kezelésére osteosarcoma, beleértve a különböző típusú kemoterápia és műtét, lehetővé teszi, hogy nagyon jó eredményeket ér. Ennek köszönhetően a betegek túlélési arányát akiknél ez a diagnózis csak évről évre növekszik.
kilátás
Attól függ, hogy a prognózis az élet számos tényező mind kezelés előtt és után. A becslés előtt kúra befolyásolja:
- A mérete és elosztása területén osteosarcoma.
- Lépéssel a rosszindulatú daganatok (vagy lokalizált változata már áttéteket más szervekben).
- Az életkor és a beteg egészségét.
Miután egy kúra fogja meghatározni az eredmények előrejelzések műtét és a kemoterápia hatékonyságát. Miközben jelentősen csökkenti áttétek után kemoterápia és teljes eltávolítása rosszindulatú daganatok előrejelzések optimistábbak.
Korábban tekinthető osteosarcoma malignus a kiábrándító előrejelzések. Még súlyosabb csonkítás betegek ─ disarticulation és amputáció ─ ötéves túlélési idő legyőzte 5-10% -ánál.
A fejlesztés az orvosi technológiák, amely új kezelések műveletek, amelyek megőrzik a szervek, az esélye is növekedni betegek áttétek a tüdőben. Az ötéves túlélési jel már elérhető betegek 70% -a, és a csoport csontképző szarkóma érzékenyek a kemoterápia, ez a szám még magasabb - 80-90%.
Az ő klinikai kutatások onkológusok hozzáférhetnek a betegek tanácsát osteosarcoma, továbbra is tanulmányozzák a hatása az új kemoterápiás szerek, hogy támogassa háttér őssejtek perifériás vérből származó, a palliatív kezelés, fájdalomcsillapítás, javult életminőséget.
