Májelégtelenség: tünetek, kezelés, Diagnózis

A máj az emberi test fontos szerepet játszik. Részt vesz az anyagcsere folyamatok, termel a máj az epét a megfelelő emésztést. Továbbá, a máj funkciója van tisztító a szervezet a toxinok, mérgek, nehézfémek. Napi test áthalad magát száz liter vért, tisztítva.

Ha a máj már nem felel meg az egyik feladatot az egész szervezet zavar alakul ki. Ezt az állapotot nevezik májelégtelenség. Így, májelégtelenség kíséri a metabolikus rendellenességek, a központi idegrendszer diszfunkciójával, mérgezés. Akut hiányzik a megfelelő figyelmet az orvosi szakma vezet májkóma.

Mi ez?

A májelégtelenség - egy szindróma komplex tüneteket miatt előforduló rendellenes májműködést. Minden anyagcsere folyamatokat a szervezetben szabályozza a máj, ezért bizonyos szervi hibák és a szenvedés és a szövődmények alakulhatnak ki a hiba.

besorolás

Májelégtelenség is kialakulhat, és megmutatkozhat három formája. Nevezetesen, meg kell jegyezni,:

1. Hepatocellularis hiba. Mégis ez a forma az úgynevezett endogén, alakul ki, amikor a szervezet mérgezés mérgező anyagokkal. Mivel ebben a formában a betegség kezd gyors halálát májsejtek.
   insta story viewer
2. Az exogén forma májelégtelenség. Ez a működési zavar a vérkeringést a szervezetben. Ez azt jelenti, a máj működése leáll, ahogy lennie kell, és a vér nem halad át a májon, és ezért nem tisztítjuk a toxinok, amelyek tovább mérgezi az összes szerv.
3. Vegyes formában. Ez zavar a májsejtek és kudarcok forgalomban a máj hajó.

diagnosztika

Jelenleg az alábbi diagnosztikai módszerek a sejt-májelégtelenség, amely lehetővé teszi, hogy hozzon létre egy teljes képet:

1. Kórtörténet tisztázása érdekében a tényeket a túlzott alkoholfogyasztás a beteg, hogy ez egy drogfüggő, a beteg vagy nem vírusos májgyulladás, hogy a szervezetben van törve metabolizmus, hogy a krónikus májbetegség és rosszindulatú daganatok, amelyek gyógyszerek jelenleg úgy, hogy szenved ödéma végtagok.
2. Amerikai szervezet, amely lehetővé teszi a legpontosabb értékelését az állapota.
3. Biokémiai vérvizsgálat meghatározását célzó emelkedett bilirubinszint, csökkentve a fehérje véralvadási patológiák, elektrolit-egyensúly, és más mutatók.
4. EEG technika kimutatására használják megsértése amplitúdójának agyi ritmusok.
5. A szövettani eljárás létrehozásáról az oka a betegség és a tényleges mutatók a szervezetben.
6. MRI mutatja, a változások mértéke a májszövet.

Fulmináns májelégtelenségben alapján határozzuk meg, mint a klinikai tünetek, mint a sárgaság, jelentős csökkenését a méret a máj, encephalopathia és biokémiai paraméterek által meghatározott analízissel vér.

Akut májelégtelenség

Akut májelégtelenség - rendkívül súlyos állapot a test azonnali méregtelenítés.

Ez következtében alakul ki a gyors májkárosodás. A klinikai képet E szindróma alakul nagyon gyorsan (néhány órától legfeljebb 8 hét), és amint vezet hepatikus encephalopathia és kóma. Az is lehetséges, fejlesztése fulmináns májelégtelenség - fulmináns májelégtelenségben hiba, ami gyakran fordul elő, amikor a mérgezés méreganyagok, vegyszerek, gyógyszerek és így tovább.

Az okok a akut májelégtelenség

• Mérgezés pénzhelyettesítő alkohol.
• Mérgezés mérgek, toxikus hatásokat a májra: foszfor, klór, és mások.
• Mérgezés mérgező gombák: a halál csésze, varrás, Araneus, napraforgó. A mortalitási arány ez a feltétel - 50%.
• Átvételi lázcsillapító gyógyszerek magasabb hőmérsékleten a gyermekek 4-12 éves. Különösen veszélyes ebben a tekintetben, az acetil-szalicilsav ( „Aspirin”) azt jelenti, tartalmazó szalicilátok. Kevésbé veszélyes paracetamol, az ibuprofen ( "Nurofen"), Analgin. Betegség, az úgynevezett Reye-szindróma vagy akut hepatikus encephalopathia. Halálozási gyermekek 20-30%.
• vírusok hepatitis A, azE, valamint a vírusok Herpes csoportja (herpes simplex, citomegalovírus, Epstein-Barr, varicella zoster vírus - varicella-zoster vírus).
• Egyéb mikrobák, vírusok nem okozhat generalizált fertőzést egész szervezetet májbetegség. Ez a legváltozatosabb bakteriális fertőzés (staphylococcus, enterococcus, pneumococcus, sztreptokokkuszok, szalmonella, stb), valamint a rickettsiosis, mikoplazmózis, vegyes gombás fertőzés.
• Akut fertőzés vérrel májtályog, gennyes gyulladás a intrahepatikus epeutak.
• Akut rossz vérkeringés a májban miatt tüdőembólia fő ága az artéria hepatica trombus gázolaj.
• Betegség ismeretlen eredetű: például akut steatosis terhes.
• Törés hydatid ciszta a májban.
• Súlyos onkológiai betegségek: hematológiai rosszindulatú betegségek, Hodgkin-kór, a rák metasztázisok, hogy a májban a különböző lokalizációs.
• Mérgezés gyógyszerek, különösen akkor, ha a túladagolás. Így lehetőség van arra, hogy meghaladja a maximális adag paracetamol, klórpromazin, ketokonazol, tetraciklinek, Co-trimoxazole, szulfonamidok, gyógyszerek a tuberkulózis kezelésére alapuló férfi termékek nemi hormonok.
• Műveletek a hasi szervek, amelyben megszakad a máj véráramlását (például, a hosszú ideig befogott, varrt vagy vágott nagy ágakat a máj artéria).

Attól függően, hogy az oka a különböző formáinak fejlesztését akut májelégtelenség:

1. Exogén formában - által okozott rendellenességek a máj- és / vagy extrahepatikus cirkulációs (portál rendszer, és a vena cava inferior vénák), ​​főként a májcirrózis. Ebben az esetben, a vért a mérgező anyagok megkerüli a májat, érintő minden szerv és a test rendszerek.
2. Endogén vagy hepatocelluláris formában - fordul elő, amikor a károsodások a máj sejtek eredményeként kitettség hepato-toxikus faktorok. A gyors elhalása (vagy kihalni) májsejtekben.
3. Vegyes formában -, amikor kitéve, mint a hepato-celluláris és érrendszeri zavarok tényezők májban.

Miután az akut májelégtelenség minden méreganyagok, adja meg a környezetet, illetve eredményeként termelt az anyagcsere, negatív hatással van a sejtek az egész szervezet. Amikor agyi károsodások hepatikus encephalopathia, majd kóma és a beteg halálát.

Akut májelégtelenség jár tünetekkel, mint

• Hányinger, hányás, gyors fogyás, láz, súlyos gyengeség és fáradtság a legkisebb fizikai megterhelés;
• Sárgaság (a bőr, a nyálkahártyák növekedése miatt a bilirubin szint) kifejezve pruritus;
• „Máj” lehelet (emlékeztet a szaga romlott hús);
• ascites (Folyadék felhalmozódása a has), duzzanat a végtagok;
• Tremor, vagy remegés a felső végtagok (akaratlan csapkodó kezek);
• Vérzés a tápcsatornában, injekciós helyeket orrvérzés;
• csökkenti a vérnyomást, szívritmuszavarok (aritmia különböző fajok);
• A hipoglikémia (alacsony vércukorszint).

A legtöbb esetben alakul hepatorenalis szindróma (máj-veseelégtelenség). Ennek oka lehet a hatása a toxikus termékek az anyagcsere, nem választ ki megfelelően, vagy egy éles vérnyomásesés.

A fő tünet az akut májelégtelenség hepatikus encephalopathia. Ez potenciálisan reverzibilis károsodást neurológiai és pszichés gömb provokált csökkenése méregtelenítő májműködés és kialakulását vaszkuláris csatlakozások (söntök).

Akut májelégtelenség

Akut májelégtelenség igényel sürgősségi ellátást. A beteget azonnal kórházba kell, hogy egy egészségügyi intézményben. A terápia az alapul szolgáló betegség és minden megsértését. Ez az ilyen események:

• Infúziós terápia (beadása oldatok intravénásan, hogy fenntartsák a vérnyomást és a méregtelenítés). Ez magában foglalja a kortikoszteroidok (adrenokortikális hormonok), glükózt (az energia, hogy megfelelően támogatják a test), izotóniás nátrium-klorid oldat.
• Kényszerítése (stimuláció), diurézis (furoszemid).
• Csökkentése az ammónia képződés (használt laktulóz).
• Antibiotikum terápia (metronidazol, cefalosporinok).
• Nyugtatók a mentális és motoros gerjesztési (diazepam, nátrium-hidroxi-butirát).
• Oxigén (oxigén inhaláció).

Ahogy további módszerek hemosorption, túlnyomásos oxigenizáció, csere transzfúzió és mások. Beadva paracetamol-mérgezés ellenszere - N-acetil-cisztein. A fő cél -, hogy stabilizálja az állam, akkor lehetőség van arra, hogy megszüntesse a kiváltó oka májelégtelenség.

Krónikus májelégtelenség

Ez fokozatosan alakul ki a hosszan tartó (krónikus) expozíció hepato-toxikus faktorok (2 hónaptól több évig). Jellemző a fokozatos fejlődés a tünetek a háttérben a súlyosbodása krónikus májbetegség és epeutak.

Az okok a krónikus májelégtelenség:

• Krónikus hepatitis: vírusos, alkoholos, toxikus.
• májrák.
• Parazita betegségek, a máj: toxocariasis, giardiasisnak, Hydatid betegség.
• Autoimmun betegségek.
• cirrózis a végeredmény a krónikus vírusos hepatitis, és postalkogolnogo eredetű vagy abból adódik, hogy a toxinok, nehézfémek, részesülő hepatotoxikus gyógyszerek vagy injektálható gyógyszerek.
• Parenchymás proteinózis amelynek alapján fehérje lerakódás citoplazmájában májsejtek. Ok: megsértése fehérje-anyagcsere, az alkoholizmus, cholestasis, hypovitaminosis, krónikus mérgezés eredményeként megkapta a mérgező gombák, növényvédő szerek és így tovább.
• Parenchymás zsíros elfajulás, amikor lerakódik a citoplazmában a trigliceridek. Ez akkor fordul elő, mint a túlsúlyosság, a túlzott alkoholfogyasztás, eszik túl sok zsírt, cukrot diabetoa, éhezés.
• amyloidosis a máj. Ebben az esetben a patológiás amiloid protein lerakódik a májban. Ez akkor fordul elő eredményeként krónikus betegségek járó mérgezés.
• Parenchymás szénhidrát dystrophiában amikor a glikogén (a sok kommunikációs kapcsolat glükóz) felhalmozódik nem a citoplazmában és a sejtmagban a májsejtek. Ok: hiba a glikogén metabolizmus, cukorbetegség, hypo-és avitaminosis.

Mivel abban az esetben, akut májelégtelenség különböztetünk formában:

• exogén formában - lézió és a májsejtek elhalása következik be fokozatosan, egy része a regenerált sejtek, de a folyamatos expozíció kedvezőtlen tényezők haldokló hepatociták folytatódik.
• endogén formában - máj forgalomban,
• összekevert formában.

A krónikus májelégtelenség fejlettebb máj kompenzációs lehetőségeit, vagyis máj ideje, hogy visszaszerezze részét sejtek, amelyek közül néhány továbbra is ellátják funkciójukat. Azonban, toxinokat, amelyek nem hasznosítják a májban a vérbe és a krónikus mérgezést organizmus.

Ha további, a máj- és a toxikus tényező lesz dekompenzáció (elveszett lehetőségek regeneráló májsejtekben), így alakulhat ki hepaticus encephalopathia és a kóma, és több halálos kimenetelét.

Tünetei krónikus májelégtelenség

A krónikus májelégtelenség jellemzi fokozatosan, több szakaszban a tünetek fokozódását. És nem számít, milyen hosszú a betegség nem létezik a kezdeti szakaszban, előbb-utóbb el fog kezdeni a haladást.

• I.Nachalnaya szakaszban, más néven kompenzálni. Általában nincsenek tünetek és a beteg nincs panasz. Bármilyen zavar a szervezetben ebben a szakaszban csak akkor lehet meghatározni a laboratóriumi vizsgálatok;
• II. Kifejezve, vagy asztma. Ebben a szakaszban, ez kifejezett mérgezés, portális hipertenzió, és központi idegrendszeri rendellenességek;
• III. Terminal, vagy disztrófiás. Minden jel egyértelműen jelölik, ebben a szakaszban, a rossz a véralvadást, a máj már nem kisebb. Ebben az esetben, a központi idegrendszer nem stabil, hogy a helyébe a gátlás aktivitását;
• IV. Kóma. Ezt az állapotot fejezi ki eszméletvesztés, reflexek ezért úgy tűnik csak az erős ingerekre. Lehet viszont egy mély kómában, ahol nincs reakció, mert általában van az agyi ödéma és a több szervi elégtelenség.

A diagnózis megerősítésére a krónikus májbetegség kell, hogy végezzen komplex diagnosztikai eljárások. Hozzávetőleges számos tanulmány a következő:

1. CBC - lehet meghatározni számának növelésével a fehérvérsejtek, és szintén csökkenti az eritrociták száma, a trombocitákat és a hemoglobin szint csökkenés;
2. Biokémiai vizsgálatok a vér - figyelni, hogy a bilirubin, ALT és AST, alkalikus foszfatáz, kreatinin;
3. Koagulációs - csökkentik a vér protrombin index;
4. Ultrahang a has - lehetővé teszi, hogy az orvos, hogy értékelje a feltétele a májparenchyma, a máj méretét.

krónikus májelégtelenség kezelésére

Májelégtelenség kezelésére, hogy megszüntesse a tényezők okozzák a betegséget. Bizonyos esetekben, mint például a májrák, végezhető műtéti kezelés. Címzett alacsony fehérjetartalmú étrend szénhidrát 400-500 g / nap, és a zsír - 80-90 g / nap, kivéve az alkohol, a koffein, a folyadékbevitel korlátozása.

A napi rutin is változik: Most szükség lesz mozogni elég, de anélkül, hogy felemelné több mint 2 kg, és elkerüli a nyílt napfény. A krónikus májbetegség kell, hogy elegendő alvás és a fogadását, gyógyszert, még a nátha, hogy forduljon orvoshoz, Hepatológiai (szinte minden kábítószer átmennek máj).

Arra is szükség van a találkozó az alábbi gyógyszereket:

• hogy semlegesítse az ammónia "Glutargin", „Hepa-Merz„;
• antibiotikumok, hogy felszívódik csak a bélben és megsemmisíti helyi flóra, gyártási származó fehérjék élelmiszer-aminosavakat, amelyek negatív hatással az agyra. Ez a "gentamicin", "Kanamicint";
• laktulóz készítmények, amelyek kötődnek a mérgező anyagok az agy „laktulóz”, „Dufalak”, „Prelaksan”, „Laktuvit”;
• veroshpiron - kockázatának csökkentése érdekében az ödéma és hasvízkór;
• hogy csökkentsék a nyomást a kapuvénában - „nebivolol”, „propranolol”, „molsidominét”;
• blokád epevezetékek használt gyógyszerek-holespazmolitiki. "No-Spa", "Buscopan", "Flamen";
• használja emelt vérzés „etamszilát” és a „Vikasol2 tabletta formában.

A krónikus májelégtelenség, és próbálja elkerülni a komplikációkat, amennyire csak lehetséges, hogy készítsen egy személy a májátültetés. A jelzések az utóbbi:

• tumorok, amelyek lehetővé teszik legalább egy részét a máját, hogy megmentse;
• veleszületett májbetegség;
• alveococcosis máj;
• cirrózis;
• autoimmun hepatitis

Prognózis rossz. A 50-80% -ában fordul elő, hepatikus encephalopathia a beteg halálát. Amikor a kompenzált krónikus májelégtelenség máj hasznosítás csak kiküszöbölve minden hepato-toxikus tényezők és a megfelelő terápia. Gyakran krónikus májelégtelenség a kezdeti stádiumában tünetmentes, és a diagnózis lehet csak alapján célzott felmérések. Ez az oka a késői diagnózis és a betegségek kezelésére, ami nagyban csökkenti a gyógyulás esélyét.

Diéta és étkezési szokások

A májelégtelenség kezelésére összpontosít táplálkozás. Az alapelvek a táplálkozás ezen patológia a következők:

• hangsúlyt frakcionált teljesítmény - kell enni keveset és gyakran (5-6-szor egy nap);
• az étrend teljesen kiküszöböljék vagy csökkentsék a minimálisra a fehérje termékek
• A diéta tartalmaznia kell egy kis mennyiségű szénhidrátot (méz, édes gyümölcsök és bogyók), valamint élelmiszerek gazdag jótékony vitaminok és ásványi anyagok;
• Az étrend szükséges, hogy növelje a zsír mennyisége és egyél több friss gyümölcsök és zöldségek;
• napi kalória-bevitel - legalábbis 1500kkal, így szükség van, hogy készítsen finom ételeket, hiszen sok beteg nem volt étvágya.

Miután javítására fokozatosan visszatér a korábbi étrend és fecskendeznek a menü első növényi fehérjék, tejtermékek majd. Jó állóképesség ezt a diétát tartalmazza az étkezést a betegek diétás húst.