A kezelés a hiatus hernia tünetei és a sebészet

Normális elhelyezkedő szervek a rekeszizom alatt a hasüregben, nem tud bejutni a mellkas. Ennek megakadályozására anatómia. Szalagos struktúrák képződött kötőszöveti rostok erősítik rekeszizom nyelőcső nyílást.

Azt is támogatja a zsírszövet található, amely közvetlenül alatta a résfal. Mozgó része a gyomor, a nyelőcső, és még bél hurkok a mellüregben úgynevezett hiatus sérv. Különösen nehéz a diagnózis a betegség, mint a tünetek nagyon hasonlóak a tünetei epehólyag-gyulladás, gyomorhurut és a gyomorfekély. A beteg hosszú ideig ezen betegségek kezelésére, nem tudván, hogy ő volt a sérv a nyelőcső.

Mi ez?

Hiatus hernia (HH, hiatus hernia, köznyelvben - rekeszizom sérv, nyelőcső) - gasztroenterológiai krónikus betegség, amelyben van hosszabbító phrenic nyelőcső nyitó és az utólagos elmozdulás irányába az alján a mellüreg (hasi) nyelőcső vagy a felső (fundus) kártya gyomor.

okai

A fejlesztés a betegség a nyílás a membrán mellett a nyelőcső, vannak bővítmények különböző méretű (Sérv) bizonyos körülmények között fényáteresztő része a nyelőcső vagy a gyomor belsejében. A fő oka a megjelenése sérv: növekszik a nyomás a hashártya, a motilitás zavarai tápcsatornán a nyelőcső rész és a gyengülő kötőszövet vezetékek.

Ezen okok miatt, a fejlesztés HH inkább jellemző az idősek miatt folyamatban lévő degeneráció (involúció) változások a szövetekben és a szalagok a membrán a gyomor és a nyelőcső. Ezt a feltételezést támasztja alá a gyakori jelenléte más sérvek betegeknél HH (lágyéki, femorális stb).

Hajlamos a megjelenése hiatus sérv azok az emberek, a következő krónikus betegségek érintő kötőszövet:

• Aranyér.
• Visszértágulatok.
• Lúdtalp.

Között a kockázati tényezők növekedésével jár együtt az intraabdominális nyomás, kiadás:

• Obstruktív tüdőbetegség.
• Betegség kísért súlyos hányás.
• Terhesség.
• Nehéz fizikai munka.
• hasi trauma.
• Erős flatulencia, hasmenés (például dysbacteriosis, fertőző betegségek a gyomor-bél traktus), gyakori székrekedés.
• Daganatok a hasfal.
• Túlsúlyos.

Hiatus hernia alakult megsértése miatt az emésztőrendszer, kísérheti a következő állapotokat:

• Fekély a nyelőcső és a gyomor fundus, néha - a nyombélben.
• Burns a nyelőcső és a gyomor.
• Reflux oesophagitis.
• Veleszületett lerövidítése a nyelőcső.
• Krónikus betegségek lép, a hasnyálmirigy.

Gyermekek HH - egy ritka jelenség a legtöbb esetben társul veleszületett hibája a szerkezet az emésztőrendszer vagy a szivárványhártya (mediastinum).

fajták HH

Összehasonlító jellemzői a leggyakoribb sérvek élelmiszer lyukak a membrán:

1. A tengelyirányú (csúszás). Labilis penetráció teljes hasi szerv vagy annak egy része az élelmiszer-nyílás. Is: nyelőcső (elmozdulása a hasi részét a nyelőcső), kardiális (nyelőcső elmozdulás, cardia), kardio-gyomorfenék (nyelőcső offset cardia és fundus). Axial sérv sérv hamisnak kell tekinteni, mivel nincs sérv sac.
2. Paraesophag - egy fix eltolt részben vagy egészben a gyomor, az élelmiszer rekesz mellett a nyelőcsőbe. Gyakran: antrális (gyomor eltolt végrésze) és a szemfenék (offset gyomorfenék). Úgy tartják, igaz sérv (Sérv sac van jelen) a megsértése kockázatának.

A hosszan tartó betegség időtartama kezeletlen sérv differenciált lehet, mint teljes vagy részösszeg óriás, hogy nem vetjük alá konzervatív kezelés.

tünetek

A tünetek a hiatus hernia sok esetben gyenge vagy nem létező. Ez azzal magyarázható, a kis méret a kiemelkedések.

Leggyakrabban a megnyilvánulása patológia betegeknél figyeltek sérv a nagy méret. Megjelentek a betegség tünetei közé tartoznak:

• gyomorégés (bekövetkezik étkezés után);
• fájdalom a szegycsont;
• böfögés, teltségérzés;
• elhúzódó csuklás;
• nehézség a táplálék áthaladását a nyelőcsőbe.

Gyakran jelölt nyelőcső sérv tünetek, mint égő nyelv (glossalgia), savanyú íz a szájban, a fájdalom, amikor hajlítással vagy elfordításával a törzs. Sok beteg panaszkodik egy érzés, egy gombóc a torokban, erős nyálfolyás, görcsök, hirtelen köhögés, főleg éjszaka. A megjelenése sérv képes kiváltani fájdalom a szívében. Az ilyen funkciók megnehezítik diagnosztizálni a betegséget, valamint kapó betegek patológiájában szívrendellenességek.

A háttérben a kialakulását a betegség diagnosztizált betegek vérszegénység. A betegség következtében a rejtett belső vérzés a nyelőcsőben és a gyomor felső.

Lehetséges szövődmények és következményei

Ha rekeszsérv alakul sokáig, és nem kezelik megfelelően, a beteg kialakulhat szövődmény súlyos következményei vannak:

• reflux esophagitis;
• kialakulását heges szűkület a nyelőcső;
• lerövidítése a nyelőcső;
• rejtett vérzés;
• gastritis, fekélyek;
• szív- és érrendszeri betegség;
• aspirációs tüdőgyulladás;
• rák;
• szűkül a gyomor kamera.

diagnosztika

Mivel a sérv áramolhat a rekeszt egy több más betegségek, diagnózis a betegség lehet bonyolult, mert a hasonlóság a tünetek.

Diagnosztizálására sérv, orvos használja az alábbi módszerek kimutatási:

1. X-ray gép úgy van kialakítva, hogy tanulmányozza a belső üreg a test. Mivel a test más, megfelelően a sűrűsége a - ezek nyilvánvaló magukat másképp az X-ray. Sűrűbb részek a csontok, ami jól látható a képen. Azonosítani betegségek a szervekben, akkor be kell vezetni egy speciális kontrasztanyag. „Illuminated” belső szervek lehetővé teszik számunkra, hogy meghatározza a jelenléte betegségek;
2. Annak megállapításához, a minőségi nyelőcső motilitás használják nyelőcső nyomásmérés. Az élelmiszer kerül a nyelőcsőbe, kell szállítani az emésztőszervek segítségével az izom-összehúzódások. Ez az eljárás segít tisztázni az izomzat zavar, minőségét meghatározzák a nyomás alatt az összehúzódás és tartsa be a tartományban mozog. Ehhez keresztül bevezetett nazofaringeális szonda érzékelők, amelyek meghatározzák nyomást.

Mit kell csinálni otthon?

Viselkedési szabályokat a beteg rekeszsérvvel kerüljék tényezők, amelyek növelik hasi nyomás hogy megakadályozzák a további elmozdulását a szervek a mellüregben és a progresszió betegség:

1. Élelmiszer, hogy frakcionált részletekben néhány óránként;
2. Étkezés előtt és után ajánlott inni egy teáskanál finomítatlan növényi olaj;
3. A betegeket tájékoztatni kell követni minden speciális diéta, amely kizárja okozó ételek bélirritációt;
4. Nem lehet szűk húzza a nadrágszíjat, ruhát csípje a hasa - ez további nyomást a hasüregben;
5. Kerülje trunk előrehajolt, hirtelen változások testhelyzet - okozhat fájdalmat a szegycsont és a gyomorégés;
6. Normalizáld szék - székrekedés és hasmenés, hasi nyomás emelkedése és elősegíti a kialakulását hiatus hernia.
7. Kerüljük a nehéz fizikai megterhelés, de rendszeresen végez fizikoterápiás gyakorlatokat, amelyek erősítik az izomzatot és helyreállítása a hang a rekeszizom;
8. Fájdalom és gyomorégés a rekeszsérv rosszabb éjszaka, és egyre erősebb, ha mozog a test vízszintes helyzetben, így meg kell, hogy tartózkodjanak evés, mielőtt az ünnepek - ez utóbbi akik legalább három órával lefekvés előtt.

Vegye ki a tünetek a gyomorégés, és helyreállítani a sav-bázis egyensúly a nyelőcső segít lúgos ásványvíz, mint például Borjomi. Használt gyógyszerek a gyomorsav semlegesítése céljából, amikor rekeszsérv - Almagel. Igyál éhgyomorra, 20-30 perccel a fogadás két teáskanál élelmiszer egy időben. Rendszeres fogyasztása a gyógyszer lehetővé teszi, hogy semlegesítse a negatív hatás a gyomornedv a falon a nyelőcső és megakadályozzák a szövődmények kialakulásának rekeszsérv.

Hogyan kell kezelni a nyelőcső sérv műtét nélkül?

Ahhoz, hogy megszüntesse az összes klinikai megnyilvánulásai összefüggő emésztőrendszeri betegségek (gastritis, gyomor-nyelőcső reflux, fekélyek, diszkinéziák és eróziók), minden egyes beteg egyéni program komplex gyógyszeres terápia, amely alkalmazás:

1. A protonpumpa inhibitorok (ezomeprazol, omeprazol, pantoprazol).
2. Antacidumok (képviselők Almagelum, Maalox® és gastalom).
3. Prokinetikumok, javítani fogja nyelőcső nyálkahártyák (Ganaton, Motilium, trimebutin, Motilak).
4. H2-antihisztaminok (gyakran - ranitidin).
5. B-vitaminok, felgyorsítja a helyreállítási gyomor szerkezetek.

nem-szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek (által bemutatott paracetamol, ibuprofen, nurofenom) lehet hozzárendelni a fájdalom betegekben. Egyes esetekben, a vételi ezen gyógyszerek okozhatnak amplifikációs klinikai megnyilvánulásai jellemző gasztroenterológiai betegségek.

Ahhoz, hogy a hatékonyság növelése a gyógyszeres kezelés ajánlott betegek:

• betartani a kímélő étrend
• Tegye normalizálása tömeg;
• az éjszaka folyamán, hogy tartsa félig ülő helyzetben (köszönhetően optimista feje az ágy);
• elkerülése egyáltalán gyakorlat.

A jelzés a sebészeti beavatkozás szükségessége jelenléte:

• teljes hiábavaló orvosi kezelés;
• bonyolult formákat rekeszizom sérv;
• prekancerózus (más néven diszpláziás) változások a nyálkahártya a nyelőcső.

Van elég sok lehetőség sebészi kezelésének rekeszsérv.

torna

Amikor HH ajánlott rehabilitáció. Nos segíteni következő feladatban:

1. Feküdjön az oldalára, és a fejét a párnára. Vegyünk egy mély lélegzetet, és legfeljebb fújja a has, majd lélegezz lassan és pihenni. Ismételjük meg 4-5 alkalommal.
2. Térdelj le, kiegyenesedik a hát, belélegezni, és lassan hajlítsa a jobb, kilégzés, és térjen vissza a kiinduló helyzetbe, ismételje meg a gyakorlatot 6-7 alkalommal.
3. Feküdj a hátadra. Légzés egyenletes és csendes. Lassan balra fordul, majd a jobb oldalon, vigyázva, hogy ne üsd levegőt.

táplálkozás és diéta szabályai

Azon túl, hogy a gyógyszerek, ha hiatus hernia kezelés során beadjuk a diéta módosítása módja a nap, mint a további intézkedés alkalmazott receptek a hagyományos orvoslás.

Vannak bizonyos diéta szabályokat, amelyek azt javasolják, hogy a gyorsabb megszüntetése negatív tünetek:

• Táplálkozás kell egy frakció, az esti étkezés kell kitölteni néhány órával lefekvés előtt.
• A szakember lehet rendelni vételi ásványi, előnyösek a lúgos vizek, ezeket használják a 30 perccel étkezés előtt az egységes térfogata 100 ml.
• Meg kell zárni annak lehetőségét, túlevés, amely bemutatja a napi kalória - ez nem haladhatja meg a 1800-2000 kalória.

A beteg HH hagyjon fel a használatát:

• Bármilyen zsíros, sült és fűszeres ételeket.
• Zsíros ételek tehéntejből.
• Vaj és növényi olaj.
• Kávé, kakaó és a csokoládé.
• Bow (és zöld hagyma) és a fokhagymát.
• Nyers rost található teljes dió és a bab, szilárd nyers gyümölcsök és zöldségek, korpa.
• Ételek (beleértve az italokat és szószok) paradicsom.
• Pickles.
• Kekszet és chips.
• Fagylalt.
• Mustár, ketchup és ecetet.
• Bármilyen szénsavas italokat.

a beteg étrendjét HH jelenlétét igényli:

• Gabonafélék, főtt sovány tej vagy víz.
• Edények alacsony zsírtartalmú kecske- és tehéntej.
• A sovány hús és a hal fajták.
• Sült vagy pépesített almát.
• Friss banán.
• Sült burgonya és a sárgarépa.
• Tojásfehérjét.
• Zöldborsó és zöldbab.
• Brokkoli, párolt.
• A puha keksz.
• Sütés rizsliszt.
• Zselék, mályvacukor, zselé és mályvacukrot.

Mivel hiatus hernia jelentkezik a háttérben elviselhetetlen gyomorégés a beteg étrendje ki kell zárni, hogy a termékek válthatnak előfordulása. Ugyanígy nem kívánatos, italok és ételek, amelyek használata vezet a puffadás a gyomorban.

hagyományos kezelések

Gyűjtött hagyományos orvoslás módszereit kezelésére sérv érdemes csak egy újabb módja, hogy javítsa jólét, ha egy orvos határozza meg a taktika kezelésére diéta és gyógyszerek, jóváhagyja támogatás beavatkozást.

Egy jó mellett a diéta az, hogy egy puha, csökkenti a gyulladást a kamilla vagy zöld tea gyengén főzött. Amikor kiválasztod gyógynövények és infúziókat kell keresni az opciót, ami csökkenti a gyomor savasságát, gyomorégés, és hasi diszkomfort. Gyakran ajánlott gyömbér és citrom tea sérv és egyéb gyomor-bélrendszeri betegségek ellenjavallt.

működés

A cél a működés - a helyreállítása anatómiai helyzetét és a normális működéséhez a cardia. Az alapelv - a megszüntetése Sérv gyűrű és a teljesítő antireflux műtét. Ezt úgy végezzük, a mobilizáció és leszorítására a hasüregbe nyelőcső csomópont szűkülő hiatus és végezze el az LF típusú, amely lehetővé teszi, hogy visszaállítsa a nyelőcső alsó záróizma nyomású zóna benne, és a szög Gisa.

1. A leggyakoribb művelet Nissen, aki javasolta, hogy kezelje nyelőcső sérv, bonyolítja nyelőcsőgyulladás LF 360 ° C. Ez a kialakulását az elülső és hátsó falak a gyomor fundus körkörös mandzsetta burkoló mozgósított hasi nyelőcső, ahol a próba beállított 30-32F1. Az élek van összevarrva gyomor nyelőcső fala. A mandzsetta szélessége - legalább 2,5-3 cm. A széles Sérv nyíláson (3,5 cm) nyílás lábak össze vannak varrva előtt vagy mögött a nyelőcső (a hátsó vagy elülső krurorafiya) a normál méretű AML. Egy 5 cm átmérőjű AML visszaesés megelőzésére a sérv hálós krurorafiyu célszerű megerősíteni a protézis egy nem-felszívódó szintetikus anyagból.
2. Fundoplicatio Nissen-Rossetti tárgykörébe 360 ​​° fundoplicatio azzal a különbséggel, hogy nem a gyomor hüvely van rögzítve, hogy a membrán (csuklás és megelőzésére kapcsolatos fájdalom légúti mozgások), de egymásra helyezett 1-2 közötti varrat a nyelőcső és a gyomor-hüvely egy átellenes oldalon a varratok a mandzsetta önmagában (megelőzés egyenesítése mandzsetta része a fundus gyomor). Lack Nissen műveletek és Nissen-Rosetti - nyelőcső csavaró egy tengely alatt alatt szemfenéki a gyomor. Ez a módosítás elkerüli Nissen művelet, amelyben az első rövidzárlat-mobilizációs termelnek gyomor artériát, hátsó (nem tartozik a peritoneum) fal cardia és megteremti mandzsetta alkalmaz első és a hátsó falak fundus kártya gyomor.
3. Fundoplicatio Toupet szimmetrikus mandzsetta kialakulását az elülső és hátsó falak a fundus kártya gyomor, a 240-270 ° beburkolja a nyelőcső, így ő szabadon perednepravuyu felülete (lokalizációja a bal vagus ideg). Alkalmazza kis mennyiségben fundus. Sok szerző inkább ezt a módszert, mert fundoplicatio kevesebb dysphagia a korai posztoperatív időszakban (szemben a Nissen művelet). Ez az előny ellensúlyozza a jövőben a növekvő visszaesések számának reflux betegség.
4. Dor fundoplicatio. Is javasolja részleges fundoplicatio, az elülső fal a fundus a gyomor elé helyezik a hasi nyelőcső, rögzíti a jobb oldali falán a nyelőcső. Ez a művelet hatástalan, mert ritkán használták a kényszerű intézkedés, ha nem tudja befejezni a mozgósítás a gastrooesophagealis csomópont és végre más típusú fundoplicatio.
5. Működés Cuschieri (1991), - ami egy hegyesszöget ág blokk egy kerek ínszalag máj, amely, miután a részleges mobilizálása köldök alatt végzett szabad vége a hasi szegmensben a nyelőcső, húzva, hogy a jobb és előtt (a hegyesszög képződik Branch blokk). Ritkán használják az alacsony hatékonyság.

Amikor sérvek, kombinálva jelentős lerövidítése a nyelőcső (oesophagitis veleszületett, illetve), a legjobb eredményeket akkor kapjuk, Collis-Nissen működését. A művelet során az meghosszabbítják a hasi nyelőcső miatt a kisebb görbület a gyomor, majd gastrofundorafiey (csomagolás mintájára újonnan létrehozott egy kis görbületi nyelőcső gyomorszondán alsó falak típusa Nissen LF).

Mennyibe kerül?

Az árak hangzott betegek, miután megkapta tanácsadó orvos. Műveletek maguk sérv lehet elvégezni egyetemi kórházakban, privát egészségügyi központ, az állami kórházak.

A végleges összeg mértéke befolyásolja a betegség, írja a sérv, a komplikációk, és sok más tényező. Moszkvában például az ár egy művelet között változik 18 000-135 000 rubelt. A gyermekek, a sérv eltávolítjuk intézményekben, ahol a gyermekgyógyászati ​​sebészek.

A posztoperatív időszakban

A szövődménymentes esetben a betegség és sikeres laparoszkópos műtét, műtét utáni betegek kezelése nem haladja meg a szokásos tevékenységek (fájdalomcsillapítás receptre antibiotikus profilaxis a műtét során és az 1. napon utána, etetés folyékony étel 1. nap, eltávolítjuk a biztonsági vízelvezető keresztül 12-24 óra). A tartózkodás hossza - az átlagosan 2-5 nap.

A szövődmények kialakulásának - a megfelelő kezelést. Ahhoz, hogy értékeljék az eredményeket a kezelés javasolt 3-6 hónap. végre röntgenvizsgálata a gyomor, endoszkópia és a pH-monitorozás.

kilátás

Késedelem esetén a diagnózis és a kezelés a hibás taktika hiatus hernia képes kiváltani:

1. Gyomorfekély a nyelőcső és a gyomor.
2. Reflex angina.
3. Perforációval nyelőcső csőbe.
4. Különböző formái (erozív, kéknyelv, fekély) nyelőcsőgyulladás.
5. Heges szűkület a nyelőcsőben.

30% -ában, ha nem kezelik vezethet HH nyelőcsőrák. A megfelelő és időben történő kezelésére rekeszsérv esetek 80% -ában, a betegek állapota jelentősen javult. I. fokú a betegség teljesen meggyógyul. visszaesés esetek rendkívül ritkák.

megelőzés

Megelőző intézkedéseket HH közé teljesítő egyszerű szabályokat:

• megfelelés hasonló ajánlásokat azonosított konzervatív kezelése;
• időben történő megszüntetése betegségek vagy rendellenességek, amelyek vezethet hasonló betegség;
• végrehajtását rendszeres séta, különösen azután, hogy élelmiszert;
• alávetni a rendszeres szűrővizsgálatok, különösen röntgen.

Előrejelzés hiatus hernia közvetlenül kapcsolódik a kialakulását szövődmények. A műtét után, a betegség kiújulását ritkán figyelhető meg. Mindazonáltal a betegeket meg kell jegyezni végéig az élet egy gasztroenterológus.