Reumatikus faktor (reumatoid faktor) vérvizsgálat. Mi ez, mit mutat, norma, dekódolás

Vérvizsgálat reumás faktorra meghatározza a reumatoid faktoroknak nevezett fehérjék mennyiségét. A rheumatoid faktorok olyan immunglobulinok, amelyek által termelt az immunrendszert. Egy egészséges testben, az immunrendszer megtámadja a baktériumok és vírusok.

A reumatoid faktorok olyan antitestek, amelyek saját testük antigénjeivel, azaz autoantitestekkel reagálnak. Az autoantitestek kialakulásának oka átvihető betegségek, de néha spontán módon alakulnak ki. Autoantitestek autoimmun betegségekben termelődnek. Reumatoid faktor lehet támadni az egészséges sejteket az ízületek, a mirigyek és más szervek.

Ezek a fehérjék azért kapják a nevüket, mert először a rheumatoid arthritisben szenvedő betegeknél azonosították őket, de más betegségekben szenvedő betegeknél, valamint egészséges embereknél is megtalálhatók.

A magas reumatoid faktor szint az autoimmun betegségek, például a reumatoid artritisz és a Sjogren -szindróma (száraz nyálkahártya) egyik jele lehet. Ezenkívül a reumatoid faktor meghatározható egészséges emberekben, különösen idősekben, és az autológ betegségekben szenvedő betegek normális szintű reumatoid faktorral rendelkezhetnek.

A reumatoid faktorokat különböző immunglobulinok képviselhetik: A osztály (IgA), G osztály (IgG), M osztály (IgM). A legtöbb meglévő vizsgálat kimutatja az IgM antitesteket. A reumatoid faktor IgA több járó ízületi pusztulás. A reumatoid tényezők pozitív értéke a reumatoid arthritis agresszívabb és rombolóbb lefolyásának bizonyítéka lehet.

Az IgA antitestek koncentrációjának változása a betegség aktivitását jelzi, az IgG antitestek koncentrációja az eritrocita ülepedés sebességének változását jelzi. Az IgM antitestek magas koncentrációja gyakran társul olyan szindrómákkal, amelyek nem társulnak ízületi betegségekhez, például érgyulladáshoz.

A kutatás indikációi

Reumatikus tényező (a vérvizsgálat az egyik olyan tanulmány, amelyet a reumatológus előír, ha autoimmun betegség) azt jelzi, a rheumatoid arthritis, és segít megkülönböztetni azt más hasonló tüneteket okozó betegségektől. Tovább diagnózist, hogy lehet tenni ez a vizsgálat Sjögren-szindróma.

Általában elemzést írnak elő, ha olyan tünetek jelentkeznek, mint:

• ízületi fájdalom;
• ízületi duzzanat és megvastagodás a bőr alatt;
• égő érzés az ízületekben, mozgási nehézség.

Fokozott reumatoid faktor lehet a jele a betegségek, mint például:

• onkológiai betegségek;
• krónikus fertőzések;
• kötőszöveti betegségek;
• Sjögren-szindróma;
• szisztémás eritematózus lupus.

Mindazonáltal a jelenléte ezen immunglobulinok önmagában nem elegendő a diagnózis felállításához. Ha a reumatikus tényezők szintje alacsony a vérben, és negatívnak értelmezik, ez nem jelzi a diagnózis törlését. Az esetek 20% -ában a rheumatoid arthritis anélkül fordul elő, hogy a reumatoid faktorok szintje növekedne (szeronegatív forma). A betegség szeronegatív formája enyhébb.

Felkészülés az elemzésre

• Az elemzéshez szérummintákat ajánlunk. Vérplazma használható. Lítium -heparin vagy nátrium -heparin használható véralvadásgátlóként, de nem EDTA.
• A vért reumás faktorra éhgyomorra reggel vagy nappal 5-6 órával az utolsó étkezés után adják. Az indikátorok dinamikájának tanulmányozásakor ajánlott reggel vizsgálatokat végezni, mivel a vérkép napközben változhat.
• A véradás előtti napon ki kell zárni az alkoholtartalmú italok fogyasztását, csökkenteni kell a fizikai aktivitást, nem gyógyszert szed, amely hatással lehet a tanulmány eredményeit (egyeztetés a résztvevő orvos).
• Nem ajánlott a vért után orvosi eljárások: X-ray, fluorography, fizikoterápiás.
• Nem ajánlott a füst egy óra előtt véradás.
• A vérparaméterek változásainak dinamikájának tanulmányozásakor, valamint a terápia hatásának értékelésekor ajánlott vizsgálatokat végezni ugyanabban a laboratóriumban.

Elemzés

Egy orvosi szakmai laboratóriumban vesz vért vénából karját.

Ez az eljárás csak néhány percet vesz igénybe:

• mielőtt a vér, a bőrön át a vénába kezeljük alkohol oldat;
• egy szorítókötést kötnek a kar köré, hogy biztosítsák a vér gyors feltöltését;
• tűt helyeznek a vénába;
• a tűhöz erősített cső gyorsan megtelik vérrel;
• a szúrás helyét vakolattal lezárják;
• a mintát a laboratóriumba küldik, ahol a laboratóriumi asszisztens egy enzimhez kötött immunszorbens vizsgálat segítségével meghatározza a reumatoid faktor szintjét.

A reumás faktor elemzésekor antitesteket (leggyakrabban M osztályú immunglobulinokat) határoznak meg, amelyek antigénként kölcsönhatásba lépnek a szervezet G osztályú immunglobulinjaival. Ezeket az antitesteket az ízületek szöveteiben szintetizálják, majd belépnek a véráramba. Ezek a megváltozott antitestek a szervezet saját immunproteinjeivel reagálva károsítják az ereket és az ízületeket.

Leggyakrabban az M osztályú immunglobulinokat reumatikus tényezőként határozzák meg, de az ízületi gyulladásban szenvedő betegek körülbelül 15% -a rendelkezik reumatoid faktor - G osztályú immunglobulinokkal.

A mutatók normálisak

A reumatikus tényezők normál értékei különböző korú betegeknél eltérőek, de nem a nemtől függenek:

Korcsoport	A reumás tényezők mutatóinak normája, NE / ml
Gyermekek és serdülők	Akár 12.5
Felnőttek, 50 év alatt	Akár 14 (egyes források szerint akár 20)
Idősek, 50 év felettiek	10 -ig

Az eredmények dekódolása

A reumás tényező (a vérvizsgálat csak egy a vizsgálatok teljes listájából, amelyeket a reumatoid arthritis pontos diagnosztizálására írnak fel) szintén kimutatható hepatitisben. A rheumatoid arthritis diagnózisának és osztályozásának pontosságának növelése érdekében további vizsgálatokat írnak elő - a ciklikus citrullinált peptid (ACCP) elleni antitesteket.

Ez a mutató a rheumatoid arthritisben szenvedő betegek 30% -ánál nyilvánul meg, akik negatív eredményt értek el a reumatoid faktorok elemzésében, ezért ajánlott a betegség korai diagnosztizálásához.

További mutatók, amelyeket a rheumatoid arthritis kimutatásában javasolt vizsgálni, az anti-keratin antitestek, az eritrocita ülepedési sebesség és a C-reaktív fehérje.

Reumatoid faktor

A normát 0-20 NE / ml (nemzetközi egység / milliliter vér) eredménynek tekintik.

A 20 NE / ml vagy annál nagyobb reumatoid faktor koncentráció emelkedett.

Ha a mintában G, A és M osztályú antitesteket elemeznek, akkor az eredményeket összehasonlítják a következő kontrollértékekkel:

1. A reumatoid faktor IgG szintje:

• kevesebb, mint 20 NE / ml - negatív eredmény;
• 20-25 NE / ml - megkérdőjelezhető eredmény;
• több mint 25 NE / ml - pozitív eredmény.

1. Rheumatoid faktor IgA szint:

• kevesebb, mint 20 NE / ml - negatív eredmény;
• 20-25 NE / ml - megkérdőjelezhető eredmény;
• több mint 25 NE / ml - pozitív eredmény.

1. Rheumatoid faktor IgM szint:

• kevesebb, mint 10 NE / ml - negatív eredmény;
• 10-12,5 NE / ml - kétes eredmény;
• több mint 12,5 NE / ml - pozitív eredmény.

Mindhárom antitesttípus - G, A és M osztály - emelkedett szintje 99% -os valószínűséggel a rheumatoid arthritis jele. A Schönlein-Henoch-betegség kialakulásának csak az A osztályú antitestek emelkedett szintje lehet. Az antitestek bármely más kombinációja megjelenhet hepatitis C -vel vagy más krónikus betegségekkel. Ha megkérdőjelezhető eredményeket kapunk, újra kell tesztelni.

Az emberek 70-90% -a, akiknek vérében magas a reumatoid faktorok száma, rheumatoid arthritisben szenved. Azoknál a betegeknél azonban, akiknek nincs reumás ízületi gyulladása, emelkedett lehet a reumatoid faktor.

Úgy gondolják továbbá, hogy a reumatoid faktor magas koncentrációjának hiánya a rheumatoid arthritis jelenlétében a betegség enyhébb lefolyásának mutatója. Remisszió esetén a reumatoid faktorok szintje magas lehet.

Ezenkívül a reumatoid faktorok magas koncentrációja más betegségek következménye is lehet, például:

• elhúzódó fertőzés;
• bakteriális endocarditis;
• folyami rák;
• cukorbetegség;
• lupus;
• dermatomyositis;
• Fertőző mononukleózis;
• leukémia;
• szkleroderma;
• Sjögren-szindróma;
• gyulladásos tüdőbetegségek, például szarkoidózis;
• vegyes kötőszöveti betegség.

A reumatikus faktor (a vérvizsgálat olyan tanulmány, amely a legtöbb betegség azonosításához szükséges) néha pozitív lehet egészséges embereknél, különösen idős korban. Így vizsgálatokat végeztek, ahol kimutatták, hogy az egészséges véradókban 30-59 éves korban a donorok 4% -ának volt pozitív reumatoid vérfaktora, 60-89 éves korában pedig 30% -ának.

Anti-ciklikus citrullinált peptid antitestek

Ezt a vizsgálatot gyakran elvégzik a reumás faktor vérvizsgálatán kívül. A vizsgálat a gyulladás során keletkező fehérjék koncentrációját mutatja. A 20 NE / ml -es eredményt normának tekintik.

A megnövekedett fehérjetartalom - több mint 20 NE / ml található a rheumatoid arthritisben szenvedőknél, valamint a betegség korai szakaszában. Az ACCP magas tartalma azt jelzi, hogy 97% valószínűséggel a betegnek betegsége van - rheumatoid arthritis.

Eritrocita ülepedési sebesség (ESR)

Az elemzés megmutatja, hogy az eritrociták milyen sebességgel tapadnak össze, és egy órán belül leülepednek a kémcső aljára.

Általában 50 év alatti férfiaknál az ESR kisebb, mint 15 mm / h (milliméter / óra), 50 év feletti férfiaknál - kevesebb, mint 20 mm / h. 50 év alatti nőknél - kevesebb, mint 20 mm / h, 50 év feletti nőknél ez az érték 0 és 30 mm / h között van.

Normális esetben az eritrocita ülepedési arány alacsony. Bármilyen gyulladásos reakció esetén a sejtek nehezebbé válnak, és leülepedési sebességük csökken. Az ESR érték nem utal konkrét betegségre, ez a gyulladás jele, és megmutathatja, hogy mennyire aktív betegségek, különösen olyan szindrómák esetén, mint:

• polymyalgia rheumatica;
• szisztémás vaszkulitisz;
• temporális arteritis.

C-reaktív fehérje (CRP, CRP)

A rheumatoid arthritis teljes vizsgálata nem korlátozódik a reumatoid faktorok elemzésére. A CRP teszt a gyulladás mértékét tükrözi. Az elemzés meghatározza egy fehérje koncentrációját, amelyet a máj termel a gyulladás során. A szintet normának tekintik - kevesebb, mint 10 mg / l.

A CRP -szint gyakran emelkedik a tünetek megjelenése előtt, ezért ez a teszt segít az orvosoknak a betegség korai felismerésében. Ennek a fehérjének a megnövekedett tartalma gyulladás, nekrózis és szövetkárosodás jele. A fehérjekoncentráció gyorsan normalizálódik (6-10 napon belül) a megfelelő terápia hatására. Ezért ezt az elemzést használják a kezelés hatékonyságának meghatározására.

A megnövekedett fehérjetartalom autoimmun betegségek, akut szívbetegségek, fertőzések következménye lehet.

Antinukleáris antitestek (ANA)

Ez a tesztek egy csoportja, amely a nukleinsavakkal és az ezekkel a nukleinsavakkal kapcsolatos bizonyos fehérjékkel szembeni autoimmun antitestek koncentrációját méri.

Ha az eredmény pozitív, akkor az esetek 90% -ában a beteg valamilyen kötőszöveti betegségben szenvedhet. A pozitív teszt fertőző, onkológiai betegségekben vagy gyulladásokban is megnyilvánul.

Hol teheti

Az elemzést térítés ellenében elvégezheti orvosi laboratóriumokban vagy fizetős klinikákon:

Laboratórium	Elemzés	Elemzési költség, dörzsölje.
KDL	Reumatoid faktor	300
Hemotest	Reumatoid faktor	540
Ab reumatoid IgA faktor	1190
Invitro	Reumatoid faktor	560
Reumatoid faktor, IgA	1070
Citylab	Reumatoid faktor	520

A kötelező orvosi biztosítással rendelkező poliklinikában ingyen végezhet vérvizsgálatot a reumás faktorral kapcsolatban. Ehhez regisztrálnia kell bármelyik klinikán: töltse ki a főorvoshoz intézett kérelmet, feltüntetve az útlevél adatait, az OMS -szabályzatot, a SNILS -t. Ezután el kell jönnie egy találkozóra egy reumatológushoz, és beutalót kell kapnia a kutatáshoz.

Előzetesen tisztázhatja a kötelező egészségbiztosítási kötvényt kibocsátó biztosítótársasággal, hogy ezt az elemzést orvosi házirend alapján fizetik -e. A reumatológussal való találkozó, valamint a vér reumatoid tényezőinek vizsgálata szerepel az orvosi szolgáltatások listájában. elsődleges ellátásban részesülnek olyan betegségek gyanújában, mint a poliartritisz és más elváltozások kötőszöveti.

Videó a reumás faktorról

A reumatoid faktorról: