A hasnyálmirigy -hasnyálmirigy -gyulladás tünetei nőknél, férfiaknál

Tünetek akut és krónikus pancreatitis a hasnyálmirigyek kissé eltérnek egymástól. Az első esetben a jelek kifejezettebbek. A hasnyálmirigy -gyulladás a mirigy gyulladása, amely károsítja az emésztőenzimek termelését. Ennek eredményeként felhalmozódnak, és súlyos szövődményeket okozhatnak. A diagnózis felállításához nemcsak a tünetek, hanem a laboratóriumi és műszeres diagnosztika is irányítja őket.

A betegség első tünetei

A betegség tünetei a kezdeti szakaszban nagyjából azonosak. A patológia formájától függetlenül fájdalom jelentkezik. Akut hasnyálmirigy -gyulladásban hirtelen, erős, állandó. A has mélyén jelenik meg, balra és felfelé sugárzik. Fájdalomcsillapítók rosszul enyhítik, zsíros ételek vagy alkohol súlyosbítja. Krónikus betegség esetén kezdetben tünetmentes lehet. Ha fájdalom jelentkezik, akkor gyenge, lassú, húz.

Az emésztésre szolgáló enzimek nem lépnek be a nyombélbe, vagy nincs belőlük elég. Ezután az emésztőrendszer munkája megszakad, hányinger és hányás jelentkezik. A támadások erősek, tartósak. De utánuk a beteg állapota nem javul. Nehéz neki enni, attól tart, hogy evés után a fájdalom erősödni fog. Ezért az étvágy csökken, néha teljesen hiányzik. Megkezdődik a felborult széklet és a puffadás.

A bőr kékes vagy sárgás lesz, a beteg sokat izzad. A vérnyomás jelentősen emelkedhet vagy csökkenhet. A pulzusszám gyakran emelkedik. De a kezdeti tünetek többsége hányingerre és hányásra, hasmenésre és puffadásra korlátozódik. A test mérgezése később kezdődik.

A tünetek megjelenése százalékban:

• 10% - a bőr sárgasága és fájdalom a jobb bordák alatt;
• 9% - májkólika az alsó hasban, néha légszomj, angina pectoris és szívroham;
• 6% - a tünetek hasonlóak a vakbélgyulladáshoz, egy másik lehetőség éles fájdalom a feszült hasban;
• 2% - a tünetek hasonlóak az akut fertőzéshez (láz, fejfájás, súlyos gyengeség, hasmenés, hányinger és hányás gyakran csatlakoznak).

A krónikus hasnyálmirigy -gyulladással ellentétben a tünetek kifejezettek, de a tünetek kombinációjával gyengék lehetnek (a fájdalom kivételével).

Az akut pancreatitis tünetei

A hasnyálmirigy -hasnyálmirigy -gyulladás tünetei a gyulladás stádiumától és mértékétől függenek. A fő tünet éles, erős fájdalom. Az első 3 napban körülölel, de főleg a has felső részében koncentrálódik, gyakran balra sugároz - a hátsó, a lapockák és a kulcscsont felé sugároz. Ezután a fájdalom csökkenni kezd, unalmassá válik, és még egy hétig tart.

Az ilyen támadások sült és zsíros ételek, szénsavas italok fogyasztása után következnek be. Ez az Oddi záróizom görcsét idézi elő. Ha ezenkívül a beteg cholelithiasisban szenved, akkor az exacerbációs időszakokat sárgaság kíséri.

Ezenkívül a hasnyálmirigy -gyulladás akut formájában a következők vannak:

• Szívdobogás. A súlyos mérgezés hátterében jelenik meg - néhány nappal a támadások kezdete után.
• Hányás. A támadások többfélék, nem hoznak enyhülést. Fájdalommal vagy néhány nap múlva jelentkezhet.
• Hőmérséklet emelkedés. Általában a betegség kezdetét követő harmadik napon kezdődik, de előfordulhat korábban is. Minél magasabb, annál erősebb a mirigy gyulladása.
• Puffadás. A betegség kezdetén jelentkezik. Gyakran székrekedés, gáz felhalmozódása kíséri. A későbbi szakaszokban a peritonitis kialakulását jelzi.
• Beszivárog. A tapintás során határozzák meg, a betegség kezdetétől számított ötödik naptól kezdődően.

Az akut hasnyálmirigy -gyulladás patognomonikus jele a Mondor -hármas. Egyszerre több tünetet tartalmaz - fájdalom, puffadás és hányás. Az érzések hirtelen jelentkeznek, erősek, és eszméletvesztéshez vezethetnek. A Mondor -hármasnál a fájdalom öv, és a hányás ismétlődik, de nem hoz enyhülést.

A hasnyálmirigy akut hasnyálmirigy -gyulladásának tünetei nagymértékben függnek a betegség stádiumától:

1. Korai (első 5-7 nap). A hasnyálmirigy -sejtek megduzzadnak, meghalnak, a szervet körülvevő lágy szövetek gyulladása alakul ki. Ez súlyos fájdalmat, gyengeséget, az általános állapot romlását okozza. Kezdődhet a szervezet mérgezése a mirigy bomlástermékeivel. A beteg állapota súlyos, gyakran halálhoz vezet.
2. Reaktív (2. hét a betegség kezdetétől). Ebben az időszakban sűrű hasnyálmirigy -infiltrátum képződik. A fő tünetek a bőr sárgasága, láz és gyomorfekély.
3. Gennyes szövődmények (a betegség kezdetétől számított 2. hét végén kezdődik). Flegmonok, fistulák, tályogok képződnek. A genny terjed a környező szövetekben, a hasüregben. Megnyílik a belső vérzés, kezdődik a szepszis (vérmérgezés).

Ez utóbbi helyreállító. Enyhe hasnyálmirigy-gyulladás esetén a tünetek 2-3 héten belül eltűnnek. A közepesen súlyos betegség gyakran krónikussá válik. Előrehaladott esetekben a helyreállítás 2 fázisra oszlik.

Először (kimerültség):

• gyengített immunitás;
• depressziós állapot;
• a sebek nem gyógyulnak jól;
• hajhullás;
• aszténikus szindróma jelenik meg;
• fertőző betegségek csatlakoznak;
• thrombophlebitis figyelhető meg;
• felfekvések jelennek meg.

A második fázis a mirigy cisztájának kialakulása, krónikus hasnyálmirigy -gyulladás vagy cukorbetegség.

Krónikus betegség jelei

A hasnyálmirigy hasnyálmirigy -gyulladásának tünetei hosszú ideig egyáltalán nem jelenhetnek meg, vagy összetéveszthetők a gyomor -bél traktus meghibásodásával, a hasüreg betegségeinek megnyilvánulásával. A fő jeleket több kategóriába sorolják. A tünetek attól függően jelennek meg.

A krónikus hasnyálmirigy -gyulladás nagyon hosszú ideig alakul ki. Az első 10 évben az exacerbáció és a remisszió időszakai váltakoznak, különböző intenzitású és lokalizációjú fájdalmak kíséretében. A többi tünet gyorsan kezelhető.

A második 10 évben a fájdalom csökken, és a mirigy meghibásodásának tünetei kerülnek előtérbe - problémák az emésztéssel, az enzimek termelésével, a szövődmények kialakulásával. Amikor megjelennek, a fájdalom nemcsak az exacerbációk során jelentkezhet.

Kategória	A tünetek leírása
Hasi fájdalom	A fájdalomnak nincs egyértelmű lokalizációja, a hátba sugárzik, néha körülfog. Ha a csatornák részben vagy teljesen el vannak zárva, akkor a tünet közvetlenül étkezés után jelenik meg, rohamok formájában, de gyorsan leállítják a gyógyszerekkel. Ha a fájdalmat gyulladás okozza, akkor az étkezés nem befolyásolja annak megjelenését. Bármikor megjelenhet, először az epigasztriumban, majd hátul. A fájdalomcsillapítók bevétele után gyorsan elmúlik. Ha az enzimek hiánya okozza, akkor a fájdalom felszakad, túlzott gázképződéssel jár.
Exokrin (exokrin) elégtelenség	Emésztési zavarok miatt fordul elő. Ennek eredményeként a szervezet számára szükséges anyagok nem szívódnak fel a belekből. Ezért a tünetek megjelennek: hányinger; hányás; puffadás, puffadás; székletzavar - naponta hatszor; böfögés; éles fogyás; korgás a gyomorban; sértő, folyékony széklet. Ezenkívül megjelennek a vitamin- és ásványianyag -hiány tünetei - törékeny körmök, bőrhámlás, hajhullás és fejfájás. Külsőleg az exokrin elégtelenség későn nyilvánul meg, amikor az enzimek koncentrációja 90-95%-ra csökken. Ezután a töretlen zsírok kiválasztódnak a széklettel együtt, amelyek vékonyak és gyakoriak lesznek.
A test mérgezése	Ha az enzimek termelésének megsértése miatt a szervezet mérgezése következik be, akkor általános gyengeség lép fel, a hőmérséklet emelkedik és az étvágy csökken. Néha a mérgezést tachycardia és vérnyomáscsökkenés kíséri.
Biliáris hipertónia	Obstruktív sárgaság, a hasnyálmirigy fejének megnagyobbodása, a közös epevezeték összenyomódása jellemzi.
Endokrin betegségek	A betegek harmadában ketoacidózis, hipoglikémia és cukorbetegség alakul ki.

A Tuzhilin -szindróma a krónikus hasnyálmirigy -gyulladásra jellemző. Világos vörös foltok megjelenése a hason, a mellkason és a háton. Ezek aneurizmák, amelyek nem szűnnek meg a nyomás hatására.

Krónikus hasnyálmirigy -gyulladásban a tünetek kevésbé intenzívek, gyakrabban táplálkozási rendellenességek miatt. A fájdalmat fokozatosan felváltja a kellemetlen érzés megjelenése a bal hipochondriumban. A széklet rendellenességei gyakran megjelennek, és a bélmozgás során nagy mennyiségű széklet jön ki. Sértővé válik, szürke színű. A beteg nyelve száraz, sárga bevonattal. A hashártya elülső falán a hasnyálmirigy területén a bőr alatti szövetréteg sorvadási helye képződik.

Szövődmények

Ha nem kezdi el időben a hasnyálmirigy -gyulladás kezelését (formájától függetlenül - akut vagy krónikus), akkor infiltrátumok kezdenek kialakulni. Fokozatosan gennyes, nekrotikus flegmonákká alakulnak a retroperitoneális térben. Ha a hasnyálmirigy -gyulladás súlyos, több szervi elégtelenség alakul ki. Ha a sérülés több szervet és rendszert érint, akkor a halálozás kockázata megközelítőleg 85 százalék.

Krónikus hasnyálmirigy -gyulladásban a hasnyálmirigyben fibrózis, meszesedés és exokrin elégtelenség alakul ki. Amikor a Langerhans -szigetek érintettek, másodlagos cukorbetegség alakul ki. A ciszták kialakulnak és rothadnak (igaz és hamis). A vérzés a portális hipertónia miatt deformált vénákból indul.

A hasnyálmirigy -gyulladás diagnózisa

A hasnyálmirigy hasnyálmirigy -gyulladásának tünetei segítenek meghatározni a gyulladásos folyamat súlyosságát, milyen formában halad a patológia - akut vagy krónikus. A terapeuta és a gasztroenterológus részt vesz a diagnosztikában és a kezelésben. Először egy általános vizsgálatot végeznek koppintással és tapintással.

Ez segít azonosítani a következő tüneteket:

• Kellemetlen érzések a Shoffard területén - 5-6 cm jobbra és a köldök fölé. Ott van a hasnyálmirigy feje.
• Gubergrits-Skulsky. A hasnyálmirigyben történő tapintás során a beteg fájdalmat érez (a Shoffard zónától balra).
• Grotte. A bőr alatti zsírréteg elégtelensége érezhető.
• Muszi-Georgievsky (más néven phrenicus tünet). Ha ujjhegyével megnyomja a bal kulcscsont feletti területet, fájdalmas érzés lép fel. Ezen a helyen a frenikus ideg áthalad - az izmok között.
• Kacha. A tapintás során a mellkasi csigolyák régiójában (jobb oldalon - 9-11, bal oldalon - 8-9) fájdalom jelenik meg. Ezeken a helyeken idegrostok találhatók.
• Mayo-Robson. A fájdalom tapintással és a bal parti-csigolya szögének tapintásával érezhető. Ott van a hasnyálmirigy farka.
• Voszkreszenszkij. Vele lehetetlen érezni a hasi aorta pulzusát. Ez a hasnyálmirigy megnagyobbodását vagy a szál duzzanatát jelzi.
• Tuzhilin. Ez egy vérzéses tünet (vörös cseppek), amely a hasnyálmirigy területén jelentkezik, mint egy kis bordó kiütés vagy barna pigmentáció.
• Desjardins. Nyomjon egy pontot, amely 5-6 cm -re van a köldök felett - a hónaljjal összekötő vonalon. A tapintáskor fájdalom jelentkezik. Ezen a helyen található a hasnyálmirigy fejének vetülete.

A gyomor -bél traktus rendellenességei hasnyálmirigy -gyulladást is jelezhetnek - puffadás, székletzavar, gyakori böfögés. A beteg gyakran hányingerre panaszkodik. A vizsgálat során tisztázzák, hogy van -e éles és erős fogyás. Emésztési problémák miatt hasnyálmirigy -gyulladás tünete is lehet. Az enzimhiány és az alultápláltság gyakran vérszegénységet, szédülést, száraz bőrt vált ki.

Laboratóriumi kutatás

A hasnyálmirigy -hasnyálmirigy -gyulladás tünetei nem lehetnek alapvetőek a diagnózis során.

Ennek megerősítéséhez laboratóriumi vizsgálatok szükségesek:

• Vérvizsgálat. Hasnyálmirigy -gyulladásban vastag, magas enzimkoncentrációt mutat (a normának legalább háromszorosa), amelyek felhalmozódnak a mirigyben. Ezek elsősorban lipáz és amiláz. A gyulladást alacsony ESR, magas leukociták koncentrációja jelzi. Ezenkívül ellenőrzik a vércukorszintet (a diabetes mellitus a pancreatitis következménye is lehet).
• A vizelet elemzése. A hasnyálmirigy -gyulladás enyhe formája esetén nem figyelhetők meg változások. Más esetekben amilázt (hasnyálmirigy enzimeket) mutatnak ki benne. De krónikus formában ritkán fordulnak elő.
• A széklet elemzése paraziták jelenlétére (ha szükséges), elasztáz kimutatása ELISA -val.
• Coprogram. Határozza meg a steatorrhea (zsír), creatorrhea (emésztetlen izomrostok) mennyiségét.

Végezzen teszteket is:

• Lund;
• fluorescein -dilaurát;
• szekretin-pancreozymin;
• bentiramid;
• jodolipolikus.

A laboratóriumi diagnosztika segít megerősíteni a hasnyálmirigy meghibásodását.

Műszeres diagnosztika

Ha hasnyálmirigy -gyulladás gyanúja merül fel, instrumentális diagnosztikát is végeznek.

Módszer	Előnyök, miért van rá szükség
Ultrahang	Ez a fő diagnosztikai módszer, amely elegendő információt szolgáltat. Mínusz - a vizsgálat előtt 2-3 napig szigorú étrendet kell követnie. A hasnyálmirigy -gyulladás akut formája esetén az echogenitás csökken, a hasnyálmirigy növekedése, a szerv körvonalainak elmosódása látható. A szabad folyadék felhalmozódása figyelhető meg a hashártyában. Krónikus betegségek esetén az ultrahang endoszkópos változata hatékonyabb lesz. A transzabdominális rosszul alkalmas megerősítésre. Segítségével meghatározható a meszesedés, a fogkő, az álciszta, a mirigy csatornáinak kitágulása és a falak tömörödése.
CT (számítógépes tomográfia)	Ezt akkor hajtják végre, ha az ultrahang adatok nem elegendőek, és a szerv rosszul látható. Ez a módszer segít a szöveti nekrózis gócainak kimutatásában, a cellulóz állapotának felmérésében, annak feltárásában, hogy milyen változások történtek a hasüregben. A CT -t leggyakrabban a műtét előtt végzik. A krónikus betegséget a szervi sorvadás, a ciszták jelenléte, a csatornák tágulása, a vízkő megjelenése jelzi. A külső héj megvastagodott. Közvetett tünetek - a mirigy megnagyobbodása, homályos kontúrjai, heterogén szerkezete.
Röntgen	Nem túl informatív, változatosságát használják - retrográd cholangiopancreatography (endoszkópos módszer). Segít azonosítani a köveket, alvadékokat, amelyek elzárják a csatornákat.
Gasztroszkópia	A gasztrointesztinális traktus falainak gyulladásának mértékének felmérésére szolgál
MRI	Ez a módszer segít a csatornák alapos vizsgálatában.

Ha akut pancreatitis gyanúja merül fel, diagnosztikai laparoszkópiát írhatnak elő. A módszer nem csak a hasnyálmirigy vizsgálatát teszi lehetővé, hanem szükség esetén azonnal (ismételt műtét nélkül) sebészeti manipulációkat és vízelvezetést is végezhet.

A hasnyálmirigy akut és krónikus hasnyálmirigy -gyulladásának tüneteit mindig különböző intenzitású fájdalom kíséri. Ez a betegség első jele. Krónikus betegség esetén a fájdalom kevésbé intenzív, de a szövődmények elkerülése érdekében azonnal forduljon orvoshoz.

Videó a hasnyálmirigy -gyulladásról

A hasnyálmirigy -gyulladás első tünetei: