Angina pectoris nőknél. A tünetek, a fájdalom jellege és a kezelés

A szív anginája - veszélyes kardiovaszkuláris patológia, amely a krónikus iszkémiás szívbetegség egyik formájának tekinthető, és a szívizom elégtelen táplálkozásából adódik a rossz érrendszeri átjárhatóság miatt. A betegség tünetei nőknél és férfiaknál bármely életkorban megjelenhetnek, és túlzott fizikai terheléssel járnak terhelések és súlyos stresszes helyzetek, amelyek tachycardiát, égő érzést és fájdalmat okoznak szegycsont.

Az angina pectoris másik leggyakoribb oka az érelmeszesedés kialakulása, amely az erek kialakulásának fokozatos elzáródásával jár. az ülő életmód és a koleszterin plakkok helytelen étrendje következtében, amelyek akadályozzák a normális véráramlást és a szív táplálkozását izmok.

Ha a 19. század végén és a 20. század elején az angina pectoris meglehetősen ritka volt, akkor a technikai és az információ előrehaladása, a patológiás esetek száma jelentősen megnövekedett, és egyfajta pandémiává változott XXI század.

Korábban az angina pectorist "férfi patológiának" tartották, de az utóbbi években a betegség egyre inkább a fiatal nőket érinti. 60 év alatt kénytelen állandóan krónikus stresszes szakaszban élni, helytelenül étkezni és egyenlő alapon dolgozni férfiak.

Nézetek

Az angina pectoris tünetei a nőknél kifejezettebbek, mint a férfiaknál, és a női nem fokozott érzelmessége miatt, és hasonlíthatnak a vegetatív-érrendszeri patológiákra. A patológia kialakulásának pillanatától függően megkülönböztetik őket:

Angina pectoris

A betegség ezen formáját a paroxizmális fájdalom megjelenése jellemzi a szegycsontban, megnövekedett pulzusszám és a vérnyomás emelkedése a test reakciójaként az erős érzelmi stresszre vagy intenzív fizikai stresszre Betöltés. A terhelés vagy stressz hatására megnövekedett szívizom oxigénigénye szinte teljesen eltűnik nyugalomban, a nők körülbelül 10-14% -ában és a 35-50 év közötti férfiak 20-25% -ában fordul elő éves.

Pihenő angina

Ebben az esetben mellkasi fájdalom, asztmás rohamok és vegetatív-érrendszeri megnyilvánulások fordulnak elő az államban teljes fizikai pihenés, kényszerítve az embert, hogy nyugodt alvás közben felébredjen, vagy reggel megnyilvánuljon óra. A patológiának ezt a formáját veszélyesebbnek tekintik, mint a terheléses anginát, és gyakran fordul elő 47-55 éves nőknél, akik a menopauza tüneteivel szembesülnek.

Egyes szakértők a pihenő anginát a következőkre osztják:

1. Prinzmetal anginája, amely a teljes fizikai pihenés során alakul ki a koszorúerek görcsének és súlyos, elhúzódó rohamok jellemzik, amelyek alvás közben vagy reggel, amikor a személy mozdulatlan ágyban lenni.
2. Infarktus utáni angina pectoris, amely anginás rohamokban nyilvánul meg a szívroham pillanatától számított 24 órán belül vagy 2 napon belül.

A WHO és a Szovjetunió Orvostudományi Akadémia Szövetségi Kardiológiai Tudományos Központja (VKNT) által elfogadott besorolás szerint:

1. Az első angina pectoris - az első megjelenés pillanatától számított 1 hónapig tart, majd visszafejlődik, stabil vagy progresszív angina pectorisra változik.
2. Stabil angina pectoris - az első megjelenéstől számított 1 hónapig.
3. Progresszív, instabil angina pectoris, amelyet a görcsrohamok megjelenése jellemez a beteg korábban megszokott terhelésére adott válaszként.

A stabil angina pectoris, attól függően, hogy a beteg képes -e elviselni a fizikai aktivitást, a következőkre oszlik:

1. fokozatú angina	Jellemző a jó edzéstűrő képességű nőkre. A támadások itt csak jó ütemben és hosszú ideig végrehajtott túlzott, intenzív terhelések esetén fordulnak elő.
2. fokozatú angina	Itt a beteg fizikai aktivitása némileg korlátozott, és támadás következik be, amikor egyenlő terepen jár több mint 500 m -re, és felmászik az 1. emeletre. A hideg szél, az érzelmi izgalom és az alvás első órái szintén befolyásolhatják a fájdalom támadásának kezdetét.
3. fokozatú angina	Jellemző a korlátozott fizikai aktivitásra, és támadás jelenik meg, amikor sík terepen jár 100-200 m-en, és felmászik az 1. emeletre.
4. fokozatú angina	Minimális fizikai erőfeszítéssel fordul elő.

A betegség lefolyásától és fejlődésétől függetlenül a nyugalmi angina veszélyesebb patológiának minősül, mint az angina pectoris. stressz, több koszorúeret érint, és gyakrabban miokardiális infarktus kialakulásához és hirtelen kialakulásához vezet szívhalál.

A betegség tünetei

Az angina pectoris tünetei a nőknél közvetlenül függnek a hormonális háttér állapotától, amely provokál, együtt hagyományos patológia a szegycsont fájdalmára és a nehézlégzésre; szédülés, homályos látás és félelem kialakulása halál.

A patológia típusától függően az angina pectoris nőknél mind az erős érzelmi stressz következtében, mind a pihentető alvás idején előfordulhat, de mindig kíséri:

1. Fájdalom és kellemetlen érzés a mellkasban, amelyet összenyomó és elnyomó jelleg jellemez. A köznyelvi gyakorlatban ezt, az angina pectoris fő tünetének tekintik, "angina pectorisnak" nevezik mert a túlélők szerint ez az érzéshez hasonlított: „mintha egy hatalmas varangy ült volna a mellkasán, és nyugodtan avatkozott volna bele lélegzik".
2. "Sugárzó fájdalom", gyengeség, zsibbadás érzés, amely a bal kézben, a nyakban, az állkapcsban nyilvánul meg.
3. Tachycardia.
4. Fokozott vérnyomás.

Az általános tüneteken kívül a női test hormonális reakciója is okozza az angina pectoris támadását:

• a haláltól való félelem érzése;
• oxigénhiány érzése;
• légszomj.

Ha a támadás stressz vagy fizikai erőfeszítés miatt következik be, akkor görcsös jellege van, és nyugalomban fokozatosan alábbhagy. A REM alvás szakaszában vagy a reggeli órákban fellépő támadás miatt a beteg felébred az akut fulladástól vagy a mellkasi szorító érzéstől.

A terheléses angina tünetei

Az erõfeszítéses angina tünetei intenzitásuk eltérõ lehet, a homályos kellemetlen érzésektõl a mellcsont mögött az intenzív, fokozatosan fokozódó szívfájdalomig. A támadás 2-5 percig tart, világos kezdete és vége van, és az azt kiváltó tényező eltűnése után leáll.

A túlélők által a „fájdalom, préselés, összeszorítás, vágás vagy égés” nevű fájdalom mellett a rohamot a következők kísérik:

• hirtelen gyengeség;
• légszomj;
• tachycardia;
• aritmia;
• hideg verejték;
• a vérnyomás emelkedése vagy csökkenése.

A támadások közötti intervallumokban a nő állapota normálisnak mondható, és a következő roham elején a tünetek visszatérnek.

Az anginás rohamok száma minden betegnél eltérő, és a nap folyamán többtől, illetve 2-től 2 héten belül vagy egy hónapon belül változhat.

Nyugalmi angina tünetei

Az angina pectoris hirtelen támadása megütheti a REM -alvásban szenvedő nőt, és azok a nők, akik korábban ilyen rohamot tapasztaltak, megállapították, hogy álmukban futniuk vagy súlyokat kell emelniük. Ez az állapot összefügg azzal a ténnyel, hogy a modern kutatók szerint a REM alvás fázisa jelenti endogén stressz, amelyet az autonóm idegrendszer izgalma és a felszabadulás kísér katekolaminok.

A nyugalmi angina támadását mindig fokozott szorongás, szorongás vagy halálfélelem előzi meg. A fájdalom szindróma itt intenzív, szigorúan a szegycsont mögött helyezkedik el, fokozatosan szorítja a lélegzetet, és továbbhalad a bal karra, a lapockára és az állkapocs bal részére. A nyugalmi angina pectoris okozta fájdalom miatt a nő szó szerint megdermed egy helyzetben, mivel minden legkisebb mozdulat további szenvedést okoz.

Az anginás roham körülbelül 5-15 percig tart, és a következőket kíséri:

• tachycardia;
• a vérnyomás fizikai mutatóinak növekedése;
• fokozott légzés;
• erős izzadás;
• a bőr súlyos sápadtsága vagy hiperémiája;
• hányinger;
• szédülés.

Gyakran az angina pectoris nyugalmi rohamát megerőltető angina pectoris előzi meg, amely erős idegi sokk vagy intenzív fizikai edzés miatt merült fel.

A patológia okai

Az angina pectoris kialakulásának fő oka az atherosclerosis - a koszorúerek szűkülete az erek lumenének csökkenése miatt több mint 50-70% a koleszterin plakkok képződése miatt, amelyet a benne lévő vér túlzott lerakódása vált ki koleszterin. Minél kisebb az erek átjárhatósága, annál súlyosabb az angina pectoris. Intenzitását befolyásolja az érintett artériák száma, a vérrögök jelenléte vagy hiánya és az artériás görcsök is.

Az érelmeszesedést, mint az angina pectoris kialakulásának fő okát, a szervezet genetikai jellemzői és a zsír-zsírszűrés megsértése is okozhatja, amely akkor fordul elő, ha:

• cukorbetegség, pajzsmirigy hypothyreosis, a mellékvesekéreg hiperfunkciója, lipodystrophia;
• az epehólyag és a májcirrhosis problémái;
• a vesék kiválasztási funkciójának krónikus károsodása;
• az életmód és a táplálkozás sajátosságai;
• olyan gyógyszerek szedése, amelyek hozzájárulnak az ateroszklerózis kialakulásához.

Az atherosclerosis kialakulásához nem kis jelentőségűek:

• mozgásszegény életmód;
• egészségtelen táplálkozás (hajlamos sós, zsíros, nehéz ételekre);
• túlsúly (elhízás);
• dohányzás és alkoholfogyasztás.

A nőknél az angina pectoris megjelenését a koleszterin plakkok képződése mellett kiválthatja az értágulat és a túlzott vérnyomás, amely a kis erek szintjén jelentkezik, és amelyet a következők okoznak:

• nikotinfüggőség;
• diszlipidémia;
• inzulinrezisztencia;
• a nemi hormonok termelésének csökkenése a nőknél, ami a premenopauzális időszakban következik be;
• krónikus stressz vagy gyulladásos reakciók.

Ritka esetekben az angina pectorist a kardiospazmus kialakulása jellemzi, amelyet a szív vénás artériáinak idegszabályozásának megsértése okoz.

Ebben az esetben beszélni kell a reflex angina pectorisról, amely szövődményként alakul ki:

• rekeszizom sérv, epekő betegség és a gyomor -bél traktus egyéb patológiái;
• fertőző és allergiás betegségek;
• szifilitikus és reumás érrendszeri elváltozások, beleértve aortitist, periarteritist, vasculitist, endarteritist.

Magának a vérnek az állapota, vagy inkább a vörösvértestek hiánya, amely nemcsak a szívizom, hanem az egész szervezet oxigén éhezését okozza, provokálhatja az angina pectoris kialakulását.

Diagnosztika

Az angina pectoris tünetei nőknél, séta, lépcsőzés vagy éjszaka során alvás esetén a beteg a helyére fagy, kezét a mellkasába nyomja, és először növekedést, majd csökkenést érez impulzus. Ez az állapot 1-20 percig tarthat, és azonnali orvosi ellátást igényel.

A probléma diagnosztizálása a kardiológus látogatásának pillanatától kezdődik, akinek feladata a maximum összegyűjtése a beteg állapotával kapcsolatos információk mennyiségét, valamint beutalót adni EKG -re, laboratóriumi vizsgálatokra és másokra kutatás.

Tehát az angina pectoris diagnosztizálásának folyamata a következőkből áll:

Laboratóriumi kutatás	UAC; a vérben lévő koleszterin mennyiségének vizsgálata; AST és ALT; a lipoproteinek, trigliceridek, laktát -dehidrogenáz, kreatin -kináz, glükóz szintjének vizsgálata; koagulogram; vér elektrolitok ellenőrzése.
EKG	Az angina pectoris támadásakor készült tanulmány lehetővé teszi az ST intervallum csökkenésének rögzítését, a negatív T hullám jelenlétét a mellkasban, a vezetés és a ritmus megsértését. Napi EKG monitorozás, ischaemiás változások, szívfrekvencia, aritmia (vagy azok hiánya) rögzítése az angina pectoris minden rohama alatt.
Echokardiográfia	Feltárja a helyi ischaemiás elváltozásokat és a szívizom összehúzódásának megsértését.
Velgoergometria	Egy teszt, amely megmutatja, hogy a beteg milyen maximális fizikai aktivitást képes elviselni az anginás roham kezdete előtt. Ezt szobakerékpárral és EKG készülékkel hajtják végre.
Miokardiális szcintigráfia	Ezt a szívizom perfúziójának vizualizálására és a benne lévő fókuszváltozások azonosítására végzik.
Diagnosztikai koszorúér -angiográfia	Segít felmérni a szív artériáinak lokalizációját, mértékét és mértékét.
Mellkas röntgen	Csak akkor írják fel, ha oka van feltételezni a tüdőpatológia vagy szívelégtelenség jelenlétét. Az angina terápia elsősorban a fájdalmas tünetek enyhítésére, valamint a további támadások és a veszélyes szövődmények kialakulásának megelőzésére irányul.

Az angina pectoris kezelése

Az elsősegély a támadás kezdetén abból áll, hogy néhány csepp nitroglicerint veszünk egy darab finomított cukorra, amelyet a szájban kell tartani, amíg teljesen fel nem oldódik. A fájdalom eltűnése 2-3 percen belül megtörténik. Ha a támadást nem lehet megállítani, a nitroglicerin ismételt alkalmazása javasolt, de naponta legfeljebb 3 -szor, a vérnyomás éles csökkenésének veszélye miatt.

A sürgősségi ellátás mellett tervezett gyógyszeres terápiát is végeznek, amelynek célja a koszorúér -betegség kialakulásának megállítása, a szívinfarktus megelőzése és a várható élettartam növelése.

Erre a kezelésre összpontosítva, a legtöbb esetben fekvőbeteg, a következőkre irányul:

1. Az ateróma progressziójának megelőzése és új plakkok kialakulása.
2. A gyulladás csökkentése és az endothel funkció javítása.
3. A trombusképződés megelőzése a plakk esetleges szakadása miatt.
4. A sérült artéria helyreállítása, ha a szívizom nagy területét látja el.

E célok elérése érdekében terápiát végeznek, beleértve az iszkémiás gyógyszerek szedését, amelyek célja a szívizom oxigénigényének csökkentése:

• hosszú hatású nitrátok (pentaeritritil-tetranitrát, izoszorbid-dinitrát);
• b-blokkolók (Anaprilin, Oxprenolol);
• kalciumcsatorna -blokkolók (Verapamil, Nifedipine);
• az ereket tágító gyógyszerek (Molsidomin);
• a szívsejtek anyagcseréjének fenntartásához szükséges gyógyszerek (trimetazidin).

Az adagolást és a kezelés menetét minden esetben kardiológus írja elő.

A szívgyógyszerekkel egyidejűleg felírják:

• szklerotikus gyógyszerek (Lovastatin, Simvastatin);
• antioxidánsok (tokoferol);
• vérlemezke -gátló szerek (acetilszalicilsav);

Súlyos esetekben, a szív artériák teljes elzáródásával sebészeti beavatkozást javasolnak:

1. Léggömb angioplasztika, amelyben egy koszorúeret ballonkatéterrel bővítenek, majd egy fémcsövet helyeznek bele.
2. A koszorúér bypass oltása, amely lehetővé teszi a véráram megkerülő útjának létrehozását vénás vagy artériás shunt segítségével.

A gyógyszerek szedése mellett az anginás rohamokban szenvedő nőknek:

• kerülje a fizikai terhelést és a stresszt, amely fájdalmas rohamokat okoz;
• hagyja abba a dohányzást és más rossz szokásokat;
• kövesse az orvos által javasolt étrendet (például mediterrán) a lipidszint normalizálása érdekében;
• kerülje az öngyógyítást farmakológiai gyógyszerekkel,
• megtanulják minimalizálni a stressz hatásait;
• rendszeresen kövesse az orvos ajánlásait az adagolt fizikai aktivitásra vonatkozóan.

Rizikó faktorok

A nők angina pectoris tünetei a progresszív ateroszklerózis, a hormonális egyensúlyhiány vagy a kis erek rossz működésének fő tünetei. A kardiológusok által végzett vizsgálatok szerint azt találták, hogy az angina pectoris kialakulása egyes esetekben az esetek megelőzhetők, ha a patológia azonosított eltávolítható és eltávolíthatatlan kockázati tényezőire összpontosítanak.

A nem módosított (halálos) kockázati tényezők ebben az esetben a nem, az életkor és az öröklődés.

A vizsgálatok során azt találták, hogy az 50-55 év alatti férfiaknál nagyobb a kockázata az angina pectoris kialakulásának, mint az azonos korcsoportba tartozó nőknek. Ezek a mutatók a menopauza végéig fennmaradnak, ezt követően a nőkben jelentősen csökken a vérben termelt ösztrogén mennyisége, amely korábban védi a szívet és az ereket. 55 éves kortól az angina pectoris esetek száma mindkét nem esetében nem különbözik jelentősen. Azt is észrevették, hogy az angina pectoris kialakulásának kockázata sokkal nagyobb azoknál a betegeknél, akiknek rokonai koszorúér -betegségben szenvedtek, vagy miokardiális infarktusban szenvedtek.

A végzetesekkel ellentétben a módosított kockázati tényezők megelőzhetők az angina pectoris kialakulásának valószínűségének kiküszöbölésével. Ezek tartalmazzák:

Hiperlipidémia

A túlzott zsír a vérben közvetlen út az atherosclerosis kialakulásához, amelyet az angina előfutárának tartanak. Az ilyen betegek magas zsírtartalma mellett, akik általában elérték a 35–40 éves kort, magas a koleszterin, amely később a plakk megjelenésének és az erek elzáródásának oka, valamint életveszélyes, trombus kialakulása.

Elhízottság

A modern társadalom egyik fő problémája, amely a nőket és a férfiakat egyaránt érinti és a magas kalóriatartalmú ételek, telített zsírok és egyszerű túlzott fogyasztásával jár szénhidrátok. Az angina pectoris kialakulásának megelőzése érdekében a túlsúlyos nőknek gondosan figyelemmel kell kísérniük étrendjüket, csökkenteni fogjuk a naponta elfogyasztott koleszterin mennyisége 300 mg -ig, étkezési só 5 g -ig, ugyanakkor 30 g -mal növelve az elfogyasztott mennyiséget rost.

Hipodinámia

Elégtelen fizikai aktivitás, a zsíros ételek, pékáruk és édességek iránti szenvedéllyel kombinálva az elhízás fokozatos kialakulásához és a zsíranyagcsere károsodásához vezet, ami tovább vezet a fejlődéshez angina pectoris.

Dohányzó

A cigarettában lévő nikotin lenyeléskor növeli a karboxihemoglobin koncentrációját a vérben - egy vegyület a szén -monoxid és a hemoglobin, amelyek a sejtek, elsősorban a kardiomiociták, az artériás görcsök oxigénhiányát okozzák, POKOL. Az érelmeszesedés hozzáadásával ez az állapot a kardiovaszkuláris patológiák és az ischaemiás szívbetegségek korai kialakulásához vezet.

Artériás hipertónia

Gyakori műhold és az ischaemiás szívbetegség egyik jele, feszültséget okozva a vérnyomás felső mutatóinak növekedésével szívizom, amely növeli a szívizom oxigénigényét és ezáltal provokálja a fejlődést angina pectoris.

Vérszegénység és mérgezés

A vörösvértestek hiánya az egész test oxigén éhezéséhez vezet, ami tovább provokálja az angina pectoris támadását. Pontosan ugyanez az állapot figyelhető meg akut mérgezésnél, oxigén- és tápanyaghiány kíséretében.

Cukorbetegség

A cukorbetegség jelenléte egy nőben kétszeresére növeli az angina pectoris és a koszorúér -betegség kockázatát. Ezenkívül a több mint 10 éve patológiában szenvedő személyeknél a betegség kialakulásának kockázata a legkedvezőtlenebbek közé tartozik.

A vér relatív viszkozitásának növekedése

A vér viszkozitása növeli a trombózis kockázatát, amely az ateroszklerotikus plakkok kialakulásának és a koszorúér -betegség veszélyes szövődményeinek helyén jelentkezik.

Pszicho-érzelmi stressz

Az állandó stressz gyakori oka az angiospasmus kialakulásának és a vérnyomás fizikai paramétereinek növekedésének, ami a szívizom oxigénellátásának megsértéséhez vezet.

Lehetséges szövődmények és megelőzés

Az angina pectoris tünetei, amelyek bármely életkorban nőknél jelentkeznek, a koszorúér -betegség kialakulásának jelei, ami miokardiális infarktushoz, szöveti nekrózishoz és esetleges halálhoz vezethet. Az időben megkezdett kezelés, valamint a megelőzés tovább csökkenti a második roham kockázatát, megakadályozza a szövődmények kialakulását és segít életmentésben.

Az angina pectoris hatékony megelőzése lehetetlen anélkül, hogy kizárnánk a következő kockázati tényezőket:

• Súlykontroll;
• a stresszes helyzetek elkerülése;
• a vérnyomás fizikai mutatóinak ellenőrzése;
• az étrend és az életmód optimalizálása.

A támadás másodlagos megelőzésére megállapított diagnózissal a nőnek:

• kerülje a szorongást és a fizikai erőfeszítést, amennyire csak lehetséges;
• edzés előtt vegyen be nitroglicerint profilaxisra;
• kövesse az orvos által a tabletták szedésére, táplálkozásra és edzésre vonatkozó ajánlásokat;
• az érelmeszesedés megelőzésének elvégzése;
• időben ellenőrizni kell a vér glükóz- és inzulinszintjét.

Az angina pectoris a kardiovaszkuláris rendszer patológiája, amelyet az iszkémiás szívbetegség egyik megnyilvánulásának tartanak, és miokardiális infarktushoz vezethet. Az 55 év után nőknél gyakran előforduló patológiák tüneteit erős mellkasi fájdalom, aritmia és vegetatív-érrendszeri megnyilvánulások kísérik és sürgősségi nitroglicerinbevitelt igényelnek, és a jövőben teljes vizsgálatnak és kezelésnek kell alávetni a megállítás érdekében tünetek és a szívelégtelenséget provokáló rohamok megelőzése, amelyek szöveti nekrózist és korai halálos kimenetelűek lehetnek eredmény.

Angina videó

Angina pectoris - tünetek, mit kell tenni támadás esetén: