A S -fehérje csökkent a terhesség alatt: veszélyes vagy nem?

Az S fehérje a fibrinolízis fontos gátlóinak csoportjába tartozik, amelyek fokozza a véralvadást. Néha ez a plazmafehérje csökkenthető a terhesség alatt, amely vénás és artériás trombózissal, különböző szövődményekkel jár, ismétlődő vetélések formájában, ödéma, a magzat méhen belüli növekedési retardációja, amelyet a növekedés, a súly és más fetometriai mutatók késése jellemez az adott időszak átlagos normatívájától terhesség.

A vér antikoaguláns rendszerének felméréséhez az orvosok ingyenes fehérje S tesztet írnak fel a terhességi patológiák differenciáldiagnosztikájának részeként.

Általános információ

A C fehérje a 100 fehérje egyike, amelyek megtalálhatók és folyamatosan keringnek a vérben. A fiziológiás antikoagulánsok kategóriájába tartozik, amelyek gátolják a véralvadási hemosztázist (véralvadási rendszer).

Ennek az anyagnak a szintézise a K -vitamin részvételével a májban, a csontvelősejtekben (a megakariociták citoplazmájának töredékei) és az endothelsejtekben történik.

A proteomikában ez a véralvadásgátló két formában kering a vérben:

• ingyenes - a teljes összeg körülbelül 45% -a;
• szekvenciális aktivációs kaszkádra képes plazmafehérjékkel kombinálva, végső nem specifikus citotoxikus (mikrobicid) hatással - a teljes mennyiség körülbelül 60% -a.

A C4b-transzfer fehérje az S fehérje szabad és összetett formáinak egymás közötti kötőelemeként működik. Az aktivált XIV alvadási elem sajátossága, hogy felgyorsítja az aktivált V és VIII faktorok pusztulását, ami viszont gátolja a vérrögök intravitális képződését az erekben, megakadályozva annak szabad áramlását a vérben rendszer.

Az erek traumatikus károsodása esetén a vérzés a vérlemezkék-színtelen korong alakú, nukleáris mentes vérsejtek-komplexe miatt leáll.

Laposodnak, és megszerezik egymáshoz és az érfalhoz való tapadásuk képességét, átfedve annak sérült falát. Ezután hozzáadják a plazma C fehérjét, hogy kiegyenlítsék a véralvadási rendszer hatását. Ezenkívül ez a fehérje segít eltávolítani a sérült sejteket a szövetekből, és megvéd a gyulladástól, amikor elhalnak.

Az S -fehérje, vagy inkább annak mennyiségi aránya a szervezetben az egyén életkorától, a hormonokat szintetizáló belső elválasztású mirigyek hatékonyságától és nemétől függ. A nőknél a terhesség alatt is csökkenthető vagy emelhető, ami bizonyos negatív következményekkel jár.

Kutatási módszer és bioanyag

A tejsavófehérjét klasszikus klinikai kémiai módszerekkel nem lehet kimutatni, ezért a szabad fehérje C vizsgálatának lefolytatásának módszere az immunoturbidimetria. A vénás vér bevétele után azt színezik az abszorbeált szuszpenzióval, majd szórt fényt irányítanak rá, úgy, hogy az oldatban lévő részecskékkel való kölcsönhatás eredményeként határozza meg a fehérje mennyiségét százalékban hányados.

Mindenekelőtt a vizsgálatot az S fehérje hiányának azonosítására rendelték, amely örökletes és továbbított autoszomális gén. Az eljárás része a thrombophilia átfogó diagnózisának, és szükséges artériás / vénás trombózis, thromboemboliás szövődmények azoknál az embereknél, akik még nem 50-55 éves lett.

A gyermekvállalás ideje alatt komplex segítségével célszerű meghatározni a máj által szintetizált szabad fehérje szintjét a mélyvénás trombózis, a saphena vénás trombózis, a thrombophlebitis és a pulmonalis thromboembolia okainak diagnosztizálása artériák.

Fehérje S hiány osztályozása

Az egyik legfontosabb véralvadásgátló hiánya veleszületett lehet, ami a születés után azonnal megjelenik és a szülőktől a gyermekekhez továbbítják, vagy megszerzik - képesek felfedni magukat az élet első napjaiban / hónapjaiban és sok után évek.

Ami a veleszületett hiányosságot illeti, az orvostudományban három fő típus létezik:

1. Csökken a teljes és szabad C -fehérje mennyisége, valamint hirtelen csökken az antikoaguláns funkcióit ellátó képessége.
2. A máj zsírban oldódó fehérjét szintetizál, a plazma glikoproteintől függően, megfelelő mennyiségben, de mivel molekuláinak hibásodása, egyfajta kristályok képződése és az eritrocita nyújtása, nincs kölcsönhatás fehérje S.
3. A fő véralvadásgátló szintjének csökkenése a teljes fehérje normál térfogatának hátterében.

A terhesség alatt csökkent S fehérje lehet a hibás gén hordozásának homozigóta vagy heterozigóta formája. Az első esetre jellemző, hogy a fehérje teljesen hibás, inaktív állapotban folyamatosan kering a véráramban, ami csecsemőknél thrombocytopeniás purpurához vezet, amely a vérzéses diatézis egyik típusa, amelyet hiányosság jellemez vérlemezkék.

A korai disszeminált intravaszkuláris koaguláció szintén nem kizárt - ez egy kóros, nem specifikus folyamat, amelyet disszeminált vérrögök képződése jellemez, és amelyre a halálozás fokozott kockázata jellemző.

A heterozigóta formát gyakran a pubertás idején diagnosztizálják, amikor a pubertást az agyból a nemi mirigyekbe érkező jelek váltják ki. Kezelés hiányában hatszorosára nő a vérrögök kockázata a központi idegrendszer fő szervének edényeiben, a tüdőben és a szívben.

A terhes nők veszélyeztetettek a megszerzett S -fehérjehiányban (különösen azokban, akik már vannak 3. trimeszterben), kóros betegek, akiket koagulációs aktivitást gátló gyógyszerekkel kezelnek vérzéscsillapítás.

Ide tartoznak a súlyos vesebetegségben szenvedők is, akik orális fogamzásgátlót használnak és HRT - terápia, amely az elvesztett hormonális funkció farmakológiai pótlását célozza petefészek. Az ilyen kezelés magában foglalja az ösztrogének, a gesztagének és bizonyos esetekben az androgének használatát.

Jelzések az elemzéshez

Beutalót kaphat immunoturbidimetriára háziorvosától, akinek feladata az elsődleges orvosi ellátás biztosítása. A kardiológusok, nőgyógyászok, onkológusok, vérbetegségekre szakosodott kiegészítő végzettségű terapeuták pedig részt vesznek a protein S teszt eredményeinek dekódolásában.

A diagnosztika szükségességét jelző jelzések listája a következőket tartalmazza:

• a terhesség szövődményei a placenta idő előtti elszakadása, a terhesség spontán megszakítása bármikor, halvaszületés, preeclampsia és eclampsia formájában;
• a veszélyeztetett betegek állapotának figyelemmel kísérése (a fehérje S hiányának veleszületett formájával, amelyet rokonai továbbítottak a betegnek);
• a különböző lokalizációjú visszatérő vaszkuláris trombózis (főként vénás) kialakulására való hajlam időben történő felismerése és átfogó diagnózisa.

A terhesség alatt csökkent S fehérje a tüdőartéria vagy ágainak trombotikus tömegek által történő alvadását okozhatja, ami életveszélyes tüdő- és szisztémás hemodinamikai rendellenességekhez vezethet. Az ilyen tünetekkel rendelkező nők növelik a bőr minden rétegének halálát vagy nekrózisát.

Mi tartozik még ehhez a tanulmányhoz?

A véralvadási mutatók részletesebb tanulmányozásához és szükség esetén hatékony kezelés előírásához az orvosok az immunoturbidimetriával együtt számos más vizsgálatot is előírhatnak. Az alábbi táblázatban felsorolunk néhány eljárást, amelyekkel a betegek még találkozhatnak.

Kutatási módszer	Leírás
APTT (aktivált parciális tromboplasztin idő)	Szűrő teszt, amely egy orvosi teszt, amely szimulálja az alvadási folyamatokat vér a jelenlét felmérésére és az alvadási faktorok szintjének meghatározására, antikoagulánsok és gátlók. A vénás vér vétele után megtisztítják, és kénytelenek kölcsönhatásba lépni a koalin-cefalin reagenssel.
Hemosztasiogram	Egy átfogó hematológiai vizsgálat, amely lehetővé teszi a hemosztázis rendszer és a véralvadási mutatók állapotának felmérését. Általában súlyos sérülés után és a műtét előtt írják fel a fejlődés kockázatának kiküszöbölésére vérzés / intravitális vérrögképződés az erek lumenében vagy üregében szívét.
Antitrombin III teszt	Ez egy specifikus fehérje, amelynek fő feladata számos fő tényező inaktiválása. véralvadást, beleértve a trombint is, és megakadályozza a fokozott véralvadást (vérrögök). Erősen nem ajánlott ezt az elemzést olyan betegeknél elvégezni, akiknek kórtörténetében reumatoid artritisz, súlyosbodott hasnyálmirigy -gyulladás és fertőző betegségek szerepelnek.
D-dimer elemzés	A legtöbb esetben ezt kiegészítő vizsgálatként írják fel a disszeminált intravaszkuláris koagulációs szindróma diagnosztizálására. a trombusképződés súlyosságának értékelése és a folyamatban lévő antikoaguláns terápia monitorozása tüdőembólia esetén, stroke.
Plazminogén vérvizsgálat	Lehetővé teszi a vérplazma -fehérje, egy proenzim tartalékának felmérését, amely bizonyos körülmények között aktív formává (plazmin) alakul. Ez az anyag a fibrinolitikus rendszer egyik összetevője, amely szükséges ahhoz, hogy megakadályozza a túlzott vérrögök (trombusok) kialakulását a véralvadás során.

Érdemes megfontolni egy fontos pontot: szigorúan tilos laboratóriumi vizsgálatokat végezni a vénás vér begyűjtésével a felszíni vénákban fellépő trombotikus folyamatok súlyosbodásának időszaka, amelyet a mélyvénák károsodása kísérhet (mélyvénás trombózis, DVT). Annak ellenére, hogy könnyebb kizárni a plazmafehérje hiányát S.

Az elemzési eredmények jelentősége

A vizsgálati eredmények alapján az orvos már megállapíthatja a szervezet fehérje szintjét, amely lehet normális, növelhető vagy csökkenthető. Ha a megnövekedett értéknek nincsenek negatív következményei és egyértelmű klinikai jelentősége, akkor figyelmet kell fordítani a szabad C -fehérje csökkenésére.

Az S -fehérje a terhesség alatt csökken, ha eltérések vannak a normától, amely 55 és 125%között mozog. Az alacsony arányú betegeket olyan kezelésre írják fel, amelynek célja a terhesség, a szülés vagy a szülés utáni időszak szövődményeinek minimalizálása.

A csecsemőknél a születéstől számított 24 órától 3 hónapos korig az S fehérje mennyisége nem lehet magasabb 55% -nál és 15% alatt. Az idősebb gyermekeknél ez a paraméter 45-130%-ra nő. A felnőtt férfiak esetében a mutatók 75–147%, a nők esetében 55–125%.

Ha az elemzés eredményeit növelik, ez azt jelenti, hogy az alábbi patológiák egyike fordul elő:

• a K -vitamin anyagcserezavara, amely cöliákiához vezethet - olyan betegség, amelyben glutént tartalmazó élelmiszerek (pékáruk, tészta, reggeli gabonapelyhek, joghurtok), károsítja a vékonybél nyálkahártyáját, és jelentős hiányhoz vezet a szervezet számára elemek;
• krónikus fertőző betegséggel járó folyamatok, amelyeket az immunrendszer (HIV) sejtjeit érintő humán immunhiányos vírus provokál;
• szeptikus állapotok (súlyos vérfertőzés), sokk, mérgezés;
• a cirrhosis egy krónikus májbetegség, amelyet a máj parenchymás szövetének visszafordíthatatlan cseréje kísér, rostos kötőszövetre vagy sztrómára;
• rosszindulatú daganatok kialakulása.

Ezenkívül a szabad S -fehérje csökkenése jellemző a nefrotikus szindrómára - tünetegyüttesre, a vesekárosodás, beleértve a masszív proteinuria és a fehérje-lipid rendellenességek hátterében csere és duzzanat. Lupus erythematosusban figyelhető meg, L -aszparaginázzal - egy enzimmel, amely katalizálja az aminosavak lebontását.

Mi a kockázata az alacsony fehérje S -nek a terhesség alatt?

Ha egy nőnek alacsony a S -fehérje a terhesség alatt, fennáll a trombózis veszélye. Ennek az állapotnak a tüneti képét tromboflebitisz, akut artériás és vénás thromboembolia, valamint az érplexusok károsodása képviseli. A patológia következtében gyakran előfordul az uteroplacentális véráramlás megsértése és a placenta károsodása. Előfordulhat, hogy a beteg egyszerűen nem viseli a gyermeket a ciklus vége előtt, és idő előtt szül.

A Leiden mutáció, amely a fehérje S hiányának hátterében fordul elő, a nők körülbelül 45% -át érinti. Ez egy olyan állapot, amelyben a V alvadási faktor aktivitását kódoló gén egy vagy két régiója megváltozik. Az első vagy a második trimeszterben ilyen diagnózis esetén vetélés következhet be.

Az S fehérje fontos véralvadásgátló szerepet játszik, amelynek szintézisét a mirigyszerv - a máj - végzi. Ha a terhesség alatt csökken, akkor azonnal el kell kezdenie a kezelést az előírt gyógyszerekkel orvoshoz annak érdekében, hogy elkerülje a patológiákat és kiküszöbölje annak kockázatát, hogy a gyermek egyesekkel születik eltérések. Az S -fehérje hiányát csak kivizsgálás és szakemberrel folytatott konzultáció után kell kezelni.

C és S fehérje hiányos videók

C és S fehérje hiány: