Agyi bénulás (infantilis agyi bénulás). Gyermekek előfordulásának okai, mi ez, kezelik vagy nem, diagnózis

Súlyos patológia Az agyi bénulás gyermekekben nyilvánul meg, de nem szűnik meg a felnőtté válással. Ennek előfordulásának számos oka van, amelyek a gyógyulás prognózisától függenek.

A betegség általános jellemzői

Az agyi bénulás vagy az infantilis agyi bénulás olyan kollektív szindróma, amely a gyermek motoros (neuromuscularis) rendellenességeinek csoportját jelöli, és többféle megnyilvánulási formával rendelkezik. A betegség leggyakoribb megnyilvánulásai a következők: parézis, mozgásképtelenség, étkezési és beszédproblémák.

Leggyakrabban az agyi bénulást 2 éves kor előtt észlelik, és a patológia tünetei már a gyermek születése utáni első napon megjelenhetnek. Mivel az érintett agysejtek száma nem növekszik (egy területre korlátozódnak), a betegség nem halad előre a korral.

Az agyi bénulás kialakulásának okai

A gyermekek agyi bénulásának oka az agykéreg sejtjeinek károsodása bizonyos tényezők hatására.

Terhesség alatt, szülés alatt vagy a gyermek születése után is felléphetnek.

Terhesség alatt

A terhesség alatti agyi bénulás okai a következők:

• Fertőző betegségek - bármilyen fertőzés (vírusos, bakteriális, gombás) károsíthatja a magzat méhen belüli fejlődését. A neuroinfekciók különösen veszélyesek, mivel kórokozóik a központi idegrendszer egyes területein lokalizálódnak.
• Genetikai mutációk - bizonyos esetekben a fejlődési rendellenességeket a magzat kialakulásának genetikai kudarca okozza.
• Magzati hipoxia - a szervezet oxigénhiányának következtében az idegrendszer funkciói elnyomódnak.
• Mérgező hatások. A dohány, az alkohol, a kábítószerek és egyes gyógyszerek toxikus hatást gyakorolnak a magzatra, és gyakran rendellenességeket okoznak a terhesség alatt. A mérgező tényezők közé tartozik még a radioaktív és vegyi anyagok (például munkahelyi munkavégzés) terhesség előtti hatása egy nőre.
• Fizikai hatás. Az agyi bénulás kockázata nő, ha a terhesség alatt egy nő és egy magzat röntgensugaraknak és elektromágneses sugárzásnak, sugárzásnak van kitéve.
• Többes terhesség. Az anyaméhben lévő helyhiány és a terhesség nehezebb körülményei miatt a többszörös terhesség gyakran egy vagy több gyermek agyvérzésével végződik.
• A terhesség megszakításának veszélye. Ha a terhesség alatt idő előtti placenta -leválás, súlyos betegség és anya sérülése volt, akkor a gyermek agyi bénulásának kockázata többször megnő.
• Az anya néhány betegsége. A szív- és érrendszeri és endokrin rendszer betegségei többször is növelik annak a kockázatát, hogy agyvérzéses gyermek születik. Vérbetegségek (különösen véralvadási zavarok) is befolyásolják.

A kismama lakókörnyezete is fontos - a terhesség kedvező lefolyása és az egészség szempontjából. a gyermeket befolyásolják a társadalmi-gazdasági és életkörülmények, a nyújtott orvosi szolgáltatások minősége és a környezet helyzet.

A szülés során

A születési trauma az agybénulás egyik fő oka. Ennek oka lehet csipesz, vákuumszívó, vagy a baba szülésből történő eltávolításának rossz technikája.

Az agyi bénulás egyéb általános okai a következők:

• Keskeny anya medencéje. Élesen megnehezíti a magzat áthaladását a születési csatornán.
• A magzatvíz bejutása a tüdőbe. Ez fulladást vált ki.
• Gyors munka és túl aktív munka. A túl gyors szülés veszélyezteti a baba egészségét, mivel a túl gyakori összehúzódások a méhlepény vérkeringésének romlásához és hipoxiához vezetnek; a magzat túl gyors mozgása a születési csatornán sérüléshez és az idegrendszer megzavarásához vezethet.
• Hosszan tartó munka és diszkriminált munka. Túl lassú és hosszan tartó szülés esetén a méhlepény vérellátása megszakad, és magzati hipoxia lép fel.

Gyermek születése után

Számos agyi bénulás esete alakul ki gyermek születése után, bármilyen betegség vagy sérülés következtében.

A patológia a következőkhöz vezethet:

• súlyos sárgaság;
• hemolitikus betegség, amely sárgasághoz vezet;
• fej és nyak sérülései;
• fertőző betegségek;
• a légzőrendszer és az idegrendszer veleszületett patológiái.

Az agyi bénulás típusai és megnyilvánulása

Az agyi bénulásnak 6 formája van:

• Spasztikus diplegia - a leggyakoribb patológia, a végtagok károsodott működésében kifejezve. Késik a beszédkészülék fejlesztése is, és kismértékben csökken az intelligencia.
• Hemiplegikus forma - a test egyik oldalának bénulása jellemzi, míg a felső végtag jobban érintett, mint az alsó. A patológia ezen formája a legkedvezőbb kimenetelű, és feltéve, hogy a terápiát korán elkezdik, elérhető, hogy a gyermek a jövőben önállóan járjon.
• Diszkinetikus (hiperkinetikus) - a gyermeknek akaratlan izommozgása és fokozott izomtónusa van (gyakran bénulással és parézissel együtt). Emellett sok esetben halláskárosodás és nyelési funkció is kialakul. A csökkent intelligencia nagyon ritka. A betegség hiperkinetikus formája is kedvező kimenetelű.
• Ataxikus (atóniás-asztatikus) - a gyermek testének károsodott koordinációja jellemzi alacsony izomtónus mellett. A patológia ezen formájával gyakran diagnosztizálják a halláskárosodást.
• Kettős hemiplegia (tetraparesis, spastic tetraplegia) - a patológia legsúlyosabb formája, amelyet az összes végtag károsodása jellemez (gyakran parézis formájában). Gyakori a mikrocephalia, a látás- és halláskárosodás, valamint az értelmi fogyatékosság is. Szinte minden esetben a betegség ilyen formájú gyermekei még a fejüket sem tudják egyedül tartani, rágni és lenyelni az ételt.
• Vegyes forma - 2 vagy több típusú agyi bénulás jelei vannak. Leggyakrabban a görcsös diplegia dyskinetic formával vagy hemiplegia -val kombinálva fordul elő.

Agyi bénulás diagnózisa

Az agyi bénulás (a gyermekeknél előforduló okok különbözőek és különböző időszakokban hathatnak) nem öröklődik, de bizonyos esetekben genetikai rendellenességek eredménye.

Az orvostudományban nincsenek speciális módszerek az agyi bénulás diagnosztizálására. Számos, a betegségre jellemző tényező és jel utalhat rá: alacsony Apgar -pontszám, látható izom -rendellenességek hangnem (az újszülött túl lassú), a gyermek késése a pszichofizikai fejlődésben (a készségek egyezése egy adott korban baba).

Ha agyi bénulásra gyanakszik, a gyermeket neurológusnak kell megvizsgálnia. Anamnézist gyűjt, beleértve a terhesség menetére, a szülésre, a betegségek és sérülések jelenlétére vonatkozó adatokat az anyában a terhesség alatt, a veleszületett rendellenességek és sérülések jelenlétét a gyermekben.

A babát ezután megvizsgálják a kóros izomtónus szempontjából (6 hónaposnál fiatalabb gyermekeknél gyakran megnőtt az izomtónus). nem kóros hangnem) felhívja a figyelmet a gyermek fényre és hangra adott válaszára, valamint az életkornak megfelelő egyéb készségekre.

Ezenkívül laboratóriumi és műszeres diagnosztikai módszereket írnak elő. Ezek szükségesek az agyi bénulás okainak meghatározásához. A fertőzések kimutatásához laboratóriumi vizsgálatokra van szükség.

Műszeres módszerekként a következőket alkalmazzák:

• Agyi ultrahang - lehetővé teszi a szerv felépítésének vizsgálatát és néhány patológia (ciszták, daganatok) azonosítását.
• Az agy MRI -je - részletesebb vizsgálati módszer, amely lehetővé teszi a szervi struktúrában bekövetkező súlyos szerves elváltozások diagnosztizálását (vérzés gócok, kortikális-szubkortikális sorvadás).
• Elektroencefalográfia - az eljárás során rögzítik az agyból érkező bioelektromos potenciált. Ez a módszer lehetővé teszi a szerv különböző területeinek munkájának megsértését.
• Elektromiográfia és elektroneurográfia - ezekkel a módszerekkel meghatározható az izomszerkezetek bioelektromos aktivitása és az idegimpulzusok átvitelének sebessége.

Ezenkívül szükség lehet gyermekgyógyászati ​​szakemberek konzultációjára: szemész, audiológus, ortopéd, pszichiáter. Görcsrohamok esetén epileptológushoz kell találkozni.

Megkülönböztető diagnózis

Az agyi bénulást (a gyermekeknél előforduló okok a kismama életmódjától is függenek) meg kell különböztetni más, hasonló tünetekkel járó betegségektől. Ehhez különféle genetikai vizsgálatokat és biokémiai elemzéseket használnak, valamint a fent felsorolt ​​műszeres diagnosztikai módszereket.

Az agyi bénuláshoz tünetileg hasonló patológiák listája:

• örökletes spasztikus paraplegia és ataxia;
• autizmus;
• gerincvelő elváltozások;
• gerinc atrófia;
• Strumpel -kór vagy Phar -kór;
• Sjogren-Larsson-szindróma vagy Giacomini-szindróma.

Kezelési módszerek

Az agyi bénulás (a gyermekek előfordulásának okai befolyásolják a betegség formáját) nem gyógyítható teljesen, mivel a patológia az agykárosodás következménye.

A terápia időben történő megkezdésével azonban jelentős javulást lehet elérni a gyermek állapotában és abban, hogy a gyermek a jövőben képes lesz önállóan járni, eltartani magát, és normálisan alkalmazkodik a társasági élethez környezet. A kezelés sikere az agyi bénulás formájától is függ.

Drog terápia

A gyógyszeres terápiát nem a betegség kezelésére írják fel, hanem annak tüneteinek kiküszöbölésére és a gyermek állapotának enyhítésére. Ha az agyi bénulást epilepsziás rohamokkal és görcsökkel kombinálják, akkor antikonvulzív és görcsoldó szereket írnak fel.

Izomtónus -rendellenességek esetén vagy görcsoldó szereket vagy izomlazítókat (izomtónus csökkentésére) írnak fel, vagy izomtónust növelő gyógyszereket. Ezenkívül a gyógyszeres terápia tartalmazhat nootropikumokat, érrendszeri gyógyszereket, vitamin komplexeket.

Fizioterápia, masszázs és testmozgás

Ezeket a technikákat leggyakrabban együtt használják, mivel kiegészítik egymást, és együttesen növelik a kezelés és a rehabilitáció hatását.

Az agyi bénulás fizioterápiás hatásaként a leghatékonyabb eljárások az oxigén baroterápia, elektromyostimuláció, elektroforézis gyógyszerek bevezetésével.

Vizes eljárásokat is alkalmaznak: terápiás fürdők fitopreparátumok, oxigén, terpentin és más anyagok hozzáadásával. A fizioterápia segít csökkenteni vagy növelni az izomtónust (a tünetektől és a kezelés típusától függően), csökkenti a parézis súlyosságát.

A terápiás gyakorlat segít az izmok teljesítményének növelésében, azok ellazításában. A testmozgás aktiválja az anyagcserét is a test szöveteiben.

Agyi bénulással a terápiás gimnasztikát speciális orvos végzi otthon vagy helyhez kötött körülmények között, azonban a szülők megtanulhatják a terápiás gimnasztika technikáját, és önállóan foglalkozhatnak a gyermekkel otthon. Az úszást ezenkívül terápiás gimnasztikaként is használják, ami jótékony hatással van az izmokra, erősíti őket és enyhíti a feszültséget.

A masszázs az agyi bénulás terápiájának része. Vele hathat az érintett izmokra, és eltávolíthatja vagy növelheti tónusukat, aktiválja a vérkeringést és az anyagcserét a testszövetekben, és megszünteti a patológia néhány tünetét.

A masszázst gyermekmasszázs terapeuta végezheti el, de a szülők önállóan masszírozhatják a gyermeket simogatással, óvatosan dörzsölve a végtagokat és a tapintással.

A fizioterápiát, a terápiás terápiát és a masszázst évente 2-3 alkalommal, 10-20 eljárás során kell elvégezni. A kezelés rendszeressége befolyásolja az agybénult gyermek rehabilitációjának sikerét.

Speciális technikák

Az agyi bénulás és más mozgászavarok korrekciójára speciális terápiás technikákat fejlesztettek ki, amelyek az ízületek és az izmok normál mobilitásának helyreállítását célozzák, a testet ehhez igazítva Betöltés.

Módszer	Leírás
Voight módszere	Az eljárás során az oktató nyomást gyakorol a páciens testének speciális pontjaira, amikor egy bizonyos helyzetben van. Ez segít aktiválni a mozgásban részt vevő izmok munkáját. Ez a módszer a leghatékonyabb 1 év alatti gyermekeknél.
Bobath terápia	A kezelési módszer célja a természetellenes testtartás elfogadásának visszaszorítása, a természetes mozgások megkönnyítése és a fiziológiai testtartás fenntartása. Ezenkívül a technika serkenti a saját test érzetének növekedését az űrben.
"Dinamikus propriocetive korrekció" módszer	Több technikát tartalmaz. Ezek speciális orvosi öltönyök és szimulátorok használatán alapulnak, amelyek segítik a beteget abban, hogy elsajátítsa a különböző mozgások elvégzésének helyes technikáját, és csökkentse a paresis és a bénulás súlyosságát. Ezzel a módszerrel a következő kezeléseket alkalmazzák: Adele és Gravistat (terhelés a beteg testére); Atlant pneumosuit (segít az izmok nyújtásában és az ízületek rögzítésében, lehetővé teszi a mozgások végrehajtásának rossz technikájának kijavítását); Spirálruha (a végtagok mozgásának korrekcióját biztosítja).
Mechanoterápia	A mechanoterápiához speciális eszközöket használnak a visszacsatolás elve alapján. Aktív szimulátorokon a beteg saját alkalmazott erőfeszítéseinek rovására mozog; passzív szimulátorokon a mozgásokat a terhelést enyhítő motoros eszközök segítségével hajtják végre.

Ortopédiai kezelés

Szinte minden bénult gyermek speciális terápiás eszközöket igényel a terápia alatt vagy után.

A tünetektől, a patológia típusától, a mozgási rendellenességek mértékétől függően a következőket kell használni:

• járóka - olyan gyermekek számára készült, akik tudnak járni, de nem tudják fenntartani az egyensúlyt;
• kerekesszékeket - olyan gyermekek számára készült, akik nem tudnak egyedül járni;
• függőlegesítők - segítse a gyermeket segítség nélkül az egyenes helyzet fenntartásában.

Vannak különféle ülések-székek is, amelyeket a WC-be való belépésre terveztek (speciális egészségügyi berendezéssel és bilincsekkel felszerelve; ne vigye a gyermeket a szobából a fürdőszobába) és a fürdőbe.

Ha a gyermeknek természetellenes testtartása és helyzete van, akkor ezt a testrészek megadásával korrigálják helyes pozíció és rögzítés speciális gumiabroncsokkal, görgőkkel, kötszerekkel és másokkal eszközök.

A szociális és nevelési rehabilitáció módszerei

A szocio-nevelő terápia nagyon fontos az agyi bénulásban, mivel segíti a szociális készségek megalapozását gyermek, fejlessze az alapvető készségeket (öltözzön, használjon kanalat, végezzen higiéniai eljárásokat) eljárások).

A logopédus órák célja a beszédhibák és az ételek rágásával és lenyelésével kapcsolatos problémák kiküszöbölése.

A pszichológus órák segítenek a kognitív képességek bővítésében, lehetőséget adnak a gyermeknek, hogy normálisan kommunikáljon más emberekkel. A foglalkozások során különféle interakciós módszereket alkalmaznak: művészetterápia, hangterápia, mese terápia. Az elemi készségek elsajátítása játékos módon történik.

Az utóbbi időben egyre népszerűbb az állatok által támogatott terápia - a kezelés egy gyermek és egy állat kölcsönhatásán keresztül. Terápiára gyakrabban használják a lovakat és a delfineket. A beteg és az állat közötti interakció oktató és pszichoterapeuta felügyelete alatt zajlik - az eljárás során megállapítják kedvező érzelmi légkör, az agyi idegsejtek stimulálása a tapintás révén, a beszéd és a mozgás javítása készségeket.

Műtéti beavatkozás

A művelet fő indikációja a tartós kontraktúrák kialakulása vagy más terápiás módszerek hatástalansága.

A betegség formájától és megnyilvánulásaitól függően a következőket tehetik:

• ín- vagy ínizom-műanyagok;
• osteotomia (a csontok meghosszabbítása vagy rövidítése);
• gerincrizotómia (súlyos fájdalommal);
• Ulzibat módszer - a kontraktúrák által érintett izmok boncolása.

Az agyi bénulás szövődményei és következményei

Az agyi bénulás (a gyermekek előfordulásának okai megelőzéssel megelőzhetők) nem progresszív patológia.

A mozgászavarok hátterében azonban másodlagos patológiák alakulnak ki, amelyek néha veszélyesek az emberi egészségre és az életre:

• fejlődési késleltetés (mentális és fizikai);
• a testtartás és a gerinc betegségei;
• járási zavarok;
• ízületi betegségek;
• étkezési nehézség, nyáladzás;
• epilepszia;
• érzékenységi rendellenességek;
• a vizelés és a székletürítés szerveinek megsértése.

Az infantilis agyi bénulás pszichológiai következményeit külön figyelembe kell venni. A fejlődési rendellenességek miatt az ilyen betegségben szenvedő gyermek gyakran komplexusokkal rendelkezik, nem kommunikál jól más emberekkel és gyermekekkel, és nem szociális. Felnőttkorban a depresszió lehetséges az önmegtagadás hátterében. Ezért az agyi bénulás terápiájának szükségszerűen tartalmaznia kell egy pszichológussal és pszichoterapeutával folytatott beszélgetéseket.

Az agyi bénulás gyakran a gyermek fogyatékosságához vezet. A fogyatékossági csoportot a test károsodásának mértékétől és a betegség típusától függően határozzák meg.

Bár a gyermek agyi bénulása nem gyógyítható, komplex kezelés segítségével biztosítható, hogy a jövőben normális életet élhessen. A kezelés sikerét azonban befolyásolják a betegség okai és formája.

Videó az agyi bénulásról

Agyi bénulás - okok, diagnózis és kezelés: