Ledd -szindróma újszülötteknél, gyermekeknél. Mi ez, klinikai irányelvek, következmények

A Ledd -szindróma veleszületett a bél forgásának rendellenessége, újszülöttekben a duodenumnak a cecum általi összenyomódása vagy a bélközép volvulusával érkező szálak következtében alakul ki.

A betegség az anyaméhben 10-12 hétig fejlődik ki, és a középső bél görbülete a felső mesenterikus artéria körül és a vakbél rögzítése. A betegség patogenezise a peritoneális szervek helytelen helyzetében rejlik.

Nézetek

Az orvostudományban a Ledd -szindróma újszülöttekben több típusra oszlik:

1. Eredet szerint - szerzett és veleszületett. A veleszületett diagnózist csecsemőknél végbélnyílás hiányában, a vékonyt és a vastagbélt érintő betegségekben diagnosztizálják. Minden más esetben a betegség szerzett.
   
2. A megjelenés mechanizmusa szerint - dinamikus és mechanikus.
insta story viewer
3. A klinikai lefolyás szerint: krónikus, akut, teljes és részleges.
4. Az erek összenyomásával, amelyek táplálják a bélt: obstruktív, ha mechanikai akadályt észlelnek, fojtogatást - kombinált terhelést alkalmaznak a fröccsenő erekre.

Szakaszok és fokok

A szakértők a betegség 3 szakaszát különböztetik meg, amelyek mindegyike növekvő tünetekkel jár.

Az első

Fejlődését erős fájdalom és forróság határozhatja meg. Kezdetben kellemetlen érzés jelenik meg a szervkárosodás helyén, és fokozatosan elterjed az egész hasban. A tünetek meglehetősen gyorsan kialakulhatnak. Ez az állapot egy napig fennáll.

A második

Megfigyelhető a test mérgezése - hányás, puffadás és székelési nehézség járul hozzá a hasi fájdalomhoz. Néhány csecsemőnek vér van a székletében. A beteget hideg verejték borítja, az általános állapot minden órával rosszabbodik, a has aszimmetrikusan duzzad. Hasonló tünetek 36 órán keresztül fennállnak.

Harmadik

Ebben a szakaszban a betegnek hashártyagyulladása van, amely sürgős kórházi kezelést és sürgős sebészeti beavatkozást igényel, mivel a babát bélelzáródással diagnosztizálják.

A legkisebb késleltetés halálos fenyegetést jelenthet a beteg számára.

Tünetek és jelek

Az újszülötteknél a Ledd -szindróma nem mindig nyilvánul meg tartós tünetekkel. A gag reflexen és az epe jelenlétével történő regurgitáción kívül a csecsemők is súlyos fájdalmat éreznek a hasban. Néhány csecsemőnél visszaesések fordulnak elő, ami akut bélelzáródáshoz vezet, súlyos súlyosbodással, sőt összeomlással.

Az általános tünetek a következő formában nyilvánulnak meg:

• puffadás;
• késleltetett bélmozgások;
• hányás;
• a has elsüllyedése az alsó részén;
• az epigasztrikus régió puffadása;
• paroxizmális fájdalom a hasban;
  
• a tapintás nem teszi lehetővé a pontos adatok megszerzését egy kis beteg állapotáról.

Okoz

Az újszülöttek Ledd -szindróma több okból is kialakulhat:

• a szervek helytelen elhelyezése a hasüregben;
• a vakbél nincs rögzítve;
• a szigmoid vastagbél kóros szerkezetű;
• a bélhurkok csavarásából megjelenő csomópontok;
• a peritoneum veleszületett rendellenességei;
• csípett sérv;
• a bél egyik részét érintő volvulus;
• a lumen szűkülete a bélben, amelyet az érbetegségek vagy az endometriózis kialakulása vált ki.

Az orvosok gyakran megjegyzik, hogy a Ledd -szindróma okát kiválthatja egy neoplazma jelenléte, amely blokkolja a bélhurkok közötti rést.

Ezenkívül a jogsértés oka lehet a szerveken végzett traumás sebészeti beavatkozás. hasüreg, különböző hasi sérülések, hashártya -szervek gyulladásos folyamatai, divertikuláris betegségek belek.

Diagnosztika

Ha a volvulus első tünetei megjelennek, akkor először sürgősen mentőt kell hívni. A vizsgálatot gyorsan elvégzik egy kórházi sebészeti osztályon.

Mindenekelőtt a hasi szervek röntgenfelvételét végzik.

Kezdetben felmérési fényképet készítenek, majd kontrasztanyagot juttatnak a szervezetbe. Ez a technika lehetővé teszi a duodenum nyújtásának és a malrotáció helyének felmérését. A vizsgálatot egy röntgenszobában végzik, amely leggyakrabban a sebészeti osztály közelében található.

Ezenkívül a sebész más kutatási módszereket is végezhet a baba állapotának felmérésére:

1. Gyors fizikális vizsgálat. Segítségével felmérik a hasizmok feszültségét, mély tapintást végeznek.
2. A végbél ujjvizsgálata. Ez a technika kötelező és a lehető leginformatívabb. Felméri a falak állapotát, és elkülöníti a puffadást más betegségektől.
3. Adatok gyűjtése a gyermekről a szülőktől. Fontos megállapítani az első tünetek megjelenésének pontos idejét, a tünetek kifejezettségét, és megfigyelhetők -e a kiváltó tényezők.
4. Székletvizsgálat. Annak megállapításához, hogy van -e benne vér, akut körülmények között beöntést írnak fel, és értékelik annak tartalmát.
5. Ultrahang. Ez a leginkább informatív, biztonságos és megfizethető tanulmány a hasi szervek állapotának felmérésére. Az átlagos költség 300-500 rubel között változik.
6. Öntözés. Ez egy röntgenfelvétel bárium kontrasztanyaggal, amelyet oldat formájában injektálnak a végbélbe, ennek köszönhetően röntgenfelvételen látható a belek. Hasonló módszer lehetővé teszi, hogy megtudja, hogy a betegnek vannak -e patológiái, neoplazmái a bélben. Az ár 500-800 rubel között változik.

Ezenkívül a sebész sürgős laboratóriumi vizsgálatokat javasol:

1. Klinikai vérvizsgálat. Segít meghatározni a vörösvértestek számát a plazmában.

   

2. A vér biokémiája. Lehetővé teszi a belső szervek állapotának megfelelő felmérését.
3. Hemosztasiogram. Meghatározza a véralvadási szintet.

Kezelési módszerek

Az újszülöttek Ledd -szindrómát műtéttel kezelik.

A művelet előtt előkészítő intézkedéseket kell végrehajtani, beleértve:

• nasogastricus cső felszerelése;
• a széles spektrumú antibiotikumok csoportjából származó gyógyszerek bevezetése (a beteget először antibiotikumra tesztelik, mivel legtöbbjük allergiás reakciót okoz);
• telepítsen egy rendszert, amely megkönnyíti a véna elérését.

A művelet több szakaszban történik:

1. A sebész eltávolítja a volvulust és a bélelzáródást.
2. A jobb és a bal bél a megfelelő helyre kerül.
3. A bélhurkok rögzítettek.
4. Vakbélműtétet végeznek.

A műtét után egy kis beteget lélegeztetőgéphez csatlakoztatnak, és gyógyszereket írnak fel egészségük javítására.

Drog terápia

A betegeknek gyógyszereket írnak fel a bélizomzat összehúzódásának javítására, aminek köszönhetően javítható az élelmiszer mozgása az emésztőszerveken keresztül. Antibiotikumokat, vitamin -előkeveréket és szívelégtelenséget is felírnak.

A következő gyógyszereket gyakrabban írják fel:

1. Metoklopramid. Ez a szerotonin és a dopamin receptorok blokkolója, amely hányáscsökkentő hatással rendelkezik, normalizálja az emésztőrendszer működését, növeli a gyomor -bél traktus tónusát és aktivitását, és csillapítja a csuklást. Segít a fekélyek kezelésében, mivel gyógyító tulajdonságokkal rendelkezik. A gyógyszert tabletták formájában és oldatos injekció formájában állítják elő. A tablettákat naponta háromszor 1 tablettát veszik be, az injekciókat intramuszkulárisan vagy intravénásan adják be naponta háromszor. A tanfolyamot egyedileg határozzák meg. A gyógyszert fekélyek, hányás, bélelzáródás, gyorsított bélmozgások esetén írják fel. A gyógyszert nem lehet felírni olyan csecsemőknek, akik különleges érzékenységet mutatnak a gyógyszer összetételére. Az ajánlások be nem tartása provokálhatja az ilyen tünetek kialakulását: álmosság, szájszárazság, végtagok remegése, fülzúgás. A gyógyszer átlagos ára 100 rubel.
   
2. Trimedat Valenta. Ezt a gyógyszert az emésztőrendszer perisztaltikájának normalizálására írják fel. A fő összetevők pozitív hatással vannak az opioid receptorokra. Az emésztőrendszer és az epe kiválasztási útvonalai által okozott fájdalom megszüntetésére szolgál. Előkészítő intézkedésekként írják elő a röntgensugarakhoz. Az orális adag 300 mg, a rektális adag 200 mg. Az intravénás vagy intramuszkuláris adagolás 50 mg. A terápia időtartama a szakember indikációitól és ajánlásaitól függ.
3. Gemodez-N. Ez egy méregtelenítő gyógyszer, amelyet injekciós oldat formájában állítanak elő. Aktív összetevői megkötik a mérgező összetevőket, tisztítják a vért és segítenek eltávolítani azt a szervezetből. Ezenkívül a gyógyszer jelentősen növeli a véráramlást és a vizeletmennyiséget. Az oldatot vénába fecskendezik 80 csepp / perc sebességgel, az adagot kiszámítják - 2,5 ml / 1 kg testtömeg. A bélmérgezés akut formáira, peritonitisre írják fel a műtét utáni időszakban, májelégtelenség, szepszis, méhen belüli fertőzések. Nem írhat fel gyógyszert a szív és az erek problémáira. Ritka esetekben a terápia során a következő reakciók léphetnek fel: allergia, légszomj, artériás hipotenzió. Egy üveg a gyógyszer átlagosan 350 rubelbe kerül.
   
4. Dinaton. A gyógyszert injekciós oldat formájában állítják elő, amelyet intravénásán vagy intramuszkulárisan injektálhatnak a szervezetbe. A terápiás hatás a vérlemezkék aggregációjának növekedésén és a kapilláris ellenállás növekedésén alapul, antidiuretikus hatással rendelkezik, normalizálja a perisztaltikát, az endogén vazomotorizmust. Csökkenti a helyi hipoxia jeleit, normalizálja az emésztőrendszer motoros evakuálási funkcióit. Írjon fel gyógyszert bélelzáródásra, vasculitisre, vérzéses szindrómára, vérszegénységre. Az adagot és a kezelés menetét egyedileg választják ki, a diagnózistól és a lefolyás összetettségétől függően. Nem írhat fel gyógyszert akut trombózisra, vesebetegségekre, artériás magas vérnyomásra, asztmára, akut trombózisra. Ritka esetekben, amikor az orvos utasításait nem tartották be, ilyen nemkívánatos tünetek figyelhetők meg: csökkent vizeletmennyiség, kellemetlen érzés a hashártyában, hányinger, megnövekedett nyomás. Az injekciós oldat átlagos költsége 1500 rubel között változik.

néprajz

A hagyományos orvoslás receptjei segítenek megelőzni a szövődmények kialakulását és megelőzni a betegség visszaesését.

A népszerű és hatékony receptek a következők:

Homoktövis bogyók	A bogyólé gyulladáscsökkentő hatású, és az olaj a legjobb természetes hashajtó. A gyümölcslé elkészítéséhez 1 kg friss bogyót kell venni, öblítse le és őrölje meg egy turmixgéppel, préselje ki a levét egy finom hálószitával vagy sajtkendővel. Az olajat az alábbiak szerint készítik el: daráljon le 1 kg bogyót, de csak fakanállal, hagyja egy napig leülepedni, ezt követően olaj képződik a bogyós massza felületén, amelyet gondosan külön kell összegyűjteni kapacitás.	Vegyen ½ evőkanál. reggel fél órával étkezés előtt. Vegyünk olajat 1 evőkanálba. l naponta 3 -szor étkezés előtt.
Aszalt gyümölcsök	Segítségükkel lehetőség van a bélperisztaltika aktiválására, enyhe hashajtó hatásuk van. A hasznos kompozíció elkészítéséhez 200 g szárított sárgabarackot, füge, mazsola és aszalt szilva szükséges.	Vegyük a kapott keveréket 1 evőkanálba. l. reggel éhgyomorra.
Szilvalevest	Enyhe hashajtó hatása van. A főzéshez 0,5 kg szilvát kell venni, eltávolítani a csontot, felönteni hideg vízzel és hagyni állni negyed órát. Ezután alacsony lángon másfél órán át pároljuk.	Vegye le a levest lehűtve minden étkezés után ½ evőkanálért.

Diétás étel

A posztoperatív időszakban egy kis betegnek számos étkezési szabályt kell követnie:

1. A csecsemőnek a műtét utáni első életévben csak az anyatej ajánlott, ha együtt nehézségek merülnek fel, az újszülöttet csak erősen adaptált hipoallergénnel szabad etetni keverék.
   
2. Ha már kiegészítő élelmiszereket vezettek be a gyermeknek, akkor az ételnek gyengédnek kell lennie - csak pár számára főzik. Ajánlott levesek főtt zöldséglevesben, gabonafélékben, előreszelve, húspürében, de csak sovány húsokból.
3. Ne felejtse el az elegendő folyadékbevitelt az újszülött és a szoptató anya számára.
4. A babát naponta legalább ötször kell etetni, de az adagoknak kicsinek kell lenniük.
5. A posztoperatív időszakban lehetetlen félkész termékeket, sült és füstölt ételeket bevezetni a baba étrendjébe.

Az orvosnak szükségszerűen meg kell mondania az étrend sajátosságait, mivel az eltérhet a diagnózistól és a betegség lefolyásának összetettségétől függően.

A táplálkozás korrekciója szintén megelőző intézkedésnek tekinthető, amely segít megelőzni a betegség kiújulását.

Lehetséges következmények és szövődmények

A felnőtteknél meglehetősen ritka Ledd -szindróma gyakori az újszülötteknél, és sürgős kórházi kezelést és a probléma korai megoldását igényli.

Ellenkező esetben a felnőttek tétlensége fenyegetheti a babát:

1. Az egész szervezet súlyos mérgezése. A belek munkája megszakad, ami miatt a vérön keresztül mérgező anyagok kerülnek a szervezetbe, minden szerv szenved.
2. A szepszis vérmérgezés.
3. Tályog kialakulása.
4. Hashártyagyulladás. Ez egy súlyos gyulladásos folyamat, amely gyakran a beteg halálához vezet. Egy ilyen állapot mérgező anyagokkal mérgezi az egész testet, és minden rendszer és szerv működésének megzavarásához vezet. Az ilyen jogsértés sürgős kórházi kezelést igényel, különben a beteg végzetes lesz.
   
5. Nekrózis és az anasztomózisok perforációja. Ebben az esetben a bélből a perforáción keresztül ürülék ürül a peritoneális üregbe, a bélsejtek elpusztulnak, az általános egészségi állapot hirtelen romlik, nyomáscsökkenés, szárazság a szájüregben.
6. Krónikus székrekedés. A daganatok vagy a bél lumenének beszűkülése megnehezíti a székletürítést.
7. Másodlagos fertőzés csatlakozása.

A legtöbb szövődmény egy kis beteg halálához vezethet. A Ledd -szindróma súlyos betegség, amely sürgős kórházi kezelést és műtétet igényel.

Az újszülött nem tud egyedül beszélni betegségéről, ezért a szülőknek szükségük van rá nézze meg közelebbről gyermekét, gyorsan ismerje fel a tüneteket és azonnal keresse képzett segítség. Ellenkező esetben a komplikációk nem fognak várakozni, és legtöbbjük halálos.

Videó a Ledd -szindrómáról

Ledd -szindrómás gyermek megmentése: