Policisztás petefészek betegség. Hogyan kell kezelni és teherbe esni hormonok nélkül. Gyógyszerek

Policisztás petefészek betegség - endokrin patológia, ami a legtöbb esetben meddőséghez vezet. A betegség negatívan befolyásolja nemcsak a reproduktív funkciót, hanem megzavarja szinte minden testrendszer munkáját. Leggyakrabban a fogamzóképes korú nőknél fordul elő, és mindegyikben a patológia a maga módján nyilvánul meg. Lehetetlen teljesen megszabadulni a problémától, de a jól megválasztott kezelés segít megszüntetni a jogsértés jeleit és megelőzni a negatív következményeket.

A betegség meghatározása

Krónikus betegség, amelyet ritka vagy teljes ovuláció jellemez hiányát policisztás petefészek szindrómának nevezik (más nevek policisztás petefészek szindróma, Stein-Leventhal). Ugyanakkor a petefészkekben számos tüszőciszta képződik, ami a szerv deformációjához vezet. A patológia kialakulásának pontos okait nem állapították meg.

A betegség megnyilvánul:

• szabálytalan menstruáció;
• rendellenes méhvérzés;
• meddőség;
• a hiperandrogenizmus jelei (a férfi nemi hormonok feleslege);
• túlsúly, étkezési rendellenességek;
• pszichés zavarok.

A policisztás petefészek osztályozása és fejlődési szakaszai

A policisztás petefészek betegséget típusának megfelelően kell kezelni. A betegség lehet:

• klasszikus. Ez az ovuláció hiányában nyilvánul meg, hiperandrogenizmus, policisztás változások a petefészkekben;
• ovulációs. Az ultrahang a policisztás betegség jeleit mutatja, a hiperandrogenizmus tüneteit észlelik, de az ovuláció továbbra is fennáll;
• nem androgén. A hiperandrogenizmusnak nincs megnyilvánulása. Ultrahangon policisztás petefészkeket találnak, nincs ovuláció;
• anovulációs. A férfi nemi hormonok túltermelésének jelei jelen vannak, az ovuláció nem következik be.

Attól függően, hogy a beteg milyen panaszokkal rendelkezik, többféle patológiát különböztetünk meg:

• anyagcsere. Egy nő anyagcserezavarokban (cukorbetegség, túlsúly, magas koleszterinszint) szenved;
• hiperandrogén. Főleg kozmetológiai problémákban nyilvánul meg, amelyek a férfi nemi hormonok túlzott termelése miatt merülnek fel;
• reproduktív. A fő panasz az, hogy képtelenek foganni és szülni.

Ezenkívül a betegség lehet:

• elsődleges. A károsodás jelei már serdülőkorban megjelennek. A patológiát nehéz kezelni;
• másodlagos. A középkorú nők szenvednek (még szülés után vagy menopauza idején). Az anyagcserezavarok jelei kísérik.

A policisztás petefészek szövődményei

A meddőség mellett a betegség a következő betegségek kialakulását okozhatja:

• metabolikus szindróma;
• 2 -es típusú cukorbetegség;
• magas vérnyomás;
• terhességi diabetes mellitus (terhes nőknél);
• zsíros máj hepatózis;
• a szív és az erek betegségei;
• endometrium hyperplasia;
• depresszió, mentális zavarok.

E rendellenességek fő oka az inzulinrezisztencia, amely a policisztás betegségben szenvedő nők többségében jelen van. A sejtek inzulinérzékenységének csökkenése cukorbetegség, magas vérnyomás, elhízás kialakulásához vezet, ami viszont növeli a kardiovaszkuláris patológiák valószínűségét. Ezenkívül a policisztás betegségben az inzulinrezisztencia lehet az egyik oka az Alzheimer -kór kialakulásának.

A policisztás petefészek diagnosztikája

A policisztás petefészek -betegség (a patológiát alapos diagnózis után kell kezelni) olyan betegség, amely a beteg egészségének átfogó felmérését igényli.

Egy nőnek fel kell keresnie egy nőgyógyászt, aki a következőket javasolja:

• vizsgálat anamnézissel, külső megnyilvánulások értékelése, petefészek tapintása;
• a kismedencei szervek ultrahangvizsgálata. A betegség jelenlétét a petefészkek megnövekedett térfogata bizonyítja (több mint 10 ml 4-7 ml-es sebességgel). A rendellenesség másik jele a petefészekben több mint 20 tüsző, amelyek mérete 2 és 9 mm között változik;
• laboratóriumi vizsgálatok hormonokra. A ciklus 2-5. Napján meghatározzák a teljes tesztoszteron és az SHBG (a nemi hormonokat megkötő hormon) szintjét. Ha az indikátorok normálisak, a hormonok, például az androsztendion és a dehidroepiandroszteron -szulfát mennyiségét értékelik. Az orális fogamzásgátlót szedő nőknél a hormonális állapotot 3 hónap elteltével értékelik. azok törlése után.

Ezenkívül szüksége lesz egy terhességi tesztre, a glükózszint felmérésére, a vér koleszterinszintjére, a mellékvesék ultrahangjára. A veleszületett patológiák kizárása érdekében a török ​​nyereg MRI -jét, a pajzsmirigy ultrahangvizsgálatát végzik.

Más tanulmányokat is végeznek, amelyek lehetővé teszik a patológia formájának, súlyosságának mértékének meghatározását, a páciens egészségi állapotának felmérését:

• az ovuláció jelenlétének vagy hiányának meghatározása. Ehhez ultrahangos follikulometriát alkalmaznak, amely a legpontosabb módszer. Ha egy nőnek szabálytalan a menstruációs ciklusa, akkor a ciklus 7. napjától 2-3 napon belül ultrahangos vizsgálatot végeznek a domináns tüsző növekedésének nyomon követésére. Ha háromból két ciklusban nem figyelték meg a tojás felszabadulását, akkor ez a jogsértés jele. Ha a menstruáció hiányzik, az ultrahangos vizsgálatot bármelyik napon elvégzik. Otthon gyógyszertári teszteket használnak az ovuláció meghatározására. A tojás felszabadulását a progeszteronszint értékelésével is meg lehet erősíteni. Ha az indikátor nem haladja meg a 3-4 ng / ml értéket a ciklus második fázisának közepén, akkor nem volt ovuláció;
• a férfi nemi hormonok túltermelésének jeleinek értékelése. Ebből a célból a szőrösség mértékét a Ferriman-Hallway skála segítségével határozzák meg. Ha a kapott értékek meghaladják a 4-6 pontot, ez a hirsutizmus jelenlétére utal. Határozza meg az alopecia mértékét is, amely az androgének túlzott termelésével jár. Ebben az esetben a Ludwig -skálát használják, amely szerint a jogsértés három fokát különböztetik meg. A korona területén az első szakaszban a haj észrevehetően elvékonyodik, a második szakaszban kifejezett veszteségük figyelhető meg, a harmadik szakaszban a korona teljesen kopaszodik. Kutatásokat is végeznek a hiperandrogenizmus egyéb okainak - veleszületett Cushing -kór - kizárására a mellékvesekéreg diszfunkciója, korai menopauza, androgént termelő daganat, hiperprolaktinémia;
• súlybecslés. Ehhez számítsa ki a testtömeg -indexet (25 -ről 29,9 -re - túlsúlyos, több mint 30 - elhízás), mérje meg a derekát (nem haladhatja meg a 88 cm -t);
• a metabolikus szindróma diagnosztikája. A testtömeg -index meghatározása és a derék kerületének mérése mellett fel kell mérni a nyomás szintjét, az elemzést éhomi vércukorszint, glükóztolerancia teszt, glikált hemoglobin. Ezeket a vizsgálatokat 1-3 évente ajánlott elvégezni, különösen akkor, ha egy nőnél fennáll a cukorbetegség kialakulásának kockázata;
• a lipidprofil indikátorok értékelése. Vizsgálja meg a vérben a koleszterin, trigliceridek, lipoproteinek szintjét.

A laparoszkópia és a biopszia ritka. Szükségesek, ha kóros elváltozások jelentkeznek, és szövődmények vannak jelen.

Milyen gyógyszereket kell kezelni

Ajánlott a policisztás petefészek -betegség kezelése a nő egyéni jellemzői és a betegség lefolyásának jellege alapján. Az orvos figyelembe veszi a beteg korát, a gyermekvállalási vágyat, a patológia típusát és stádiumát.

A terápia célja:

• a súly és az anyagcsere folyamatok normalizálása. Ennek eléréséhez a betegnek hozzá kell igazítania életmódját. Ha 3 hónap után. a helyzet nem változik, javasolható olyan gyógyszerek szedése, amelyek csökkentik az étvágyat és megakadályozzák a zsírok felszívódását;
• a ciklus normalizálása. Ha egy nő nem tervezi a terhességet, és nincsenek jelei a hiperandrogénizmusnak, akkor a ciklus második fázisában ajánlott a progeszteron gyógyszerek szedése a menstruációs ciklus helyreállításához. A többi esetben bonyolultabb és összetettebb terápiát igényelnek, amelyek hormonokat alkalmaznak az ovuláció stimulálására. Ugyanakkor rendszeresen ultrahangot végeznek, hogy figyelemmel kísérjék az endometrium állapotát és a tüszőérés folyamatát.

Ha szükséges, írjon fel pénzeszközöket a pszichológiai állapot korrigálására, a hiperandrogenizmus tüneteinek (fokozott hajnövekedés vagy kopaszodás) megszüntetésére.

Gyógyszerek a policisztás betegségek kezelésére:

Csoport	Név	Akció
Antiestrogének	Klostilbegit; Humegon.	Serkenti a tüszők érését a petefészkekben. A fogadás a ciklus 5. napján kezdődik és röviddel az ovuláció előtt ér véget.
Progesztációs gyógyszerek	Norkolut; Ovestin; Triquilar; Yarina.	A progesztogének a progeszteron szintetizált származékai, amelyek normalizálják a női test reproduktív funkcióit. A gyógyszerek antiandrogén, antiestrogén, gesztagén tulajdonságokkal rendelkeznek, növelik a fogamzás valószínűségét és támogatják a terhességet.
Antiandrogén szerek	Diane-35	A meddőség komplex kezelésében használják, csökkentik a férfi nemi hormonok szintjét a vérben
Hipoglikémiás szerek	Metformin; Roziglitazon.	Csökkentik az inzulinrezisztenciát, normalizálják a glükózszintet és megakadályozzák a diabetes mellitus kialakulását.
Vitaminok	Magne B6; Folsav.	A folsav elősegíti az új vérsejtek képződését, aktiválja a vérkeringést, kiegyenlíti a hormonszintet, felkészíti a női testet a fogantatásra és a terhességre. A Magne B6 szükséges az idegrendszer normál működéséhez, megakadályozza a magas vérnyomás kialakulását.
Homeopátiás szerek	Ciklodinon	Növényi alapú termék, amely szabályozza a hormonális egyensúlyt, csökkenti a prolaktin szintjét.
Étvágyszabályozók	Szibutramin	Hatással van a központi idegrendszerre. Ugyanakkor a teltségérzet gyorsabban jön és tovább tart.
Lipáz inhibitorok	Orlistat	Megakadályozza a zsírok lebomlását és további felszívódását.

Hormonmentes kezelés

A policisztás petefészek -betegség hormonok nélkül is kezelhető, de ez a terápia tovább tart. A páciensnek némi erőfeszítést kell tennie, hogy természetes módon helyreállítsa a petefészkek természetes funkcióit. A terápia megválasztását a beteg egyéni jellemzői, az egyidejű patológiák jelenléte befolyásolja.

A nem hormonális kezelések a következők:

• életmód korrekció. Szükséges a rossz szokások feladása. Az alkohol, az energiaitalok, a dohányzás negatívan befolyásolják a szív munkáját, rontják a máj és a vesék állapotát. Szükséges továbbá a napi rend kialakítása, a fizikai aktivitás növelése, ami felgyorsítja az anyagcserét. Érdemes átgondolni étrendjét, táplálkozási szakemberrel konzultálva válasszon étrendet a testtömeg -index normalizálására. Az étrend napi kalóriatartalma nem haladhatja meg az 1800 kcal -t. Egészséges, alacsony kalóriatartalmú növényi ételek magas rost- és élelmi rosttartalommal. És korlátozni kell a nehéz telítetlen állati zsírokat, amelyek hozzájárulnak a koleszterin lerakódásához. Ezenkívül ne használjon pácolt, füstölt ételeket, szószokat, fűszereket. Az étrendet ajánlatos telítetlen zsírsavakat tartalmazó növényi olajokkal, A, E vitaminok táplálékforrásaival pótolni. A policisztás betegség étrendjének alapja az alacsony glikémiás indexű élelmiszerek;
• masszázs vagy akupunktúra. Az aktív pontok befolyásolásával elérik a férfi nemi hormonok szintjének csökkenését, helyreállítják a hormonális hátteret;
• hirudoterápia. A módszer rendkívül hatékony. A pióca nyála olyan anyagokat tartalmaz, amelyek normalizálják a hormonok egyensúlyát, megszüntetik a puffadtságot és megakadályozzák a kötőszövet elszaporodását. Ezenkívül az eljárás javítja az általános és a helyi immunitást. Azonban vannak ellenjavallatai, amelyekre a szakembernek figyelmeztetnie kell;
• gyulladásgátló terápia. Szükséges, ha a patológia oka krónikus gyulladásos folyamatok, amelyek tünetmentesek lehetnek. Az ilyen kezelés növeli a helyi immunitást, normalizálja a reproduktív rendszert. Leggyakrabban a homeopátiás szereket természetes alapon írják fel;
• az idegrendszer normalizálása, mivel a betegség a rendszeres stressz következménye lehet. Ebből a célból mind gyógyszerészeti készítményeket, mind nyugtató tulajdonságokkal rendelkező gyógynövényeket (kamilla, oregánó, menta) használnak.

Kiegészítő terápiaként gyógynövény -gyógyszereket használnak:

• bór méh. Ez gyulladáscsökkentő és daganatellenes szer. Termékeny növényként ismert;
• piros ecset. Különböző nőgyógyászati ​​patológiákhoz használják, segít helyreállítani a menstruációs ciklust, javítja az állapotot a mellékvesék, a pajzsmirigy betegségeiben, megfiatalítja a testet;
• szent vitex. A növény normalizálja a hormonok egyensúlyát, helyreállítja a menstruációs ciklust;
• székesegyház. Antioxidáns, fertőtlenítő és gyulladásgátló tulajdonságokkal rendelkezik. Pozitív hatással van a testre az elhízással, normalizálja az anyagcsere folyamatokat;
• Mária gyökere. A hormonok egyensúlyhiányával járó állapotokra használják;
• pitypang gyökér. Főzet vagy por formájában pozitív hatással van a májra, elősegíti a méreganyagok eltávolítását;
• csalángyökér. A növény erős antiandrogén tulajdonságokkal rendelkezik. A hatás fokozása érdekében mentalevelet adhat az infúzióhoz;
• zsálya. Gyengéd és hatékony gyógymód a menstruációs ciklus normalizálására;
• édesgyökér. Profilaktikus szerként használják. Főzetként vagy ételhez adva;
• lenmagot. Az eszköz eltávolítja a felesleges férfi nemi hormonokat, normalizálja a hormonszintet, helyreállítja a menstruációs ciklust. A magokat étellel kell bevenni.

A gyógynövény -gyógyszereket 21 napon belül ajánlott bevenni, ezt követően egy hét szünetet kell tartani, és folytathatja a kezelést.

Haladó szakaszban sebészeti beavatkozás javasolt. Használja a laparoszkópia módszerét, távolítsa el a petefészek -cisztákat egy kis metszéssel. Ezt a terápiát csak a meddőség kezelésére használják. A betegség visszatérésének valószínűsége azonban továbbra is magas.

Terhesség és policisztás

A policisztás petefészek szindróma esetén a terhesség valószínűsége előzetes terápia nélkül is fennáll, de a gyermekvállalás nem mindig sikeres. Egy nő súlyos szövődményeket tapasztalhat, például magas vérnyomást, cukorbetegséget és preeklampsziát.

A koraszülés kockázata nő, és az újszülöttnek egészségügyi problémái lehetnek. Az esetek 15-20% -ában az ilyen diagnózissal rendelkező betegek vetélnek. Ezért speciális ellenőrzésre van szükség nemcsak a nőgyógyásznak, hanem más orvosoknak is a szövődmények időben történő azonosítása és megszüntetése érdekében.

Ha a policisztás betegséget nem kezelik, akkor a ciszták száma folyamatosan növekszik, ami negatívan befolyásolja a reproduktív rendszert. Ugyanakkor csökken a gyermek fogantatásának esélye.

Többszöri sikertelen fogamzási kísérlet után a nők termékenységi szakemberhez fordulnak. Az orvos terápiát ír elő, amelynek célja a petefészkek stimulálása és a hormonális szint normalizálása. A ciklus létrehozásához orális fogamzásgátlók használata javasolt, amelyek használata után a fogamzás valószínűsége nő. Az ilyen alapokat azonban 35 év után nem írják fel nőknek. Ha a terápia sikertelen, ajánlott az IVF.

IVF policisztás petefészekhez

Az in vitro megtermékenyítés és más segítő módszerek nem gyógyítják a betegséget, de lehetővé teszik egy nő teherbe esését.

Az eljárás ajánlott, ha:

• a hosszú távú hormonális kezelésnek nincs hatása;
• a terápia megszakítása a patológia jeleinek gyors visszatéréséhez vezet;
• még ha az ovuláció helyreáll, a fogamzás nem következik be;
• a nő életkora nem teszi lehetővé az időveszteséget a hosszú távú terápiára.

Az eljárás gondos előkészítést igényel az endokrin rendszer rendellenességeinek megszüntetésével, az anyagcsere -folyamatok normalizálásával. Általában az előkészítő kurzus 3 hónapig tart.

Az első szakaszban egy nő hormonális szereket ír elő, amelyek elősegítik a tüszők érését mindkét petefészekben. Ezután a tüszőt ultrahang vezetésével átszúrják a tojás összegyűjtése érdekében. A sperma gyűjtése ugyanazon a napon történik.

Bizonyos esetekben szükségessé válik a donor anyagok felhasználása. Néhány óra múlva a tojásokat megtermékenyítik a laboratóriumban. A kapott embriókat ultrahang -ellenőrzés alatt a méh üregébe szállítják, vagy lefagyasztják.

Az IVF szövődménye a petefészek hiperstimulációs szindróma. A jogsértés a szervek kétoldalú megnagyobbodásában, a fokozott véralvadásban, a vesék és a máj rossz működésében nyilvánul meg. A túlzott stimuláció elősegíti számos tüsző érését. Ugyanakkor az ösztradiol szintje nő, ami az érrendszeri permeabilitás megsértését, az ödéma előfordulását idézi elő. Ezért a petefészek stimuláció folyamatát a szakemberek állandó felügyelete alatt kell tartani.

Terhesség alatti kezelés

Ajánlott foglalkozni a policisztás petefészek -betegség kezelésével még a tervezési szakaszban is, mivel a terhesség súlyos rendellenességek kialakulásának valószínűségével jár.

Ezért egy gyermeket akaró nőnek:

• átfogó értékelést kell végezni a test állapotáról;
• megtagadni a rossz szokásokat;
• gondolja át az életmódot, növelje a fizikai aktivitást;
• váltson egészséges táplálkozásra;
• vegyen multivitamin készítményeket.

Ha a fogamzás az ovuláció stimulálása következtében következett be, progeszteron készítményekre lesz szükség a sárgatest funkcióinak fenntartása érdekében. Az ilyen alapokat naponta kell bevenni, amíg a méhlepény teljesen kialakult (legfeljebb 12 hétig). A szakemberek folyamatos ellenőrzése fontos az esetleges jogsértések időben történő azonosítása és megszüntetése érdekében.

A policisztás petefészek betegség krónikus patológia, amely nőgyógyász-endokrinológus folyamatos ellenőrzését igényli. A betegeknek helyes életmódot kell vezetniük, figyelemmel kell kísérniük súlyukat, és néhány évente fel kell mérniük a hormonok szintjét. A megfelelő kezelés segít helyreállítani a ciklus szabályosságát, kompenzálni a hirsutizmus megnyilvánulásait és megszabadulni a felesleges kilóktól. A betegek körülbelül 70% -ában a termékenység helyreáll, ami növeli a sikeres terhesség esélyét.

Videó a policisztás betegség kezeléséről

Policisztás petefészek szindróma. Hogyan kell kezelni: