Kamrai extrasystole az EKG-n: jelek, hogy mi ez, dekódolás

Kamrai korai verések - Ez a szívbetegség egy fajtája, amelyet korai szervi összehúzódások jellemeznek. A patológiát gyakran egy tervezett EKG során észlelik, és a legtöbb szívbetegséget kíséri.

Mi a kamrai korai verés és a fejlődés okai

A jogsértés a Purkinje rostokban vagy a His köteg lábaitól távoli területen kialakult gerjesztés eredményeként következik be.

A szív alsó vezetőrendszere elektromos impulzusok megjelenéséhez is vezethet. Az ilyen rendszer túlzott aktivitása zavarokat okoz a szívritmusban, ami patológia kialakulását okozza.

A betegség a nevét a bal vagy jobb kamrában lévő gerjesztési területek kialakulásának köszönheti. A rendellenesség többnyire idős betegeknél fordul elő, de gyakran fiataloknál is előfordul (az esetek 5%-ában).

A patológia kialakulásának okai több fő típusra oszthatók:

• Organikus (bíboros). A rendellenesség egyéb szívbetegségek következtében alakul ki - ischaemiás szívbetegség, peri- és szívizomgyulladás, veleszületett fejlődési rendellenességek, kardiomiopátia, szervi elégtelenség, korábbi okozta cardiosclerosis szívroham.
• Extrakardiális (nem kardinális). A patológia oka lehet vegetatív-érrendszeri dystonia, hyperthyreosis, az emésztőrendszer működésének zavarai, a nyaki gerinc osteochondrosisa. Ritkább esetben a betegség terhesség alatt, a vér káliumkoncentrációjának megsértésével, valamint bizonyos gyógyszerek (diuretikumok, szimpatomimetikumok) szedése közben alakulhat ki.
• Funkcionális okok. Ezeket külső provokáló tényezők - dohányzás, stresszes helyzetek, túlterheltség, alkohol- vagy kávéivás, túlzott fizikai aktivitás, terhesség - hatása okozza.
• Idiopatikus. Ebben az esetben a betegségnek semmi köze más belső rendellenességekhez vagy provokáló tényezőkhöz.

Az ok azonosításával lehetőség nyílik a megfelelő és hatékony kezelés megtalálására.

A patológia tünetei

A szív egyszeri megszakítása minden egyéb tünet nélkül előfordulhat. A legtöbb esetben azonban a beteg a szerv elhalványulását vagy megszakadásait, kis remegést és fájdalmat tapasztal. A patológia tünetei attól is függnek, hogy milyen okok miatt alakult ki.

Jelek:

• fáradtság, általános gyengeség;
• szédülés;
• légszomj kialakulása, oxigénhiány érzése;
• ingerlékenység;
• tudatzavar - syncope előtti állapot, ájulás;
• a vérnyomás csökkentése;
• hyperhidrosis (fokozott izzadás);
• a végtagok zsibbadása;
• migrén;
• fájdalom a nyaki régióban;
• szomatikus rendellenességek - szorongás, félelem, pánikrohamok.

Egyes esetekben a fizikai aktivitás során csökken az állóképesség. Ugyanakkor a funkcionális eredetű betegségben szenvedő betegeknél a tünetek kifejezettebbek, mint a rendellenesség organikus okainál.

Osztályozás és fejlődési szakaszok

Az EKG-n a kamrai extrasystole grafikus adatokat jelenít meg, amelyek alapján feltételezhető a patológia stádiuma és veszélyességi foka. A diagnosztika jó, mert lehetővé teszi a jogsértés jelenlétének pontos meghatározását.

A betegségnek összetett osztályozása és szakaszai vannak. Sőt, több fő típusra oszlik, amelyeknek köszönhetően meg lehet állapítani a patológia eredetének pontos okát.

Osztályozás	Fajták	Leírás / jellemző
Az előfordulás gyakorisága szerint	Ritka	Akár 5 percenként
Átlagos	Legfeljebb 16/perc
Gyakori	16 év felett és több
Sűrűség szerint	Egyetlen. Párosítva Csoport
Helyszín szerint (előfordulás)	Jobb kamra Bal kamra
Az izgalom területén	Monomorf (monotopikus)	Egy esemény fókuszpontja legyen
Polimorf (politopikus)	Különböző származási helyei vannak
A megnyilvánulás ritmusa szerint	Bigeminia	Minden második összehúzódás patológia
Trigeminia	Minden harmadik vágás
Evadrigeminia	Minden negyedik
Szórványos	Nincs sorrend
A veszély mértéke szerint	Jóindulatú	A szívizom károsodásának hiánya és a tudatzavar. Az előfordulás gyakorisága óránként 1 és 10 között változik.
Potenciálisan rosszindulatú	Hipertrófiás változások kísérik a bal kamrában. Megszakítások érzése a szívben. Ebben az esetben eszméletvesztés és szívmegállás nem következik be. A percenkénti előfordulási gyakoriság 10-től nagyobb.
Rosszindulatú	Eszméletvesztés vagy szívleállás előfordulhat. Kamrai tachycardia alakul ki. Az előfordulás gyakorisága óránként 10-100.

Ryan érettségi

Az osztályozást M. Ryan még 1975-ben és szívinfarktuson átesett betegek számára készült.

Fokozat:

• 0 - nincsenek megszakítások (extrasystoles).
• 1 - egyszeri megszakítások, ritkán fordulnak elő (óránként legfeljebb 30).
• 2 – magányos, gyakran előfordul (óránként több mint 30).
• 3 - polimorf extraszisztolák.
• 4A - páros, monotróp.
• 4B - páros, polimorf, a lebegés és a villogás jelei vannak.
• 5 - korai, gyakran a kamrai tachycardia paroxizmusának kialakulásához vezet.

A legnagyobb veszély az 5. szakasz, mivel a jogsértés ahhoz vezet, hogy a szív nem tud teljesen ellazulni a következő összehúzódásig.

Hogyan diagnosztizálható a kamrai extrasystole EKG segítségével?

Az EKG-n a kamrai extrasystole gyakran előfordul a szív elektromos impulzusainak vezetésének más megsértésével együtt. A legtöbb esetben ez annak a ténynek köszönhető, hogy a patológia egy másik szívbetegség hátterében alakult ki.

Az elektrokardiográfia a leghatékonyabb és legpontosabb módszer a szívritmuszavarok kimutatására. A diagnosztika azonban nem képes kimutatni a betegség okát, mivel a kutatás során nem mindig alakul ki további izgalom.

A diagnózis előtt a páciensnek le kell vetkőznie derékig, és feküdnie kell a kanapén. Ezt követően a szakember speciális elektródákat (érzékelőket) rögzít a páciens mellkasára, amelyek grafikus információ formájában továbbítják az impulzusokról szóló információkat.

Felszerelés előtt az elektródákat izotóniás nátrium-klorid oldattal kezeljük. A páciens mellkasát gél alap segítségével zsírtalanítják, ami tovább javítja az érzékelők érzékenységét. Ezt követően az orvos bekapcsolja a készüléket, és a berendezés megkezdi a szívimpulzusok rögzítését és megjelenítését speciális papíron.

A vizsgálat során a betegnek nyugodtnak kell lennie. Ebben az időben nem szabad mozognia, mélyeket lélegezni vagy más olyan műveleteket végezni, amelyek befolyásolhatják az eredményt. Az eljárás több percig tart, majd a kapott adatokat továbbítják a kardiológusnak a visszafejtésre.

A betegség jelei az EKG-n, a normák és a mutatók értelmezése

A dekódolás során a szakember megbecsüli a fogak szélességét és magasságát. Így meghatározzák a pulzusszámot, az összehúzódások közötti intervallumokat és a szív egyéb jellemzőit.

A rendellenesség jellegzetes jelei a pitvari P hullám eltűnése. Ebben az esetben a kamrai komplex változása, kitágulása is bekövetkezik. A T hullám az ellenkezőjére változtatja pozícióját a QRS komplexhez képest. E komplexum után egy egyenes vonal (izolin) megjelenése figyelhető meg.

A betegség egyéb jelei a dekódolás során:

• Az ábrán a bal kamrából származó gerjesztések magas és széles R-hullámmal rendelkeznek, amelyet egy mély és negatív T-hullám követ a 3. vezetékben, az aVF, V1 és V2. Ebben az esetben az S hullám szélesebb és mélyebb megjelenésű. T - magas az 1. és 2. vezetésben, valamint a V5-ben és V-ben.
• A jobb kamrából származó komplexek ellentétes adatokkal rendelkeznek. A pozitív R és a negatív T az 1., 2. és a bal mellkasi vezetékekben is található. Jelzők a jobb oldali vezetékekben és aVF.
• Deformált QRS komplexum. A kompenzációs szünet hiánya jellemzi. Ráadásul a két szokásos összehúzódás között helyezkedik el.

A vizsgálatnak köszönhetően megállapítható, hogy az extrasystoles melyik kamrából ered.

Alternatív diagnosztikai módszer - Holter monitorozás

A kamrai korai szívverések 24 órás rögzítéssel vagy Holter-vizsgálattal is kimutathatók. EKG után kiegészítő diagnózisként alkalmazzák.

A Holter EKG egy speciális eszköz a kardiológiában, amely lehetővé teszi a szív aktivitásának nyomon követését a test különböző állapotaiban.

Amit a tanulmány segít megállapítani:

• A felmerülő extraszisztoléák pontos számának meghatározása naponta.
• Az eredet okának megállapítása.
• Páros, csoportos extraszisztolák számolása.
• Az eredő jogsértés és a provokáló tényezők közötti kapcsolat meghatározása.
• A patológia függőségének megállapítása éjszakai pihenés és pihenés idején.
• Az alkalmazott kezelés hatékonyságának nyomon követése.
• A beteg ellenőrzése a szív- és érrendszer egyéb rendellenességei miatt.

A páciensnek fel kell írnia az eszköz napi mutatóit egy speciális naplóba, figyelembe véve az időintervallumokat.

Így az adatok rögzítése a következő időszakokban történik:

• alvási állapot (éjszaka);
• pihenőidő (napközben);
• étkezés közben;
• fizikai aktivitással és stresszel;
• amikor az állapot rosszabbodik.

A kutatás során tartózkodni kell az ivástól és a dohányzástól. A szükséges gyógyszerek megengedettek. A kardiológus is részt vesz az eredmények és mutatók dekódolásában.

A kamrai extrasystole kezelése

A kamrai extrasystole az EKG-n lehetővé teszi a patológia jelenlétének nagy pontosságú megállapítását, ami viszont segít a legmegfelelőbb kezelési lehetőség kiválasztásában.

A betegség terápiáját a klinikai kép és a veszélyes extrasystole-típusok jelenlétének figyelembevételével választják ki. Sőt, lehet gyógyászati ​​és műtéti is (életveszélyes állapotoktól függően).

A zavarok kialakulásával a provokáló tényezők hátterében ezeket teljesen meg kell szüntetni. Az ilyen betegeket ki kell zárni a kávé, az alkoholtartalmú italok étrendjéből és abba kell hagyni a dohányzást. Ezenkívül be kell tartania a napi rutint, és be kell tartania az alvás-ébrenlét rendszert. Stresszes helyzetekben ajánlott nyugtatókat használni - anyafű tinktúra, valerian.

A hemodinamikai zavarok hiányában a patológia jóindulatú formájával rendelkező betegek gyógyszeres terápiát írnak elő. A béta-blokkolók a leghatékonyabbak - Valocordin, Bisoprolol.

A hemodinamikai zavarok és a szövődmények kialakulásának veszélyével antiaritmiás terápiát végeznek. Az 1. osztályú szerek előnyben részesítendők. Ezenkívül kezelést írnak elő a fő betegségre, amely a rendellenesség kialakulásához vezetett.

A betegség rosszindulatú formájában olyan gyógyszereket írnak fel, mint az Amiodaron és a Sotalol. Használatuk azonban béta-blokkolóval együtt javasolt. A terápiát ebben az esetben csak egészségügyi intézményben szabad elvégezni, szakemberek felügyelete mellett és állandó EKG-ellenőrzés mellett. Ez lehetővé teszi, hogy szükség esetén módosítani lehessen a terápiát, és elkerülhető legyen a halál vagy más életveszélyes állapot.

A betegség rosszindulatú formáiban a gyógyszeres terápia egész életen át végezhető. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy egyes antiaritmiás gyógyszerek veszélyesebb típusú aritmiák kialakulásához vezethetnek. Ezzel összefüggésben az ilyen gyógyszereket csak orvos ajánlására és felügyelete mellett szabad bevenni.

Hogyan lehet enyhíteni a támadást

Gyakran a patológia egy gyorsan fejlődő miokardiális infarktus hátterében fordul elő. Az állapot szövődmények (fibrillációk) kialakulásával veszélyes, ezért sürgős segítséget igényel.

A támadás enyhítése:

• A lidokain alkalmazása. A gyógyszert intravénásan adják be, majd infúzióra váltanak.
• Terápiás hatás hiányában Novocainamidet vagy Etacizint alkalmaznak.
• Palpitáció esetén Cordaron és b-blokkolók alkalmazása javasolt.
• Bradycardia következtében fellépő patológia esetén olyan gyógyszereket kell alkalmazni, mint az Etmozin vagy a Ritmilen.

Nem szabad megfeledkezni arról, hogy az antiarrhythmiás gyógyszereket csak akkor lehet kombinálni, ha feltétlenül szükséges, mivel az ilyen vétel különféle szövődményekhez vezethet.

Mikor szükséges elvégezni a műveletet

Az EKG-n a kamrai extrasystole-t csak az adatok dekódolásában nagy jártassággal rendelkező szakember határozhatja meg. Ezen múlhat a beteg élete, hiszen súlyos esetekben sürgős műtétre is szükség lehet.

Súlyos esetekben sebészeti beavatkozás csak az orvos jelzése alapján végezhető. Leggyakrabban olyan betegek számára írják fel a műtétet, akiknél gyakoriak az extrasystoles epizódjai, és intolerancia vagy a gyógyszer hosszan tartó használatának lehetőségének hiánya esetén is gyógyszerek.

Gyakran használják a rádiófrekvenciás abláció (RFA) technikáját, amely egy speciális katéter bevezetését jelenti a szív régiójába egy nagy éren keresztül.

Ezt követően a szakember a berendezés segítségével meghatározza a kóros területet, és rádiófrekvenciás sugárzással hat rá. A művelet lehetővé teszi a problémás terület teljes megszüntetését (égetését). Az eljárás hatékonysága a végrehajtás helyességétől függ, és lehetővé teszi a jogsértés megszüntetését az esetek több mint 90% -ában.

Egyes esetekben pacemaker is felszerelhető. A technika lényege egy speciális eszköz felszerelése a pitvarba vagy a kamrába. A készülék elektródákkal van rögzítve, amelyek szükség esetén elektromos impulzusokat szolgáltatnak, és összehúzódásra kényszerítik a szívizmot.

A szívizom revaszkularizációja (söntelés, stent behelyezés) hatásos ischaemiás betegségekben. A művelet lehetővé teszi az elektromos impulzusok vezetőképességének javítását és jelentősen csökkenti a patológia kialakulásának kockázatát.

Ritka esetekben a hirtelen halál veszélyével a betegeknek szívátültetésre lehet szükségük.

Előrejelzés

A prognózis a rendellenesség formájától, a szövődmények jelenlététől és a fejlődés okától függ. A betegség funkcionális és idiopátiás típusai esetén nincs veszély a beteg életére.

A szív szerves elváltozásaival időben történő terápia hiányában a patológia szívelégtelenség kialakulásához vezethet, ami viszont hirtelen halálhoz vezethet.

Ezért, ha kamrai extrasystolára gyanakszik, azonnal forduljon szakemberhez. Javasoljuk továbbá az éves megelőző orvosi vizsgálatok és EKG diagnosztika elvégzése. Ez csökkenti a jogsértés kockázatát és kizárja a szövődmények kialakulását.

Videó az extrasystole-ról

EKG extraszisztolával: