Mi a kockázata annak, hogy a gyermekek és az idősek a lumbális és mellkasi régió gerincének kompressziós törését okozzák?

Törés - egy épségének megsértése a csontszerkezet. kompressziós csigolyatörés - sérülések kíséretében tömörítés a csigolyatest hatnak a külső erők, hajlító és tömörítés. csont szerkezete és repedés, mivel arra „préselt”, elsősorban az elülső, míg a csigolya válik egy ék alakú.

kompressziós törés a gerinc - a mechanizmus a sérülés

Amikor sérülés történik a védő reakció a szervezet - csökkenti a hasi izmok és a hajlító izmok a mellkas. Ezzel egyidejűleg a felső végtag gördül előre. Formált, magas nyomású alkalmazások, amelyek elülső pontján a csigolyatestek.

fő jellemzője kompressziós törés - stabilitása neurológiai és fizikai sérülés( at enyhe elváltozás).A tömörítés és kitett thoracicoinferior verhnepoyasnichny osztályok.

1. okai A leggyakoribb oka a törés kompressziós - a trauma, a fő jellemzője, amely magas, hirtelen terhelés a függőleges tengelyen a lejtőn a gerinc előtt. Ez a mechanizmus általában végrehajtják, ha ugrás vagy alá a magasból, leszállás lábát;az autóbaleset idején.
2. között az alapvető oka a törés nélkül jelentős fizikai hatást kívülről a „gyengeség” a csontszerkezet, például csontritkulásos változásokat. A csontritkulás sérti az anyagcsere folyamatok a csontban, jelentősen növelve annak törékenységét és törékenység. Hogy csökken a csont szerkezete lehetetlenné teszi, hogy megfelelő ellenzék nagy terhelésnek. Ennek eredményeként a csigolyatörés is előfordulhat, ha a banális törzs előre.
3. Ezért közel negyven százaléka a nők által a kor 80 év legalább egy törött csigolya. Az ok van kifejezve, osteoporosisban változások miatt újraelosztása hormonális klimaxos és posztmenopauzális.
4. Metasztázisok. A metasztatikus spinális lézió pusztulásához vezet a csont szerkezetét, valamint növeli a kockázatát, hogy a tömörítés hatása.
5. Bármely más betegségek növekedése kísérte a törékeny a csontváz - dysplasia, metabolikus rendellenességek, autoimmun patológiák.
6. kompressziós csigolyatörés van kialakítva a gyerekeket, amikor esik vissza egy kis magasságú, vagy egy vízszintes sík felületre.

osztályozás és mértéke

Helység:

• törés a nyakcsigolyák;
• kompressziós törés a mellkasi gerinc ;
• gerinc és tömörítés az ágyéki osztály;
• egyetlen csigolyatörés a keresztcsont gyakorlatilag lehetetlen - a trauma ez a felosztás gyakran kíséri kárt több csigolya;
• fenti használhatják kapcsolatban farkcsont osztály. Térfogat

károsodás:

• izolált: törés egy csigolyatest;
• több: szenved a két vagy több csigolya( azok közelében található, illetve a különböző szervezeti egységek);
• gerincvelő sérüléssel vagy anélkül.

besorolás, hogy csökkentse a magassága a csigolyatest( súlyossága):

• I - kevesebb, mint egyharmada;
• II - kevesebb, mint egy másodperc;
• III - a testmagasság csökkenése több mint 50% -kal.

is különböznek:

- nem penetráló törések. Ebben az esetben a tömörítés nem kíséri kárt a porckorongok. Ez megőrzi az integritását a véglapok( szegélyeket csigolyatest a hajtás által porcos felületek).

Ilyen körülmények között a helyreállítási folyamat sokkal gyorsabban megy végbe, mivel a csigolyák testének rögzítése a zónákra történik. Behatoló törések

- .A csigolyatömeg tömörítéséhez egy vagy mindkét porcstartó lemez törése társul, és a lemez sérülése( általában túlnyúló).A traumát a mellékcsúszka kíséri, amely másodlagos jellegű, fokozott deformáció az elülső régiókban és a jövőben - a formáló kyphosis( hump) növekedése. Lehetséges, hogy sebészeti beavatkozásra van szükség a sérült gerince test részleges eltávolításának típusával, a sérült terület későbbi rögzítésével.

Besorolás az F. Denis szerint( a klinikában használatos):

• A - c sérülés mind a porckorongos lemezek esetében;
• B - a túlsó zárólemez sérülésével;
• C - c az alatta lévő lemez sérülése;
• D - törés, amely kizárólag az elülső részeket fedezi.

Az

tünetei A kompressziós törés fő tünete az akut, intenzív fájdalom a sérülés idején. Ha a mellkasi, nyaki részek sérültek, légzési nehézségek léphetnek fel.

Egy idő után fájdalmat okoz a hátán, a sérülés helyén. Néha az érzések sugárzódhatnak a gyomorba vagy egy másik zónába.

A fájdalom szindróma csökken a vízszintes helyzetben, növeli a mozgást vagy állást. A hátsó izmok feszültsége megjegyezhető, különösen a sérült területen, fordulás nehézsége, tiltakozás.

A betegnek további panasza lehet a hányásnak, hányingernek, szédülésnek, súlyos fejfájásnak. A sérülés helyétől függően motor, érzékszervi rendellenességek( például a felső és az alsó végtag zsibbadása) lehetséges.

Ha a törést nem trauma, hanem a csontstruktúra törékenysége váltja ki( osteoporosis), a fájdalom szindróma fokozatosan növekszik. Kezdetben a beteg nem foglalkozik vele - a szakorvost már komoly neurológiai rendellenességek kialakulásával kezelik.

Elsősegélynyújtás

Ha kompressziós törést gyanít, hívjon azonnal mentőt.

Az orvosi személyzet megérkezése előtt végzett tettei:

• páciens kemény és lapos felületre helyezésére( bármely rögtönzött eszközzel, pl.
• Ha semmi sem megfelelő, használhatsz egy puha hordágyat, de ebben az esetben a páciens a gyomorra kerül( a mellkas alatt egy párnát, párnát tesz);
• a nyakcsigolya kompressziós törésének gyanúja - próbálja meg a nyaki szakaszt minél jobban rögzíteni;
• a mellkasi vagy ágyéki csigolya törésének gyanúja - helyezze a görgőt a sérült terület alá.

Diagnosis

A gerinc kompressziós törése három szakember diagnózisa: radiológus, traumatológus és neurológus.

A diagnózis kezdete az anamnézis és a beteg vizsgálata. Az orvos meghatározza az okot, ezért a lehető leghamarabb jelentést kell tenni a közelmúltban bekövetkezett sérülésekről, ami a törés egyik lehetséges oka lehet.

Külső vizsgálattal a lokális fájdalmat a sérülés helyén határozzák meg, a neurológus neurológiai tünetek jelenlétében határozható meg. Egy óvatos vizsgálat ebben a szakaszban lehetővé teszi a csigolyák pontosságának gyanúját a lehetséges törés mértékével.

Instrumentális vizsgálati módszerek:

• A sérült osztály röntgengei( általában két vetületben) lehetővé teszik a sérülés lokalizálását;
• a sérült csigolya részletesebb tanulmányozásához lehet egy számítógépes tomográfia kinevezése;
• CT-mielelográfia szükséges a cerebrospinális struktúrák károsodásának jelenlétére és mértékére vonatkozóan;
• MRI - nemcsak a károsodás mértékét, a csigolya porc porcainak állapotát, hanem a lágy szövetek idegszerkezeteinek traumájának mértékét is maximalizálja;
• denzitometriát végeznek az 50 évesnél idősebb nőknél kompressziós törés esetén az oszteoporózis részletes diagnosztizálására.

Kezelés

A kezelési tevékenységek három elemből állnak:

1. fájdalomcsillapítás;
2. a sérült osztály rögzítése;
3. fizikai aktivitás korlátozása.

A fájdalomcsillapítás érdekében ajánlott a gyulladáscsökkentő nem-szteroid hatóanyagok( aceclofenac, nimesulid, ketoprofen).A gyógyulási szakaszban lévő drogoktól olyan gyógyszereket adnak hozzá, amelyek gyorsítják a szövetek javítását( kondroitinek, kalciumkészítmények stb.).

A tevékenység minimalizálódik: nincs súlyos törzs a gerincen, emelési súlyok, hosszan tartó állása és ülése. Vízszintes helyzetben - csak kemény, lapos felület. Az 50 év felettieknél( különösen a nőknél) az osteoporosisban bekövetkező változások miatt hosszabb ideig tartó pihenést ajánlottak és időigényes regeneratív folyamatok.

A rögzítést ortopéd fűzőkkel végezzük. A gerinc kompressziós töréséből álló fűző lehetővé teszi az érintett osztály részleges enyhítését, és megkönnyíti a gerincstruktúra rekonstrukciójának kedvező feltételeinek megvalósulását.

A teljes gyógyulás átlagos ideje kb. 3-4 hónap. A röntgenkészüléket havi rendszerességgel végzik.

A fizioterápiát a kezelés kezdetétől számított 1,5-2 hónap után írják fel. A gerinctömörömtörés után hat hónap múlva helyreáll.

Milyen műveletekre és mikor ezeket az

előírja? A csigolyatörés esetén minimális invázió kíséretében a kifoplasztika és a vertebroplasztika lépnek fel. Az idegszerkezetek sérülésének hiányában használják őket.

vertebroplasztikás: Bevezetés a test a sérült csigolya speciális cementáló anyagot, erősíti a csont szerkezete és megakadályozzák a további szövődmények( különösen fontos trauma porc lemezeken).

Kifoplasztika: segíti a részleges helyreállítani a gerince testmagasságát. A lyukasztáson keresztül speciális kamrákat vezetnek be a csigolyákba, amelyeket ezután felfújnak és rögzítenek egy speciális anyaggal.

Súlyos sebészeti beavatkozás a gerinc instabilitására( ritkán) vagy neurológiai megnyilvánulásokra utal, amelyek gerincvelő sérülést mutatnak. Ez általában a csontstruktúrák reszekciója( részleges eltávolítása), amelyet implantátumokkal való rögzítés követ.

Minden sebészeti beavatkozás veszélyt hordoz. Ebben az esetben:

1. neurológiai szövődmények;
2. kypotikus deformáció;
3. szegmentális instabilitás( a gerinc degeneratív változásainak gyorsulásához vezet).

Gyermekek kezelése

A gerinc kompressziós törése gyermekeknél saját tulajdonságokkal rendelkezik. A leggyakoribb lokalizáció a midship osztály. A második helyen - ágyéki, majd felső és alsó mellkasi. A cervikális osztály lezárja a listát( az esetek 2% -a).Tipikusan több szomszédos csigolya sérült egy időben, 1-2 töréspont között 1-2 egész van jelen.

A gyermekek kategóriájában a betegek háromnegyedének 3-5 csigolya sérülése van. Sajnálatos módon a diagnózis nehézkes, és a legtöbb gyermek( 65%) nem megfelelő vizsgálatot végez a sérülés napján.

A gyermekek törésében a patkánylemezek károsodása patognomonikus( felnőttekben a törés ezen változata gyakorlatilag nem található).

E tekintetben a kompressziós törés gyermekek kezelésében saját tulajdonságai vannak.

Az alkalmazott konzervatív technikák közül az

• egyfokozatú áthelyezés( a csontstruktúrák korábbi helyzetének helyreállítása), majd a gipszből álló fűző használata;
• fokozatos áthelyezés;
• funkcionális módszertan.

Az utóbbi leggyakrabban használatos. Lényege a gerinc kirakodási kiterjedése. A funkcionális technikának köszönhetően lehetővé vált a sérült terület további deformációjának megakadályozása. A terápiás gimnasztika ezenkívül erősíti az izmokat és elősegíti az izmos fűző kialakulását.

Az első két módszer tekintetében a fűzők hosszas viselése hátrányai:

1. nem higiénikus( a visszaküldési időszak vége előtt nem lehet új terméket kicserélni);
2. rögzítés a holisztikus csontstruktúrák sérült területével együtt - az eredmény a mozgás korlátozása, az izompazarlás, az osteoporosisos változások veszélye, a későbbi hosszú távú rehabilitáció szükségessége.

Funkcionális módszertan

Ez a módszer két szakaszra oszlik: álló, kórházi kezelést igénylő beteg és járóbeteg. Az első szakasz a fizioterápia, a masszázs, a terápiás terápia mellett kiterjed( stretching) is.

Javasolt a páciensek korai aktiválódása a pihentetésnek a csontszövet szerkezetére gyakorolt ​​negatív hatása miatt. A folyamatos immobilizáció egy hónapig jelentősen megnövekedett a másodlagos csontritkulás kialakulásának kockázata. Ezért a szükséges eljárások elvégzése után egy kis páciens fűző viselésére kerül, míg a terápiás gimnasztika intenzitása nő.

Ami az ambuláns stádiumot illeti - magában foglalja a fűzőt, a fizioterápiát is. A speciális helyet a terhelés terápiája foglalja el a gerinc kompressziós törése után a megfelelő időszakra. Az optimális terhelési rendszer, a megfelelő táplálkozás lehetővé teszi a rehabilitáció feltételeinek jelentős csökkentését.

Rehabilitációs tevékenységek

A gerinc kompressziós törése után az rehabilitáció kötelező.Szükséges a gerinc funkcionális tulajdonságainak helyreállítása - rugalmasság és mobilitás, valamint a kypotikus görbület legalább részleges megszüntetése.

Általános alapelvek:

1. Hat hónaponként( legfeljebb két év gyógyulásig) fizioterápiára van szükség.Általában elektroforézist, paraffint használjon. Ritkán: radioterápia. Hasznos kombinálni a fizioterápiát a masszázzsal.
2. Tilos ülni( a gerinc felesleges törzsének elkerülése érdekében) - átlagosan 4-6 hónappal a sérülés után. Ennek az időszaknak a tartamát a kezelőorvos határozza meg. Lehetőség van térdre( lágy béléssel).
3. Alvó csak ortopéd matracokhoz. Amikor orvos kinevez a nyak alatt, akkor kemény merevítőt helyezhet el.
4. Gyakran a kezelés után a szakértők javasolják, hogy továbbra is fűzőt viseljenek, és a kemény terméket könnyebb verzióval helyettesítsék.

A masszázs a helyreállítás különböző szakaszaiban zajlik, és a vérkeringés és az anyagcsere folyamatok javítása érdekében szükséges az érintett területen. Emellett a masszőr kezei passziválása serkenti az idegközpontokat és csökkenti a reflex excitabilitást.

Olyan típusokat alkalmaznak, mint a reflex, a klasszikus és az akupresszúra.

Az eljárás zökkenőmentesen zajlik le, a rándulások nélkül. Az ülés időtartama napi kétszer 15 perc. A technika bonyolultabbá válik a kezelés előrehaladtával - a második időszakban a fő cél a gerincoszlop működőképességének helyreállítása. Ezért a nyugodt, lágy mozgásokat a csiszolás, a préselés és a dagasztás váltja fel.

LFK

A gerinc kompressziós törése után végzett gyakorlatokat egy heves időszak után nevezik ki. Az egész folyamatot szakorvos szigorú felügyelete alatt kell tartani, a mozgásoknak ki kell zárniuk a rándulást, kis amplitúdót, rendkívül óvatosnak kell lenniük, különben a betegség súlyosbodhat.

LFK a gerinc kompressziós törése után légzőtorna, kombinált elemi gyakorlatokkal. Mivel a helyreállítás fokozatosan kiterjeszti a gyúrott területet: gyakorlatokat adnak mindenféle izomcsoportnak. Az izmok inaktivitása nemcsak hipotrófiához vezet, hanem részben kikapcsolja a munka mikrocirkulációját, amely támogatja a gyulladásos folyamatot és hozzájárul a krónikus fájdalomhoz.

1. Az első szakasz( 2 hét, napi 15 perc) - légzésgyakorlatok, kombinálva a kezek maximális mozgásának mértékével, a gerinc hajlékonysága a végtagok használatával.
2. A második szakasz( egy nap, 25 percig naponta) - bekapcsolja a gyomrot, a ponyvát és a törzsét, talán felemeli a lábakat.
3. A harmadik szakasz( 3 hét, legfeljebb 45 perc) - adjunk gyakorlatokat egy poze térdre.
4. Negyedik szakasz - a mérsékelt gyaloglás fokozatos adaptációja után, a lábizmok kiképzése.

Az LFK a teljes rehabilitációs időszakot is folytatja, még a kórházból való lemondás után is.