Kóma diabetes mellitusban

Diabetes egy csoportjára utal a betegségek, amelyeket az jellemez, fokozott glükóz koncentrációja a vérplazmában, ami az idő előtti öregedés az emberi test, és hatással van szinte valamennyi rendszer élettartama.

tekinthető életveszélyes akut diabetes komplikációk:

• hipoglikémia - glükóz szintje csökken, hogy 2,8 mmol / l. Ha az indexek még alacsonyabbak lesznek, akkor hipoglikémiás kóma léphet fel;
• A hyperglykaemia a szérum glükóz növekedése;
• A ketoacidózis a szénhidrát anyagcseréjének megsértése, amely túlzott mértékű termelést és mérgezést eredményez keton testekkel és acetonnal szemben.

A tudat depressziója a hipoglikémia ritkán halálhoz vezet. Amit nem lehet mondani a ketoacidózisról és a súlyos hyperglykaemiáról, ami cukorbetegségben halálos kóniát okozhat.

diabetikus kóma diabetikus kóma

- életveszélyes szövődménye a cukorbetegség, amelynek oka az elégtelen inzulin termelését. Az ilyen hiba a hyperglykaemia állapotát, a glukagon, a szumato- és a corticotropin túlságosan fokozott termelését okozza. Megsértette az elektrolit és a savas bázis, a fehérje és a víz metabolizmusának egyensúlyát. Attól függően, hogy ezek közül mely rendellenességek dominálnak, a diabéteszes kóma három változata létezik: az

• ketoacidotikus;Az
• hiperszmoláris;Az
• hyperlactacidémiás.

ketoacidotikus kóma( DKA)

Ez egy gyakori kóma az 1-es típusú diabetes mellitusban. Leggyakrabban a DKA-t hiperglikémiás vagy hiperkonémiásnak nevezik. Gyorsan fejlődik - néhány óra vagy nap alatt.

Ez a kóma a keton testekkel és acetonnal történő mérgezés következtében alakul ki. A cukrok hiánya miatt a testsejtek proteinből és zsírokból termelnek energiát, nem pedig glükózból. Ennek következtében aceton-ecetsav és ketonok keletkeznek. Az

DKA a következő mutatókkal fordul elő:

• A plazmában lévő glükóz meghaladja a 13,9 mmol / l( 2,8-5,5 normát) értéket. Az indikátorok tisztán egyediek, de általában 30-40 mmol / l( 50-es érték).
• Keton testek a vérben - 5, 8-17 mmol / l felett( normák: 0,08-0,43).
• A maradék nitrogén a vérben - 10-12 mmol / l-re emelkedik.
• Keton testek vizeletben( ketonuria) -( ≥ ++).
• Az artériás vér sav-bázis egyensúlya - a 7.3.
• A leukocita vérkészítmény balra tolódik.
• Növeli az aceton és a glükóz tartalmát a vizeletben.

súlyossága DFA( könnyű, közepes vagy nehéz) úgy határoztuk meg, a szérum hidrogén-karbonát ketontestek a vérben és a vizeletben.

A DKA esetében a következő tünetek jellemzőek:

• A szájról almás, aceton szagú.
• Mivel az erős mérgezés fordul elő hiperventilláció tüdőt és úgy tűnik, Kussmaul légzés - légzési beteg gyakran mély és zajos;
• hányinger és hányás.
• A test kiszáradása. Legfeljebb 10% -os fogyás lehetséges. A bőr szárazsága. Az arc sápadt( ritkábban, de az egész arc és a nyak súlyos bőrpírja lehet).A tenyéren és a talpakon lévő bőr icterikus. A test egész felületén a bőr hámozhat, viszket. Gyorsan fejlődik a furunculosis.
• A végtagok izmai fáradságosak, nincsenek reflexek. A kezek és a lábak hidegek. A testhőmérséklet csökkent. Néha megfigyelhető a Kernig tünete.
• A szemgolyó hangja csökken, így a szemek nagyon puhaak, ha tapintanak. A tanulók szűkebbé válnak, vagy méretükben eltérőek lesznek. Néha egy szempillantás, a felső szemhéjak leereszkedése.
• Gyakori vágy a vizelésre. Ami egy mély kómában spontán lesz. A vizelet gyümölcsös szagot kap.
• puffadás és a fájdalom, a homlokfal feszült, bél perisztaltika gyengült, hasmenés.
• A károsodott tudat mértéke - az álmosságotól és letargiától a kómáig.
• A vérnyomás csökkent;
• Az agymérgezés az epilepszia, az összetévesztés, a téveszmék és a hallucinációk rohamait idézi elő.

A segítségnyújtás késedelme vagy rossz magatartása katasztrofális következményekhez vezet: szívroham, tüdőgyulladás, agyi ödéma, szepszis.

Gipersmolyarnaya kóma

Ez a fajta kóma és még találkozik 6-10-szer kisebb, mint DKA, de esetek 50% -ában vezet a beteg halálához. Gipersmolyarnaya kóma - diabéteszes kóma, amelyben a növekedés a vércukorszint nem kíséri a kidolgozása keton és aceton, és kóma okozta éles és erős kiszáradás. Során

gipersmolyarnogo szindróma növeli a tartalomhoz elektrolitok a vérben, megnövekedett ozmolaritás, glükóz drámaian növekszik - a fenti 30, jellemzően - 40-50( határ) mmol / l, de a vér pH normális marad.

jelei gipersmolyarnogo szindróma általában kórházban idős cukorbetegek „nagy élmény” 2. típusú cukorbetegség. Azonban minden nem-inzulinfüggő cukorbetegek kell a figyelés - az esetek 10% -ában a diabéteszes kóma gipersmolyarnomu típusú végződik ketoatsidoznoy kóma.

A Hypersolar kóma több napig vagy akár hetekig alakul ki. Az első napokat a gyakori vizeletürítés jele jellemzi, amely gyakorlatilag hiányzik a kórházi kezelés idején. Ennek a formának a tünetei és jelei nem különböznek a ketoacidózistól, kivéve a hányást, a szájából származó Kussmaul lélegzetet és acetonos szagot. Ezt a formát a görcsök, az egyes izomcsoportok bénulása és a nystagmus - görcsös gyakori mozgások jellemzik.

Giperlaktatsidemicheskaya kóma

Ez a ritka komplikáció a diabetes mellitus, amely velejárója idős cukorbetegek súlyos krónikus szív, a vese és a máj. Az előfordulás elsődleges oka a megnövekedett képződés és a laktát és a hipoxia csökkent alkalmazása. Mérgezés organizmus alakul miatt túlzott felhalmozódása tejsav a szervezetben - több mint 4 mmol / l, egyesek szerint meghatározások - 2 mmol / l, az egyensúly laktát-piruvát és a fejlesztés a metabolikus acidózis magas anion különbséget( ≥10 mmol / l).

Súgó diabéteszes kóma

Annak ellenére, hogy a diabéteszes kóma egy életveszélyes szövődmények a cukorbetegség, még mindig visszafordítható - a helyes fordítás az első orvosi vészhelyzet, és az azt követő szakmai segítséget, akkor elkerülhető halál.

A diabéteszes kóma gyakori jelek:

• súlyos szomjúság;Az
• gyakori vizelésre;
• erős gyengeség;
• paroxysmális fejfájás;
• letargia és álmosság, amit ideges izgalom követ;
• étvágytalanság, hányinger, hányás.

Sürgősségi ellátás a diabéteszes kóma

Ha DFA, hogy csatlakozzon a közös tünetei a következő tünetek:

• diabetikus tapasztalja éhségérzetet;
• a test periodikusan megremeg és izzad;
• van egy szorongás és félelem érzése.

A támadás kezdetén és letartóztatása előtt szükség van mentőautó hívására, majd számos egyszerű eljárás végrehajtására. A cukorbeteg kóma esetében a pácienst az oldalára kell helyezni, be kell húzni és melegíteni kell a lábát. Ezután mérje meg a glükóz glükométer-koncentrációját, elemezze a vizelet bármely részének ketontesztcsíkot, és várja az orvosok érkezését. Ne adjon inzulint.

Ideális esetben, a orvosi orvos azonnal vkolet 20 egység rövid hatástartamú inzulin( ICD) és megkezdjük a beadását 0,9% -os NaCl oldat sebességgel 1 l / h. Ha a cukorbetegség elméje megmarad, akkor az ilyen lépések az intenzív osztályba érkezéskor végezhetők el.

intenzív ellátásra szoruló betegek kórházi Ha telepítve szellőztető egység, majd egy infúziós kezelés furoszemid, mannit és az inzulin. A hypersmoláris szindrómák esetében az inzulinadagok felére csökkentek. Amikor a glükózszint eléri a 15-20 mmol / l értéket, inzulint adunk be az algoritmus szerint - 2 egység inzulin 6 mmol / l glükózban. Mielőtt

orvosi ellátás gipersmolyarnoy kóma, elengedhetetlen, hogy végezzen differenciáldiagnózishoz agyödéma, hogy megakadályozza a hibás cél vízhajtók helyett folyadékpótlás.

Emergency care for hypoglycemic coma

Milyen alacsonyabb cukortanfolyamra van szükséged a sürgősségi tevékenységek elindításához? A kezelt betegeknél sahorosnizhayuschuyu megelőzésére kóma kell kezdeni szinten plazma glükóz = & lt;3,9 mmol / l. Sürgősségi diabéteszes kóma( hipoglikémiás faj) a következő séma szerint:

1. Enyhe ( hozzáférhető öngondoskodás):
   • Vegyünk 1-2 XE gyors szénhidrátok - kockacukrot 3-5 5 g vagy 1 evőkanál lekvár( méz).Lehetőség van 100-200 ml gyümölcslé( cukor limonádé) vagy 4-5 tabletta glükóz( 3-4 g) helyettesítésére.
   • Ha a hipoglikémia által okozott hosszú hatástartamú( különösen éjszaka) - nem biztos, hogy további 1-2 XE lassú szénhidrátok( kenyér, gabona, tészta).
2. Súlyos ( eszméletvesztés, szüksége van egy relatív támogatás):
   • beteg kerül az egyik oldalon. Ellenőrizze, hogy a szájüreg nincs-e élelemben. Kezdés
   • bólusz 40% -os glükóz-oldattal( maximum 100 ml), vagy 1 mg glukagon kinyerése előtt a tudat. A gyermekek esetében a dózis felére csökken.
   • Ha a tudat nem áll helyre - hívjon mentőt, és elkezd csöpögni 5-10% -os glükóz oldattal.

Amikor a diabetikus kóma tartsa be az általános rendszer:

• intenzív rehidrálás - megszüntetése tünetei kiszáradás;Az
• inzulinhiány és glükózszint helyreállítása;
• a sav-bázis egyensúly normalizálása, az intracelluláris elektrolit-összetétel és a szénhidrát-anyagcsere;A kóma és komplex terápia mögöttes okainak
• diagnózisa a normális élet helyreállításához.

következményei esetén a diabéteszes kóma, időt vett igénybe az egyensúlyjavító intézkedések illetékes kezelés és a rehabilitáció, segít elkerülni a súlyos következményekkel jár: bénulás, agyi ödéma, szepszis, szívinfarktus, stroke, igaz kóma, halál.

A diagnózis „Diabetes” semmilyen esetben nem vezethetnek pánik és öngyilkossági gondolatok. Megfelelő kezelés politika, szigorú önfegyelem és ellenőrzése, divatos alacsony szénhidráttartalmú diéta, a rendszeres testmozgás és a súly normalizálása, a kategorikus elutasítás az önálló, nem csak segít, hogy elkerüljük a súlyos hosszú távú szövődmények, hanem teljes életet élni.