Az agyhalál fogalma, mint általában, elválaszthatatlanul kapcsolódik az egész szervezet egészének halálához. Ennek oka nyilvánvaló: a központi idegrendszer, és elsősorban az agy szabályozza az emberi testben a létfontosságú tevékenység összes alapvető folyamatát, és nélkülük látszólag lehetetlen. Ritkán azonban ez a szabály néhány kivételt tartalmaz.
Az a tény, hogy az agy a szerv, amely először meghal, amikor számos extrém tényezőnek, különösen a hipoxianak van kitéve.
Ismeretes, hogy a légzés megállítása után az agysejtek kb. 5-7 perc alatt megőrzik életüket. Bizonyos esetekben előfordul, hogy a folyamatos újraélesztési intézkedések hátterében más fontos szervek életre tudnak állítani, de az agy már meghalt. Miután az agy oldaláról elvesztette az irányítást, más szervek továbbra is külső támogatással működhetnek. Ez az a feltétel, amelyet az agy életének halálával gyógyítanak.
Ha beszélünk azokról az okokról, amelyek ezen állapot kialakulásához vezethetnek, akkor valójában ugyanazok a betegségek okozzák súlyos kómát. Közülük megkülönböztethető vérzéses és iszkémiás stroke, súlyos mérgezés és mérgezés, agydaganatok, különösen veszélyes fertőzések, súlyos craniocerebrális trauma, cukorbetegség és néhány más körülmény.
Jellemző tüneti kritériumok
A légúti agy állapotának jellemző tünetei sok tekintetben hasonlítanak egy nagyon mély kóma klinikai képéhez, amely teljesen különbözik a teljes visszafordíthatatlanságától.
Ezért ezt az állapotot néha "transzcendentális kóma" -nak is nevezik. A központi idegrendszeri funkciók( tudat, beszéd, 
reakció külső ingerekre) teljes elvesztése áll fenn a szívműködés fenntartása mellett. Az artériás nyomás fenntartása vagy fenntartása orvosilag történik.
A légzési funkciót a tüdők mesterséges szellőztetése biztosítja. Jellemzője a vázizmok tónusának teljes elvesztése, a totalflexia, a hipotermia, a vizelet és az ürülék inkontinencia. Nagyon jellemző a baba szeme tünete: amikor fejét bármely irányba fordítja( felfelé, lefelé, oldalra), szeme önkéntelenül eltolódik az ellenkező irányba.
Az
diagnosztikai kritériumai Az összes fenti tünet, bár az agyhalálra jellemző, nem elegendő ahhoz, hogy ezt a diagnózist megkönnyítsék, mivel néha egy mély kómában szerepelnek. Az agy neuronjainak teljes halálát egyedileg diagnosztizálva több diagnosztikai kritérium is létezik, amelyek hardveres és klinikai( provokatív) csoportokra oszthatók.
A hardver indikátorok közül elsősorban kettőnek kell lennie:
- az agy teljes bioelektromos aktivitásának hiánya( mind spontán, mind külső ingerek által) az elektroencefalogramon;
- a véráramlás hiánya az agyi erekben az angiográfiás vizsgálat során.
Provokatív tesztek és kritériumok az olyan állapotok azonosítására, mint az agyhalál, több:
- Atropin mintával. Intravénásán injekcióztunk 1 ml 1% -os atropin-szulfát-oldatot. Ha a pulzusszám nem növekszik, vagy éppen ellenkezőleg, lelassul, ez megerősíti az agy halálát.
- assay analízissel .Intravénásán beadni 1 ml 0,5% -os bemegrida oldatot. Hiányos kóma esetén a légúti mozgások gyakoriságának növekedése nem lesz, ami szintén megerősítő tényező.
- Hideg( vestibularis) teszt .5-10 ml jeges vizet fecskendezünk be a külső fülcsatornába. Az agyhalál jelenlétében ez nem vezet a nystagmus megjelenéséhez, és nem okoz semmiféle változást a páciens arckifejezésében.
- Van egy másik változata az provokatív hideg minta .60-100 ml jeges vizet öntünk be a páciens bal vagy jobb fülébe egy nagy fecskendővel, és egy külső hallócsatornával mossuk. Ha a szemgolyókat a mosás irányába fordítja, akkor kizárhatja az agyhalál állapotát.
Medical következtetést intravitális agyhalál a legtöbb országban készül részvételével a lélegeztető, neurológus, igazságügyi szakértő képviselője és menedzsment az egészségügyi intézményekben. Egyes országokban, ahol a jól megalapozott érdekképviseleti intézmények működnek, a beteg ügyvédjének jelenléte is kötelező.
Az
differenciáldiagnózisa Az Intravital agyhalálát elsősorban a súlyos kómából kell megkülönböztetni.Állam a mély kóma, bár kíséri hipoxia a szervek és szövetek, azonban, mivel a kompenzációs mechanizmusok hiányában a teljes megszűnése a légzés, meghosszabbodik anélkül agyhalál. A fent leírt diagnosztikai kritériumokat, amelyek alapján meg lehet különböztetni az agy halálától.
kell különböztetni agyhalál a krónikus vegetatív állapot, ahol a teljesen vagy részben die kéreg, valamint egyes kapcsolódó területeken, de továbbra is működőképes diencephalikus régió és a szár szerkezete.
Ennek köszönhetően, krónikus vegetatív állapot szerint a jelenség a veszteség a mentális funkciók megőrzésében vegetatív: a beteg elalszik, és felébred ciklikusan, hogy továbbra is működjön légzési és keringési rendszer, de nincs a kognitív képességek, a megértés a beszéd, képes érzékelni az érzékek. Ha a vegetatív állapot természeténél fogva dekortálódik, akkor az agy halála egy teljes elhúzódás.
figyelmeztető élettartama túlzó kóma
Mivel ez a feltétel bekövetkezik másodlagos más megbetegedések és betegségek, az intézkedések annak megelőzésére többnyire korlátozott időben történő diagnózis és megfelelő kezelés okozójaként rendellenességek.
fontos a beteg ahhoz, hogy az orvos ajánlása, időben adja át a szükséges vizsgálatokat, hogy nem sérti a engedélyezésének szabályai felírt gyógyszert.
Bizonyos esetekben, amikor alapos okkal lehet tartani attól, fejlesztése az életet veszélyeztető állapotok megfelelő az orvos fog összpontosítani gyógyszerek, amelyek aktiválják az agyi aktivitást( pl neuroprotektív szerek).
Természetesen ez nem szünteti meg egy ilyen fenyegetést, de kissé csökkentheti, vagy növelheti azt az időtartamot, amely alatt a beteg segíthet.
erkölcsi, jogi és egyéb szempontok
Kétségtelen, hogy az állam élettartama agyhalál szoros kapcsolatban van számos etikai, jogi, vallási és egyéb szempontok.
fő oka ez a két:
- gyakran lehet tartani hosszú ideig( néha hónapok vagy évek) halála után a létfontosságú tevékenység más szervek az agy. Azonban ez a dolog értelmetlennek tűnik, mivel egy személy személyként meghalt. Ezért előbb-utóbb óhatatlanul felmerül a kérdés, hogy megszakad parenterális táplálás, mesterséges szellőztetés tüdő stb
- Emberi szervek az agy halála után lehet átültetni más emberek .A legtöbb ország orvosi törvényei felismeri az agy halálát, mint egy személy biológiai halálával. Különösen az orosz Egészségügyi Minisztérium hagyta jóvá ezt az utasítást a 02.04.01 számú 100/30.A szervek transzplantációhoz való hozzájárulásának jogát rendszerint közeli hozzátartozók kapják. Ami a különböző vallások képviselőinek hozzáállását illeti, nincs egyetértés, de a dominancia az agyhalálnak az emberi halálhoz hasonló véleménye is.
Az
kezelésének kilátásai Az orvostudomány jelenlegi fejlettségi állapota nem jelent semmilyen lehetőséget a beteg agyhalálát követő gyógyítására. Egyes esetekben lehetséges állapotait a kimeneti hasonló agyhalál, például mély kómában van, vagy vegetatív állapotban( ha a részleges hántoláson).
Különös tekintettel, hogy a halál az agy, akkor a terminológia már utal visszafordíthatatlanságáról az állam, ezért egészen a közelmúltig, nem volt lehetőség a területén terápiás vizsgálatokat.
tisztán elméleti a modern orvostudomány számára marad, és a lehetőségét, hogy egy agy transzplantáció - más problémákkal, hogy szinte lehetetlen elképzelni, hogy a rendelkezésre álló egy donor szervet egy ilyen művelet.
Csak 2016-ban, a modern biomedicinális technológiák felhasználásával végzett agyhalálozás területén végzett tanulmányokat több amerikai tudóscsoport végezte, de az ilyen művek sikere még a távoli jövőben is kétséges.
