angina - egy formája a szívkoszorúér-betegség( CHD), amelyet az jellemez, paroxizmális mellkasi fájdalom a terhelés növekedésével a szív-érrendszerre háttérben érzelmi és fizikai stressz. Az ok a betegség egy keringési rendellenesség a szívizom. Instabil angina pectoris - a veszélyes állapot, fenyegető fejlesztése szívinfarktus és az ahhoz kapcsolódó szövődmények.
tartalma
- 1 okai instabil angina
- 1.1 atherosclerosis az oka a koszorúér-betegség
- 2 típusú betegségek
- 2.1 besorolás Braunwald, hogy meghatározzuk a súlyossága a támadás - a táblázat
- 3 Diagnostics
- 3.1 tünetek és differenciáldiagnózis - táblázat
- 4 Instabil angina
- 4.1 gyógyszerek a beteg tehet, mielőtt az orvos
- 4.2 Terápiás intézkedések, amelyek csökkentik a százalékos Keljetekveniya szövődmények
- 4.2.1 beadott gyógyszerek a fotó
- 5 Ajánlások betegségmegelőzési prognózis
- 6 kezelés
- 7 Hogyan védi a szívet - videó
oka az instabil angina
megsértése vérellátása a szívizom( myocardium) lehet különböző okok miatt. Számára bizonyos kockázati tényezők, amelyek a következők:
- kor - az esélye a betegség kialakulásának növekszik a betegek 45 évnél idősebb;
- öröklődés;
- jelenlétében hajlamosító körülmények között, például a cukorbetegség, magas vérnyomás;
- túlsúlyos;
- életmód - dohányzás, alkohol, stressz, mozgáshiány.
Férfiakban a betegség diagnózisa gyakrabban. Nőknél a menopauza előtt kockázata instabil angina rendkívül kicsi, mivel a termelés a nemi hormonok( ösztrogének) megőrzése hajók. De miután 50-55 év, kialakulásának kockázata a betegség a nők növekszik.
atherosclerosis az oka a koszorúér-betegség
szív- és érrendszeri betegség, több, mint 2/3 amelyek közül a szívkoszorúér-betegség, stroke és perifériás artériás léziók ateroszklerózissal járó, és a vezető halálok lesz világszerte. Szívkoszorúér-betegség és a stroke gyakran fordulnak elő elvesztése miatt a vérellátás miatt atherosclerosis a koszorúér infarktus( takarmány a szív) vérerek. van a lerakódást a plakkok a belső felületükön. A hajók így elveszítik rugalmasságukat, és a falakat a fekélyt okoz, ami a vérrögök kialakulását. Az ateroszklerotikus plakk nőhet, torzító és szűkül a lumen az artéria, hogy okozza a krónikus keringési zavarok a test. A helyi csökkenése a hajó átmérőjének több, mint 50% is okozhat instabil anginás roham. Plakkot szakadást a gyulladás, hemodinamikai zavarok, a felesleges testzsír, hiánya kollagén. Instabil angina formában keletkezik a törés esetén a plakk trombusképződés, megakadályozza a vér normális ellátási a szívizom.
következményei atheroscleroticus betegség Együtt atherosclerosis, vannak más okai instabil angina:
- születési rendellenességek;
- kapiilárisrésén majd vérzés a plakk
- gyulladás az erek;
- megnövekedett képesség a vérlemezkék összetapadnak;
- görcse hajók a szív a fertőző és reumás betegségek, a számos patológiás a gasztrointesztinális traktusban;
- szerotonin felszabadulását, vagy más biológiailag aktív ágens a vérben, amelyben van egy hirtelen szűkülete a koszorúerek;
- csökkentése antitrombotikus tulajdonságait az endothelium( belső edény felszíni sejtek).
típusai
betegség súlyosságát a fájdalom mértékétől függ az artériás sérülések, mennyiségét és helyét a kár. Attól függően, hogy az adott vérkeringési rendellenességek, a koszorúér angina:
- első keletkezett. első támadások előfordulhatnak súlyos testi erőfeszítés és hogy más intenzitással. Ez tart néhány perctől egy óráig. Növelheti vagy történhet nyugalomban. Prognózis kedvezőtlenebb, mint az első támadások növekvő fájdalom, elhúzódó, és a kapcsolódó változásokat az EKG( elektrokardiogram).
- előrehaladtával. felmerül már diagnosztizált stabil angina. Ez eltér a szokásos megnyilvánulásai egy sokkal hosszabb és intenzívebb vihar.Általában nem elég a hagyományos nitroglicerin-adagok. Amellett, hogy a progresszív anginás különböző típusú szívritmuszavarok nyugalomban.
- postinfarctusos( hozam). kezdődik 24 óra után, vagy akár 8 hét után a szívinfarktus. A statisztikák szerint, ismételt támadások kapcsolódik a beteg szívműködését vagy tömeges elváltozás.20-40% halálhoz vezethet, vagy újbóli infarktus.
- Variant vagy variáns angina. okozhat szűkületben koszorúerek, mint görcs.Általában van egy és ugyanazon időben, és okoz jellegzetes változásokat EKG, amelyek eltűnnek a támadás után.
- az eredménnyel a kis fókuszú szívinfarktus. bekövetkezik anélkül, hogy nyilvánvaló ritmus rendellenességeket és a súlyos fájdalom. Abban különbözik a többi típusú angina ejtik változások az EKG.Jóslás gyakran kedvező.
Braunwald besorolás határozza meg a súlyossága a támadás -
| táblázat - Másodlagos instabil angina. rohamokat úgy váltjuk ki külső tényezők( anémia, thyrotoxicosis, akut fertőzés, stb) | B - Elsődleges instabil angina. szívbetegséggel társuló | C - infarktus utáni angina. előfordulnak után 2 héten belül szívinfarktus | |
| I - újonnan kialakuló, progresszív angina, anélkül, angina pihenni | IA | IB | IC |
| II - nyugalmi angina egy hónapon belül, de nem a következő 48 órában | IIA | IIB | IIC |
| III - nyugalmi angina a következő 48 órában | IIIA | IIIB | IIIC |
Ez a technika lehetővé teszi számunkra, hogy felbecsüljük a miokardiális infarktus és a klinikai okokból fájdalom támadást.
Diagnostics
Elsősorban orvos megítélése a beteg panaszai, lebonyolítása általános vizsgálat a beteg, hallgat szívhang és gyűjti történelem( történelem, a betegség).Diagnosztizálására is használják műszeres diagnosztika, amelyek elsődleges célja a elektrokardiogram. Ha anginás roham lép fel, akkor észre számos jellegzetes változások az EKG.
kívül kinevezett egy tanulmányt a vér és vizelet.biokémiai paraméterek( glükóz, koleszterin, triglicerid, kreatin-kináz, stb) lehet változtatni instabil angina.
speciális diagnosztikus szerepe van szívmarkerek - troponinok. Ezek jelzik a jelenlétét károsodott szívizom sejteket.
Ezt követően, amikor a beteg kórházi mélyreható diagnosztikai végzett szívultrahang - echokardiográfia, kerékpár ergometria, koronarográfia, Holter. Ultrahang esetén a szív kontraktilitását és a veleszületett rendellenességeket megsértik.
A Velgoergometry olyan teszt, amelyben a páciens terhelést kap a kerékpáros kerékpárra a lehető legnagyobb mértékben. Ugyanakkor a változásokat folyamatosan rögzítik az EKG-n.
Az instabil angina
funkcionális vizsgálata A koronarográfia talán a leginkább informatív módszer. Ez egy kontrasztanyag bejuttatása a szív véredényébe, amely lehetővé teszi az ischaemiás terület meghatározását röntgensugárzással.
A coronarográfia elérési útvonalai
A holter-monitorozás többet végez az angina-támadás idején fellépő ritmuszavarok diagnosztizálásában. Az eredményeket 24 órán belül rögzítik.
tünetek és differenciáldiagnózis -
táblázat| Tünet | instabil angina stabil angina | bordaközi idegfájdalom | |
| természet fájdalom fájdalmas támadás hordoz égő jellegű, néha elviselhetetlen. | A mellkasi fájdalom jellegzetes égési tulajdonsága. | Az orr, mely az ideg mentén fellépő tapintással fokozódik, paroxysmális, néha égő vagy szúró hatású lehet. | |
| A fájdalom lokalizálása | A mellbél mögött lokalizált és széles körben elterjedt. | A szegycsont mögött található. | Helyközi intercostális helyeken. |
| Irradatsiya( elosztó) fájdalom | fájdalom sugárzik a jobb vagy bal karját, váll, a lapocka, a has, a nyak, állkapocs. | A fájdalom általában csak a szegycsont mögött található, ritkán adható a bal karnak. | A fájdalom a derékig, hátul, a lapocka alatt helyezkedik el, intercostális helyeken. |
| A fájdalom támadásának időtartama | Több mint 30 perc. | Akár 30 perccel a fizikai aktivitás megszüntetése után. | A fájdalom megjelenése minden mozgásban nyugalomban teljesen hiányzik. |
| A támadás kezdete | Gyakorlat közben nyugalomban, alvásban, stressz alatt. | Munka közben, nyugalomban, alvásban, stressz alatt. | Amikor testét forgatja, mély lélegzetet, éles fordulatokat vagy lejtést érjen el, amikor köhög vagy tüsszent. |
| Seizure ok |
| Intenzív fizikai aktivitás, stressz, érelmeszesedés, szisztémás betegségek. | A fizikai túlcsordulás az előestéjén, egy tervezetben. |
| kezelése a fájdalom nem enyhül azonos dózisú nitroglicerin | Docked három nitroglicerin tablettát. Fájdalom | nitroglicerin nem állt, de gyorsan kivettük szisztémikus analgetikus( Analgin, ketorolac, diclofenac, Diklober et al.). | |
| Egyéb tünetek |
| A vérnyomás emelkedése társulhat. | Lehetséges vérnyomásemelkedés. |
Instabil angina
kezelésére instabil angina eléréséhez szükséges több célja van:
- helyreállítása átjárhatóságát;
- enyhíti a fájdalmat;
- a myocardialis infarktus megelőzésére;
- a szövődmények kiküszöbölésére.
A páciensek által felvehető gyógyszerek, mielőtt orvoshoz fordulna
A kezelést előzetesen orvosi és orvosi ellátásban lehet részesíteni. Függetlenül páciens a roham alatt vehet aszpirint és 3 nitroglicerin tabletták órás különbség 5 perc. Ha a támadás nem áll meg, orvoshoz kell fordulni, vagy hívjon mentőt.
Ne feledjük, hogy a nitroglicerint vízszintes vagy ülő helyzetben kell venni a vérnyomás ellenőrzése alatt. Ha allergiás az aszpirinre, akkor annak befogadását korlátozni kell.
Terápiás intézkedések csökkentése százalékos előfordulási
orvosi komplikációk pre intravénásán beadott gyógyszerek, amelyek eltávolítják a angiozny támadás( nitroglicerint Izomik, dinitro Isosorbide et al.), Hozzájárulva a trombózis megelőzésére( heparin, sztreptokináz, metaliza, Alteplase).Amikor erősen expresszálódik fájdalom szindróma lehet beadását kábító fájdalomcsillapítók( morfin, fentanil).On
ambuláns, akár kórházi kezelést a fenti, függetlenül a forma instabil angina hozzáadott különböző csoportok gyógyszerek:
- elhúzódó nitrátok( nitroglicerin használt, de hosszabb akcióban) - molsidomin, Monokaps;
- béta-blokkolók( gyógyszerek szívfrekvencia lassulás), bizoprolol, metoprolol, Bikard, propranolol;
- alfa-blokkolók( szükséges vérnyomás normalizálására) - lisinopril, ramipril, kaptopril;
- vízhajtók( jelenlétében az ödéma és a szívelégtelenség) - toraszemid, Veroshpiron, Indap, furoszemid, spironolakton;
- sztatinok( a koleszterinszint csökkentésére alkalmazzák a vérben) - Zocor, atorvasztatin, rozuvasztatin.
Nem lehet, hogy ezeket a gyógyszereket recept nélkül!
beadott gyógyszerek a fotó
Az atorvastatin orvos által felírt koleszterinszint a vérben 
bisoprolol - előkészítése, normalizálja a szívritmust 
Lisinopril - egy gyógyszer, amely során csökkentik 
vérnyomás gyógyszert molsidominét-LF befolyásolja a simaizom erek, csökkentve azok tone 
Monokaps -eszközt normaliztsii koszorúér tone 
Veroshpiron - hatásos gyógyszer eltávolítására ödéma 
ramipril rendelt alacsonyabb vérnyomást 
FuroseID - egy eszközt kezelésére ödémás szindróma 
sztreptokináz - hatékony gyógyszer kezelésére vérrögök 
Aszpirin - antiplastic ajánlások megelőzésére a betegség fontos szerepet játszik a fogyókúra. A beteg összegét a zsíros ételek nem tud enni sós, fűszeres, sült, füstölt.Érdemes leszokni a dohányzásról és az alkohol. Pozitív hatással van a feltétele a test a fizikai aktivitás, az expozíciót a friss levegő, ami korlátozza a stressz.
Ezen felül, akkor nem szabad kihagyni a gyógyszer szedését az orvos által felírt, akkor meg kell felelnie az előírt adag.
De ne felejtsük el, hogy a gyógyszerek - ez csak egy része a megelőzés instabil angina, nem utolsósorban követően az egészséges életmód.
Prediction kezelés
Instabil angina közbenső szakasz közötti stabil koszorúér-betegség és a szövődmények. Ennek hiányában megfelelő segítséget nagy százalékban a szívinfarktus. Azonban egy időben kórházi és elindította képzett kezelés, a prognózis kedvező lehet.
Hogyan védi a szívet - videó
betartása az orvos ajánlásait, időben diagnosztizált és fogadása hosszú hatású nitrátok késleltetheti ismétlődő támadások, és a legtöbb esetben, és megakadályozzák a szívroham. Növeli és szerepe a betegség megelőzésére: a terrorizmus elleni érelmeszesedés kockázati tényezők, a táplálkozás, a testmozgás bármely életkorban.
