Hidrosefalus otak pada orang dewasa, penyebab dan pengobatan

otak hydrocephalus - ini adalah patologi serius yang ditandai dengan akumulasi cairan serebrospinal di kepala. Paling sering terjadi pada anak-anak, tapi orang dewasa juga tidak terkecuali. Mereka basal dianggap diperoleh, dan tanda-tanda eksternal itu tidak terlihat.

Jika waktu tidak mendeteksi penyakit, maka orang bahkan bisa mati. Efektivitas pengobatan hydrocephalus tergantung pada saat ditemukan. Cairan menumpuk di departemen subarachnoid dan sistem ventrikel.

Apa itu?

Hidrosefalus (edema) dari otak - penyakit di mana ada peningkatan volume ventrikel serebral. Penyebab utama dari keadaan penyakit adalah produksi berlebih dari minuman keras dan akumulasi dalam rongga otak. Hidrops terjadi terutama pada anak usia baru lahir, bagaimanapun, mungkin khas untuk kelompok usia yang lebih tua.

Faktor penyakit

Beberapa penyebab paling umum dari hydrocephalus otak pada orang dewasa:

1. Iskemik atau stroke perdarahan;
2. hidrosefalus kongenital
3. Neoplasma (tumor);
4. Penyakit infeksi (meningitis, ensefalitis);
insta story viewer
5. cedera otak traumatis;
6. patologi vaskuler;
7. Alkohol, dan ensefalopati beracun lainnya;
8. perdarahan intraventrikular. Selain itu, tidak peduli dibentuk perdarahan akibat trauma atau tidak;
9. Gangguan CNS bekerja.

Paling sering, penyakit ini terjadi pada bayi, tetapi juga berkembang pada orang dewasa. Saat ini, studi menunjukkan bahwa hampir semua gangguan CNS dapat memicu hydrocephalus.

hidrosefalus internal atau tertutup

Jenis hidrosefalus mirip dengan tipe sebelumnya, tetapi dalam kasus ini sejumlah besar cairan serebrospinal diamati hanya di dalam ventrikel. Alasannya adalah bentuk penyumbatan neokklyuzionnoy cara likvoroprovodyaschih sebagai akibat dari perlengketan inflamasi, juga dapat menjadi penyebab perdarahan intraventrikular atau tumor.

Dalam hal terjadi cedera atau penyumbatan dapat terjadi interventriculare hidrosefalus otak asimetris. pembesaran ventrikel mengembang menyebabkan kematian jaringan otak, menyebabkan merata dari convolutions.

Outdoor atau terbuka hidrosefalus

Jenis penyakit terwujud karena kandungan yang berlebihan dari cairan cerebrospinal di CAA. Namun, harus ditekankan bahwa cairan cerebrospinal di ventrikel otak itu sendiri, adalah normal. Alasan yang ada merupakan pengembangan dari bentuk ini adalah aterosklerosis, hipertensi, dan cedera otak traumatis.

Bentuk ini ditandai dengan tidak adanya berbagai gejala, yaitu, gejala seperti sakit kepala atau peningkatan tekanan darah. Hal ini juga harus dicatat bahwa dalam kasus ini, sering berkembang hidrosefalus laten, dimana volume otak dapat dikurangi secara signifikan, dan ruang bebas diisi dengan serebrospinal cair.

campur

Dari namanya menjadi jelas bahwa kedua cairan cerebrospinal mengisi ventrikel otak dan ruang subarachnoid. Paling sering terjadi pada orang tua karena kurangnya stabilitas vertebra serviks, hipertensi dan aterosklerosis.

Gejala hydrocephalus, foto

Ketika mengembangkan hidrosefalus oklusif akut pada orang dewasa, gejala yang disebabkan tanda-tanda peningkatan tekanan intrakranial:

1. Mual dan muntah - juga diamati di pagi hari, setelah muntah kadang-kadang terjadi lega sakit kepala.
2. Sakit kepala - terutama diucapkan di pagi hari setelah bangun, yang dijelaskan oleh peningkatan tambahan tekanan intrakranial selama tidur.
3. Gejala dislokasi aksial otak - depresi yang cepat dari kesadaran pasien sampai ke dalam-dalam koma, pasien mengambil posisi paksa kepala, ada oculomotor gangguan. Jika ada kompresi medulla oblongata, tanda-tanda hidrosefalus memanifestasikan depresi aktivitas kardiovaskular dan respirasi, yang bisa berakibat fatal.
4. Mengantuk - ini adalah salah satu gejala yang paling berbahaya dari peningkatan tekanan intrakranial, jika ada rasa kantuk, maka datang kemerosotan tajam cukup cepat dari gejala-gejala neurologis.
5. Stagnasi optik disc - arus pelanggaran axoplasmatic pada saraf optik dan meningkatkan tekanan dalam ruang subarachnoid di sekitarnya, menyebabkan gangguan penglihatan.

Jika terbentuk hidrosefalus kronis, gejala dan gambaran klinis sangat berbeda dari hidrosefalus akut pada orang dewasa: Demensia - sering gejala pertama muncul 15-20 hari setelah cedera, perdarahan miokard, meningitis atau lainnya penyakit:

1. Mengurangi aktivitas keseluruhan pasien, itu menjadi diam, apatis, acuh tak acuh, kurangnya inisiatif.
2. Man membingungkan siang dan malam, yang, hari mengalami kantuk dan insomnia di malam hari.
3. Terganggu memori - terutama penurunan memori numerik jangka pendek, pria dengan salah menyebut satu bulan, hari, lupa usia Anda.
4. Dalam stadium lanjut akhir dari penyakit dapat mengembangkan gangguan mnestiko-intelektual kasar, ketika seseorang tidak mampu sendiri untuk melayani, pertanyaan-pertanyaan yang ia bertanya, ia tidak bisa menjawab atau merespon dalam suku kata tunggal, tidak memadai untuk berpikir panjang untuk jeda antara kata-kata.

Apraxia berjalan - sindrom, ketika seseorang dalam posisi rawan dengan mudah dapat ditunjukkan cara berjalan atau naik sepeda, dan ketika datang, Anda tidak bisa langsung, secara luas menyebar kakinya, berayun, mengocok.

inkontinensia urin dapat menjadi gejala ini tidak selalu, dan itu adalah akhir dan tanda non-permanen hidrosefalus pada orang dewasa.

diagnostik

Pada saat ini untuk mengkonfirmasi dan mengidentifikasi penyebab hidrosefalus mengikuti metode instrumental investigasi diterapkan:

1. Pemeriksaan fundus oleh dokter mata. Jika pembengkakan disk optik, ini menunjukkan tekanan intrakranial yang meningkat, yang dapat menjadi tanda hidrosefalus.
2. Pengukuran pita pengukur lingkar kepala (jika kepala bayi tumbuh lebih dari 1,5 cm per bulan, ini adalah bukti dari hidrosefalus; meningkatkan ukuran kepala orang dewasa setiap nilai indikatif hidrosefalus).
3. Magnetic resonance imaging (MRI) - "standar emas" dalam diagnosis hidrosefalus. Metode ini memungkinkan tidak hanya untuk mendiagnosa hidrosefalus, tetapi juga untuk mengidentifikasi penyebabnya dan kerusakan yang ada dalam struktur jaringan otak. Kriteria untuk hasil MRI hidrosefalus adalah indeks ventrikel lebih dari 0,5 dan edema periventrikuler.
4. Pemeriksaan USG tengkorak (neurosonography - NSG). Metode ini hanya digunakan pada tahun pertama kehidupan, yang dapat dianggap sebagai otak melalui ubun terbuka. Karena anak-anak lebih tua dari satu tahun dan orang dewasa ubun ditumbuhi dan tulang tengkorak terlalu padat untuk mereka metode NLS tidak cocok. Metode ini sangat kasar dan tidak akurat, sehingga hasilnya dapat dianggap sebagai dasar untuk MRI, tetapi tidak untuk menetapkan diagnosis hidrosefalus.
5. Echoencephalography (EEG) dan rheoencephalography (REG) - metode informasi kecil yang tetap berlaku untuk "Diagnostic" hidrosefalus. Hasil studi REG dan EEG dapat benar-benar diabaikan ketika memutuskan apakah atau tidak seseorang memiliki hidrosefalus.
6. Computed tomography (CT) - metode yang mirip dengan MRI, tapi jauh kurang akurat, sehingga digunakan relatif jarang.

Untuk deteksi akurat kelainan atau diduga hidrosefalus perlu mengevaluasi gejala, MRI-studi dan pemeriksaan fundus. Jika semua studi akan menghasilkan hasil "untuk" hidrosefalus, kehadiran diduga penyakit ini dikonfirmasi. Jika data salah satu dari tiga studi tidak menunjukkan "untuk" hidrosefalus, yang penyakit ini pada manusia tidak, dan gejala yang ada memprovokasi patologi lain yang perlu mengidentifikasi.

pengobatan hidrosefalus

tahap awal Hidrosefalus dapat diobati dengan obat-obatan. Untuk tujuan ini, obat-obatan berikut digunakan:

• untuk mengurangi tekanan intrakranial dan menghilangkan kelebihan cairan (dengan ketentuan bahwa CSF keluar disimpan) - Diacarbum (acetazolamide), manitol dan manitol dalam kombinasi dengan furosemide atau Lasix. Diperlukan bila pengobatan tersebut adalah koreksi tingkat kalium dalam tubuh, yang digunakan untuk tujuan ini asparkam (Pananginum);
• untuk meningkatkan kekuatan jaringan otak menunjukkan Cavintonum (vinpocetine) aktovegin (Solcoseryl) gliatilin, kolin, cortexin Cerebrolysin, semaks, memoplant et al.

Klinis dikerahkan hidrosefalus tunduk pengobatan bedah, metode medis untuk memperbaiki kondisi lama.

hidrosefalus kronis membutuhkan shunting operasi. jenis operasi adalah output dari cairan serebrospinal yang berlebihan di rongga alami dari tubuh manusia dengan cara sistem yang kompleks kateter dan katup (rongga perut, rongga panggul, daun telinga, dll ...): ventriculoperitoneal, ventriculoatrial, kistoperitonealnoe operasi bypass. Rongga tubuh berlangsung penyerapan tanpa hambatan kelebihan cairan cerebrospinal. Operasi ini traumatis cukup, tetapi dengan desain yang tepat dapat mencapai pemulihan pasien, pekerjaan mereka dan rehabilitasi sosial.

hidrosefalus akut, baik kondisi yang mengancam jiwa memerlukan perawatan bedah saraf yang mendesak. Itu terletak di kraniotomi dan pengenaan drainase eksternal, memastikan aliran kelebihan cairan. Ini disebut drainase ventrikel eksternal. Selain itu, sistem drainase, pengenalan obat yang mengencerkan pembekuan darah (karena perdarahan intraventrikular - salah satu penyebab paling umum dari hydrocephalus akut).

Untuk saat ini, tempat pertama di antara metode invasif pengobatan datang teknik neuroendoscopic kurang traumatis. Hal ini masih sering dilakukan di luar negeri karena tingginya biaya operasi. Metode ini disebut sebagai berikut: bawah ventrikulotsisternostomiya Endoskopi dari ventrikel ketiga. Operasi berlangsung 20 menit. Dengan metode pengobatan ini dimasukkan ke dalam ventrikel otak dengan alat bedah Neuro (kamera) di akhir.

Kamera ini memungkinkan Anda untuk menampilkan gambar pada proyektor dan untuk secara tepat mengontrol semua manipulasi. Di bagian bawah ventrikel ketiga menciptakan lubang tambahan dihubungkan dengan sumur basal dari luka dan menyebabkan hidrosefalus. Dengan demikian, karena akan dikembalikan aliran minuman keras fisiologis antara ventrikel dan waduk.

komplikasi penyakit

Pasien diberikan diagnosis tepat waktu yang menjalani terapi, dapat bertahan hidup tanpa komplikasi signifikan sisa hidup Anda.

Dalam beberapa kasus, ada gangguan bicara. Ada masalah dengan gangguan infeksi shunt atau masuknya selama instalasi yang melibatkan instalasi ulang. Dalam kasus yang paling kompleks dan canggih dari hidrosefalus pada orang dewasa dapat dinonaktifkan.

pandangan

Prognosis penyakit ini tergantung pada penyebab yang mendasari, dan waktu yang dihabiskan dalam diagnosis dan tugas terapi yang tepat. Ada beberapa keterbatasan untuk aktivitas lebih lanjut. Dalam beberapa kasus mungkin ada manifestasi dari gangguan fungsi pidato mesin.

hasil

Hal ini jelas bahwa pengobatan hidrosefalus pada orang dewasa harus gejala, yaitu, melibatkan paparan dari penyakit yang mendasari dan gejala-gejalanya. langkah-langkah terapi langsung ditujukan pada manifestasi klinis dari penyakit tertentu, telah dijelaskan dalam bagian dari situs kami. Namun, sekali lagi ingin memperingatkan pasien dan terutama keluarga mereka tentang tidak pantas pengobatan sendiri:

Ahli saraf hanya mampu mencegah perkembangan dan memburuknya proses patologis, keparahan penyakit, karena memiliki pengetahuan dan keterampilan yang diperlukan.

Adapun anak-anak, membutuhkan perhatian khusus dan tanggung jawab dokter, dan tentu saja, orang tua. Perlu diingat bahwa diagnosis dini dan pengobatan yang tepat dapat memastikan perkembangan normal bayi dan kehidupan masa depan memuaskan. Anda tidak bisa menyerah dalam keadaan apapun, perlu menggunakan semua metode yang diusulkan oleh kedokteran modern. Dan penyakit akan dikalahkan!