Kolangitis, apa itu? Gejala dan Pengobatan

Kolangitis - lesi inflamasi sebagai saluran empedu intrahepatik dan ekstrahepatik. Dalam kebanyakan kasus, penyakit ini didiagnosis pada wanita, laki-laki menderita penyakit tersebut lebih jarang. Kelompok risiko utama terdiri dari orang tua - 50-60 tahun. penyakit yang sangat langka terjadi pada anak-anak.

Penyakit ini tidak memiliki gejala yang spesifik, mengapa melakukan berbagai laboratorium dan instrumental pemeriksaan diperlukan untuk menegakkan diagnosis yang benar. Manifestasi klinis yang paling khas dapat dianggap sebagai pengembangan dari penyakit kuning, penampilan sakit parah di bawah tulang rusuk kanan, serta peningkatan suhu tubuh.

Dalam pengobatan penyakit didominasi oleh metode konservatif, bagaimanapun, mungkin memerlukan intervensi bedah untuk aliran parah.

Apa itu?

Kolangitis - peradangan saluran empedu sebagai akibat dari penetrasi infeksi kandung empedu, usus, pembuluh darah (paling sering) atau sistem limfatik (jarang). Penyebab umum dari cholangitis adalah toksoplasmosis, pembawa Toxoplasma - kucing.

Penyebab kolangitis

Mengalokasikan akut, kronis dan primary sclerosing cholangitis.

penyakit yang sangat langka adalah primer, paling sering komplikasi kolangitis kolesistitis, pankreatitis dan cholelithiasis. Bisa juga terjadi pada latar belakang tumor dari saluran-saluran empedu, saluran empedu kelainan perkembangan setelah operasi pada organ perut. Munculnya penyakit berkontribusi kolestasis, empedu kerusakan saluran batu mukosa cicatricial penyempitan. Infeksi bakteri adalah latar belakang inilah yang mengarah pada pengembangan kolangitis akut atau kronis. Ada kolangitis disebabkan oleh infestasi parasit (opisthorchis, strongiloidy, Giardia).

Membedakan primary sclerosing cholangitis, yang tidak terkait dengan peradangan infeksi. Penyakit ini disebabkan oleh peradangan autoimun, ketika ada gangguan dalam sistem kekebalan tubuh dan menghasilkan antibodi sendiri terhadap sehat, jaringan tubuh normal, mengakibatkan penyempitan bertahap baik ekstrahepatik dan intrahepatik empedu saluran. Penyebab penyakit ini tidak sepenuhnya diketahui. Hal ini memainkan peran keluarga penting dan predisposisi genetik, stres.

klasifikasi

Tergantung pada durasi aliran adalah sebagai berikut perwujudan patologi:

1. Tajam. Yang paling sering varian di mana memanifestasikan gejala khas berkembang dalam 1-2 hari.
2. Kronis. Yang paling sulit untuk mendiagnosa varian. Hal ini dapat terjadi sendiri atau dalam hasil bentuk akut. Gambaran klinis dalam hal ini sering kabur - sering satu-satunya keluhan pasien adalah mencret atau sakit perut intermiten.
3. fulminan fulminan. Yang paling parah dan berbahaya bentuk, di mana semua tanda-tanda penyakit dan keracunan darah muncul tiba-tiba dan kemajuan pesat (dalam jam). Fulminan berakhir dengan kematian di 90-100% kasus, meskipun perawatan medis tepat waktu dan kualitas.

Poin penting kedua dalam menentukan bentuk Patologi - jenis peradangan. Dalam diagnosis apapun harus menunjukkan nuansa ini, sebagai taktik terapi lebih lanjut tergantung padanya.

Saat ini, dokter pilihan berikut:

bentuk penyakit	Akut atau kronis?	deskripsi singkat
serous	Mungkin akut atau kronis, tetapi sering pilihan pertama	Pilihan patologi paling menguntungkan di mana jarang berkembang sepsis. Saluran rongga secara offline nanah - memanifestasikan peradangan peningkatan produksi cairan serosa.
Fibrinopurulent serous	Mungkin akut atau kronis, tetapi sering pilihan pertama	Hasil dengan analogi dengan bentuk serosa. Perbedaan utama terletak pada peradangan - pada saat ini cairan tubuh selain protein (fibrinous) overlay.
sclerosing	hanya kronis	Tersembunyi bentuk lambat progresif penyakit, di mana hampir tidak ada fitur khas. Bahaya mengembangkan kerusakan hati ireversibel parah, hingga biliary cirrhosis.
necrotizing	hanya tajam	Ini adalah tahap akhir dari purulen kolangitis, dimana dinding tubuh mulai mati. Bahaya terbesar adalah kemungkinan penetrasi partikel jaringan mati, empedu dan nanah dalam darah. Hasil logis dari ini adalah pengembangan dari septikemia dan shock.
bernanah	Sebagai aturan, akut	bentuk parah di mana rongga tubuh adalah sejumlah besar bakteri dan agresif mengalir peradangan. Ketika sering ditandai oleh perkembangan sepsis dan mungkin munculnya kejutan menular beracun.

Gejala-gejala kolangitis

Terlepas dari kenyataan bahwa berbagai jenis kolangitis, ada beberapa (termasuk primary sclerosing cholangitis telah disebutkan, dan holetsistoholangit. D.), gejala mereka sangat mirip.

Fitur-fitur karakteristik kolangitis tercantum di bawah ini.

1. Nyeri pada kuadran kanan atas.
2. rasa pahit di mulut, Mual, muntah-muntah yang parah.
3. Peningkatan ukuran hati.
4. Kelemahan, kelesuan.
5. Menguningnya kulit dan putih mata. Hal ini terjadi karena stasis empedu.
6. demam tinggi, menggigil. Terutama gejala karakteristik seperti, jika ada kolangitis akut.

Dalam bentuk akut dari penyakit ini, semua gejala ini akan dinyatakan sangat jelas, jadi jangan lewatkan mereka akan sulit. Di sini dalam bentuk kronis gejala agak diredam bukan demam demam ringan terjadi, bukan muntah konstan - mual sedikit, nyeri tidak sekuat di kuadran. Di satu sisi, bentuk kronis dari penyakit kurang menyakitkan bagi pasien, di sisi lain - orang sering memutuskan untuk tidak bertahan terlalu banyak rasa sakit, dan dalam kasus kolangitis dapat memiliki mengerikan konsekuensi.

Apa yang terjadi jika tidak diobati?

Dengan tidak adanya perawatan dini dengan peradangan pada saluran empedu meluas ke peritoneum - peritonitis terjadi (Peradangan peritoneum) dari jaringan sekitarnya - subdiaphragmatic terbentuk, abses intrahepatik, sepsis, bakteri beracun shock. Kondisi pasien menjadi sangat sulit dan membutuhkan resusitasi.

peradangan berkepanjangan di kolangitis kronis menyebabkan perubahan sklerotik dalam jaringan hati dan pengembangan sirosis bilier.

Pengobatan sendiri dan kolangitis pengobatan obat tradisional tidak dapat diterima, karena dapat hilang selama perawatan. Pada stadium akhir dari prognosis penyakit buruk.

diagnostik

Diagnosis didasarkan pada gejala kolangitis karakteristik, pemeriksaan hati-hati dan perangkat keras data dan laboratorium penelitian:

1. USG dari kandung empedu, saluran hati dan empedu;
2. studi radioisotop saluran empedu;
3. tes darah umum dan biokimia;
4. Pemeriksaan Laboratorium empedu.
5. Holangiomanometriya (pengukuran tekanan di dalam saluran empedu);
6. Holedohoskopiya (biliary endoskopi);
7. retrograde cholangiopancreatography (saluran empedu fluoroscopy dan pankreas dengan pengenalan endoskopi agen kontras);
8. cholangiography intravena (saluran bilier fluoroscopy dengan agen kontras intravena, yang memungkinkan untuk melihat intra dan saluran ekstrahepatik).

Bagaimana mengobati kolangitis?

pengobatan kolangitis dilakukan hanya di rumah sakit. obat tradisional yang orang ingin menghabiskan di rumah, tidak kondusif untuk pemulihan. Harus ada medis, terapi, dan kadang-kadang operasi.

Daripada mengobati kolangitis? dokter meresepkan obat, jika ada aliran normal empedu:

• antibiotik;
• antispasmodik;
• sulfonamid;
• Obat-obatan yang mengurangi toksisitas;
• Obat-obatan yang meningkatkan aliran empedu;
• Cacing obat.

Dalam kasus kegagalan pengobatan konservatif resor untuk operasi. Endoskopi dilakukan dengan drainase empedu, menghapus pembatasan, menghapus batu. Ketika operasi perut peradangan purulen dilakukan untuk menghilangkan atau daerah nekrotik supuratif. Kadang-kadang dilakukan kolesistektomi - penghapusan kandung empedu atau transplantasi hati lengkap.

obat

Seperti ditunjukkan di atas, banyak obat-obatan yang mengurangi rasa sakit digunakan, menghilangkan infeksi dan mempromosikan pemulihan yang cepat dari tubuh.

Obat yang paling populer adalah:

1. Meverin. Alat ini memiliki efek spasmolitik. Hal ini digunakan untuk pengobatan simtomatik sakit. Berarti kuat, sehingga cukup untuk menggunakan satu kapsul pada interval 12 jam. Untuk efek maksimal dianjurkan untuk menerapkannya selama 20 menit sebelum makan. Kontraindikasi: Anak-anak di bawah 15 tahun, kehamilan, hipersensitivitas. Efek samping obat.
2. Drotaverinum. obat memiliki efek spasmolitik. Hal ini memungkinkan Anda untuk menghapus rasa sakit dan meningkatkan kondisi pasien. Gunakan cara yang diperlukan untuk 1-2 tablet 2-3 kali sehari. Itu semua tergantung pada intensitas nyeri. Durasi individu. tidak bisa mengambil obat untuk orang dengan hipersensitivitas tinggi, wanita hamil, dan pasien dengan insufisiensi hati dan ginjal. Efek samping: takikardia, mual, muntah, sakit kepala.
3. Ademeteonin. persiapan memiliki hepatoprotektif (melindungi hati jaringan) aktivitas. Hal ini memungkinkan Anda untuk melindungi hati dari dampak negatif di atasnya. Diterima membutuhkan 400-800 mg per hari. terapi suportif - 2-3 tablet sehari. Durasi penerimaan ditugaskan secara individual. Kontraindikasi: hipersensitivitas. Efek samping: nyeri di dada, di perut.
4. Albendazole. Obat ini digunakan untuk menghilangkan parasit dari tubuh. Cukup 400 mg per hari untuk masalah eliminasi aktif. Secara umum, dosis yang diresepkan secara individual. Kontraindikasi: Kehamilan, laktasi, hipersensitivitas dan anak-anak sampai 2 tahun. Reaksi yang merugikan: pusing, mual, muntah, dispepsia, gangguan fungsi ginjal.
5. Rifampisin. Dalam dekade terakhir, itu secara luas digunakan untuk mengurangi rasa gatal pada pasien dengan cholangitis. Dia mampu meningkatkan aktivitas enzim mikrosomal hati. Dengan demikian, percepatan di- sulfoksidatsii dan asam empedu monohidroksi. Disarankan untuk mengambil 10 mg per kilogram berat badan. pengobatan dan lama tertunda beberapa bulan. Itu semua tergantung pada kondisi pasien. Gunakan selama kehamilan, masa kanak-kanak, dan selama menyusui tidak dianjurkan.
6. asam ursodeoxycholic. Hal ini dapat secara signifikan mengurangi rasa gatal dan mengurangi jumlah asam empedu beracun terbentuk. Harian menunjuk 15-20 mg per kilogram berat badan. Dosis maksimum tidak boleh melebihi 1.200 mg per hari. Kontraindikasi meliputi kehamilan, hipersensitivitas dan menyusui. reaksi samping yang mungkin seperti mual, muntah, gejala amplifikasi.
7. Cholestyramine. Alat ini memiliki afinitas untuk asam empedu. Hal ini dapat mengikat mereka ke dalam sebuah kompleks yang ketat dalam usus. Berasal obat dengan kotoran, yang secara signifikan mengurangi pruritus. Harian cukup untuk menggunakan satu sendok teh obat 3 kali sehari. Dianjurkan untuk melakukannya selama 40 menit sebelum makan, atau melalui waktu yang sama setelah meminumnya. Kursus pengobatan dapat bervariasi tergantung pada kondisi orang tersebut. Minimal satu bulan. Obat ini diberikan dalam dosis rendah. Hal ini dapat menyebabkan penyerapan yang buruk dari vitamin dan kalsium. Wanita hamil tidak bisa menerimanya. Persyaratan serupa diajukan untuk orang dengan peningkatan hipersensitivitas. Reaksi merugikan: mual, muntah, gangguan usus.

Untuk menekan infeksi menggunakan antibiotik spektrum luas. Ini termasuk Metronidazole, Tetracycline dan levometsitin. Mereka tidak dapat mengambil lebih dari 2 minggu dosis individu.

1. Tetrasiklin. Obat ini memiliki tindakan bakteriostatik. Terapkan itu harus 200 -250 mg 2-3 kali sehari. Untuk anak-anak cukup - 20-25 mg / kg. Lamanya pengobatan ditugaskan secara individual. Hipersensitivitas, kehamilan, menyusui, hati dan ginjal. Efek samping: pigmentasi kulit, radang selaput lendir, bakteri pertumbuhan berlebih, reaksi alergi. Biasanya obat ini ditoleransi dengan baik.
2. Metronidazol. Ini adalah agen antimikroba. Hal ini digunakan untuk satu tablet 2-3 kali sehari. Dalam kasus khusus, dosis meningkat menjadi 4-5 tablet. Independen untuk melakukan penyesuaian tidak diperlukan, alat ini memiliki sejumlah efek samping. Dengan demikian, adalah mungkin mual, muntah, kelemahan, kehadiran rasa logam di mulut, pusing. Ketika gejala harus mencari nasihat medis. Kontraindikasi: kehamilan, masa bayi, hipersensitivitas dan menyusui.
3. Levometsitin. Obat aktif menghancurkan bakteri. Menerapkannya harus 250-500 mg 3-4 kali sehari. Dosis harian tidak boleh melebihi 2 gram. Sifat dari pengobatan dan dosis dokter yang merawat. Kontraindikasi: kehamilan, menyusui, psoriasis, eksim, hipersensitivitas. Efek samping: anemia, mual, muntah, demam, reaksi alergi.

Hal ini juga layak untuk dicatat sekaligus bahwa tidak perlu untuk menggunakan obat tradisional di hadapan penyakit tersebut. Setelah semua, selama manusia akan mengambil pengobatan yang optimal nya, patologi mulai maju.

Nutrisi dan diet

Diet untuk kolangitis termasuk mengikuti aturan ini:

• Konsumsi sering dan pecahan makanan;
• menggunakan makanan hanya hangat;
• grinding dan produk mengunyah menyeluruh;
• penolakan lengkap berlemak dan pedas piring, merokok dan pengawet;
• memasak harus dilakukan hanya dengan merebus, kesal, dikukus atau dipanggang tanpa menambah lemak;
• minum rezim berlimpah - kebutuhan untuk minum setidaknya dua liter cairan. Diizinkan semua minuman, kecuali untuk kopi yang kuat dan soda;
• nilai diet makanan pengayaan daging, ikan dan unggas, sereal, terutama soba dan oatmeal, dihilangkan lemaknya fermentasi produk susu, buah-buahan dan sayuran setelah melewati pengolahan panas.

Semua rekomendasi tentang diet menyediakan pencernaan atau ahli gizi.

fisioterapi

Dalam remisi diresepkan fisioterapi:

1. UHF (medan elektromagnetik frekuensi tinggi);
2. Parafin (termoterapi menggunakan lilin yang dipanaskan);
3. Diathermy (menggunakan alternating current);
4. Natrium klorida mandi (air mineral);
5. Elektroforesis (pengaruh pulsa listrik);
6. Inductothermy (penerapan medan magnet frekuensi tinggi);
7. Lumpur (menggunakan lumpur panas);
8. Terapi Microwave (pengaruh osilasi medan elektromagnetik dari microwave rentang);
9. Ozokeritotherapy (termoterapi menggunakan medis hot wax mineral - zat minyak, konsistensi lilin).

intervensi bedah

Ketika terapi obat tidak efektif, gangguan operasi aliran empedu ditunjukkan:

1. operasi perut - reseksi (pengangkatan) dari yang terkena (nanah, nekrotik) situs.
2. teknik endoskopi. Menghasilkan drainase (pengenalan kateter untuk menguras isi), saluran empedu, menghilangkan stenosis (penyempitan), concrements dihapus tanpa membuka operasi. Metode ini menghindari perdarahan, mengurangi risiko trauma bedah untuk mempercepat masa rehabilitasi (pemulihan) setelah manipulasi.

pandangan

Prognosis penyakit ini sepenuhnya tergantung pada kondisi orang tersebut, dan bentuk-bentuk aliran, serta aliran empedu. Jika pengobatan dilakukan pada waktu yang tepat, tidak ada komplikasi tidak seharusnya. intervensi cepat mengarah ke hasil positif. Tapi, penting untuk menjaga tubuh untuk tidak kambuh. Pola pengulangan konstan dari patologi yang mengarah ke kronisitas. Dalam hal ini, prognosis bisa sangat menguntungkan.

Jika kita berbicara tentang tahap-tahap akhir dari penyakit, maka itu semua tergantung pada perawatan. Tapi tetap, kemungkinan prognosis buruk di beberapa kali lebih tinggi. Menyelamatkan manusia tidak selalu mungkin, terutama jika ia memiliki sirosis hati. Di sini kita perlu transplantasi organ saja. Dapat memperburuk prognosis gejala tambahan yang terkait dengan kegagalan akut hati, sirosis, dan abses hati. Berisiko adalah wanita di atas usia 50 tahun. Oleh karena itu, penting untuk mengambil survei dan menanggapi gejala pada waktu yang tepat.

pencegahan

Pencegahan cholangitis adalah pengobatan tepat waktu gangguan lain pada saluran pencernaan (gastroduodenitis, kolesistitis dan sejenisnya), infestasi parasit dan observasi di pencernaan setelah intervensi bedah pada kandung empedu dan zholchevyvodyaschih cara.