Abses paru: Diagnosis, Gejala dan Pengobatan

abses paru didefinisikan sebagai nekrosis jaringan paru-paru untuk membentuk rongga yang berisi jaringan nekrotik dan residu cairan - produk limbah infeksi mikroba. Membentuk banyak (kurang dari 2 cm) abses kecil kadang-kadang disebut necrotizing pneumonia atau gangrene paru.

Kedua penyakit ini pola ekspresi sangat mirip dan patogenetik. Kurangnya diagnosis dan pengobatan abses paru tepat waktu dikaitkan dengan hasil klinis yang buruk, kebanyakan dari semua - kematian pasien.

penyebab

Apa itu? Penyebab utama abses paru adalah situasi di mana jaringan paru-paru kehilangan oksigen. pasien dengan focal pneumonia Mereka beresiko. proses Pyo-nekrotik pada jaringan paru dapat timbul karena kontak dengan rongga nafas benda asing atas, muntahan. benda asing masuk ke paru-paru, bronkus benar-benar tertutup, mencegah aliran udara ke dalam jumlah yang tepat. Hal ini di ruang ini borok berkembang dengan cepat.

Paru abses mungkin akibat dari bronkiektasis ditransfer, mengurangi imunitas. Alasan-alasan ini cukup penting untuk perkembangan penyakit dan terjadinya kambuh berikutnya. inflamasi purulen dapat terjadi ketika aliran darah masuk mikroba tertentu dari fokus peradangan yang ada.

insta story viewer

abses paru dapat disebabkan oleh mikroflora yang menyakitkan pada orang yang menderita penyakit gusi. bakteri patogen dari rongga mulut jatuh ke dalam saluran napas, yang memprovokasi infeksi sementara dan peradangan pada jaringan paru-paru. Selanjutnya, tanpa pemeriksaan yang tepat dan dokter obat nekrosis berlangsung dan mengarah pada pembentukan abses.

Gejala-gejala abses paru

abses paru dalam bentuk akut statistik sering mempengaruhi seks kuat berusia 20-50 tahun. Paru-paru kanan, karena parameter yang besar, sering meradang. Dalam hal ini, abses terjadi di berbagai bagian tubuh, sementara lobus atas paru-paru rentan terhadap penyakit ini lagi.

Gejala menimbulkan dalam satu periode:

1. Rasa sakit dari paru-paru yang terkena, lebih buruk saat mengambil napas dalam-dalam dan batuk.
2. batuk kering.
3. Peningkatan laju pernapasan 30 napas per menit atau lebih.
4. Peningkatan suhu sampai 39 ° C dan di atas.
5. Sakit kepala.
6. Penurunan tajam dalam nafsu makan.
7. Mual.
8. kelemahan umum.

Gejala, muncul pada periode ke-2:

1. Batuk.
2. Dahak melalui batuk, "mulut penuh".
3. Serangan bau dipisahkan (jika agen infeksi telah bertindak mikroflora yg menyebabkan perbusukan).
4. Dari 1000 mL purulen atau lebih per hari (proses yang lebih tersembunyi, semakin tinggi jumlah debit).
5. Penurunan suhu tubuh dan toksisitas umum.

Tergantung pada perkembangan penyakit dan kambuh peluang dapat dibagi abses pada kronis dan akut.

penyakit

Dalam kasus di mana nanah meledak ke bronki, tapi proses infeksi dihentikan, maka orang mulai tahap pemulihan. Jika pasien tidak mencari bantuan medis, kondisinya jauh lebih buruk dan terjadi komplikasi abses. Mereka dinyatakan dalam bentuk:

• syok menyakitkan;
• sepsis;
• empiema;
• inflamasi dan nekrotik fokus;
• pneumoempyema;
• perdarahan paru.

Sebagai aturan, perdarahan paru adalah komplikasi yang paling umum dari abses paru.

abses paru-paru kronis

Hal ini terjadi ketika proses akut tidak selesai dalam waktu 2 bulan. Hal ini difasilitasi oleh fitur dari abses - ukuran besar (lebih dari 6 cm), drainase yang buruk dari dahak, untuk melokalisasi kursi di bagian bawah paru-paru; melemahnya tubuh - pelanggaran dari sistem kekebalan tubuh, penyakit kronis dan sebagainya; Kesalahan dalam pengobatan abses akut - salah pilih dosis antibiotik atau terlalu kecil mulai terlambat atau pengobatan tidak cukup.

Ketika pasien menderita dyspnea abses kronis, batuk dengan dahak bau, dan kemerosotan interleaving kondisi normalisasi, kelelahan, kelemahan, kelelahan, berkeringat. Secara bertahap, karena kurangnya oksigen dan keracunan konstan, dikembangkan bronkiektasis, fibrosis paru, emfisema, kegagalan pernapasan dan komplikasi lainnya. Mengubah penampilan pasien - "stik drum" meningkat thorax dalam ukuran, kulit pucat, sianosis, falang akhir menebal, mengambil bentuk

diagnostik

Diagnosis didasarkan pada hasil survei pasien. Ada beberapa metode pemeriksaan pasien. Salah satunya adalah bagian dari palpasi pasien. Saat ini terdeteksi nyeri.

• Dalam melaksanakan X-ray dan CT dapat melihat pembentukan infiltrat inflamasi, yang ditandai dengan peredupan homogen. Jika semburan abses ke daerah dari pohon bronkial, sputum purulen ditemukan dalam jumlah besar, yang memiliki bau yang tidak menyenangkan, kadang-kadang ada campuran darah.
• Paling sering lega kondisi pasien diamati dalam memecahkan abses, suhu mulai turun. Pada saat yang sama pada X-ray dapat dilihat bahwa cahaya dihasilkan pencerahan. Penting adalah pasien, perkembangan penyakit, serta data yang telah diperoleh melalui laboratorium, fungsional, imunologi dan studi radiologi.
• Kronis abses paru sering memiliki gejala yang mirip gangren dari paru-paru, oleh karena itu, untuk membedakan antara mereka bisa sulit. Oleh karena itu, yang paling sering didiagnosis setelah pemeriksaan X-ray. Yang sangat penting adalah implementasi dari CT, yang memungkinkan Anda untuk menentukan tingkat kerusakan pada jaringan paru-paru. Selain itu, dalam kasus-kasus bentuk perut yang dicurigai kanker, perlu untuk lulus jarum biopsi.

abses paru kanan sering menyerupai tuberkulosis.

Dalam hal ini, untuk memperjelas kebutuhan untuk menyerahkan dahak pada tongkat tanaman dan pemeriksaan imunologi. Ada gejala mirip dengan emfisema dan pneumotoraks, kista paru-paru bernanah.

Bagaimana untuk mengobati abses paru?

Jika ada inisiasi abses paru pengobatan tergantung pada penyebabnya, sifat aliran (akut, kronis), mikroorganisme-patogen dan sensitivitas terhadap antibiotik, paru bersamaan penyakit.

• pengobatan standar dimulai dengan tujuan penisilin 500000-1000000 U baik intravena 6-8 kali per hari (hingga 8.000.000-10.000.000 unit per hari). Jika tidak ada efek setelah menentukan sensitivitas terhadap antibiotik flora bakteri meresepkan obat yang paling efektif. Efek terapi dapat memberikan morfotsiklin, eritromisin, methicillin, kloramfenikol, sigmamitsin, oleadomitsin dan antibiotik lainnya.
• Bronkoskopi sangat efektif abses hisap nanah dan pengenalan berikutnya ke dalam rongga antibiotik yang dipilih sesuai antibiotikogramme. Dalam hal ini, penisilin diberikan pada 300 000-800 000 IU setiap 2-3 hari (total 15 suntikan), streptomycin - di 500.000 unit.
• Seringkali ada kombinasi yang sangat efektif antibiotik dengan sulfonamid (sulfadimetoksin untuk 1 g per hari, atau norsulfazol sulfadimezin - 1 g 6-8 kali sehari). Menunjuk ekspektoran. Yang sangat penting adalah menyediakan drainase, yang pasien (tergantung pada lokasi abses) menganugerahkan posisi tertentu.
• Ketika beberapa abses bilateral atau di pusat kota, serta abses, komplikasi perdarahan, bersama dengan perawatan lain yang digunakan infus antibiotik arteri pulmonalis. Sebagai dasar untuk penyusunan campuran obat yang biasa digunakan larutan natrium klorida (1 L) di dimana dosis harian dilarutkan salah satu antibiotik, 5000-10000 IU heparin, 1000 mg vitamin C, 25 sampai 30 mg hidrokortison. Solusinya diperkenalkan tetes demi tetes terus menerus pada tingkat 12-15 tetes per menit.
• Membutuhkan terapi restoratif: transfusi darah berulang (100-200 ml setiap 4-5 hari), vitamin A, C, G, dan kelompok B, tinggi kalori diet (3000-4000 kalori) dengan kandungan protein yang tinggi.

Jika selama 1 1/2 - 2 bulan terapi konservatif tidak efektif, pasien dirujuk untuk operasi.

metode pengobatan bedah

Bedah pengobatan abses paru dilakukan dengan beberapa metode:

1. Drainase abses (thoracentesis, torakotomi dan pneumonopathy).
2. Dengan bantuan mudah reseksi.

Hal ini ditujukan untuk penghapusan paling cepat dan lengkap nanah dan daerah mati dari jaringan paru-paru.

pencegahan

pencegahan spesifik abses paru sana. pencegahan spesifik adalah pengobatan awal pneumonia dan bronkitis, penyesuaian kembali fokus infeksi kronis dan pencegahan aspirasi saluran napas.

Hal ini juga merupakan aspek penting dalam mengurangi kejadian perjuangan dengan alkoholisme.