Aparat Ilizarov (Elizarov). Foto di kaki, lengan, pinggul, pengaturan, berapa banyak, cara memakai

Untuk menciptakan kondisi terbaik untuk kompresi, peregangan, pengikatan, serta penyatuan alami jaringan tulang yang rusak, peralatan Ilizarov digunakan dalam praktik medis. Karena fitur desain, itu memungkinkan untuk dengan cepat memperbaiki perubahan bawaan atau didapat pada lengan, kaki atau jaringan tulang lainnya.

Deskripsi peralatan Ilizarov

Pada paruh pertama tahun 1950-an. ahli traumatologi dari rumah sakit daerah Kurgan G. TETAPI. Ilizarov telah mengembangkan metode kompresi-distraksi yang unik untuk pengobatan berbagai penyakit degeneratif pada sistem pendukung, yang telah ditemukan penerapannya di seluruh dunia.

Desain tipe dinamis, dinamai menurut penemunya, awalnya terdiri dari 2 cincin yang terhubung ketika batang bergerak, dan 4 pin silang berbentuk X dari baja tahan karat yang terpasang pada kabel utama pemegang

Terlepas dari kenyataan bahwa di masa depan, peralatan Ilizarov terus meningkat, prinsip dasarnya tetap sama - memastikan kekakuan fiksasi tulang yang rusak tanpa kemungkinan perpindahan menggunakan pin yang dirancang khusus, yang dilewatkan melalui sambungan pakaian.

Agar spesialis dapat mempengaruhi jalannya perawatan, elemen utama peralatan diperbaiki ketika: menggunakan batang yang dapat digerakkan secara mekanis, yang memungkinkan Anda untuk menyesuaikan tingkat paparan terhadap yang terkena dampak merencanakan. Ini memberikan tekanan yang telah direncanakan sebelumnya pada tulang, yang membantunya meregang dan mengikat.

Karena versi awal perangkat ini cukup rumit dan berat, memberikan pasien banyak ketidaknyamanan, diputuskan untuk membuat strukturnya ringan dan kecil, sambil mempertahankan keandalannya dan keserbagunaan.

Untuk melakukan ini, perlu menggunakan perubahan berikut:

• Jari-jari baja perangkat, yang merupakan elemen penghubung antara penyangga cincin luar dan struktur tulang, telah menggantikan batang titanium atau karbon yang kuat. Untuk meningkatkan stabilitas, bantalan dan solder khusus ditambahkan ke dalamnya. Dalam hal ini, kekakuan maksimum disediakan oleh jarum rajut dengan diameter 2 mm, namun, jarum rajut 1,5-1,8 mm sering digunakan;
• alih-alih cincin padat, segitiga atau setengah cincin terpisah ditambahkan untuk meningkatkan dukungan. Untuk memberikan kekakuan yang lebih besar, komponen perangkat dapat dihubungkan ke elemen lain yang ditumpangkan satu sama lain;
• kehadiran sejumlah kecil bagian dinamis memungkinkan untuk membuat berbagai varian perangkat, berdasarkan metode aplikasi. Ini memungkinkan untuk mengobati hampir semua jenis proses degeneratif pada tulang, termasuk falang jari, metakarpal, dan metatarsal.

Aparatus Ilizarov pada kaki atau jaringan tulang lainnya saat ini tidak memiliki analog. Dokter dapat memilih satu set lengkap perangkat berdasarkan gambaran klinis pasien tertentu. Aplikasi dinamis ini dimungkinkan oleh kehadiran elemen terpadu.

Penggunaan peralatan Ilizarov

Tujuan utama menggunakan perangkat Ilizarov adalah fiksasi fragmen tulang yang benar pada posisi yang diinginkan. Selain itu, dapat digunakan untuk memperbaiki posisi jaringan tulang. Dengan demikian, aparatus adalah semacam kerangka kerja untuk area yang rusak, yang mampu memecahkan sejumlah masalah di banyak bidang kedokteran.

Intervensi bedah menggunakan perangkat memungkinkan Anda mengembalikan integritas alami sistem kerangka manusia, yang indikasinya meliputi perawatan cedera berikut:

• fraktur tertutup multipel, multi-pecah dan terfragmentasi, termasuk tulang belakang;
• patah tulang panggul, dada, dan bagian tulang belakang lainnya;
• dislokasi lama atau baru, fraktur terbuka;
• untuk augmentasi jika terjadi kekurangan area tulang dengan adanya cedera yang telah terbentuk karena proses patologis, kanker, serta setelah mengeluarkan pihak ketiga mana pun fragmen;
• malformasi kelompok kerangka yang ditentukan secara genetik - deformasi, pemendekan, kaki pengkor, dan lainnya;
• kelengkungan kaki dengan rakhitis akut;
• arthrosis jenis apa pun atau proses degeneratif didapat yang berkembang sebagai akibat dari infeksi bakteri;

Dengan adanya fraktur kompleks, spesialis tidak selalu dapat mencocokkan fragmen yang terkena. Selain itu, gips sering tidak memberikan efek yang diinginkan dalam hal fiksasi tulang, yang mengarah pada perpindahan fragmen di bawah aksi langsung serat otot. Dalam hal ini, peralatan Ilizarov adalah solusi luar biasa yang memungkinkan Anda untuk memperbaiki anggota badan dengan andal menggunakan kabel yang dimasukkan.

Aparat Ilizarov sering digunakan untuk menghilangkan ketidaksempurnaan estetika dan visual. Di antara pasien seperti itu, paling sering ada orang yang memiliki berbagai patologi bawaan (misalnya, jika panjang kakinya tidak sama). Juga, orang-orang yang malu dengan pertumbuhan mereka sendiri sering beralih ke masalah ini, karena penggunaan alat kompresi-gangguan memungkinkan Anda untuk memperpanjang anggota badan.

Teknik eksekusi memungkinkan untuk menghilangkan sendi palsu, serta meningkatkan ketebalan tulang dan mengembalikan jaringan lunak dengan adanya proses degeneratif yang kompleks. Dengan menggunakan perangkat, Anda dapat menormalkan fungsi alami jaringan tulang dan mengatur volume massanya.

Selain itu, perangkat ini telah menemukan penerapannya dalam tata rias ortopedi, yang memungkinkannya untuk memperbaiki semua jenis kelengkungan dan menghilangkan berbagai cacat jika terjadi kesalahan artroplasti.

Keuntungan dan kerugian dari metode pengobatan

Keuntungan utama menggunakan metode perawatan menggunakan peralatan Ilizarov meliputi, sebelum total, kemungkinan regenerasi cepat tulang yang rusak, serta kemampuan untuk menghilangkan secara efektif cacat.

Keuntungan dan kerugian utama perawatan dengan peralatan Ilizarov:

Harga diri

Kekurangan

· Pencocokan fragmen tulang yang dibutuhkan secara efektif dan akurat dengan fiksasi lebih lanjut. · Pelestarian sirkulasi darah alami. · Menahan tekanan otot, yang mempersulit penyembuhan tulang, seringkali menyebabkan perpindahan. · Perlindungan jaringan yang sejajar dan tulang yang cocok dari berbagai perpindahan atau divergensi tepinya. · Kemampuan untuk dengan cepat memperbaiki dan menyesuaikan panjang tulang sekaligus mengurangi kemungkinan pemendekan. · Koreksi dan koreksi berbagai cacat bawaan yang tidak dapat dihilangkan dengan metode bedah lainnya. · Meminimalkan risiko arthrosis tulang di lokasi fraktur. Kemungkinan gerakan tanpa rasa sakit pada periode awal, tanpa menunggu fiksasi penuh dari fraktur, yang memungkinkan untuk tidak kehilangan fungsi pendukung dan motorik kerangka, sehingga mencegah kontraktur otot. Pasien dapat bangun dengan perangkat dalam 1-2 minggu setelah pemasangan, yang dimungkinkan karena kekhasan desain itu sendiri - distribusi berat di seluruh area permukaan bantalan.

Merasa berat badan ekstra saat berbaring atau berjalan, yang menyebabkan ketidaknyamanan bagi banyak orang. · Terkadang ketidakmampuan untuk duduk atau tidur secara normal. · Seringkali, setelah pemasangan, muncul sensasi bengkak dan nyeri. · Bekas luka kecil tetap ada di titik masuk perangkat, yang mungkin bertahan lama.

Kerugian yang dijelaskan di atas tidak memainkan peran penting dan berhubungan dengan manifestasi yang tidak nyaman. Berdasarkan praktik medis, perangkat ini memiliki banyak keunggulan yang benar-benar lebih besar daripada semua kerugiannya.

Bagaimana perangkat dipasang?

Instalasi teknis dan fungsional perangkat adalah tugas yang agak rumit yang membutuhkan ahli bedah akurasi tinggi gerakan, serta pemahaman tentang fitur desain dan keterampilan untuk cepat mengambil solusi. Intervensi dilakukan di departemen yang dilengkapi dengan baik, oleh seorang dokter dengan pengalaman yang luas. Jika tidak, komplikasi serius mungkin terjadi.

Jika perlu, studi sinar-X tentang sifat fragmen tulang dan lokasinya, diagnostik sekunder digunakan. Setelah itu, peralatan terlebih dahulu disiapkan dengan sterilisasi dengan air mendidih dan penggunaan zat suling. Agar area tubuh dibius, dilakukan pembiusan.

Berdasarkan tingkat keparahan kondisi pasien, volume intervensi lebih lanjut, serta karakteristik individu dari jiwa, pasien diberikan anestesi umum. Tempat suntikan itu sendiri juga didesinfeksi. Pasien harus diposisikan di meja operasi sedemikian rupa untuk memberikan akses tanpa hambatan ke situs yang dimaksudkan untuk penyisipan kabel.

Dalam praktiknya, ada fitur instalasi berikut, berdasarkan bidang aplikasi:

• Di tangan. Sebuah meja khusus digunakan di mana anggota tubuh pasien ditempatkan.
• Di kaki. Dalam kasus patah tulang kaki bagian bawah, ruang tambahan dibuat dengan bantuan belat Beler dan penahan, yang memiliki takik khusus untuk lutut di kedua ujung instrumen. Teknik ini memungkinkan Anda untuk memberikan istirahat dan relaksasi serat otot yang diperlukan.
• Di pinggul. Dalam hal ini, pasien ditempatkan di bantal khusus di bawah daerah gluteal - dari sisi bagian yang sehat. Hal ini dilakukan dengan tujuan menjatuhkan anggota tubuh yang dioperasi, menghilangkan ketegangan otot yang tidak diinginkan.

Perakitan dilakukan selama intervensi itu sendiri, di mana ahli bedah melakukan sejumlah tindakan:

• Jari-jari dimasukkan ke area yang ditentukan untuk intervensi pada sudut kanan, dengan mempertimbangkan kekhasan dan topografi saraf, ujung pembuluh darah.
• Untuk menjaga sterilitas yang diinginkan, jarum rajut dapat direkatkan dengan serbet yang telah dipakai sebelumnya bola dan sumbat karet yang diolah dengan alkohol dan air mendidih - itulah yang merekatkan bingkai perangkat ke jaringan lunak sakit.
• Dokter bedah membawa jarum ke jaringan tulang, menusuk kulit dan mengebor lubang di area yang diinginkan menggunakan bor listrik khusus. Perangkat dipasang ke arah di mana jari-jari berpotongan satu sama lain.
• Untuk menghindari komplikasi berupa luka bakar, dokter dapat menghentikan pengeboran untuk waktu tertentu.
• Setelah melewati kawat melalui jaringan tulang, perangkat itu sendiri dirakit. Untuk ini, cincin pendukung ditumpangkan, yang kemudian diperbaiki menggunakan pemegang khusus. Mur juga dikencangkan pada elemen penghubung yang terletak sejajar satu sama lain.
• Posisi peralatan yang benar diperiksa, setelah itu dokter mulai mengencangkan jari-jari. Untuk melakukan ini, satu ujung diikat erat dengan penjepit, dan ujung lainnya ditarik keluar menggunakan elemen khusus.

Tergantung pada efek yang diinginkan, peralatan Ilizarov disesuaikan dengan memutar mur utama, yang terletak di dasar cincin logam yang mentransmisikan gaya gravitasi utama ke tulang pakaian. Jadi, untuk efek kompresi, mur dikencangkan sekencang mungkin, jika ada kebutuhan untuk meregangkan fragmen tulang, mereka dikompres, yang mengarah pada peningkatan jarak antara cincin pendukung.

Perawatan khusus pasien dengan pemendekan jari atau tulang metatarsal pasca-trauma kongenital dapat diberikan dengan memasang versi miniatur perangkat.

Faktanya, rencana pemasangan selalu sama, terlepas dari indikasi atau area tubuh yang terluka. Berdasarkan lokalisasi area yang terkena dan berbagai komplikasi penyakit, lebih banyak busur, sekrup, atau elemen lain yang berfungsi sebagai struktur pendukung dapat digunakan.

Perpanjangan perangkat itu sendiri adalah prosedur langkah demi langkah yang mencakup langkah-langkah berikut:

1. Penempatan perangkat pada area yang akan dikoreksi.
2. Osteotomi adalah operasi khusus yang memungkinkan Anda memotong tulang di tempat yang tepat.
3. Fiksasi ujung perangkat yang berbeda untuk menciptakan arah pertumbuhan yang diinginkan.
4. Pemanjangan jaringan tulang secara bertahap setelah 7 hari setelah pertumbuhan;
5. Sebuah periode fiksasi yang mengoreksi tulang cacat. Prosedur ini terpaksa 1-2 bulan setelah operasi.

Tergantung pada bentuk, panjang dan volume jaringan tulang, dokter dapat meningkatkan tindakan tertentu, yang memungkinkan Anda untuk mendapatkan hasil yang diinginkan.

Bagaimana cara merawat perangkat selama perawatan?

Aparat Ilizarov di kaki atau bagian tubuh lainnya adalah prosedur yang membutuhkan perawatan tambahan. Jadi, setelah intervensi yang berhasil, pasien paling sering dipulangkan untuk melanjutkan terapi di rumah.

Sebelum pulang, pasien diajari aturan dasar dan rekomendasi untuk perawatan dan pemakaian perangkat. Dokter mungkin mengizinkan beban kecil pada area yang dioperasi sedini 2-3 hari setelah operasi, yang mencakup gerakan independen dengan penekanan pada kaki yang sakit. Untuk ini, kruk ditugaskan.

Untuk mengecualikan komplikasi dalam bentuk nanah dan infeksi lainnya, sangat penting untuk mematuhi aturan sanitasi dasar:

• setiap hari, desinfeksi area bukaan pada titik kontak kulit dengan jarum, serta bagian perangkat lainnya. Untuk melakukan ini, Anda dapat menyeka perangkat dengan serbet atau kain kering, yang terlebih dahulu harus dibasahi dengan alkohol atau larutan antiseptik lainnya.
• ganti serbet setiap 2-3 hari, dan setelah 2 minggu - setiap minggu;
• saat menggunakan obat antibiotik, ikuti instruksi dokter yang merawat dengan ketat, di mana perhatian khusus harus diberikan pada dosis obat. Jika manifestasi klinis (sering nyeri, kemerahan, bengkak, dan keluarnya cairan bernanah) tidak hilang selama beberapa hari, Anda harus segera menghubungi ahli bedah.

Jika pasien mengalami misalignment atau deformasi pin, perhatian medis segera diperlukan. Kurangnya perhatian dapat menyebabkan komplikasi ireversibel yang membahayakan kesehatan pasien secara keseluruhan.

Berapa lama proses pengobatannya?

Tidak ada jawaban tunggal untuk pertanyaan tentang berapa lama proses perawatan dengan peralatan Ilizarov. Karena perjalanan terapi tergantung pada kecepatan regenerasi jaringan tulang dan karakteristik individu lain dari organisme, periode mungkin berbeda untuk pasien yang berbeda. Lama waktu pemakaian perangkat memperhitungkan karakteristik seperti periode perlekatan jaringan, kekuatan tekanan pada tulang dan kemungkinan pemanjangan.

Pada saat yang sama, laju pengenceran jaringan tulang selama pemanjangan ekstremitas sangat dibatasi hingga 1 mm per hari. Setelah mencapai panjang yang dibutuhkan, elemen individualnya diperbaiki, pasien menunggu penguatan tulang secara umum. Aparat Ilizarov pada kaki atau jaringan tulang lainnya diregangkan selama 25-30 hari dengan kemungkinan pemanjangan 2 cm, dan 60-70 hari pada 5 cm.

Fase fiksasi harus setidaknya 1-2 bulan, tetapi paling sering diperpanjang 5-6 bulan. Dengan adanya fraktur sempalan, dapat mencapai hingga 8-9 bulan. Untuk mengurangi jumlah kemungkinan komplikasi di masa depan, proses penyambungan jaringan tulang harus dipantau dengan cermat. Mengabaikan aturan ini dapat menyebabkan penyambungan anggota badan yang tidak tepat. Jika ada patah tulang yang sembuh, perangkat bisa dilepas.

Bagaimana perangkat dihapus?

Aparat Ilizarov di kaki adalah perangkat yang harus dilepas di bawah bimbingan ketat ahli bedah. Seringkali, pengangkatannya tidak disertai dengan sensasi yang menyakitkan, sementara anestesi juga tidak dapat digunakan.

Perangkat dihapus berdasarkan tindakan langkah demi langkah berikut:

1. Melepaskan jari-jari bantalan, klip dan cincin.
2. Menggigit setiap cincin jarum rajut, lalu menariknya keluar dari jaringan tulang.
3. Perawatan area tusukan dengan disinfektan.
4. Gips.

Luka yang tersisa setelah menggunakan perangkat cukup cepat sembuh. Untuk mempercepat prosesnya, berbagai obat dapat digunakan, khususnya - salep dan larutan. Jaringan parut seringkali kecil, yang tidak menyebabkan ketidaknyamanan parah pada pasien.

Dasar-dasar masa rehabilitasi

Setelah pelepasan langsung peralatan Ilizarov, disarankan untuk memulai beban, yang harus ditingkatkan secara bertahap. Aturan ini sangat penting untuk kepadatan, ketebalan dan kekuatan tulang untuk kembali normal.

Perlu dicatat bahwa wanita yang telah menjalani prosedur harus menolak memakai sepatu hak selama enam bulan. Kaki, lengan, dan permukaan artikular lain yang terlibat membutuhkan sirkulasi darah alami, yang akan memberi mereka nutrisi mikro penting, oleh karena itu, mempercepat regenerasi jaringan.

Rehabilitasi harus mencakup prosedur berikut:

• hydromassage, pijat area yang terkena;
  
• senam terapeutik, latihan fisik kecil;
• berjalan, berenang, menggunakan pemandian hidrogen sulfida.

Durasi periode rehabilitasi ditentukan oleh dokter yang hadir. Selain agen desinfektan dan penyembuhan, ahli bedah mungkin meresepkan krim atau salep yang menghilangkan bengkak.

Prosedur fisioterapi dimulai dengan cepat memungkinkan untuk mengembalikan aliran darah alami di anggota tubuh dalam waktu sesingkat mungkin, yang mengarah pada peningkatan mobilitas dan elastisitas jaringan.

Kemungkinan komplikasi

Segera setelah pemasangan perangkat secara langsung, beberapa pasien mungkin mengalami komplikasi seperti sering nyeri, bengkak, dan merasa tidak enak badan. Mereka tidak disebabkan oleh perangkat itu sendiri, tetapi merupakan hasil dari kerusakan pada jari-jari logam selama penetrasi mereka ke area jaringan lunak, serta reaksi individu dari tubuh.

Dalam hal ini, pembuluh darah kecil dan kolom saraf juga dapat rusak, yang lokalisasinya hampir tidak mungkin untuk diidentifikasi dalam proses intervensi bedah. Semua ini adalah gejala yang hilang tanpa jejak, setelah beberapa waktu. Komplikasi serius lainnya berhubungan dengan proses inflamasi di dalam jaringan lunak pasien, yang terlokalisasi di tempat tusukan.

Paling sering ini adalah konsekuensi dari gejala berikut:

• ketidakpatuhan terhadap aturan kebersihan penting saat mengenakan perangkat;
• infeksi atau bakteri yang dapat masuk ke dalam luka selama operasi;
• mendapatkan luka bakar dari berbagai tingkat saat mengebor jaringan tulang.

Pada sejumlah kasus di atas, dokter meresepkan obat antibiotik yang dapat meredakan gejala yang ditimbulkan. Pereda nyeri dan perban juga dapat digunakan. Untuk menghindari komplikasi negatif yang meningkatkan risiko kesehatan, dokter harus mendinginkan instrumen sebelum intervensi dan menggunakan bor dengan kecepatan yang dikurangi.

Juga, selama operasi, perlu menggunakan penutup steril dengan karet gelang yang dirawat di ujungnya, yang diletakkan di atas perangkat itu sendiri, sehingga melindungi cincin, jari-jari, dan elemen lain dari masuknya bakteri menular - kotoran, debu, dan hal-hal lain.

Terlepas dari kenyataan bahwa harga untuk operasi menggunakan peralatan Ilizarov dapat berkisar dari 150 hingga 400 ribu. menggosok. dengan mempertimbangkan biaya perangkat itu sendiri, prosedur diagnostik, konsultasi dan rawat inap di rumah sakit, dalam banyak kasus ini adalah satu-satunya cara untuk menghilangkan kekurangan fisiologis. Teknik ini memungkinkan Anda untuk menambah tinggi badan, memperbaiki kelengkungan kaki yang tidak diinginkan dan meluruskan postur.

Video tentang peralatan Ilizarov

Fitur peralatan Ilizarov: