Ekstrasistol jantung. Penyebab dan gejala, pengobatan pada orang dewasa, anak-anak

Jenis yang paling umum aritmia adalah ekstrasistol. Penyakit ini ditandai dengan kontraksi prematur otot jantung, di mana pasien mengalami dorongan kuat di dada, setelah itu jantung memudar. Ekstrasistol berkembang dengan latar belakang kelelahan fisik, sering stres, penyalahgunaan alkohol dan produk tembakau. Penyakit ini disertai dengan kecemasan, hot flashes dan kekurangan udara.

Dalam hal ini, ada penurunan yang signifikan dalam curah jantung darah, yang menyebabkan penurunan sirkulasi koroner dan serebral. Untuk mendiagnosis penyakit ini, ahli jantung meresepkan EKG kepada pasien, melakukan tes kardio stres khusus, dan juga melakukan pemantauan Holter.

Untuk menghilangkan gejala yang menyakitkan dan perawatan ekstrasistol yang kompleks, perlu untuk menentukan penyebab perkembangan penyakit, dan untuk melakukan koreksi medis terhadap irama jantung. Dalam kasus yang parah, ablasi radiofrekuensi zona aritmogenik diindikasikan untuk memerangi penyakit.

Tampilan

Ekstrasistol jantung (penyebab dan gejala penyakit ini harus diketahui oleh pasien yang menderita distonia vegetatif-vaskular, karena tidak adanya perawatan obat terdapat resiko tinggi terjadinya komplikasi yang dapat memperpendek usia harapan hidup), menurut faktor etiologi dapat bersifat organik, fungsional dan toksik. asal.

Di tempat pembentukan fokus eksitasi ektopik, biasanya dibedakan:

• Ekstrasistol atrium dan berbagai kombinasinya.
• ekstrasistol ventrikel.
• Denyut prematur atrioventrikular.

Hanya dalam kasus yang terisolasi, impuls luar biasa dapat datang dari nodus sinus-atrium. Studi medis telah menunjukkan bahwa bahkan dalam tubuh atlet, ekstrasistol tunggal dapat hadir. Dengan tidak adanya gangguan pada kerja organ sistem kardiovaskular, kontraksi prematur otot jantung memiliki arah yang menguntungkan dan tidak mengarah pada perkembangan komplikasi.

Ekstrasistol atrioventrikular (atrioventrikular)

Jenis gangguan irama jantung ini didiagnosis pada pasien dalam kasus yang terisolasi. Dengan perkembangan ekstrasistol atrioventrikular, impuls dihasilkan di perbatasan ventrikel, atrium dan menyebar ke bagian bawah dan atas. Impuls seperti ini dapat memicu aliran balik darah dari atrium ke vena. Jenis patologi irama jantung ini didiagnosis pada 3% pasien.

Detak prematur atrium

Bentuk penyakit ini ditandai dengan kontraksi prematur dan eksitasi otot jantung atrium. Dalam 98% kasus, pasien tidak memiliki penyakit lain pada sistem kardiovaskular, yang dapat menyebabkan gangguan ritme. Ini disebabkan oleh fakta bahwa ekstrasistol atrium sering berkembang pada orang-orang yang menyalahgunakan tembakau produk, mengalami kelelahan fisik atau psiko-emosional, minum lebih dari 4 cangkir kopi per hari, atau teh yang kuat.

Denyut prematur ventrikel

Di bawah pengaruh impuls yang datang dari berbagai bagian sistem konduksi ventrikel, kontraksi jantung prematur terjadi. Kondisi patologis ini dapat didiagnosis pada pasien dari segala usia. Fakta ada atau tidak adanya penyakit pada sistem kardiovaskular tidak mempengaruhi perkembangan denyut prematur ventrikel.

Tahapan dan derajat

Ekstrasistol jantung (penyebab dan gejala gangguan irama jantung pada setiap kasus bersifat individual, karena yang untuk diagnosis penyakit yang benar, berbagai tes kardio digunakan) bisa tunggal, uap dan tiga serangkai. Bentuk penyakit tergantung pada jumlah gangguan ekstrasistolik yang timbul satu demi satu. Kembar tiga dalam kardiologi dianggap takikardia tidak stabil.

Dalam kardiologi, ekstrasistol yang terjadi pada pasien dengan pola tertentu biasanya disebut aloritmia, yang dibagi menjadi beberapa kategori:

• Bigeminia. Impuls patologis mengikuti setiap kontraksi normal.
• Trigemini. Dalam hal ini, setiap detak jantung ketiga adalah ekstrasistolik.
• Quadrigemini. Setiap impuls keempat adalah ekstrasistolik.

Tahapan ekstrasistol atrium mencerminkan jumlah total kontraksi awal yang terjadi dalam 1 jam. Dalam kasus pertama, maksimum 30 pengurangan diperbolehkan, dalam kasus kedua, lebih dari 30. Juga merupakan kebiasaan untuk membedakan antara ekstrasistol berpasangan dan politopik.

Gejala dan Tanda

Ekstrasistol jantung dapat terjadi akibat cedera pada dada, otak, atau sumsum tulang belakang. Penyebab yang sama umum dari gangguan irama jantung adalah perubahan keseimbangan asam-basa atau elektrolit. Tidak semua kasus memiliki gejala subjektif. Dimungkinkan untuk mengenali ekstrasistol karena dorongan kuat jantung ke dada, diikuti oleh jeda kompensasi dan memudarnya otot jantung.

Pada pasien dengan distonia vegetatif, gejala berikut dapat terjadi:

• Berkedip panas.
• Rasa cemas.
• Peningkatan keringat.
• Serangan panik.
• Dispnea.

Serangan ekstrasistol yang sering mengurangi curah jantung, itulah sebabnya sirkulasi ginjal, koroner, dan serebral memburuk hingga 70%. Kondisi ini ditandai dengan: pusing, gangguan bicara dan pingsan.

Penyebab

Etiologi ekstrasistol atrium sangat beragam, karena gangguan irama dapat dikaitkan dengan penyakit apa pun struktur jantung atau lapisan dinding jantung, minum obat atau penyalahgunaan alkohol dan tembakau produk.

Di antara alasan utamanya adalah:

• Konsentrasi ion kalsium dalam darah tidak mencukupi.
• Peningkatan jumlah hormon tiroid, yang dikaitkan dengan perkembangan tirotoksikosis atau gondok toksik.
• Kandungan hemoglobinnya rendah.
• Penerimaan obat-obatan psikostimulan, obat-obatan narkotika, kontrasepsi oral kombinasi.
• Hipertensi arteri.
• Mengambil Piracetam, Citalopram, Amitriptyline, serta obat-obatan dari kelompok methylxanthine.
• Gagal jantung.
• Kardiomiopati.
• Endokarditis infektif.
• Kejang jantung.
• Penyakit radang perikardium dan miokardium.
• Hipertrofi jantung kanan dengan penyakit paru.

Orang yang berusia di atas 30 tahun disarankan untuk memperhatikan pola makan dan keadaan psiko-emosional mereka. Pada pasien di atas 65 tahun, ekstrasistol jantung paling sering berkembang dengan latar belakang infark miokard dan hipertensi kronis, yang menyebabkan hipertrofi ventrikel kiri.

Diagnostik

Seorang ahli jantung terlibat dalam diagnosis dan pengobatan ekstrasistol jantung, karena penyakit ini mengacu pada sistem kardiovaskular. Hanya setelah mengumpulkan anamnesis, spesialis dapat mendiagnosis dengan benar untuk menyusun terapi individu untuk pasien.

Metode diagnostik	Keterangan
Auskultasi (mendengarkan) jantung	Metode diagnostik ini melibatkan penggunaan fonendoskop. Berkat auskultasi jantung, ahli jantung dapat menentukan perubahan ritme dan detak jantung, mengidentifikasi kelainan pada kerja kardiovaskular. sistem yang dapat memicu terjadinya ekstrasistol, serta dengan jelas menetapkan perbedaan antara denyut nadi dan denyut jantung singkatan.
Deteksi detak jantung	Untuk melakukan manipulasi diagnostik ini, ahli jantung menggunakan alat khusus - oksimeter pulsa, yang diletakkan di jari pasien. Setelah 10 detik. layar perangkat medis menampilkan denyut nadi dan tingkat saturasi oksigen darah.
Perkusi jantung	Prosedur diagnostik ini membantu menentukan lokasi dan ukuran jantung. Untuk melakukan ini, dokter meletakkan telapak tangan kirinya di dada pasien dan mengetuk jari tengah tangan kanannya di jari tengah tangan kirinya.
Pemantauan EKG Holter 24 jam	Metode diagnostik ini adalah perekaman elektrokardiogram secara terus menerus selama 24 jam. Pada kasus yang parah, kondisi pasien dipantau selama 7 hari. Prosedur ini membantu menentukan jumlah detak jantung yang tepat dalam periode waktu yang ditentukan, serta untuk mengidentifikasi ketergantungan terjadinya ekstrasistol pada setiap tindakan pasien. Misalnya, aktivitas fisik, minum kopi. Harga rata-rata prosedur ini di Moskow adalah dalam 2.500 rubel.
Elektrokardiografi	Ini adalah metode diagnostik umum dalam kardiologi, berkat itu dimungkinkan untuk menentukan aktivitas fungsional jantung dan mendiagnosis beberapa patologi. Elektrokardiografi membantu mengkonfirmasi (membantah) adanya ekstrasistol jantung dan mengidentifikasi secara akurat tempat asal fokus eksitasi dengan perubahan karakteristik pada grafik EKG. Biaya prosedur 1050-2800 rubel.
Ekokardiografi	Prosedur ini melibatkan diagnosis ultrasonografi jantung. Berkat ekokardiografi, ahli jantung dapat menilai fitur anatomi dan struktural jantung, pekerjaan dan aliran darahnya.
Ergometri sepeda	Prosedur ini dilakukan dengan menggunakan simulator yang bentuknya seperti sepeda. Inti dari manipulasi diagnostik adalah merekam EKG saat pasien mengayuh sepeda ergometer. Prosedur ini membantu mengidentifikasi gangguan ritme yang terjadi secara eksklusif selama aktivitas fisik. Diagnostik dengan ergometer sepeda berharga 3500-7800 rubel.
Tes treadmill	Prosedur diagnostik didasarkan pada pemeriksaan EKG saat pasien melakukan aktivitas fisik di atas treadmill khusus. Selain itu, tekanan darah pasien dicatat. Tes treadmill membantu ahli jantung menentukan batas di mana pasien mengalami sesak napas, kelelahan dan nyeri dada. Dokter menilai tingkat aktivitas fisik pasien yang diizinkan. Biaya rata-rata tes treadmill adalah dalam 4000 rubel.

Seorang ahli jantung mengevaluasi kondisi seluruh sistem kardiovaskular pasien, termasuk tekanan darah, murmur jantung, dan gejala gagal jantung. Untuk menentukan ekstrasistol, pasien harus diresepkan EKG, dan juga tes darah dilakukan untuk menentukan tingkat elektrolit.

Ekokardiografi membantu menilai fungsi ventrikel kiri dan kondisi umum jantung, yang biayanya di klinik Moskow dalam kisaran 2.100-4.800 rubel. Semua prosedur diagnostik dilakukan oleh tenaga medis yang berkualifikasi di lingkungan rumah sakit.

Metode pengobatan

Ekstrasistol jantung (ahli jantung merekomendasikan untuk mempelajari penyebab dan gejala kontraksi dini otot jantung untuk semua pasien, yang telah menderita infark miokard, sehingga, jika perlu, segera memulai perawatan obat dan menghilangkan kemungkinannya komplikasi) tidak akan memicu penurunan kualitas hidup yang cepat jika pasien pertama-tama mengubahnya Gaya hidup.

Penggunaan obat antiaritmia tidak diindikasikan dalam semua situasi, karena pada 65% kasus, untuk menormalkan kondisi, cukup mematuhi rekomendasi berikut:

• Hal ini diperlukan untuk menghilangkan faktor-faktor yang tidak menguntungkan yang memicu terjadinya aritmia - seringnya penggunaan kopi, teh kental. Jika ekstrasistol terjadi setelah makan, maka dianjurkan untuk mengamati makanan mana yang bereaksi terhadap tubuh.
• Penting untuk menghentikan kebiasaan buruk dan pastikan untuk memperkenalkan berjalan di udara segar ke dalam rutinitas sehari-hari.
• Ahli jantung merekomendasikan diversifikasi diet Anda dengan makanan yang kaya kalium dan magnesium. Misalnya, buah jeruk, kismis, kesemek, sereal, selada, plum, dedak, aprikot kering.
• Anda perlu mencoba melindungi diri dari ketegangan fisik dan saraf, stres.

Dengan perkembangan ekstrasistol, pasien harus diberi resep pemeriksaan tubuh yang komprehensif untuk menyingkirkan adanya gangguan hormonal, metabolisme dan elektrolit. Dalam kasus penyakit yang parah, pasien diberi resep obat antiaritmia.

Kelas obat	Nama
Penghambat saluran natrium cepat	Lidokain, Mexiletine, Fenitoin, Quinidine, Etacizin, Propafenone, Procainamide, Allapinin, Aimaline
Penghambat saluran kalsium	Diltiazem, Verapamil
Penghambat reseptor B-adrenergik tanpa aktivitas simpatomimetik intrinsik	Metoprolol, Concor, Propranolol, Esmolol, Nebivolol, Atenolol
Obat-obatan yang memperpanjang fase refraktori dengan bekerja pada saluran kalium	Sotalol, Amiodarone, Dofetilide, Azimilide, Dronedarone

Dilarang menggunakan agen farmakologis untuk memerangi ekstrasistol jantung tanpa berkonsultasi terlebih dahulu dengan ahli jantung. Jika tidak, ada kemungkinan komplikasi dan efek samping yang tinggi.

Jika terapi obat tidak efektif, maka pasien diresepkan operasi. Dalam hal ini, ahli jantung melakukan kauterisasi bagian jantung yang membentuk impuls luar biasa. Operasi dapat dilakukan dengan menggunakan ablasi kateter frekuensi radio atau dengan mengeksisi area kecil jaringan jantung.

Prokainamid

Ini adalah obat antiaritmia kelas I yang memiliki efek menstabilkan membran. Novocainamide adalah bagian dari agen farmakologis sebagai komponen aktif. Eksipien meliputi: air murni untuk injeksi, natrium metabisulfit.

Procainamide direkomendasikan untuk dikonsumsi dalam kasus berikut:

• Takikardia atrium.
• Denyut prematur ventrikel.
• Fibrilasi atrium dan flutter.
• Takikardia ventrikel.

Procainamide tidak boleh dikonsumsi selama kehamilan dan menyusui.

Kontraindikasi berikut juga ditunjukkan dalam anotasi obat:

• Hipersensitivitas tubuh terhadap novocainamide.
• Masa kanak-kanak.
• Flicker dari ventrikel.
• AV blok derajat II dan III (kategori pengecualian hanya mencakup penggunaan alat pacu jantung).
• Leukopenia.

Untuk pemberian oral, dosis awal obat dapat bervariasi dari 250 mg hingga 1 g. Jika perlu, pasien dapat mengonsumsi 250-500 mg obat setiap 3-6 jam. Untuk pemberian jet intravena, dosis tunggal agen adalah 100 mg. Rejimen pengobatan yang tepat hanya dapat dibuat oleh dokter yang hadir, dengan mempertimbangkan usia dan kondisi umum pasien, serta bentuk ekstrasistol yang didiagnosis dan adanya patologi yang menyertai. Obat itu berharga 95-160 rubel.

Verapamil

Obat ini memiliki sifat antiaritmia dan antiangina. Sebagai bahan aktif, obat ini mengandung verapamil hidroklorida dengan dosis 40 atau 80 mg.

Komponen tambahan berikut membantu meningkatkan efek terapeutik obat:

• Laktosa.
• Tepung gandum.
• Silikon dioksida.
• E572.
• Selulosa mikrokristalin.
• Talek.
• Povidone.

Lebih dari 90% obat diserap di saluran pencernaan. Konsentrasi maksimum Verapamil dalam plasma darah tercapai setelah maksimal 2 jam. setelah menggunakan obat. Obat dimetabolisme di hati.

Verapamil diindikasikan untuk pengobatan kondisi berikut:

• Takiaritmia atrium.
• Takikardia supraventrikular.
• Angina pektoris dengan aritmia jantung supraventrikular.
• Angina aktivitas stabil.
• ekstrasistol supraventrikular.
• Takikardia sinus.
• Hipertensi arteri.
• Krisis hipertensi.

Obat Verapamil tidak dianjurkan untuk bradikardia, hipotensi arteri dan disfungsi ventrikel kiri yang parah. Obat ini tidak diresepkan selama kehamilan dan menyusui.

Verapamil dalam bentuk tablet dianjurkan untuk diminum sebelum makan pada 40-80 mg di pagi hari, saat makan siang dan di malam hari. Dengan tekanan darah tinggi, dosis harian obat bisa mencapai 480 mg. Untuk pengobatan anak di bawah 5 tahun, Verapamil diresepkan dengan dosis 40-60 mg. Durasi kursus terapi harus ditentukan oleh dokter yang hadir. Obat itu berharga 53-180 rubel.

Concor

Obat ini memiliki prinsip aksi hipotensi, antiaritmia, antiangina. Sediaan mengandung 2 zat aktif sekaligus: bisoprolol fumarat dan bisoprolol hemifumarate.

Komponen bantu:

• tepung jagung.
• E341.
• E460 (PKS).
• silikon dioksida pirogenik.
• Magnesium Stearate.
• Crospovidon.

Concor efektif untuk hipertensi arteri, aritmia, gagal jantung kronis dan penyakit jantung koroner.

Dalam anotasi agen farmakologis, pabrikan menunjukkan kontraindikasi berikut:

• Bradikardia.
• Serangan jantung.
• Bentuk akut gagal jantung.
• Blokade sinoatrial.
• Asma bronkial.
• Masa kanak-kanak.
• Feokromositoma.
• Asidosis metabolik.

Untuk mencapai efek terapeutik yang positif, dosis awal obat Concor harus 5 mg per hari. Jika perlu, dosis dapat ditingkatkan menjadi 10 mg. Dengan angina pektoris dan hipertensi arteri, dosis harian yang diizinkan dari agen farmakologis Concor adalah 20 mg. Durasi kursus terapi ditentukan oleh ahli jantung secara individual. Ada agen farmakologis di kisaran 137-280 rubel.

Potensi konsekuensi dan komplikasi

Ekstrasistol jantung (penyebab dan gejala perkembangan patologi harus diketahui pasien dengan gagal jantung kronis, karena terlalu dini banding ke ahli jantung dapat memprovokasi timbulnya trombosis akut) berbahaya karena dapat berubah menjadi takikardia paroksismal dan berkedip ventrikel.

Dalam kasus terisolasi, pasien didiagnosis dengan atrial flutter dan takikardia supraventrikular. Pada waktu yang tepat, ekstrasistol jantung yang tidak terdiagnosis memerlukan pengembangan insufisiensi kronis sirkulasi serebral, koroner atau ginjal.

Dalam serangan aritmia akut, ahli jantung merekomendasikan untuk mengikuti rekomendasi berikut untuk menormalkan kondisi:

• Buka kancing kancing atas pakaian untuk memungkinkan oksigen mengalir dengan bebas.
• Ambil posisi horizontal yang nyaman dan cobalah untuk tenang.
• Dalam kasus ketegangan saraf, dianjurkan untuk mengambil MigStress, Passitin atau Corvalol. Untuk pasien dengan serangan kecemasan dan ketakutan yang berulang, ahli saraf mungkin meresepkan Gidazepam atau Persen.
• Jika Anda merasa lebih buruk, Anda perlu memanggil ambulans.

Pada pasien yang pernah mengalami infark miokard, ekstrasistol jantung dapat menjadi penyebab utama kematian. Setelah penyakit arteri koroner akut, ada risiko tinggi serangan jantung mendadak, trombosis akut, dan fibrilasi ventrikel.

Untuk mengurangi kemungkinan komplikasi yang dapat mengancam jiwa, ahli jantung merekomendasikan untuk mempertimbangkan tidak hanya gejala ekstrasistol, tetapi juga alasan perkembangan penyakit ini. Jika terjadi detak jantung yang cepat, pengobatan sendiri dilarang, karena pasien harus menjalani pemeriksaan tubuh secara menyeluruh agar dokter dapat meresepkan terapi yang aman.

Video tentang ekstrasistol

Malysheva tentang ekstrasistol: